2026年术中患者保暖考核题库（含答案）

2026年术中患者保暖考核题库（含答案）1.依据2026版《围术期患者体温管理临床实践指南》，围术期低体温的定义是患者核心体温低于：A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C2.术中低体温可导致外科手术部位感染风险升高的倍数为：A.1-2倍B.2-3倍C.3-4倍D.4-5倍答案：B3.全麻诱导前预保温是预防术中低体温的核心措施之一，指南推荐常规预保温的最短时长为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C4.成人术中使用充气式保温毯进行主动保暖时，非高热患者常规温度设置区间为：A.32-34℃B.36-38℃C.38-40℃D.40-42℃答案：B5.小儿（1-3岁）术中使用充气式保温毯的常规温度设置不得超过：A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C6.术中进行体腔冲洗时，冲洗液的推荐加温温度区间为：A.34-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-40℃答案：D7.术中静脉输注液体/血液制品时，需要常规启动液体加温装置的最小输注量为：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B8.下列人群中，不属于术中低体温极高风险人群的是：A.年龄≥75岁老年患者B.年龄≤3岁婴幼儿C.体质指数（BMI）≥28的超重患者D.术前核心体温<36℃的患者答案：C9.单层无菌手术单可减少的机体散热占比约为：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B10.采用被动保暖措施覆盖非手术区域时，覆盖多少层无菌保暖单可减少约50%的机体散热：A.2层B.3层C.4层D.5层答案：B11.术中核心体温监测的金标准部位是：A.腋温B.鼻咽温C.直肠温D.肺动脉血温答案：D12.下列手术部位中，术中使用充气式保温毯时禁止覆盖手术区同侧上半身的是：A.开颅手术B.胸腔镜肺叶切除术C.膝关节置换术D.剖宫产术答案：A13.全麻术中使用加温湿化器对吸入气体进行加温湿化，可减少的呼吸道散热占比约为：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C14.术中发生低体温寒颤时，患者的氧耗量较基础值可升高：A.50%-100%B.100%-200%C.200%-300%D.300%-500%答案：D15.下列术中保暖措施中，循证医学证据等级最高的是：A.静脉输注液体加温B.充气式保温毯主动保暖C.体腔冲洗液加温D.多层无菌单被动覆盖答案：B16.预计手术时长超过多久时，必须常规开展术中主动保暖措施：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A17.创伤失血性休克患者术中大量快速输血（1小时内输注血量≥1000ml）时，血液加温的适宜温度为：A.32-34℃B.34-36℃C.36-37℃D.37-39℃答案：C18.下列关于术中体温监测频率的说法，符合规范的是：A.低风险患者手术时长<2小时不需要监测B.所有患者全麻诱导后至少每15分钟监测1次C.高风险患者全程每5分钟监测1次D.椎管内麻醉患者不需要监测核心体温答案：B19.产科剖宫产手术术中保暖时，充气式保温毯的放置位置正确的是：A.覆盖下腹部手术区B.放置于患者上半身及双下肢非手术区C.放置于患者背侧身下D.覆盖双足即可答案：B20.下列物品中，禁止作为术中主动保暖工具使用的是：A.一次性充气式保温毯B.循环水变温毯C.普通电暖水袋D.加温输液仪答案：C二、多选题1.术中低体温的常见诱因包括：A.麻醉药物导致体温调节中枢抑制B.手术室温设置低于24℃C.术中大量输注室温液体D.手术野长时间暴露E.体腔反复冲洗答案：ABCDE2.术中低体温的明确并发症包括：A.外科手术部位感染风险升高B.凝血功能障碍，术中出血量增加C.心肌缺血、心律失常发生率升高D.麻醉药物代谢减慢，苏醒延迟E.寒颤导致氧耗量骤增，甚至低氧血症答案：ABCDE3.下列属于术中主动保暖措施的有：A.充气式保温毯覆盖非手术区B.使用液体加温仪输注液体C.体腔冲洗液提前加温至39℃D.使用加温湿化器处理吸入麻醉气体E.3层无菌保暖单覆盖非手术区答案：ABCD4.下列关于术中充气式保温毯使用注意事项的说法，正确的有：A.禁止直接覆盖在患者裸露皮肤上，需隔一层无菌单B.禁止覆盖手术消毒区域C.小儿患者需每30分钟核查局部皮肤温度，避免烫伤D.失血性休克末梢循环差的患者可适当调高保温毯温度至39℃E.颅脑手术患者禁止覆盖头部及颈部术区同侧答案：ABCE5.术中核心体温的可靠监测部位包括：A.鼻咽部B.直肠下段C.食管下段D.鼓膜E.腋窝答案：ABCD6.下列属于术中低体温高风险手术的有：A.开腹胃癌根治术（预计时长4小时）B.胸腔镜下食管癌根治术C.急诊创伤剖腹探查术D.关节置换术E.门诊无痛人流术答案：ABCD7.关于术前预保温的适用人群，说法正确的有：A.所有全麻手术患者均推荐术前预保温B.椎管内麻醉手术患者不需要预保温C.术前核心体温<36℃的患者必须开展预保温D.低体重婴幼儿术前需适当延长预保温时间E.老年患者预保温时需注意控制温度，避免烫伤答案：ACDE8.术中使用液体加温仪的注意事项，符合规范的有：A.血液制品加温不得超过37℃，避免红细胞破坏B.甘露醇等结晶类药物加温时需确认药物完全溶解后再输注C.加温后的液体需在30分钟内输注，避免温度下降D.禁止对化疗药物、生物制剂进行加温E.液体加温仪的管路需每24小时更换1次答案：ABCDE9.关于小儿术中保暖的要点，说法正确的有：A.入手术室前可提前将手术室温调高至26℃B.预保温时间可延长至45-60分钟C.体腔冲洗液温度不得超过39℃D.需全程连续监测核心体温E.体重<10kg的患儿可适当增加被动保暖层数答案：ABCDE10.下列关于术中体温管理的说法，符合2026版指南要求的有：A.所有手术患者术中核心体温需维持在36℃以上B.急诊手术患者也需常规开展体温监测和保暖措施C.术中低体温患者复温速度控制在每小时0.5-1℃为宜D.苏醒期体温低于35.5℃的患者需送入PACU主动复温E.局部麻醉小手术患者不需要进行体温监测答案：ABCD三、判断题1.术中患者手足末梢温暖即可判定核心体温处于正常范围，不需要额外监测核心体温。答案：×2.全麻诱导前预保温的效果优于术中单纯使用保温毯，可降低60%以上的术中低体温发生率。答案：√3.术中体腔冲洗液只要用量少于500ml，就可以使用室温液体，不需要加温。答案：×4.椎管内麻醉患者因为阻滞区域血管扩张散热增加，低体温发生风险高于全麻患者。答案：√5.循环水变温毯的保暖效果优于充气式保温毯，是术中首选的主动保暖措施。答案：×6.术中为患者加盖的无菌手术单层数越多越好，不会影响手术操作的前提下可尽量多盖。答案：×7.术中低体温导致的凝血功能障碍，在患者体温恢复至36℃以上后可快速纠正。答案：√8.产科剖宫产手术中为了避免影响胎儿，禁止使用加温输液仪输注液体。答案：×9.烧伤患者术中因为皮肤屏障受损，散热速度是普通患者的2倍以上，需同时采用多种主动保暖措施。答案：√10.术后患者出现苏醒延迟，只要术中核心体温最低值不低于35℃，就不需要考虑低体温的影响。答案：×四、案例分析题1.患者女性，72岁，身高155cm，体重42kg，诊断为降结肠癌，拟行开腹降结肠癌根治术，预计手术时长4小时。术前访视患者基础体温36.2℃，无基础疾病，ASAⅡ级。入室时手术室温设置为22℃，护士未进行预保温直接诱导全麻，术中输入室温晶体液1800ml，红细胞悬液4U，室温生理盐水3000ml反复冲洗腹腔，术毕时患者核心体温35.1℃，出现寒颤，血氧饱和度下降至92%。问题1：分析该患者发生术中低体温的诱因有哪些？答案：（1）患者自身因素：72岁老年患者，体温调节功能减退，BMI仅17.48属于消瘦体型，脂肪储备少散热快；（2）麻醉因素：全麻诱导后体温调节中枢抑制，机体产热减少；（3）环境因素：手术室温仅22℃，低于围术期体温管理要求的24-26℃的老年患者手术室温标准；（4）操作因素：未开展全麻诱导前预保温；术中大量输注室温液体及血液制品，未启动液体加温装置；使用室温生理盐水进行体腔冲洗，带走大量热量；开腹手术野长时间暴露，散热增加。问题2：该患者术中低体温可带来哪些潜在风险？答案：（1）外科手术部位感染风险升高2-3倍，切口愈合延迟；（2）凝血功能抑制，术中出血量增加，甚至出现凝血功能障碍；（3）寒颤导致氧耗量较基础值升高3-5倍，出现低氧血症，严重时可诱发心肌缺血、心律失常；（4）麻醉药物代谢减慢，苏醒延迟，PACU停留时间延长；（5）外周血管收缩，术后苏醒期寒战不适感加重，患者满意度下降。问题3：针对该类老年开腹大手术患者，正确的术中保暖流程是什么？答案：（1）术前准备：提前30分钟将手术室温调高至24-26℃，准备充气式保温毯、液体加温仪、体腔冲洗液加温装置；患者入室后立即测量基础核心体温，连接充气式保温毯覆盖非手术区进行预保温，预保温时长至少30分钟，温度设置为36-37℃；（2）术中管理：全麻诱导后每15分钟监测1次核心体温，维持核心体温≥36℃；输注液体量超过1000ml或输注血液制品时常规开启液体加温仪，温度设置为36-37℃；体腔冲洗液提前加温至38-40℃后再使用；手术野以外区域加盖至少3层无菌保暖单减少散热；使用加温湿化器对吸入麻醉气体进行加温湿化，减少呼吸道散热；（3）术毕管理：转运患者时加盖保暖被，核心体温<36℃的患者送入PACU后继续主动复温，复温速度控制在每小时0.5-1℃，待核心体温恢复至36℃以上、寒颤消失后再送回病房。2.患儿男性，2岁，体重10kg，诊断为腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下疝囊高位结扎术，预计手术时长1小时。入室体温36.3℃，手术室温23℃，护士常规铺单后开始手术，术中输入室温晶体液300ml，术毕体温35.4℃，出现皮肤花斑。问题：请指出该病例中体温管理的错误之处，并给出整改方案。答案：错误之处：（1）手术室温设置仅23℃，不符合婴幼儿手术室温≥25℃的要求；（2）未进行术前预保温；（3）婴幼儿术中未常规开展主动保暖措施；（4）未连续监测核心体温；（5）输注液体未加温。整改方案：（1）