中西医执业助理医师(诊断学基础)模拟试卷13(题后含答案及解析)

中西医执业助理医师(诊断学基础)模拟试卷13(题后含答案及解析)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.体温在39℃以上，24小时内体温差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型属于A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热2.下列引起发热的原因中，属于非感染性发热的是A.大叶性肺炎B.伤寒C.系统性红斑狼疮D.败血症E.肺结核3.呼吸困难伴“三凹征”最常见于A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.大量胸腔积液D.气管异物或喉头水肿E.急性呼吸窘迫综合征4.咯血伴皮肤黏膜发绀、心脏杂音，最可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.支气管扩张症E.慢性支气管炎5.中心性发绀的临床特点是A.四肢末梢发绀，加温后可减轻B.发绀常限于肢端、耳垂等处C.发绀部位皮肤温暖，加温后不消退D.常由静脉淤血引起E.氧疗后发绀无明显改善6.患者呕吐物带有粪臭味，常见于A.胃溃疡B.急性胃肠炎C.肠梗阻D.幽门梗阻E.食物中毒7.上消化道出血患者，出现黑便提示出血量至少为A.5mlB.30mlC.50mlD.100mlE.200ml8.浅昏迷与深昏迷的主要区别在于A.对疼痛刺激有无反应B.意识障碍程度C.生命体征是否平稳D.有无自主运动E.角膜反射、瞳孔对光反射是否存在9.右心衰竭引起的水肿，其主要发生机制是A.毛细血管内静水压升高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管通透性增加E.钠水潴留10.触诊发现肝脏扩张性搏动，提示A.急性肝炎B.肝淤血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.肝硬化11.心尖部触及舒张期震颤，提示A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损E.二尖瓣关闭不全12.肺部听诊时，两肺底闻及湿啰音，常见于A.肺结核B.急性肺水肿C.支气管哮喘D.肺淤血E.肺脓肿13.患者胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样、递减型舒张期杂音，向心尖部传导，最可能的病变是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损14.测量血压时，袖带缠绕过紧，测得的血压值A.偏高B.偏低C.无影响D.收缩压偏高，舒张压偏低E.收缩压偏低，舒张压偏高15.第一心音的听诊特点是A.音调较高，历时较短B.心底部听诊最清楚C.与心尖搏动同步出现D.标志着心室舒张期开始E.由半月瓣关闭产生16.反映左心室前负荷的指标是A.中心静脉压B.肺毛细血管楔压C.体循环阻力D.肺循环阻力E.每搏输出量17.腹部触诊有反跳痛，提示A.腹壁皮下出血B.腹膜壁层受炎症累及C.胃肠道痉挛D.腹腔内积液E.腹膜后血肿18.库瓦西耶征阳性，提示A.胆囊炎B.胆囊结石C.胰头癌D.肝炎E.壶腹部肿瘤19.急性腹膜炎最重要的体征是A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛D.板状腹E.肠鸣音减弱20.下列哪项不属于深反射A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.桡骨骨膜反射D.膝反射E.腹壁反射21.脑膜刺激征见于A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.脑膜炎22.病理反射中最敏感且最常见的是A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征23.成人正常血小板的范围是A.(B.(C.(D.(E.(24.尿中出现红细胞管型，最常见于A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.膀胱炎25.反映肝细胞损伤最敏感的酶是A.ALTB.ASTC.ALPD.γ-GTE.LDH26.血清清蛋白与球蛋白比例（A/G）倒置见于A.急性病毒性肝炎B.肝硬化失代偿期C.肾病综合征D.慢性消耗性疾病E.营养不良27.正常心电图中，代表心室除极过程的是A.P波B.PR间期C.QRS波群D.ST段E.T波28.心电图ST段抬高，常见于A.心肌缺血B.急性心肌梗死C.心包积液D.心室肥大E.洋地黄中毒29.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌标志物是A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脱氢酶D.肌钙蛋白E.肌红蛋白30.渗出液的特点是A.颜色淡黄，透明B.李凡他试验阴性C.比重<D.细胞数>E.蛋白定量<31.正常情况下，血清钠的参考值是A.120B.135C.140D.130E.14532.患者动脉血气分析示：pH=7.30，PaC=30mmA.AG正常型代谢性酸中毒B.高AG型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.单纯呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒33.X线胸片示右上肺一厚壁空洞，内壁凹凸不平，周围有斑点状卫星病灶，最可能为A.肺脓肿B.肺结核空洞C.肺癌空洞D.肺囊肿E.支气管扩张34.钡餐造影见胃壁僵硬，蠕动消失，充盈缺损，最可能的诊断为A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.胃平滑肌瘤E.胃息肉35.中央型肺癌的X线直接征象是A.肺不张B.阻塞性肺炎C.肺门肿块D.局限性肺气肿E.胸腔积液36.正常心电图P波的时间应A.<B.<C.<D.<E.<37.下列除哪项外，均属中性粒细胞增多的情况A.急性化脓性感染B.急性心肌梗死C.大手术后D.脾功能亢进E.尿毒症38.肝硬化患者全血细胞减少的主要原因是A.营养不良B.消化道出血C.脾功能亢进D.骨髓抑制E.病毒感染39.粪隐血试验持续阳性常见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.钩虫病40.红细胞沉降率（血沉）增快不见于A.活动性结核B.风湿热活动期C.恶性肿瘤D.系统性红斑狼疮E.真性红细胞增多症41.B型超声检查胆囊，诊断慢性胆囊炎的可靠指标是胆囊壁厚度超过A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm42.肺部听诊闻及呼气期延长，提示A.大气道阻塞B.小气道阻塞或痉挛C.胸腔积液D.气胸E.大叶性肺炎43.颈静脉怒张最常见于A.左心衰竭B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.上腔静脉阻塞综合征E.甲状腺功能亢进44.肝颈静脉回流征阳性见于A.右心衰竭B.肝硬化C.慢性肝炎D.右位心E.急性病毒性肝炎45.触觉语颤增强见于A.大量胸腔积液B.气胸C.阻塞性肺不张D.大叶性肺炎实变期E.肺气肿46.双肺满布干湿啰音常见于A.支气管扩张B.急性肺水肿C.慢性支气管炎D.支气管肺炎E.肺结核47.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，向左锁骨下传导，最常见于A.室间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄48.突发剧烈胸痛伴大汗，服用硝酸甘油不缓解，最可能为A.心绞痛B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉夹层E.胸膜炎49.恶性肿瘤患者胸腔积液多为A.漏出液B.渗出液C.脓性积液D.血性积液E.乳糜性积液50.正常人24小时尿量为A.500B.1000C.1500D.2000E.>二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）51.患者男，28岁。突发寒战、高热3天，伴咳嗽，咳铁锈色痰。查体：右下肺语颤增强，叩诊浊音，闻及管状呼吸音。最可能的诊断是A.肺结核B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺脓肿52.患者女，40岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，肝大，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴右心衰竭C.主动脉瓣狭窄伴左心衰竭D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全53.患者男，55岁。有乙肝病史20年。今日呕血伴黑便入院。查体：面色晦暗，胸部可见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。其出血的最可能原因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.胆道出血54.患者男，60岁。慢性咳嗽10余年，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A.自发性气胸B.胸腔积液C.急性心肌梗死D.肺梗死E.支气管哮喘发作55.患者女，30岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性。血常规示白细胞12×/LA.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.急性胆囊炎E.卵巢囊肿扭转56.患者男，20岁。低热、盗汗、乏力1月。查体：腹壁柔韧感，全腹压痛，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.020，蛋白定量40g/LA.结核性腹膜炎B.肝硬化失代偿期C.腹膜转移癌D.缩窄性心包炎E.巨大卵巢囊肿57.患者男，50岁。突发剧烈头痛，呕吐，意识不清1小时。查体：体温37.0℃，心率90次/分，血压160/95mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈项强直，克尼格征、布鲁津斯基征均阳性。该患者最可能为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑膜炎E.高血压脑病58.患者男，65岁。劳力性心绞痛1月，今晨突发胸骨后剧痛，持续2小时含服硝酸甘油不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，出现病理Q波。该患者诊断为A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心包炎59.患者女，45岁。多饮、多食、多尿伴消瘦半年。查空腹血糖8.5mmol/A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖耐量异常D.空腹血糖受损E.肾性糖尿60.患者男，30岁。水肿、少尿1周。查体：血压150/95mmHg，双眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞20~30个/HP，白细胞2~4个/HP，见红细胞管型。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征61.患者男，45岁。反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，常伴反酸、烧心。1天前黑便2次。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.急性胃黏膜病变D.胃癌出血E.食管静脉曲张破裂出血62.患者男，70岁。有慢性支气管炎病史20年。1天前出现嗜睡。查血气分析：pH=7.25，PaCA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒63.患者女，28岁。妊娠8个月，产前检查发现贫血貌。血常规：血红蛋白90g/LA.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血64.患者男，40岁。上腹部不适1月，体重下降5kg。查体：上腹部可触及一包块，质硬，活动度差。胃镜示胃窦部溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平，易出血。该患者最可能的诊断为A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃平滑肌瘤65.患者男，58岁。CT检查发现肝脏右叶有一低密度占位，CT值20HA.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝硬化结节三、B1型题（标准配伍题）（66~67题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热66.伤寒患者常见的热型是67.败血症患者常见的热型是（68~69题共用备选答案）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.端坐呼吸68.支气管哮喘发作时表现为69.气管异物常表现为（70~71题共用备选答案）A.咳嗽伴粉红色泡沫痰B.咳嗽伴铁锈色痰C.咳嗽伴大量脓痰D.咳嗽伴果酱色痰E.咳嗽伴干咳无痰70.急性左心衰竭表现为71.大叶性肺炎表现为（72~73题共用备选答案）A.舒张期隆隆样杂音B.舒张期叹气样杂音C.收缩期喷射性杂音D.收缩期吹风样杂音E.连续性机器样杂音72.二尖瓣狭窄的典型杂音是73.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是（74~75题共用备选答案）A.清蛋白B.球蛋白C.转氨酶D.胆红素E.碱性磷酸酶74.反映肝细胞合成功能的指标是75.反映肝细胞实质损伤的指标是（76~77题共用备选答案）A.P波高尖B.P波增宽并有切迹C.病理Q波D.ST段弓背向上抬高E.T波倒置76.急性心肌梗死的特征性心电图改变是77.左心房肥大的特征性心电图改变是（78~79题共用备选答案）A.漏出液B.渗出液C.血性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.脓性胸腔积液78.肝硬化腹水的性质多为79.结核性胸膜炎胸腔积液的性质多为（80~81题共用备选答案）A.白细胞总数及中性粒细胞增多B.白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多C.白细胞总数及淋巴细胞增多D.白细胞总数正常或减少E.白细胞总数减少80.急性化脓性阑尾炎血常规常表现为81.传染性单核细胞增多症血常规常表现为（82~83题共用备选答案）A.尿蛋白（++）B.尿红细胞（+++）C.尿白细胞（+++）D.尿酮体（++）E.尿糖（++）82.糖尿病酮症酸中毒患者尿常规常表现为83.急性肾盂肾炎患者尿常规常表现为（84~85题共用备选答案）A.麦氏点压痛B.墨菲征阳性C.库瓦西耶征阳性D.肝颈静脉回流征阳性E.振水音阳性84.胆囊炎患者查体可发现85.胰头癌患者查体可发现（86~87题共用备选答案）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.缩窄性心包炎E.心包积液86.端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难最常见于87.颈静脉怒张、肝大、下肢水肿最常见于（88~89题共用备选答案）A.大叶性肺炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.肺结核88.听诊双肺满布哮鸣音常见于89.听诊闻及局限性固定湿啰音常见于（90~91题共用备选答案）A.血清铁降低，总铁结合力升高B.血清铁升高，总铁结合力降低C.血清铁正常，总铁结合力正常D.血清铁降低，总铁结合力降低E.血清铁升高，总铁结合力升高90.缺铁性贫血的特征是91.慢性病贫血的特征是（92~93题共用备选答案）A.红细胞管型B.白细胞管型C.蜡样管型D.透明管型E.脂肪管型92.急性肾小球肾炎尿中常出现93.慢性肾衰竭尿中常出现（94~95题共用备选答案）A.透明B.混浊C.乳白色D.鲜红色E.暗红色94.正常尿液外观为95.丝虫病引起的乳糜尿外观为（96~97题共用备选答案）A.脑脊液压力升高，外观微混，细胞数显著增多，以中性粒细胞为主B.脑脊液压力升高，外观毛玻璃样，细胞数中度增多，以淋巴细胞为主C.脑脊液外观呈血性，压力升高D.脑脊液外观清亮，压力正常，细胞数正常E.脑脊液外观呈黄色，压力降低96.化脓性脑膜炎的脑脊液特点为97.结核性脑膜炎的脑脊液特点为（98~100题共用备选答案）A.肠鸣音活跃B.肠鸣音亢进C.肠鸣音减弱D.肠鸣音消失E.振水音阳性98.急性胃肠炎患者腹部听诊常表现为99.机械性肠梗阻患者腹部听诊常表现为100.腹膜炎引起麻痹性肠梗阻时腹部听诊表现为一、A1型题答案及解析1.【答案】B【解析】弛张热是指体温在39℃以上，24小时内体温差超过2℃，但最低点未达正常水平。稽留热是指体温持续在39～40℃，24小时内波动不超过1℃。间歇热是高热与无热交替出现。波状热是体温逐渐升高达39℃以上，数天后逐渐降至正常，反复多次。不规则热是指发热无规律。2.【答案】C【解析】非感染性发热包括无菌性坏死物质吸收（如大手术后、心肌梗死）、抗原-抗体反应（如系统性红斑狼疮、风湿热）、内分泌代谢疾病（如甲亢）、皮肤散热减少（如广泛性皮炎）等。大叶性肺炎、伤寒、败血症、肺结核均为感染性发热。3.【答案】D【解析】“三凹征”即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻（如气管异物、喉头水肿），吸气时气流受阻，胸腔内负压极度增大所致。慢阻肺和哮喘多为呼气性呼吸困难。4.【答案】A【解析】咯血伴心脏杂音、发绀最常见于心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可引起肺静脉压升高，导致支气管静脉破裂出血，同时由于肺淤血可出现发绀，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。5.【答案】C【解析】中心性发绀是由心肺疾病导致的动脉血氧饱和度降低引起，特点是全身性发绀，累及四肢躯干和面部，且发绀部位皮肤温暖，局部加温后发绀不消退。周围性发绀常由周围循环障碍引起，发绀常限于肢端、耳垂，局部皮肤发凉，加温后可减轻。6.【答案】C【解析】呕吐物带有粪臭味常见于低位小肠梗阻或胃结肠瘘。由于肠道内容物逆流入胃，在细菌作用下产生粪臭。幽门梗阻呕吐物常为隔宿酸臭食物。7.【答案】C【解析】上消化道出血量达到5ml时，大便隐血试验即可呈阳性；出血量达到50ml时，可出现黑便；胃内积血达250～300ml时可引起呕血。8.【答案】E【解析】浅昏迷患者对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等脑干反射均可存在。深昏迷患者对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射等深浅反射均消失。故两者最根本的区别在于脑干反射是否存在。9.【答案】A【解析】右心衰竭引起体循环淤血，导致毛细血管内静水压升高，水分漏入组织间隙引起水肿。血浆胶体渗透压降低多见于肾病综合征、肝硬化等；淋巴回流受阻见于丝虫病等。10.【答案】C【解析】肝脏扩张性搏动是指肝脏在心室收缩期向四周膨胀的搏动，主要是由于右心室收缩时血液经三尖瓣反流至右心房，再传导至下腔静脉和肝静脉，使肝脏产生扩张性搏动，常见于重度三尖瓣关闭不全。11.【答案】C【解析】心尖部触及舒张期震颤是二尖瓣狭窄的特征性体征。这是由于舒张期血液从左心房经过狭窄的二尖瓣口流入左心室时产生湍流，震颤传导至心尖部所致。12.【答案】D【解析】湿啰音系由于气道内有稀薄液体（渗出液、痰液等），呼吸时气体通过液体形成水泡破裂声。两肺底闻及湿啰音最常见于左心衰竭引起的肺淤血，也可见于支气管肺炎等。13.【答案】B【解析】主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）闻及叹气样、递减型舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征。由于舒张期血液从主动脉反流入左心室，产生此杂音。14.【答案】B【解析】测量血压时，若袖带缠绕过紧，会使实际测量到的血压低于真实血压。因为过紧的袖带在尚未充气时已经对动脉产生了一定的压迫，减少了所需的充气压力。15.【答案】C【解析】第一心音（S1）标志着心室收缩期开始，由二尖瓣和三尖瓣关闭时瓣叶振动产生。特点是音调较低、历时较长，在心尖部听诊最清楚，且与心尖搏动同步出现。16.【答案】B【解析】前负荷是指心室舒张末期的容量或压力。左心室前负荷可通过左心室舒张末期压力来评估，临床上常通过测定肺毛细血管楔压（PCWP）来间接反映左心室前负荷。中心静脉压反映右心前负荷。17.【答案】B【解析】反跳痛是指触诊腹部出现压痛后，手指在原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，患者此时感觉腹痛突然加重。此现象提示腹膜壁层已受到炎症累及，是腹膜炎的重要体征。18.【答案】C【解析】库瓦西耶征阳性是指在胆囊肿大、无压痛的情况下触诊胆囊，常提示胆总管梗阻，胰头癌压迫胆总管时可出现此征。19.【答案】D【解析】急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受到强烈刺激，引起腹肌强烈痉挛性收缩，触诊时腹壁硬如木板，称为板状腹。这是急性腹膜炎最典型且最重要的体征。20.【答案】E【解析】深反射是指叩击肌腱或骨膜引起的肌肉牵张反射，包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射和跟腱反射等。腹壁反射属于浅反射。21.【答案】B【解析】脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引起相应肌肉反射性痉挛，表现为颈项强直、克尼格征和布鲁津斯基征阳性。最常见于蛛网膜下腔出血和脑膜炎。22.【答案】A【解析】巴宾斯基征是最敏感且最常用的病理反射，在锥体束损害时，甚至在没有出现其他明显体征之前，巴宾斯基征即可呈阳性。23.【答案】B【解析】正常成人血小板计数的参考范围为(10024.【答案】B【解析】红细胞管型是指红细胞嵌合在蛋白质基质中形成的管型，常提示肾小球或肾小管出血，最常见于急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎和膀胱炎为下尿路感染，通常不会出现红细胞管型。25.【答案】A【解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞轻微损伤时即可释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的酶学指标。26.【答案】B【解析】肝硬化失代偿期时，肝细胞合成清蛋白的能力下降，导致血清清蛋白降低；同时由于免疫刺激，球蛋白合成增加，导致A/G比值倒置（<1）。27.【答案】C【解析】心电图QRS波群代表左右心室除极过程的电位变化。P波代表心房除极，PR间期代表房室传导时间，ST段代表心室缓慢复极期，T波代表心室快速复极期。28.【答案】B【解析】心电图ST段抬高是急性心肌梗死（透壁性心肌梗死）的特征性心电图表现，常见于心肌损伤期。心肌缺血通常表现为ST段压低，心包积液可见电交替现象。29.【答案】D【解析】肌钙蛋白（cTnI或cTnT）是心肌收缩的调节蛋白，具有极高的心肌特异性，在急性心肌梗死发病后3～4小时即升高，且持续时间长，是目前诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌标志物。30.【答案】D【解析】渗出液的特点为：外观浑浊，可为血性、脓性；比重>1.018；李凡他试验阳性；蛋白定量>30g31.【答案】B【解析】正常人血清钠的参考范围为135∼145mmol/32.【答案】B【解析】阴离子间隙（AG）指血清中未测定的阴离子与未测定的阳离子浓度的差值，计算公式为A