重症医学科《医疗纠纷预防和处理条例》培训试题及答案

重症医学科《医疗纠纷预防和处理条例》培训试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.在重症医学科（ICU）的日常诊疗活动中，依据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当将患者的什么放在首位？A.医院经济效益B.医疗技术创新C.患者生命健康权益D.医护人员便利【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三条规定，诊疗活动应当以患者为中心，尊重、爱护和关心患者，遵守医学伦理规范，恪守职业道德。在ICU环境中，患者病情危重，生命健康权益是至高无上的，必须置于首位。2.ICU患者往往无法自行表达意愿，关于对病情、医疗措施、医疗风险等信息的告知，条例规定应当向谁告知？A.只能向患者本人B.只能向患者的法定代理人C.向患者本人；若患者无法表达，应向其近亲属告知D.向科室主任【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。ICU患者常因镇静、插管等原因无法沟通，故向近亲属告知是常见且合规的做法。3.医疗机构应当妥善保管与医疗纠纷相关的病历资料。关于ICU中的护理记录单，以下哪种说法是正确的？A.可以在抢救结束后6小时内据实补记B.必须在抢救结束后立即补记C.抢救时可以不记录，事后补全即可D.护理记录单不属于病历，无需严格保管【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第九条及《医疗事故处理条例》相关规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。ICU抢救频次高，此规定极为重要。4.发生医疗纠纷时，医患双方对病历资料的真实性有争议的，应当如何处理？A.由医疗机构自行封存B.由患方自行封存C.双方共同在场对病历资料进行封存D.直接申请医疗事故技术鉴定【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，发生医疗纠纷需要封存病历的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料由医疗机构保管。5.在ICU诊疗过程中，若患者死亡，医患双方对死因有异议，应当在患者死亡后多少小时内进行尸检？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。6.下列哪项不属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的病历资料封存范围？A.住院志B.医嘱单C.医疗器械的维修记录D.特殊检查同意书【答案】C【解析】条例规定封存的病历资料包括住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等客观病历。医疗器械的维修记录虽属于证据，但通常不归类于直接封存的“病历资料”范畴，而是作为实物或独立证据处理。7.医疗机构及其医务人员违反条例规定，未按规定填写、保管病历资料，对患者造成损害的，应当承担什么责任？A.仅承担行政责任B.仅承担民事赔偿责任C.承担民事赔偿责任；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处罚D.承担刑事责任【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五、四十七条规定，未按规定填写、保管病历资料的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。造成损害的，依法承担赔偿责任。8.ICU中使用的植入性医疗器械若导致医疗纠纷，关于该实物的封存，以下说法正确的是？A.无需封存，只需查看说明书B.需医患双方共同在场封存C.由厂家直接召回D.由护士长单独封存【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封。ICU中使用的各类高值耗材、植入性器械若引发争议，同样适用此规定。9.医疗纠纷的人民调解委员会，通常由哪个部门设立？A.司法行政部门B.卫生健康主管部门C.人民法院D.医疗机构【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十一条规定，医疗纠纷人民调解委员会由司法行政部门设立。10.患者在ICU治疗期间发生意外伤害（如非计划性拔管），医疗机构及其医务人员应当立即采取的措施不包括？A.组织抢救B.立即隐瞒事实真相C.减轻损害D.防止损害扩大【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十四条规定，发生或者发现医疗过失，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。隐瞒真相是违规行为。11.公立医院发生医疗纠纷，需要赔偿的，赔偿金额通常由谁承担？A.经手的医务人员个人B.医疗机构C.国家财政D.医疗保险基金【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第五十二条规定，医疗纠纷民事赔偿金额，按照双方达成的协议、调解书或者人民法院生效的判决书或者调解书，由医疗机构支付。医务人员因过错造成损害的，医疗机构赔偿后可向其追偿，但对患方而言，直接责任主体是医疗机构。12.在ICU，关于患者隐私权的保护，以下哪项行为违反了条例规定？A.在学术会议上隐去患者姓名讨论病例B.查房时在无关人员在场的情况下讨论患者病情C.将患者的传染病信息随意告知同病房其他患者D.因科研需要使用病历数据，经过伦理委员会批准【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第九条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。13.医疗纠纷中，医患双方可以委托的医疗损害鉴定的主体是？A.只能是医学会B.只能是司法鉴定中心C.双方共同委托医学会或者司法鉴定机构进行鉴定D.医疗机构指定的鉴定机构【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条规定，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，需要进行医疗损害鉴定的，应当委托具有专业资质的鉴定机构进行。医患双方也可以自行委托鉴定。14.医疗机构应当对投诉实行____制，确保投诉渠道畅通。A.首诉负责B.分级负责C.专人负责D.领导负责【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十七条规定，医疗机构应当建立健全投诉接待制度，实行首诉负责制。15.ICU医务人员在诊疗活动中应当遵守的医学伦理原则，不包括以下哪项？A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.利益最大化原则【答案】D【解析】医学伦理四大基本原则为尊重、不伤害、有利和公正。利益最大化通常指商业利益，不符合医学伦理。16.发生医疗纠纷，当事人向卫生主管部门申请行政处理的，卫生主管部门应当自受理之日起多少日内作出处理决定？A.30日B.45日C.60日D.90日【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十七条规定，卫生主管部门应当自受理之日起45日内，对医疗纠纷处理申请作出处理决定。17.下列哪种情况，医疗机构不承担赔偿责任？A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.以上均是【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第六十条（参照侵权责任法）规定了医疗机构不承担赔偿责任的免责情形，包括患者不配合、紧急情况下已尽义务、限于当时医疗水平等。18.ICU患者病情危重，需要实施有创机械通气，医务人员应当向患者或其近亲属说明的内容不包括？A.操作目的B.操作风险C.操作费用及医保报销比例D.替代医疗方案【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条规定，说明内容包括病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况。费用虽重要，但并非条例强制要求的“医疗风险”核心告知内容，通常由其他部门负责。19.医疗纠纷索赔金额在多少万元以上的，公立医疗机构不得自行协商解决？A.1万B.3万C.5万D.10万【答案】B【解析】各地规定略有不同，但依据《医疗纠纷预防和处理条例》精神及多数地方实施细则，通常设定为3万元（含）以上需通过人民调解、行政处理或诉讼途径，大额索赔禁止私了以防止国有资产流失或违规操作。注：具体数值依地方规定，本题取通用标准3万。20.病历封存后，医疗机构可以启封病历的情形是？A.医疗机构为了科研需要B.医患双方共同在场C.卫生行政部门要求D.医务人员为了补记抢救记录【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，封存后病历资料由医疗机构保管，任何一方或者双方需要启封时，应当由医患双方共同在场。21.ICU护士在执行输血操作时，发现血液有絮状物，正确的处理是？A.立即输入，并观察反应B.更换输液器后继续输入C.立即停止输血，报告医生，并保留余血和输血器，医患双方共同封存D.直接将血液退回血库【答案】C【解析】依据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条，疑似输血引起不良后果的，应当立即停止输血，保留余血和输血器，并共同封存。22.医疗损害鉴定中，鉴定专家应当回避的情形是？A.是医疗纠纷当事人的近亲属B.与医疗纠纷有利害关系C.曾参与过该患者的诊疗D.以上都是【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十五条规定，鉴定专家应当回避的情形包括：是医疗纠纷当事人或者当事人的近亲属；与医疗纠纷有利害关系；与医疗纠纷当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。23.医疗机构未制定医疗纠纷预防和处理预案，可能面临的处罚是？A.警告B.罚款C.吊销执业许可证D.责令停产停业【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条规定，未制定医疗纠纷预防和处理预案的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告。24.患者在ICU住院期间，因病情需要使用自费药品，医务人员应当？A.直接使用，反正救命要紧B.先使用后告知C.征得患者或其近亲属同意D.请示院长后使用【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条规定，使用特殊药物（尤其是高值自费药）属于特殊医疗措施，应当履行告知并取得明确同意的义务。25.医疗纠纷中，患者死亡，家属拒绝尸检且拒绝签字，影响对死因判定的，责任由谁承担？A.医疗机构B.患者家属C.双方各半D.鉴定机构【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。26.医务人员在ICU交接班时，发现护理记录与医嘱不符，正确的做法是？A.涂改后一致B.按照实际医嘱修改记录C.在记录上划双线，并签名、注明日期，重新书写正确内容D.重新抄写整页病历【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第九条及《病历书写基本规范》，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。27.下列哪项不是解决医疗纠纷的合法途径？A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.在医院门口拉横幅维权【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定，解决医疗纠纷的合法途径包括：双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼、法律规定的其他途径。扰乱公共秩序是违法行为。28.ICU患者因多器官功能衰竭死亡，家属对治疗过程无异议，但认为费用过高，要求封存病历。医疗机构应当？A.拒绝封存，因为没有发生医疗纠纷B.配合封存C.只封存费用清单D.请示卫生局【答案】B【解析】条例规定，患者有权查阅、复制病历资料。虽然通常在纠纷发生时封存，但若患方提出封存要求且符合程序，医疗机构应配合，以保障患方知情权和潜在的证据保全。29.医疗纠纷发生后،医疗机构应当如实告知患者以下内容，除了？A.解决医疗纠纷的合法途径B.医疗机构的赔付底线C.病历资料封存和启封的规定D.尸检的规定【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条规定，医疗机构应当告知患者解决医疗纠纷的合法途径、病历封存启封规定、尸检规定等。赔付底线属于内部决策，不对外告知。30.医务人员在ICU进行高风险操作（如中心静脉置管）时，若操作规范但患者出现并发症，是否构成医疗过失？A.构成，因为出现了损害B.不构成，属于并发症C.构成，因为未尽到注意义务D.视后果严重程度而定【答案】B【解析】医疗过失是指医务人员违反了诊疗规范或未尽到注意义务。若操作严格遵循规范，并发症属于目前医学技术难以避免的风险，且已履行知情告知，则不构成医疗过失。31.某ICU医生因技术原因导致患者气管插管失败，造成喉头水肿，该行为违反了条例中的哪项义务？A.病历书写义务B.告知义务C.遵守诊疗规范、提高专业技术水平义务D.保密义务【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十一条规定，医务人员应当按照诊疗规范实施诊疗活动，提高专业技术水平。32.医疗机构对投诉的反馈时限一般不超过？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.15个工作日【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十八条规定，医疗机构应当在收到投诉后5个工作日内（一般规定）予以答复，具体时限可能依各地细化标准，但5个工作日是常见要求。33.在医疗损害鉴定中，鉴定的主要内容不包括？A.医疗行为是否违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.医疗行为是否与患者人身损害后果之间是否存在因果关系C.医疗行为在损害后果中的责任程度D.医务人员的主观恶意程度【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十六条规定，鉴定主要针对医疗行为是否违规、因果关系、责任程度、伤残等级等。主观恶意通常涉及刑事或行政处罚鉴定，而非民事损害鉴定的核心内容。34.ICU患者家属要求将患者转院，但评估认为患者生命体征不稳定，不宜转运。医生应当？A.尊重家属意愿，立即转运B.坚决拒绝，并强制治疗C.详细告知转运风险，签署拒绝转运/自动出院后果自负书D.报警处理【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》强调知情同意。若家属坚持违背医疗建议的决定（如自动出院），医生应充分告知风险，并签署相关文书，以规避法律风险，保护医患双方权益。35.涉及医疗纠纷的诉讼时效为？A.1年B.2年C.3年D.20年【答案】C【解析】《中华人民共和国民法典》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。36.医疗机构篡改病历资料，导致医疗损害鉴定无法进行的，应当承担？A.部分责任B.同等责任C.次要责任D.全部责任【答案】D【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五条规定，医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责人员给予处分；在医疗损害鉴定中，若因此导致无法鉴定，医疗机构通常承担不利后果（即推定有过错，承担全部或主要责任）。37.ICU中使用的呼吸机发生故障导致患者缺氧损害，关于责任认定，以下说法正确的是？A.仅由厂家负责B.若医疗机构未按规定维护设备，医疗机构需担责C.医疗机构无责，纯属意外D.由护士个人负责【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十条规定，医疗机构应当对其使用的医疗器械进行定期检查、维护并记录。若因维护不当导致故障，医疗机构存在过错。38.医患双方在人民调解委员会主持下达成的调解协议，具有什么效力？A.仅具有道德约束力B.具有合同效力，可申请司法确认C.具有强制执行力，可直接申请法院执行D.必须经过公证才有效【答案】B【解析】人民调解协议具有民事合同性质。双方可以向人民法院申请司法确认，经确认后，一方拒绝履行，另一方可以申请人民法院强制执行。39.患者有权查阅、复制的病历资料不包括？A.门诊病历B.住院志C.死亡病例讨论记录D.医学影像检查资料【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定，患者有权查阅、复制全部病历资料，但死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等属于主观病历，虽然条例规定患者可以查阅复制（注：此处有争议，旧法规定不可复制，但2018年新条例规定患者可以查阅复制全部病历资料，包括主观病历）。修正：根据2018年条例，患者确实有权复制全部病历。因此本题若严格按2018年条例，则所有选项均可复制。但考虑到考试通常考察新旧法对比或特殊规定，若必须选一个“最不常被主动提供”的，通常指主观病历。但为了严谨，本题应更正为：依据条例，患者有权复制全部病历。若题目设计为“旧法背景下”，则选C。但在本套题中，为符合新条例，本题应设定为考察“知情同意书”等特定内容，或者修改题目。修正题目39以符合新规逻辑：39.依据《医疗纠纷预防和处理条例》，以下哪项资料是患者有权要求查阅并复制的？A.所有病历资料（包括主观病历）B.仅客观病历C.仅费用清单D.仅影像资料【答案】A【解析】2018年《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条明确规定，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用、出院记录以及国务院卫生主管部门规定的其他病历资料。这实际上涵盖了包括病程记录在内的全部病历。40.重症医学科（ICU）的医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。这体现了条例中对哪一方的保护？A.仅对患者B.仅对医疗机构C.对医务人员合法权益的保护D.对医疗设备的保护【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三条、第五条等均提到，应当依法维护医患双方的合法权益，保护医务人员的合法权益，保障其执业安全。二、多项选择题（共20题，每题2分）41.重症医学科（ICU）作为医疗纠纷的高风险科室，预防医疗纠纷的核心措施包括？A.严格遵守诊疗规范B.加强医患沟通，履行告知义务C.提升医务人员专业技术水平D.完善病历书写与管理【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二章详细规定了医疗纠纷的预防措施，包括规范诊疗、沟通、技术提升、病历管理、风险管理、投诉接待等。ABCD均为核心措施。42.医务人员在ICU进行有创操作前，应当向患者或其近亲属说明的内容包括？A.病情严重程度B.拟采取的医疗措施C.医疗风险D.替代医疗方案【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条规定，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况。43.发生医疗纠纷后，病历资料封存的范围包括？A.体温单B.医嘱单C.病程记录（含查房记录、抢救记录等）D.疑难病例讨论记录【答案】ABCD【解析】依据《医疗纠纷预防和处理条例》及《医疗机构病历管理规定》，发生纠纷时，医患双方可共同封存主观和客观病历。新条例实施后，封存范围覆盖全部病历。44.在ICU中，疑似因输液引起患者发热反应，医患双方应当共同对哪些现场实物进行封存？A.输液瓶B.输液器C.注射器D.使用的药液【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存。45.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷时，应当遵循的原则是？A.自愿原则B.平等原则C.合法原则D.尊重当事人权利原则【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十一条规定，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，应当遵循自愿、平等、合法、尊重当事人权利的原则。46.医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分？A.未按规定制定并实施医疗质量安全管理制度B.未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等C.开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案D.篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条规定了上述违规行为及其行政处罚措施。47.患者在ICU死亡，医患双方对死因有异议，以下说法正确的是？A.应当在死后48小时内进行尸检B.具备尸体冻存条件的，可以延长至7日C.尸检应当经死者近亲属同意并签字D.拒绝或者拖延尸检，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条完整规定了尸检的时限、条件、同意程序及责任承担。48.医疗损害鉴定意见书应当包含的内容有？A.双方当事人的基本情况B.医疗行为是否违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定C.医疗行为与患者人身损害后果之间是否存在因果关系D.医疗行为在医疗损害后果中的责任程度【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十六条规定了鉴定意见书应当载明的内容。49.ICU医务人员在面对“暴力伤医”风险时，医疗机构应当采取的安全防范措施包括？A.完善安全防范措施B.开展安全防范培训C.建立突发事件应急预案D.在急诊室、ICU等重点科室配备必要的安检设备【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第七条规定，医疗机构应当建立健全安全防范管理制度，完善安全防范措施，加强安全防范培训，保障医务人员执业安全。重点区域安检是各地落实条例的具体举措。50.解决医疗纠纷的途径有哪些？A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定的五大解决途径。51.以下哪些病历资料属于主观病历（2018年条例前分类，现统称病历，但概念仍具区分意义）？A.病程记录B.死亡病例讨论记录C.疑难病例讨论记录D.会诊意见【答案】ABCD【解析】虽然2018年条例规定患者可复制全部病历，但在医学管理和鉴定实践中，反映医务人员主观思维过程的记录（如ABCD）仍常被归类为主观病历范畴，以区别于检验检查等客观数据。52.医疗机构在预防和处理医疗纠纷中，应当承担的义务有？A.开展医疗质量安全教育B.建立健全医疗纠纷预警机制C.如实告知患者病情、医疗措施和风险D.发生纠纷后，立即组织专家讨论，统一口径【答案】ABC【解析】ABC均为条例规定的预防与处理义务。D项“统一口径”若指掩盖真相则违规，若指内部讨论事实则合法，但表述上“统一口径”常含贬义，不如ABC严谨。故选ABC。53.患者有权要求查阅、复制的资料包括？A.门诊病历B.住院志C.医嘱单D.医疗费用清单【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条列明的可复制资料。54.医疗纠纷中，医疗机构证明自己没有过错的，可以提交的证据包括？A.规范的病历资料B.诊疗规范依据C.医疗器械合格证明D.患者或其近亲属不配合诊疗的证明【答案】ABCD【解析】在侵权责任认定中，医疗机构需通过上述证据证明诊疗行为合规、产品合格或存在免责事由。55.ICU中，患者因病情突然恶化需要紧急抢救，无法取得患者意见且无家属在场时，医务人员应当？A.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，立即实施相应医疗措施B.等待家属到达后再实施C.放弃抢救D.先进行保守治疗【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条及《民法典》规定，紧急情况下不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。56.下列哪些行为属于侵犯患者隐私权？A.未经患者同意，将其病历照片发至微信朋友圈B.在学术会议中展示患者照片，未做面部处理C.因司法需要，向法院提供病历D.向疾控中心上报法定传染病【答案】AB【解析】AB选项均未经有效授权且非法定必须公开的情形，构成侵权。CD属于法律法规规定的例外情形，不构成侵权。57.医疗纠纷的人民调解员通常由哪些人员担任？A.医学专家B.法学专家C.具有调解经验的人员D.医疗机构代表【答案】ABC【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十二条，医疗纠纷人民调解委员会聘任人民调解员，应当公道正派、品行良好，并具有一定的医学、法学专业知识和调解工作经验。医疗机构代表若作为一方当事人代表，不应同时担任中立的调解员。58.ICU患者家属对治疗提出质疑，下列沟通方式符合条例要求的是？A.耐心解释，说明病情和治疗方案B.提供查阅病历的便利C.家属情绪激动时，立即报警并暂停沟通D.推诿扯皮，让家属去找医生办公室【答案】AB【解析】条例强调沟通和便利。C项若存在威胁则可报警，但“暂停沟通”不是首选，应先安抚；D项是违规的。59.医疗机构发生重大医疗纠纷（如导致患者死亡），应当按规定向所在地卫生主管部门报告。报告内容包括？A.医疗纠纷概况B.事发时间、地点C.患者伤亡情况D.初步处理措施【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第四十六条规定了重大医疗纠纷的报告制度，内容包括上述各项。60.关于医疗损害鉴定费用的承担，下列说法正确的是？A.鉴定费用预先由申请鉴定方缴纳B.鉴定意见出具后，按照责任比例由医患双方分担C.医疗机构有过错的，由医疗机构承担D.患者有过错的，由患者承担【答案】ABCD【解析】通常鉴定费用实行“谁主张、谁预缴”，最终根据鉴定结果确定的责任比例进行分担。三、判断题（共20题，每题1分）61.《医疗纠纷预防和处理条例》适用于所有医疗机构与患者之间发生的医疗纠纷预防和处理。【答案】正确【解析】条例第二条规定，本条例所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。适用于各级各类医疗机构。62.ICU患者病情危重，为了不刺激家属，医生可以不告知患者真实的病情和预后。【答案】错误【解析】条例第十三条规定，医务人员应当向患者说明病情。虽然可以灵活掌握告知方式和时机，但不得隐瞒真实病情，且在无法向患者说明时，必须向近亲属说明。完全剥夺知情权是违法的。63.发生医疗纠纷后，医疗机构可以单独封存病历，只要通知患方即可。【答案】错误【解析】条例第二十四条规定，封存病历应当在医患双方在场的情况下进行。64.患者死亡后，家属对死因无异议，医疗机构无需进行尸检。【答案】正确【解析】尸检的前提是医患双方对死因有异议。65.医疗机构及其医务人员可以因科研需要，未经患者同意使用其病历资料。【答案】错误【解析】条例第九条规定，未经患者同意，不得公开其病历资料。科研使用需经过伦理审查及去标识化处理，且通常需知情同意。66.ICU抢救记录可以在抢救结束后12小时内补记。【答案】错误【解析】条例规定抢救结束后6小时内据实补记。67.医患双方协商解决医疗纠纷达成的协议，不具有法律效力，一方反悔即可无效。【答案】错误【解析】依法达成的和解协议具有民事合同效力，受法律保护。68.医疗机构未按规定保管病历资料，导致病历丢失，应当承担赔偿责任。【答案】正确【解析】条例第四十五条、四十七条规定，此行为需承担相应责任。69.医疗纠纷中，患者一方人数众多的，可以推选代表人进行协商或调解。【答案】正确【解析】依据《民法典》及条例精神，共同诉讼或纠纷可推选代表人。70.医务人员在诊疗活动中应当尊重患者，保护患者隐私，但在ICU这种开放或半开放环境，无法完全做到。【答案】错误【解析】ICU环境特殊更应注重隐私保护，如拉上床帘、限制无关人员进入等，不能以环境为由放弃保护义务。71.涉及医疗纠纷的诉讼中，医疗机构对自己没有医疗过错承担举证责任。【答案】错误【解析】虽然医疗损害责任纠纷中，常涉及过错鉴定，但一般的侵权原则是“谁主张谁举证”。不过，对于法定情形（如隐匿病历）实行过错推定。但在一般诉讼程序中，患方需证明存在损害、行为违法及因果关系，过错通常通过鉴定判定。注：本题若考察《民法典》医疗损害责任章，实际上部分举证责任倒置已取消，改为“谁主张谁举证”，但医疗机构有义务提供病历。若医疗机构无法提供病历，则推定有过错。故直接说“医疗机构对自己没有过错承担举证责任”在现行法律下是不准确的。72.医疗器械的故障属于产品质量问题，医疗机构在医疗纠纷中一律免责。【答案】错误【解析】若医疗机构未对医疗器械进行定期检查、维护并记录，导致未能及时发现故障，医疗机构存在过错，需承担相应责任。73.医疗纠纷人民调解是免费的。【答案】正确【解析】条例第三十一条规定，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取费用。74.患者有权复印全部病历资料，包括死亡病例讨论记录。【答案】正确【解析】2018年条例第十六条明确了患者对全部病历的复制权。75.ICU医生在值班期间可以私自脱岗，只要安排了护士看着就行。【答案】错误【解析】这违反了医疗卫生法律法规及诊疗规范，极易引发纠纷，属于严重的医疗过失。76.医疗机构投诉管理部门应当在接到投诉后立即组织专家鉴定。【答案】错误【解析】投诉处理流程是：接待-调查-反馈-协商。鉴定通常发生在协商不成，进入调解或诉讼阶段。77.患者及其家属应当遵守医疗秩序，不得在医疗机构内寻衅滋事。【答案】正确【解析】条例第五条规定，患者及其家属应当遵守医疗秩序，依法解决医疗纠纷。78.医务人员在诊疗活动中造成患者损害，即使没有过错，也应当给予公平补偿。【答案】错误【解析】医疗损害责任实行过错责任原则（或过错推定），无过错则无责任（除极个别的公平原则适用情形，但医疗损害通常不适用）。79.医疗机构可以通过投保医疗责任保险来分担医疗风险。【答案】正确【解析】条例第七条鼓励医疗机构参加医疗责任保险。80.尸检应当由具有相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。【答案】正确【解析】条例第二及三十六条规定，尸检应由具备资质的机构和人员进行。四、填空题（共15题，每空1分）81.《医疗纠纷预防和处理条例》所称医疗纠纷，是指医患双方因____引发的争议。【答案】诊疗活动82.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，____，遵守医学伦理规范，恪守职业道德。【答案】人文关怀83.抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后____小时内据实补记。【答案】684.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后____小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至____日。【答案】48、785.发生医疗纠纷需要封存病历的，应当在____在场的情况下进行。【答案】医患双方86.医疗纠纷的人民调解委员会由____部门设立。【答案】司法行政87.医疗机构应当建立健全投诉接待制度，实行____负责制。【答案】首诉88.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、____等情况，并取得其明确同意。【答案】替代医疗方案89.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对____进行封存、启封。【答案】现场实物90.医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予____；构成犯罪的，依法追究刑事责任。【答案】处分91.医疗损害鉴定意见书应当载明：医疗行为是否____；医疗行为与患者人身损害后果之间是否存在因果关系等。【答案】违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定92.县级以上人民政府卫生主管部门应当指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的____工作。【答案】预防和处理93.医患双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构设置的____进行。【答案】专门场所94.患者有权查阅、复制其____、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）等病历资料。【答案】门诊病历95.医疗纠纷中，赔偿责任由____承担。【答案】医疗机构五、简答题（共5题，每题5分）96.简述重症医学科（ICU）医务人员在预防医疗纠纷中应履行的核心告知义务。【答案】ICU医务人员应履行以下核心告知义务：(1)病情告知：如实告知患者或其近亲属患者的病情严重程度及预后。(2)医疗措施告知：在实施手术、特殊检查（如支气管镜）、特殊治疗（如CRRT、ECMO）前，具体说明医疗措施的目的、过程。(3)风险告知：明确告知上述措施可能带来的医疗风险、并发症及意外情况。(4)替代方案告知：告知是否有其他可替代的诊疗方案及其利弊。(5)费用告知：对于高值耗材或自费项目，应提前告知费用情况。(6)病情变化告知：患者病情突变时，应及时通知家属并说明处理措施。97.请列举《医疗纠纷预防和处理条例》规定的解决医疗纠纷的四大途径。【答案】(1)双方自愿协商；(2)申请人民调解；(3)申请行政调解；(4)向人民法院提起诉讼；(注：法律、法规规定的其他途径也是途径之一，通常答出前四项即可)。98.发生医疗纠纷后，病历资料封存和启封的具体程序要求是什么？【答案】(1)封存程序：发生医疗纠纷需要封存病历时，应当在医患双方在场的情况下共同进行。封存后病历资料由医疗机构保管。(2)启封程序：任何一方或者双方需要启封病历时，应当由医患双方共同在场。(3)透明性：封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。原件或复印件的封存清单应由双方签字确认。99.在ICU中，若患者死亡且家属对死因有异议，关于尸检有哪些具体规定？【答案】(1)时限：应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。(2)同意：尸检应当经死者近亲属同意并签字。(3)责任：拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。(4)资质：尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。100.简述医疗机构在医疗纠纷预防中应当建立的投诉管理制度内容。【答案】(1)设立统一投诉管理部门或指定专（兼）职人员。(2)实行首诉负责制，确保投诉渠道畅通。(3)建立投诉档案，详细记录投诉内容、处理过程及结果。(4)在规定时限内（一般5个工作日）反馈处理意见。