2026年血液科护理试题（含答案）

2026年血液科护理试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025版《中国临床输血技术规范》，去白悬浮红细胞输注的指征不包括以下哪项（）A.长期输血依赖的再生障碍性贫血患者B.拟行异基因造血干细胞移植的急性白血病患者C.既往输注普通红细胞出现2次以上非溶血性发热反应的患者D.择期手术患者术前血红蛋白90g/L，无明显缺氧症状答案：D2.CD19CAR-T细胞输注后患者出现1级细胞因子释放综合征（CRS），首选的护理干预措施是（）A.立即给予托珠单抗静脉滴注B.每4小时监测生命体征、指氧饱和度，对症退热C.给予糖皮质激素静脉推注D.给予升压药物维持血压答案：B3.急性髓系白血病老年患者接受维奈克拉联合阿扎胞苷治疗期间，首要的护理监测内容是（）A.心脏毒性B.神经毒性C.肿瘤溶解综合征相关指标D.皮肤黏膜不良反应答案：C4.血友病A患者接受艾美赛珠单抗预防治疗期间，最需警惕的严重不良反应是（）A.过敏反应B.血栓性微血管病C.肝功能损伤D.关节出血答案：B5.依据2024版《缺铁性贫血诊疗与护理中国专家共识》，口服铁剂治疗期间可与铁剂同服的是（）A.奥美拉唑B.浓茶C.维生素CD.牛奶答案：C6.多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后粒细胞缺乏期，层流病房的适宜湿度范围是（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C7.依据2025版《中国弥散性血管内凝血诊疗指南》，DIC患者输注纤维蛋白原的阈值是（）A.纤维蛋白原<1.0g/LB.纤维蛋白原<1.5g/LC.纤维蛋白原<2.0g/LD.纤维蛋白原<2.5g/L答案：B8.淋巴瘤患者接受PD-1抑制剂治疗期间出现1级免疫相关性肺炎（仅影像学改变，无临床症状），首要护理措施是（）A.立即停药，给予糖皮质激素B.每日监测指氧饱和度，避免剧烈活动C.给予广谱抗生素抗感染治疗D.给予支气管扩张剂雾化吸入答案：B9.依据2025版《儿童血液系统疾病护理规范》，儿童急性淋巴细胞白血病患者鞘内注射化疗药物后，去枕平卧的适宜时长为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B10.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在血液制品输注后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B11.重型再生障碍性贫血患者接受抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗期间，血清病反应通常发生在用药后（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C12.真性红细胞增多症患者接受放血治疗时，每次放血量及两次放血的最短间隔时间分别为（）A.100-200ml，3天B.200-400ml，7天C.400-500ml，10天D.500-600ml，14天答案：B13.免疫性血小板减少症患者接受促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）治疗期间，首要监测的不良反应是（）A.胃肠道反应B.皮疹C.血栓事件D.肝功能损伤答案：C14.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者接受依库珠单抗治疗期间，需提前接种疫苗预防的最常见严重感染是（）A.肺炎链球菌感染B.脑膜炎奈瑟菌感染C.流感嗜血杆菌感染D.巨细胞病毒感染答案：B15.造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病最常累及的首发器官是（）A.肝脏B.胃肠道C.皮肤D.肺答案：C16.血友病患者关节急性出血期的首要护理措施是（）A.热敷关节促进血肿吸收B.按摩关节减轻肿胀C.制动患肢、冷敷、抬高患肢D.立即进行关节功能锻炼答案：C17.多发性骨髓瘤患者出现重度高钙血症时，首要的护理干预措施是（）A.给予利尿剂促进钙排泄B.予水化治疗，每日补液量≥3000mlC.给予降钙素治疗D.给予双膦酸盐治疗答案：B18.血小板计数<20×10^9/L的患者，护理首要关注的并发症是（）A.消化道出血B.颅内出血C.牙龈出血D.皮肤瘀斑答案：B19.骨髓穿刺术后患者血小板计数为15×10^9/L，穿刺部位的按压止血时长至少为（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C20.慢性粒细胞白血病患者口服羟基脲治疗期间，血常规监测的频次为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.符合2025版CAR-T治疗相关CRS1级护理干预要点的有（）A.每4小时监测生命体征、指氧饱和度B.予物理降温或对乙酰氨基酚退热C.保证每日入量2000-2500ml，维持尿量≥100ml/hD.常规给予托珠单抗预防CRS进展E.每日监测血常规、肝肾功能、电解质、IL-6水平答案：ABCE2.维奈克拉治疗期间预防肿瘤溶解综合征的护理措施包括（）A.用药前3天开始予水化治疗，每日补液量2500-3000mlB.碱化尿液，维持尿pH值在6.5-7.5之间C.用药前予别嘌醇或非布司他降低血尿酸水平D.用药后前7天每6小时监测一次血尿酸、血钾、血肌酐、乳酸脱氢酶E.常规给予利尿剂减少肾脏负担答案：ABCD3.去白悬浮红细胞输注的适应症包括（）A.需要长期反复输血的地中海贫血患者B.拟行异基因造血干细胞移植的患者C.既往输血出现荨麻疹的患者D.多次输血产生白细胞抗体的患者E.器官移植后需输血的患者答案：ABDE4.CAR-T细胞输注前的护理准备内容正确的有（）A.双人核对CAR-T细胞的患者信息、细胞编号、有效期B.建立双静脉通路，一路用于输注细胞，一路用于急救给药C.提前予地塞米松静脉推注预防过敏反应D.备好抗过敏药物、升压药、吸氧装置、气管插管包等急救物品E.使用0.9%氯化钠注射液预冲输注管路答案：ABDE5.血友病患者家庭护理指导内容包括（）A.避免剧烈对抗性运动，可选择游泳、慢跑等低强度运动B.避免使用阿司匹林、吲哚美辛等影响血小板功能的药物C.掌握凝血因子自我注射方法，出血时尽早输注D.关节急性出血期立即热敷、按摩促进血肿吸收E.每3-6个月随访监测凝血因子活性、关节功能答案：ABCE6.DIC患者的护理观察要点包括（）A.皮肤黏膜瘀点瘀斑、口鼻出血、消化道出血等出血表现B.尿量、尿色变化，警惕肾栓塞C.意识、瞳孔变化，警惕颅内出血或栓塞D.血气分析、指氧饱和度变化，警惕肺栓塞E.凝血功能、血小板计数变化答案：ABCDE7.自体造血干细胞移植后粒细胞缺乏期的护理措施正确的有（）A.所有食物经高压灭菌或微波消毒后食用B.每日予氯己定含漱液漱口4次，碘伏稀释液坐浴2次C.严格限制探视，所有进入层流病房的人员需穿无菌隔离衣、戴无菌手套口罩帽子D.每4小时监测体温1次，出现发热立即留取血培养送检E.禁止使用肛温表测温，禁止灌肠、肛门指检答案：ABCDE8.PD-1抑制剂治疗期间免疫相关不良反应的护理评估要点包括（）A.有无皮疹、瘙痒、皮肤破溃等皮肤不良反应B.有无咳嗽、胸闷、气促、血氧下降等肺炎表现C.有无腹痛、腹泻、黏液脓血便等胃肠道不良反应D.有无黄疸、肝区疼痛、转氨酶升高等肝脏不良反应E.有无怕冷、乏力、水肿等甲状腺功能减退表现答案：ABCDE9.缺铁性贫血患者的饮食指导内容正确的有（）A.多摄入红肉、动物肝脏、鸭血等动物性铁B.多摄入橙子、猕猴桃、番茄等富含维生素C的食物促进铁吸收C.避免浓茶、咖啡与铁剂同服D.口服铁剂期间出现黑便需立即停药就诊E.血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂3-6个月补充储存铁答案：ABCE10.慢性粒细胞白血病患者伊马替尼治疗的护理指导内容包括（）A.固定时间服药，可与食物同服减少胃肠道反应B.漏服药物时若距离下次服药时间不足6小时，无需补服C.每3个月监测BCR-ABL融合基因水平评估治疗效果D.出现眼睑水肿、下肢水肿、皮疹等不良反应时及时告知医生E.服药期间无需避孕，可正常备孕答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，52岁，确诊复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，既往予R-CHOP方案化疗6周期后疾病进展，拟予CD19CAR-T细胞输注治疗。入院时生命体征平稳，血常规：WBC3.2×10^9/L，Hb102g/L，PLT89×10^9/L，肝肾功能、电解质均正常。入院第3天予氟达拉滨+环磷酰胺预处理，第5天行CAR-T细胞输注，输注后第2天患者出现发热，体温38.7℃，伴乏力、轻度恶心，无胸闷、气促、头痛，生命体征：P102次/分，R18次/分，BP112/68mmHg，指氧饱和度98%（空气下），查IL-642pg/ml，血常规提示WBC1.1×10^9/L，Hb87g/L，PLT56×10^9/L，肌酐、血钾正常。问题：（1）该患者目前出现了什么并发症？分级是多少？请说明判断依据。（8分）（2）针对该并发症的护理措施有哪些？（10分）（3）若患者后续出现体温持续升高至39.5℃，伴胸闷、气促，指氧饱和度降至90%（空气下），IL-6升至186pg/ml，此时的处理要点是什么？（7分）答案：（1）并发症为CAR-T细胞输注相关细胞因子释放综合征（CRS），分级为1级。（2分）判断依据：依据2025版《CAR-T治疗相关不良反应管理中国专家共识》，1级CRS的诊断标准为发热≥38℃，无低血压、无缺氧、无器官功能损伤表现；该患者仅出现发热、轻度乏力恶心，生命体征平稳，无缺氧及器官损伤表现，符合1级CRS诊断。（6分）（2）护理措施：①每4小时监测生命体征、指氧饱和度，准确记录24小时出入量；（2分）②予物理降温（温水擦浴、冰袋外敷），避免使用含阿司匹林的退热药物，必要时予对乙酰氨基酚口服退热；（2分）③鼓励患者多饮水，每日补液量2000-2500ml，保证尿量≥100ml/h；（2分）④每日监测血常规、肝肾功能、电解质、IL-6水平，观察患者有无头痛、头晕、胸闷、气促、皮疹、出血等表现，一旦出现异常立即告知医生；（2分）⑤做好发热相关生活护理，及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥，进食清淡易消化食物。（2分）（3）处理要点：①立即予鼻导管吸氧2-3L/min，保持呼吸道通畅，每2小时监测生命体征、指氧饱和度；（2分）②建立双静脉通路，遵医嘱予托珠单抗8mg/kg静脉滴注（滴注时间>1小时），同时予补液扩容，维持水电解质酸碱平衡，记录24小时出入量；（2分）③密切观察患者意识状态、循环情况，备好气管插管、升压药等急救物品，警惕CRS进一步进展；（2分）④遵医嘱监测血气分析、凝血功能、IL-6、铁蛋白、心肌酶等指标。（1分）2.患者女性，28岁，确诊急性早幼粒细胞白血病（M3型），予维A酸+三氧化二砷联合诱导分化治疗，入院第7天患者出现皮肤散在瘀斑，牙龈出血，伴头痛、恶心，呕吐1次为胃内容物，测生命体征：P118次/分，R22次/分，BP152/94mmHg，指氧饱和度96%，查血常规：WBC28.5×10^9/L，Hb72g/L，PLT12×10^9/L，凝血功能：PT18.2s（正常对照11-13s），APTT52s（正常对照28-40s），纤维蛋白原0.9g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：（1）该患者目前最可能出现了哪两个并发症？请说明判断依据。（7分）（2）针对该患者的紧急护理措施有哪些？（10分）（3）该患者后续需输注单采血小板、冷沉淀，输血的护理要点有哪些？（8分）答案：（1）并发症：①分化综合征；②弥散性血管内凝血（DIC）。（2分）判断依据：①患者处于急性早幼粒细胞白血病诱导分化治疗阶段，出现白细胞显著升高、头痛、恶心、血压升高，符合分化综合征的典型表现；（2分）②患者出现皮肤牙龈出血表现，血小板显著降低，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体显著升高，符合DIC的诊断标准。（3分）（2）紧急护理措施：①立即予床头抬高30°，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物窒息，予吸氧3L/min，监测指氧饱和度；（2分）②绝对卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动，床头加护栏防止坠床，禁止用力排便、咳嗽等增加颅内压的动作；（2分）③立即建立2条以上静脉通路，遵医嘱予羟基脲口服降低白细胞，同时予地塞米松10mg静脉推注治疗分化综合征；（2分）④每15分钟监测一次生命体征、意识、瞳孔变化，准确记录24小时出入量；（2分）⑤使用无菌棉球按压牙龈出血部位，避免抠挖鼻腔，观察皮肤瘀斑范围有无扩大，有无呕血、黑便、血尿等内脏出血表现，同时急配单采血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆，做好输血前准备。（2分）（3）输血护理要点：①输注前双人核对患者信息、血液制品信息，确认血型、交叉配血结果无误，检查血液制品有无凝块、变质、包装袋破损等情况；（2