中医内科学(诊断学基础)模拟试卷10(题后含答案及解析)

中医内科学(诊断学基础)模拟试卷10(题后含答案及解析)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.稽留热的热型特点是A.高热不定，一日内体温波动超过2℃B.体温维持在39～40℃左右，24小时内波动范围不超过1℃C.体温骤升至39℃以上，持续数小时后骤降至正常，反复发作D.体温逐渐升高达39℃以上，数天后又逐渐降至正常，如此反复E.体温在39℃以上，波动范围大，一日内波动范围超过2℃，且最低体温未达正常答案：B解析：稽留热多见于大叶性肺炎、伤寒等。其特点为体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，24小时内体温波动范围不超过1℃。A选项为弛张热的特点；C选项为间歇热的特点；D选项为波状热的特点；E选项为消耗热或不规则热的特点。2.咳嗽伴大量脓臭痰，静置后分层，最可能的疾病是A.慢性支气管炎B.支气管扩张合并感染C.肺结核D.肺脓肿E.肺癌答案：D解析：肺脓肿典型表现为咳大量脓臭痰，痰液静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织沉淀物。支气管扩张也可有大量脓痰，但最具“静置分层”特征的典型描述多指向肺脓肿。3.中医内科学中，“真心痛”相当于西医学的A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心包炎D.心肌炎E.心脏神经官能症答案：A解析：中医“真心痛”表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促等症状，甚至发生猝死，与西医学的急性心肌梗死高度吻合。心绞痛一般对应“胸痹”轻症。4.周围血管征不包括A.水冲脉B.枪击音C.Duroziez双重杂音D.毛细血管搏动征E.奇脉答案：E解析：周围血管征常见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲亢等，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。奇脉（E选项）是吸气时收缩压下降超过10mmHg的现象，常见于心包积液、缩窄性心包炎，不属于周围血管征。5.患者男性，55岁，有慢性乙肝病史20年。近1月来出现腹胀、乏力、双下肢浮肿。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者腹水形成的最主要机制是A.门静脉压力增高B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素分泌增多答案：A解析：肝硬化腹水形成的机制是多因素的，但最根本的始动因素是门静脉压力增高，随后继发低蛋白血症、淋巴液生成增多及内分泌因素（醛固酮、抗利尿激素灭活减少）等共同作用导致腹水形成。6.血常规检查示中性粒细胞核左移，常提示A.感染严重，机体抵抗力强B.感染严重，机体抵抗力弱C.感染较轻，机体抵抗力强D.感染较轻，机体抵抗力弱E.病毒感染答案：A解析：核左移指外周血中不分叶核中性粒细胞增多。如伴有白细胞总数增高，称为再生性左移，提示感染严重，骨髓造血功能旺盛，机体抵抗力强；如白细胞总数不高甚至减少，则为退行性左移，提示感染极重，机体抵抗力弱。7.下列哪项不是左心衰竭的体征A.交替脉B.肺底湿啰音C.肝颈静脉回流征阳性D.心率增快，第一心音减弱E.舒张期奔马律答案：C解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的典型体征，提示体循环淤血。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，常见体征包括肺底湿啰音、交替脉、第一心音减弱、舒张期奔马律等。8.粪便隐血试验阳性，提示消化道出血量至少为A.3mlB.5mlC.10mlD.20mlE.50ml答案：B解析：消化道出血量在5ml以上时，红细胞被消化破坏，肉眼及显微镜下不能发现红细胞，但隐血试验可呈阳性。出现黑便提示每日出血量在50ml以上。9.男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.心绞痛E.急性心包炎答案：B解析：II、III、aVF导联对应心脏下壁，其ST段弓背向上抬高伴胸痛持续不缓解，为急性下壁心肌梗死的典型心电图表现。前壁对应V1-V4，侧壁对应I、aVL、V5、V6。10.慢性肺源性心脏病X线表现不包括A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段明显突出，高度≥3mmC.右心室增大D.肺纹理减少E.中心肺动脉扩张而外周分支纤细答案：D解析：慢性肺源性心脏病由于长期肺动脉高压及肺部基础疾病（如COPD），X线可见肺动脉高压征象（右下肺动脉干扩张、肺动脉段突出）及右心室增大。因COPD等基础病存在，肺纹理通常是增多、增粗的，而非减少。11.中医学的“黄疸”中，阳黄的最主要病因病机是A.寒湿阻遏，胆液外溢B.湿热蕴结，胆液不循常道C.砂石阻滞，胆液外溢D.脾虚血亏，化源不足E.疫毒发黄，内陷心营答案：B解析：阳黄多由湿热蕴结肝胆，胆液不循常道外溢肌肤所致，黄色鲜明如橘子色；阴黄多由寒湿阻遏所致，黄色晦暗如烟熏。12.患者空腹血糖7.8mmol/L，为确诊是否患有糖尿病，首选的检查是A.糖化血红蛋白B.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）C.尿糖测定D.胰岛素释放试验E.C肽测定答案：B解析：空腹血糖正常值为3.9-6.0mmol/L；6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损；≥7.0mmol/L考虑糖尿病。该患者空腹血糖7.8mmol/L，但未达到随机血糖或伴典型症状即可确诊的标准，需行OGTT以明确诊断。13.呼吸衰竭患者，动脉血气分析示pH7.25，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L，该患者酸碱失衡类型为A.失代偿性代谢性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B解析：pH低于7.35提示酸中毒；PaCO2高于45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO3-轻度代偿性升高。该患者为II型呼吸衰竭导致的失代偿性呼吸性酸中毒。14.尿常规检查中发现红细胞管型，最常见于A.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结石D.膀胱炎E.肾病综合征答案：A解析：红细胞管型提示肾实质性损害，最常见于急性肾小球肾炎。白细胞管型多见于肾盂肾炎；颗粒管型见于各种肾小球疾病；蜡样管型见于慢性肾衰竭。15.咳铁锈色痰是下列哪种疾病的典型特征A.支气管扩张B.肺脓肿C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌答案：C解析：大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡内有大量红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血黄素，与痰液混合形成铁锈色痰，具有诊断特异性。16.在心脏听诊中，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案：C解析：心尖部（二尖瓣听诊区）舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性体征。二尖瓣关闭不全为收缩期吹风样杂音；主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间闻及收缩期喷射性杂音。17.下列哪项属于渗出液的特点A.外观清亮，淡黄色B.比重低于1.018C.Rivalta试验阴性D.蛋白定量大于30g/LE.细胞数少于100×10^6/L答案：D解析：渗出液多由炎症、肿瘤引起，外观混浊，比重大于1.018，Rivalta试验阳性，蛋白定量大于30g/L，细胞数常大于500×10^6/L。漏出液则清亮、比重低、蛋白少、细胞少。18.中医内科学中，治疗“中风”中经络之风痰瘀阻证，首选方剂是A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.真方白丸子答案：E解析：中风中经络之风痰瘀阻证，治宜息风化痰，活血通络，首选真方白丸子加减。天麻钩藤饮用于风阳上扰证；镇肝熄风汤用于阴虚风动证；补阳还五汤用于气虚血瘀证。19.急性胰腺炎时，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1～2小时B.2～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时答案：C解析：急性胰腺炎发病后6～12小时血清淀粉酶开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天。尿淀粉酶发病后12～24小时开始升高，持续1～2周。20.正常心电图P波的时间应A.小于0.10秒B.小于0.12秒C.小于0.14秒D.小于0.16秒E.小于0.20秒答案：B解析：正常心电图P波代表心房除极，时间应小于0.11秒（常记为小于0.12秒），振幅在肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.20mV。P波时间≥0.12秒提示左心房肥大。21.血清总胆红素为45μmol/L，直接胆红素38μmol/L，间接胆红素7μmol/L，提示A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.体质性黄疸答案：C解析：总胆红素升高，且以直接胆红素升高为主（直接胆红素/总胆红素>50%），是阻塞性黄疸（梗阻性黄疸）的特征。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸两者均升高。22.“鼓胀”的中医病机关键是A.气滞湿阻B.脾胃虚弱C.肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结于腹中D.肺脾肾功能失调，水液泛滥E.湿热蕴结，肝失疏泄答案：C解析：鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水饮互结于腹中，其病理性质为本虚标实。23.患者男，30岁，上腹部规律性疼痛3年，多为餐前饥饿痛，进食后缓解，夜间常痛醒。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.急性胃肠炎E.胃癌答案：B解析：十二指肠溃疡的典型疼痛节律为饥饿痛（空腹痛），进食后缓解，常伴有夜间痛醒。胃溃疡多为餐后痛。24.嗜酸性粒细胞增多最常见于A.寄生虫感染B.伤寒C.副伤寒D.大面积烧伤E.急性心肌梗死答案：A解析：嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染（如血吸虫病、蛔虫病等）及某些皮肤病。伤寒、副伤寒、大面积烧伤、急性心肌梗死时嗜酸性粒细胞常减少甚至消失。25.深反射亢进常见于A.周期性瘫痪B.脊髓灰质炎C.多发性神经炎D.锥体束受损E.重症肌无力答案：D解析：深反射（如膝反射、跟腱反射）的减弱或消失提示下运动神经元瘫痪或肌肉病变；深反射亢进提示上运动神经元瘫痪（锥体束受损）。26.中医“水肿”的发病机制主要是A.肺失宣降B.脾失转输C.肾失开阖D.肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化不利E.膀胱气化不利答案：D解析：水肿的病机主要在肺、脾、肾三脏，肺失宣降，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，导致水液泛滥肌肤。27.诊断左心室肥大的电压标准是A.Rv1>1.0mVB.Rv5>2.5mVC.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）D.RII>2.0mVE.RavL>1.2mV答案：B解析：左心室肥大的电压标准包括：Rv5或Rv6>2.5mV；Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）；RI>1.5mV；RavL>1.2mV。最常用且特异性较高的是B选项。28.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的体征A.甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音B.突眼C.心率增快，第一心音亢进D.触诊有震颤E.脉压减小答案：E解析：甲状腺功能亢进时由于心搏增强，收缩压升高，外周血管扩张导致舒张压略降，脉压增大而非减小。其余均为甲亢典型体征。29.望诊时，患者面色黄而虚浮，称为A.萎黄B.阳黄C.阴黄D.黄胖E.苍黄答案：D解析：面色黄而虚浮多由脾气虚衰，湿邪内阻所致，称为黄胖。面色萎黄多见于脾胃虚弱，气血不足，黄而干枯。30.判断组织细胞缺氧程度最敏感的指标是A.动脉血氧分压B.动脉血氧饱和度C.动脉血氧含量D.混合静脉血氧分压E.血液pH值答案：D解析：混合静脉血氧分压反映了组织对氧的摄取和利用情况，是判断组织细胞缺氧程度最敏感的指标。动脉血氧分压仅反映肺脏的氧合功能。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于主动体位A.患者自己调整到舒适的体位B.哮喘发作时的端坐呼吸C.意识丧失时的仰卧位D.胸膜炎患者的患侧卧位E.破伤风患者的角弓反张答案：A,B,D解析：主动体位是指患者能够自己调整改变体位以减轻痛苦，如哮喘端坐呼吸、胸膜炎患侧卧位。C为被动体位（患者不能自己调整）；E为强迫体位（为减轻痛苦被迫采取的特殊姿势）。2.病理性支气管呼吸音可见于A.大叶性肺炎实变期B.肺梗死C.肺空洞D.胸腔积液E.支气管哮喘答案：A,B,C,D解析：病理性支气管呼吸音产生机制为肺组织实变、肺内大空洞或压迫性肺不张。大叶性肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张（胸腔积液所致）及肺空洞均可听到。支气管哮喘是由于支气管痉挛产生干啰音。3.关于急性心肌梗死心电图表现的描述，正确的有A.面向坏死区导联出现病理性Q波B.面向损伤区导联出现ST段抬高C.面向缺血区导联出现T波倒置D.背向梗死区的导联出现ST段压低E.所有心肌梗死均会出现病理性Q波答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死心电图有特征性改变：坏死区出现病理性Q波，损伤区ST段抬高，缺血区T波倒置；背向梗死区导联出现镜像改变（ST段压低、R波增高、T波直立）。非ST段抬高型心肌梗死不出现病理性Q波，故E错误。4.引起中性粒细胞增多的常见原因有A.急性化脓性感染B.严重的组织损伤C.急性大出血D.伤寒E.白血病答案：A,B,C,E解析：中性粒细胞增多常见于急性感染（尤其是化脓性感染）、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒及白血病等。伤寒是由伤寒杆菌引起的感染，但其特点是白细胞总数及中性粒细胞均减少。5.中医“消渴”的典型临床表现包括A.多饮B.多食C.多尿D.乏力E.形体消瘦答案：A,B,C,D,E解析：消渴的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和形体消瘦，同时常伴有乏力等气虚症状。6.咯血与呕血的鉴别点中，支持咯血的有A.有心、肺疾病史B.出血前有喉部痒感、胸闷C.血色鲜红，混有泡沫D.血呈酸性E.伴有黑便答案：A,B,C解析：咯血多有肺或心脏病史，出血前常有喉痒、胸闷、咳嗽，血色鲜红，混有泡沫，呈弱碱性，除非咽下血液否则无黑便。呕血多有消化道病史，出血前有上腹不适、恶心，血色暗红或咖啡色，呈酸性，常有黑便。7.病理性蛋白尿的常见原因有A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.体位性蛋白尿答案：A,B,C,D解析：病理性蛋白尿包括肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性及组织性蛋白尿。体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿（虽有人归为功能性，但一般作为功能性蛋白尿的补充概念），不属于病理性蛋白尿。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括A.桶状胸B.语颤减弱C.叩诊过清音D.呼气延长E.语音共振增强答案：A,B,C,D解析：COPD患者肺气肿体征明显，胸廓呈桶状，语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱且呼气延长。语音共振因肺内含气量增多而减弱，E选项错误。9.下列符合漏出液特点的有A.多因非炎症性原因引起B.外观多为淡黄色清亮C.Rivalta试验常为阳性D.比重多低于1.018E.细胞计数常小于100×10^6/L答案：A,B,D,E解析：漏出液为非炎症所致，清亮，比重低，蛋白少（Rivalta试验阴性），细胞数少。Rivalta试验阳性是渗出液的特点，故C错误。10.左心衰竭的主要症状包括A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.颈静脉怒张E.咳嗽、咳痰、咯血答案：A,B,C,E解析：左心衰主要表现为肺循环淤血，症状包括不同程度的呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）及咳嗽、咳痰、咯血。颈静脉怒张是右心衰致体循环淤血的体征。三、名词解释（每题4分，共20分）1.稽留热答案：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。解析：本题考察发热的热型特点。稽留热的关键在于“高水平、波动小（不超过1℃）”，是诊断某些特异性感染的重要参考指标。2.端坐呼吸答案：端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难而被迫采取端坐位或半卧位的呼吸状态。常见于左心衰竭、重症支气管哮喘等。解析：平卧位时回心血量增加，加重肺淤血；同时膈肌上抬，限制肺扩张，故心衰患者平卧时呼吸困难加重，坐起后下肢回心血量减少，膈肌下降，症状缓解。3.核左移答案：外周血中中性粒细胞杆状核增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒细胞称为核左移。常见于感染、急性中毒、急性溶血等。解析：核左移反映骨髓造血功能旺盛，释放加速。如伴白细胞总数增高，提示机体抵抗力强，感染严重；如不伴白细胞增高甚至减少，提示感染极重，机体反应低下。4.交替脉答案：交替脉是指脉搏节律正常而强弱交替出现的一种脉搏现象，为左心室心肌严重受损的重要体征。解析：交替脉的产生与左室收缩力强弱交替有关，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等引起的心力衰竭。5.渗出液答案：渗出液多为炎症性积液，由血管通透性增加，大分子蛋白质和细胞漏出至组织间隙或浆膜腔形成。其特点为外观混浊，比重大于1.018，Rivalta试验阳性，细胞数较多。解析：渗出液与漏出液的鉴别是诊断学基础的重点内容，主要用于鉴别炎症性/肿瘤性病变与非炎症性病变。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点。答案：（1）病史：心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病等心血管病史；支气管哮喘多有过敏史及哮喘反复发作史。（2）发病年龄：心源性哮喘多见于中老年人；支气管哮喘多见于青少年。（3）发作时间：心源性哮喘常在夜间发作，多有劳累、感染等诱因；支气管哮喘发作常有季节性，多接触过敏原后发作。（4）症状与体征：心源性哮喘双肺底常闻及湿啰音，伴心界扩大、心率增快、奔马律等；支气管哮喘双肺满布哮鸣音，心脏多无异常体征。（5）X线表现：心源性哮喘有心脏扩大、肺淤血表现；支气管哮喘肺野多清晰或过度充气。解析：两者虽皆有喘息症状，但发病机制完全不同。心源性哮喘为肺淤血所致，伴心脏体征；支气管哮喘为气道痉挛，以双肺干啰音为主。2.简述中医“黄疸”阳黄与阴黄的鉴别。答案：（1）病因病机：阳黄多由湿热蕴结肝胆，胆液不循常道外溢所致；阴黄多由寒湿阻遏，脾阳不振，胆液外溢所致。（2）临床表现：阳黄黄色鲜明如橘子色，发病急，病程短，常伴发热、口渴、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数；阴黄黄色晦暗如烟熏，病程长，常伴神疲乏力、畏寒、纳少、便溏，舌淡苔白腻，脉沉迟或缓。（3）治疗原则：阳黄治以清热化湿；阴黄治以温中散寒，健脾化湿。解析：阳黄与阴黄的鉴别是中医内科黄疸辨证的关键，主要从色泽、伴随症状及舌脉上进行寒热虚实的判别。3.简述正常心电图的标准。答案：（1）心率：60～100次/分。（2）节律：整齐，窦性心律，P波在II、III、aVF导联直立，aVR倒置。（3）P波时间：小于0.12秒，振幅在肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.20mV。（4）PR间期：0.12～0.20秒。（5）QRS波群时间：0.06～0.10秒，不超过0.12秒；形态与振幅无异常。（6）ST段：各导联无偏移或仅轻微偏移（抬高不超过0.1mV，压低不超过0.05mV）。（7）T波：方向与QRS主波方向一致，振幅大于同导联R波的1/10。解析：正常心电图的判定需从心率、节律、各波段时间及振幅、ST-T改变等方面综合评估，是临床心电诊断的基础。4.简述渗出液与漏出液的鉴别要点。答案：（1）原因：渗出液多为炎症、肿瘤或理化刺激所致；漏出液多为非炎症性原因（如心衰、肝硬化、肾病综合征等）。（2）外观：渗出液混浊，可为黄色、血性或脓性；漏出液清亮，淡黄色。（3）凝固性：渗出液易自凝；漏出液不自凝。（4）比重：渗出液>1.018；漏出液<1.018。（5）Rivalta试验：渗出液阳性；漏出液阴性。（6）蛋白定量：渗出液>30g/L；漏出液<25g/L。（7）细胞数：渗出液常>500×10^6/L；漏出液常<100×10^6/L。解析：通过检测比重、李凡他试验、蛋白及细胞计数，能较好地区分渗出液与漏出液，从而协助明确病变性质。五、计算题（共6分）患者男性，60岁，体重70kg，因慢性肾功能不全入院。实验室检查显示：血清肌酐为150μmol/L。请使用Cockcroft-Gault公式估算该患者的内生肌酐清除率，并简述其临床意义。（注：Cockcroft-Gault公式为Cc答案与解析：1.单位换算：血清肌酐Scr=150μmol/L，换算为mg/dL：S2.代入公式计算：患者为男性，无需乘0.85。年龄=60，体重=70kg。C3.临床意义：该患者的内生肌酐清除率约为45.75mL/min，正常成人Ccr通常在80～120mL/min。Ccr降低反映肾小球滤过功能受损。根据慢性肾脏病（CKD）分期，该患者处于CKD3期（GFR30-59mL/min），提示中度肾功能受损。临床用药时应根据此Ccr值调整经肾脏排泄药物的剂量，避免药物蓄积中毒。六、病例分析题（共20分）患者，男，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息、双下肢浮肿1周”入院。患者20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白黏痰，近年来伴活动后气促。1周前因受凉后上述症状加重，咳黄脓痰，量多，不易咳出，伴胸闷、气喘，夜间不能平卧，双下肢浮肿。既往吸烟40年，每日1包。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清，口唇紫绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿啰音及散在哮鸣音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P2>A2，剑突下心音增强。腹软，肝肋下3cm可触及，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查：血