2026年老年人三力测试题及答案

2026年老年人三力测试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1老年人每日推荐钙摄入量为A.400mg B.600mg C.800mg D.1000mg答案：D1.2下列哪项不是跌倒的内在危险因素A.体位性低血压 B.地面湿滑 C.帕金森病 D.既往跌倒史答案：B1.365岁男性，BMI28kg/m²，其营养状态应判定为A.消瘦 B.正常 C.超重 D.肥胖答案：C1.4老年人最大心率估算公式为A.220－年龄 B.208－0.7×年龄 C.200－年龄 D.180－年龄答案：B1.5下列药物最易引起老年人低钠血症A.呋塞米 B.氨氯地平 C.美托洛尔 D.奥美拉唑答案：A1.6老年人认知功能快速筛查首选量表A.GDS-15 B.MMSE C.ADL D.SAS答案：B1.7关于肌少症诊断，需满足低肌量＋A.低肌力或低体能任一 B.低肌力且低体能 C.低平衡 D.低柔韧答案：A1.8老年人静脉血栓栓塞首要预防措施A.穿弹力袜 B.早期活动 C.低分子肝素 D.足泵运动答案：B1.9下列哪项不是老年谵妄的典型表现A.注意力波动 B.昼夜颠倒 C.幻觉 D.近记忆增强答案：D1.10老年人视力骤降伴眼痛，最可能诊断A.白内障 B.青光眼急性发作 C.黄斑变性 D.老视答案：B1.11老年人便秘首选非药物干预A.刺激性泻药 B.增加膳食纤维＋饮水 C.甘油栓 D.聚乙二醇答案：B1.12老年女性髋部骨折后1年内死亡率约为A.5% B.10% C.20% D.30%答案：C1.13下列哪项最能反映老年人衰弱状态A.白蛋白35g/L B.步速0.7m/s C.握力18kg D.5次起坐12s答案：B1.14老年人用药依从性下降最常见心理原因A.抑郁 B.焦虑 C.否认患病 D.经济困难答案：A1.15老年高血压目标收缩压一般推荐A.<130mmHg B.<140mmHg C.<150mmHg D.<160mmHg答案：B1.16老年人夜间尿频定义每晚≥A.1次 B.2次 C.3次 D.4次答案：B1.17老年人维生素D缺乏常见生化指标A.25(OH)D<20ng/mL B.1,25(OH)₂D<20pg/mL C.PTH<10pg/mL D.钙<2.1mmol/L答案：A1.18老年人吞咽障碍筛查首选A.饮水试验 B.钡餐造影 C.内镜 D.超声答案：A1.19老年人社会支持评定量表（SSRS）得分<20提示A.支持良好 B.支持一般 C.支持较差 D.支持极差答案：C1.20老年人急性冠脉综合征最可能不典型表现A.胸痛 B.呼吸困难 C.晕厥 D.牙痛答案：D1.21老年人骨质疏松诊断T值阈值A.≤－1.0 B.≤－1.5 C.≤－2.0 D.≤－2.5答案：D1.22老年人居家环境跌倒风险最高区域A.客厅 B.卧室 C.浴室 D.厨房答案：C1.23老年人每日蛋白质推荐摄入量每公斤体重A.0.6g B.0.8g C.1.0g D.1.2g答案：D1.24老年人睡眠障碍最常见类型A.入睡困难 B.维持困难 C.早醒 D.混合型答案：D1.25老年人糖尿病空腹血糖控制目标个体化上限可放宽至A.6.1mmol/L B.7.0mmol/L C.7.8mmol/L D.8.5mmol/L答案：C1.26老年人听力下降最早受累频率A.250Hz B.500Hz C.1000Hz D.4000Hz答案：D1.27老年人抑郁评估GDS-15临界分A.≥3 B.≥5 C.≥8 D.≥10答案：B1.28老年人脑卒中后抑郁发生率约A.10% B.20% C.30% D.40%答案：C1.29老年人高钾血症>6.0mmol/L首要处理A.钙剂静注 B.胰岛素＋葡萄糖 C.透析 D.利尿答案：A1.30老年人临终关怀核心原则A.延长生命 B.治愈疾病 C.提高生活质量 D.气管插管答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于老年综合评估（CGA）核心领域A.医疗 B.功能 C.心理 D.社会支持 E.环境答案：ABCDE2.2老年人药物处方精简（deprescribing）考虑因素A.获益/风险比 B.生命预期 C.治疗目标 D.患者意愿 E.药品价格答案：ABCD2.3老年人运动锻炼“FITT”原则包括A.Frequency B.Intensity C.Time D.Type E.Temperature答案：ABCD2.4下列属于老年谵妄高危药物A.苯二氮䓬类 B.抗胆碱药 C.阿片类 D.多巴胺激动剂 E.他汀答案：ABC2.5老年人营养不良筛查工具A.MNA-SF B.MUST C.NRS2002 D.SGA E.GDS答案：ABCD2.6老年人骨质疏松非药物干预A.戒烟 B.限酒 C.平衡训练 D.日光浴 E.钙剂答案：ABCD2.7老年人慢性疼痛“4A”评估指标A.Analgesia B.Activities C.Adverseeffects D.Aberrantbehavior E.Anxiety答案：ABCD2.8老年人吞咽障碍并发症A.吸入性肺炎 B.脱水 C.营养不良 D.窒息 E.便秘答案：ABCD2.9老年人居家适老化改造要点A.防滑地板 B.夜灯 C.加高坐便器 D.拆除扶手 E.圆角家具答案：ABCE2.10老年人安宁疗护症状控制包括A.疼痛 B.呼吸困难 C.恶心 D.焦虑 E.饥饿答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1老年人握力诊断肌少症男性界值＜______kg，女性＜______kg。答案：27；163.2老年高血压合并糖尿病，首选降压药物类别为______。答案：ACEI/ARB3.3老年人每日膳食纤维推荐______g，饮水______mL。答案：25～30；1500～17003.4老年人步速测试要求行走______米，正常参考值≥______m/s。答案：4；0.83.5老年人维生素B₁₂缺乏常见原因______缺乏。答案：内因子3.6老年人髋部骨折术后______小时内手术可显著降低死亡率。答案：483.7老年人谵妄分型：______型、______型、混合型。答案：活动亢进；活动低下3.8老年人抑郁核心症状持续≥______周可诊断。答案：23.9老年人认知障碍临床分期：主观认知下降、______、痴呆。答案：轻度认知障碍3.10老年人用药“五原则”：评估、______、______、______、随访。答案：精简；替换；停用4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1老年人基础代谢率随年龄增加而升高。答案：F4.2老年人跌倒后无论有无骨折均应评估骨质疏松风险。答案：T4.3老年人睡眠时间缩短属于正常老化，无需干预。答案：F4.4老年人疫苗接种前无需评估免疫功能。答案：F4.5老年人多重用药指同时使用≥5种药物。答案：T4.6老年人急性尿潴留首要处理导尿。答案：T4.7老年人抑郁症状常表现为躯体不适而非情绪低落。答案：T4.8老年人脑萎缩可直接通过CT定量诊断阿尔茨海默病。答案：F4.9老年人高钠血症最常见原因是水摄入不足。答案：T4.10老年人临终阶段可继续肠外营养延长生命。答案：F5.简答题（每题8分，共40分）5.1简述老年人衰弱（frailty）的临床意义及筛查工具。答案：衰弱是生理储备下降、应激易损性增加的综合征，增加跌倒、住院、失能、死亡风险。常用筛查工具：Fried表型（5项：体重下降、疲惫、握力低、步速慢、活动量低，≥3项为衰弱，1～2项为衰弱前期）、FRAIL量表（疲劳、耐力、行走、疾病、体重5项）、EFS（Edmonton衰弱量表）。早期识别可干预逆转。5.2列出老年人药物不良反应（ADR）增加的4项生理机制并举例。答案：①肾血流量↓→肾小球滤过率↓→地高辛清除↓→中毒；②肝血流↓→首过效应↓→普萘洛尔血药浓度↑；③体脂比例↑→脂溶性药物（如地西泮）分布容积↑→半衰期延长；④血脑屏障通透性↑→镇静药中枢副作用↑。5.3简述老年人运动处方的制定步骤。答案：①评估：病史、体检、功能、心肺耐力、跌倒风险；②目标：改善肌力、平衡、柔韧、心肺；③FITT：Frequency3～5次/周，Intensity中～高强度（50%～80%HRmax或RPE5～6），Time150min/周有氧＋2次抗阻，Type有氧（快走、太极）、抗阻（弹力带）、平衡（单腿站）；④监测：Borg量表、心率、血糖、血压；⑤调整：循序渐进，个体化。5.4说明老年人吞咽障碍的“一口量”训练方法。答案：取3mL、5mL、10mL梯度，用增稠液体（IDDSI2级），患者90°坐位，低头吞咽，每口吞咽后清嗓，观察咳嗽、音质改变。无渗漏、无呛咳则逐级增量，训练吞咽肌协调性，减少误吸。5.5简述老年人安宁疗护中“家属哀伤辅导”的3项核心技术。答案：①主动倾听：允许家属表达悲伤、愤怒；②教育：解释临终生理变化，降低不确定感；③资源链接：提供社工、心理师、支持小组信息，制定后续随访计划，预防复杂哀伤。6.应用题（共80分）6.1计算分析题（20分）患者，男，78岁，体重62kg，Scr110μmol/L，拟用头孢曲松治疗肺部感染。①用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率；②若头孢曲松日剂量通常1g，肾功能正常时给药间隔24h，请根据CrCl调整间隔。答案：①CrCl=(140－78)×62/(0.818×110)=42.5mL/min；②头孢曲松经肾排泄<50%，CrCl30～50mL/min无需调整，维持24h一次。6.2综合评估题（30分）女性，82岁，高血压、糖尿病、骨质疏松、抑郁，服用药物：氨氯地平5mgqd、美托洛尔47.5mgqd、格列齐特80mgbid、阿仑膦酸钠70mgqw、帕罗西汀20mgqd。近1月出现3次低血糖（<3.5mmol/L）、2次跌倒。任务：①列出药物相关问题（DRPs）；②提出3项精简方案并说明理由；③给出非药物替代措施。答案：①DRPs：格列齐特高龄长效磺脲→低血糖；帕罗西汀抗胆碱→跌倒；阿仑膦酸钠服药方式复杂→食管刺激；多重用药→相互作用。②精简：a.停格列齐特，换用DPP-4抑制剂（利格列汀），低血糖风险低；b.帕罗西汀→舍曲林（抗胆碱弱）或减量至10mg；c.阿仑膦酸钠→每年一次静脉唑来膦酸，减少胃肠道事件。③非药物：血糖控制目标放宽至HbA1c7.5%，饮食分餐＋运动后测血糖；太极＋平衡训练防跌倒；日照＋钙＋维生素D3800IU防骨质疏松。6.3案例分析题（30分）男性，85岁，阿尔茨海默病中度10年，因吸入性肺炎入院。SpO₂88%，呼吸24次/分，体温38.5℃，胸片右下肺大片实变。家属询问是否插管、转ICU。任务：①从老年医学角度列出决策需考虑的4个维度；②写出与家属沟通的关键信息点；③给出若选择舒适照护的具体措施。答案：①维度：a.疾病可逆性；b.患者先前意愿（预立医疗指示）；c.生活质量预期；d.预后（ARDS、多器官衰竭风险）。②沟通要点：解释痴呆终末期、插管痛苦、ICU约束、可能无法脱机；提供循证数据：≥85岁痴呆插管30天死亡率50%～60%；说明舒适照护可减轻痛苦、允许自然死亡；询问患者既往价值观。③舒适措施：高流量鼻导管氧→必要时吗啡2.5mgivq4h缓解呼吸困难