2025年冻伤急救处理考核题库及答案

2025年冻伤急救处理考核题库及答案1.单项选择题：冻伤是寒冷环境导致的损伤，根据损伤深度分类，下列哪项属于一度冻伤的典型表现？A.皮肤苍白、麻木，水肿后感觉迟钝，愈合后不留瘢痕B.皮肤全层冻伤，创面苍白呈黑褐色，感觉消失，愈合留瘢痕C.皮肤红肿、瘙痒、刺痛，仅累及皮肤浅层，愈后无瘢痕D.损伤累及皮下肌肉甚至骨骼，容易发生坏疽，常需截肢答案：C解析：一度冻伤又称红斑性冻伤，仅损伤皮肤表层，典型表现为复温后皮肤红肿充血，自觉瘙痒、刺痛，愈后不留瘢痕，C选项正确；A为二度冻伤表现，B为三度冻伤表现，D为四度冻伤表现。2.单项选择题：发生冻伤后，下列哪种复温方式是正确的？A.直接用火烤冻伤部位B.用38-42℃的恒温水浸泡复温C.用冰块摩擦冻伤部位D.置于雪地里揉搓复温答案：B解析：冻伤后正确的复温方式是将冻伤部位浸泡于38-42℃的恒温水中，复温至皮温恢复、皮肤红润软化即可；火烤、冰搓、雪搓都会加重局部组织损伤，是明确的禁忌症。3.单项选择题：重度冻伤患者复温后，最容易出现哪类电解质紊乱？A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.高血钠答案：B解析：重度冻伤会造成大量细胞坏死破坏，细胞内的钾离子大量释放进入血液循环，因此复温后最容易出现高钾血症，严重时可诱发心律失常，需密切监测血钾水平及时处理。4.单项选择题：对于伴有全身冻僵的重度冻伤患者，急救第一步是？A.立即进行局部复温处理B.先纠正呼吸心跳骤停，维持通气和循环功能C.立即涂抹冻伤膏处理创面D.快速输入低温液体维持体温答案：B解析：合并全身冻僵的冻伤患者首先需要以抢救生命为首要原则，先开放气道，纠正呼吸循环骤停，处理休克和低体温，再进行局部创面的处理，因此B正确。5.单项选择题：下列关于一度冻伤的局部处理，哪项是错误的？A.复温后保持创面干燥B.可涂抹止痒消肿的药物缓解症状C.必须早期切开减张预防并发症D.避免搔抓损伤创面答案：C解析：一度冻伤仅累及皮肤表层，无深部组织肿胀坏死，不需要切开减张，仅需保守对症处理即可，C表述错误。1.多项选择题：下列哪些属于冻伤急救处理的明确禁忌症？A.复温后再次将冻伤部位暴露于寒冷环境B.直接用火烤、雪搓冻伤部位C.对未完全复温的冻伤部位进行清创缝合D.冻伤后饮酒扩张血管帮助复温答案：ABCD解析：以上四种操作均会加重冻伤损伤：复温后再次受凉会造成二次损伤；火烤、雪搓会破坏受损的皮肤组织，加重坏死；未复温时组织活性无法判断，盲目清创会切除本来可以存活的组织；饮酒会扩张外周血管，加速热量散失，同时增加心脏负担，因此四项均为禁忌症。2.多项选择题：重度局部冻伤的急救处理要点包括下列哪些？A.迅速脱离寒冷环境，剪开去除湿冷衣物，避免强行剥脱粘连皮肤的衣物B.复温过程中持续监测生命体征，纠正休克和电解质紊乱C.复温后抬高患肢减轻水肿D.肿胀严重压迫血管影响血供时，及时切开减张改善循环答案：ABCD解析：四项均为重度冻伤急救的正确处理要点，符合冻伤急救指南规范。3.多项选择题：按照冻伤的累及范围，可将冻伤分为哪两类？A.局部冻伤B.一度冻伤C.全身冻伤（冻僵）D.三度冻伤答案：AC解析：冻伤的分类方式有两种，按照损伤深度分为一度、二度、三度、四度冻伤，按照累及范围分为局部冻伤和全身冻僵，因此AC正确。4.多项选择题：下列关于冻伤复温后的创面处理，正确的有？A.保持创面清洁干燥，定期消毒预防感染B.直径大于1cm的水疱可消毒后抽去疱液，加压包扎保护创面C.已经发生坏死的组织，需要等待坏死组织分界线完全清晰后再清创D.常规进行破伤风预防接种答案：ABCD解析：四项处理均正确，早期清创无法判断组织活性，盲目切除会导致过多正常组织丢失，因此需等待分界线形成后再清创，所有存在创面的冻伤患者都需要常规注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白预防感染。1.判断题：冻伤患者复温过程中会出现疼痛加重，可根据患者情况酌情给予镇痛药物处理。答案：正确解析：冻伤复温过程中组织血流恢复，疼痛会明显加重，合理使用镇痛药物不影响预后，可改善患者舒适度，因此表述正确。2.判断题：只要存在皮肤创面的冻伤，都需要常规进行破伤风预防。答案：正确解析：冻伤创面属于污染创面，感染破伤风的风险较高，因此所有存在开放性创面的冻伤患者都需要常规进行破伤风预防，表述正确。3.判断题：冻伤复温速度越快越好，不管采用任何方式，快速复温都优于慢速复温。答案：错误解析：冻伤复温需要控制温度和速度，使用高温快速复温（如火烤）会加重组织损伤，正确复温温度为38-42℃，速度控制在每小时提升核心体温1-2℃即可，因此表述错误。4.判断题：轻度冻伤复温后皮肤会出现发红发痒症状，不能抓挠创面，避免发生破溃感染。答案：正确解析：抓挠会破坏受损的皮肤屏障，诱发破溃感染，因此需要避免抓挠，表述正确。5.判断题：全身冻僵患者禁忌全身浸泡复温，只能进行局部复温，避免诱发低血压休克。答案：错误解析：全身冻僵患者可采用全身温水浸泡复温，控制好水温及复温速度，可快速提升核心体温，有利于循环恢复，并不会增加休克风险，因此表述错误。案例分析题：患者男性，29岁，冬季户外工作时遭遇暴雪被困，15小时后被救出，入院时查体：意识模糊，呼之能应，核心体温31.5℃，呼吸9次/分，脉搏52次/分，血压82/48mmHg，双手皮肤红肿，自觉瘙痒刺痛，双小腿及足部皮肤苍白、发凉，感觉消失，部分区域呈青紫色，请问：（1）该患者的冻伤诊断是什么？答案：该患者同时合并全身冻僵（重度低体温），双手为一度局部冻伤，双小腿双足为重度（三度以上）局部冻伤，合并低血容量性休克。（2）请写出该患者的正确急救处理流程。答案：①第一步急救处理优先维持生命体征：开放气道，给予高流量吸氧，立即建立两路静脉通路，输注加温至37-40℃的晶体液纠正低血容量休克，持续监测核心体温、心率、血压、血氧饱和度及电解质水平；②迅速脱离寒冷环境，剪开剥脱患者身上湿冷衣物，粘连在皮肤上的衣物不要强行撕扯，保留粘连部分，剪开周边即可；③规范复温：将患者全身浸泡在38-42℃的恒温水浴中，控制复温速度为每小时提升核心体温1-2℃，直至核心体温回升至36℃，双下肢冻伤部位持续浸泡至皮温回升、皮肤红润软化后停止，复温过程中禁止揉搓冻伤部位；④复温后局部处理：双手一度冻伤保持干燥，涂抹消肿止痒药膏，纱布轻柔覆盖保护；双下肢冻伤创面消毒后用无菌敷料包扎，抬高患肢减轻水肿，持续观察双下肢足背动脉搏动及皮温，若肿胀严重压迫血管影响远端血供