珠海市2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师考前复习题及答案

珠海市2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师精选考前复习题及答案一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的前提是：A.典型的皮肤临床表现B.明确的职业史C.皮肤斑贴试验阳性D.作业场所现场调查资料E.排除非职业性因素2.根据《职业性接触性皮炎的诊断》（GBZ20-2019），职业性接触性皮炎根据发病机制可分为：A.急性、亚急性和慢性B.原发刺激性和变态反应性C.光毒性和光变态反应性D.化学性和物理性E.红斑性和水疱性3.下列哪种物质最常引起职业性光感性皮炎？A.环氧树脂B.煤焦油C.铬酸盐D.镍化合物E.甲醛4.职业性痤疮主要发生在与何种物质密切接触的作业人群中？A.石棉B.铅尘C.矿物油、氯代烃类D.二氧化硅E.一氧化碳5.关于职业性黑变病的临床特点，下列描述错误的是：A.主要表现为弥漫性色素沉着B.好发于面部、颈部及上肢等暴露部位C.常伴有明显的瘙痒症状D.病程缓慢，脱离接触后可逐渐消退E.发病与接触煤焦油、沥青等有关6.三氯乙烯引起的药疹样皮炎，最严重的皮肤表现为：A.荨麻疹样皮疹B.多形红斑C.剥脱性皮炎D.湿疹样变E.紫癜7.职业性皮肤溃疡通常由哪种化学物质引起？A.强酸、强碱、氟化物B.芳香胺类C.重金属（如汞）D.有机溶剂（如苯）E.合成纤维8.在职业性皮肤病的诊断中，斑贴试验的主要目的是：A.确定职业性皮肤病的类型B.寻找致敏原C.评估皮肤屏障功能D.判断病情的严重程度E.鉴别肿瘤9.下列关于职业性化学性皮肤灼伤的急救处理，错误的是：A.立即脱去被污染的衣物B.大量流动清水冲洗C.酸灼伤可用弱碱溶液中和D.碱灼伤可用弱酸溶液中和E.生石灰灼伤直接用水冲洗10.铬鼻病及铬溃疡常见的职业接触机会是：A.电镀作业B.喷漆作业C.焊接作业D.纺织作业E.农药喷洒11.职业性湿疹属于：A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性痤疮E.职业性皮肤溃疡12.引起职业性白斑（色素脱失斑）的主要化学物质是：A.苯酚及其衍生物B.砷化合物C.铍化合物D.钴化合物E.锰化合物13.诊断职业性皮肤病时，需进行现场调查，其主要目的是：A.确定致病因子的种类和浓度B.了解工人的生活习惯C.评估工厂的经济效益D.计算工人的赔偿金额E.检查工厂的安全制度14.职业性皮肤病在我国的职业病分类和目录中，属于：A.尘肺病B.职业性放射性疾病C.职业性化学中毒D.职业性皮肤病E.其他职业病15.某化工厂工人，接触对苯二胺，双手背部出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，边界不清。最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光感性皮炎D.职业性痤疮E.职业性皮肤溃疡16.下列哪项不是职业性变应性接触性皮炎的特点？A.有一定的潜伏期B.仅少数接触者发病C.皮损多局限于接触部位D.与接触物的浓度有密切关系E.斑贴试验常呈阳性17.职业性疣赘生物主要由下列哪种物质引起？A.沥青、焦油B.砷、铍C.氯乙烯D.破碎的玻璃纤维E.镍18.硫化氢引起的急性中毒，皮肤黏膜可能出现的颜色是：A.樱桃红色B.青紫色C.苍白D.黄染E.橄榄绿19.职业性皮炎的治疗原则中，首要措施是：A.立即使用糖皮质激素B.立即脱离致病环境C.立即使用抗生素D.立即进行斑贴试验E.立即紫外线照射20.某工人在从事炼焦作业数年后，面部、颈部出现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有毛囊性丘疹及黑头粉刺。应考虑诊断为：A.职业性黑变病B.职业性痤疮C.职业性光敏性皮炎D.职业性黑变病合并职业性痤疮E.瑞尔黑变病21.在职业性皮肤病的预后判定中，下列哪种情况通常判定为致残程度七级？A.全身皮肤瘢痕形成达体表面积40%B.面部重度毁容C.双手部分缺失D.重度面部色素沉着E.全身广泛性湿疹22.某电镀厂工人，右手拇指末节出现约0.5cm×0.5cm的溃疡，边缘隆起，底部有坏死组织，疼痛轻微。最可能的诊断是：A.职业性皮肤溃疡（铬溃疡）B.皮肤结核C.皮肤鳞状细胞癌D.糖尿病性足溃疡E.下肢静脉曲张性溃疡23.职业性皮肤病的防护措施中，属于一级预防的是：A.个人防护用品的使用B.定期皮肤检查C.工艺改革，自动化密闭化生产D.皮肤科健康教育E.早期发现、及时治疗24.关于职业性硬皮病的描述，下列哪项是正确的？A.主要由氯乙烯单体引起B.仅累及皮肤，不侵犯内脏C.预后良好，无后遗症D.皮损多呈对称性分布E.血沉正常25.下列哪种物质可引起职业性毛发改变？A.铊B.铅C.苯D.汞E.锰26.在进行斑贴试验时，判读结果的时间通常为：A.贴敷后24小时B.贴敷后48小时C.贴敷后72小时D.贴敷后48小时和72小时E.贴敷后1周27.职业性皮炎的鉴别诊断中，需要重点排除的非职业性疾病是：A.湿疹、皮炎、银屑病B.荨麻疹、药疹C.糖尿病、高血压D.肺炎、支气管炎E.胃炎、胃溃疡28.某修船工，在清除船底油漆（含氯萘）后，面部及胸背部出现密集的黑头粉刺及炎性丘疹。诊断为：A.油痤疮B.氯痤疮C.寻常痤疮D.药物性痤疮E.玫瑰痤疮29.职业性皮肤病诊断中，对于职业史的要求，下列哪项最为重要？A.接触工龄的长短B.接触毒物的名称、浓度、接触方式、防护措施C.同工种工人的发病情况D.既往的患病史E.家族遗传史30.某印刷厂配液工，使用稀释剂（含甲苯、丙酮等）作业，未戴手套。一周后双手指背、腕部出现皮肤干燥、粗糙、皲裂。最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎（慢性）B.职业性变应性接触性皮炎C.手部湿疹D.真菌感染E.剥脱性角质松解症31.预防职业性皮肤病，个人防护用品（PPE）的选择依据主要是：A.产品的价格B.产品的品牌C.接触化学物的性质（酸碱、有机溶剂等）和形态（气体、液体、粉尘）D.工人的喜好E.天气温度32.职业性皮肤病的处理原则中，关于暂时脱离接触的描述，正确的是：A.一经确诊必须立即永久调离原岗位B.轻症患者可在治疗的同时继续工作C.需根据病情严重程度和治疗反应决定D.所有职业性皮肤病都需要住院治疗E.只有急性期才需要脱离接触33.某工人接触环氧树脂后，眼睑及面部高度水肿，伴红斑。此表现属于：A.接触性荨麻疹B.血管神经性水肿C.变应性接触性皮炎D.刺激性接触性皮炎E.多形红斑34.职业性皮肤病的发病机制中，原发性刺激物的作用特点是：A.必须先被机体致敏B.任何人接触一定浓度和剂量均可发病C.仅少数敏感个体发病D.潜伏期长E.属于迟发型变态反应35.下列哪项检查有助于鉴别职业性痤疮与寻常痤疮？A.病理组织学检查B.真菌镜检C.斑贴试验D.职业史询问和现场调查E.血常规检查36.职业性化学性皮肤灼伤深度达真皮乳头层，部分生发层健在，愈合后可能遗留轻度瘢痕。此灼伤深度为：A.I度B.浅II度C.深II度D.III度D.IV度37.某工人长期接触低浓度甲醛，近期出现双手接触部位皮肤红斑、脱屑，自觉瘙痒。脱离休息周末后皮损明显好转，周一上班后加重。此现象称为：A.加班现象B.周末效应C.职业性特征D.恶化-缓解-恶化规律E.敏感反应38.职业性皮肤病在劳动能力鉴定中，如果双手大部分皮肤瘢痕形成或植皮后功能障碍，通常定级为：A.五级B.六级C.七级D.八级E.九级39.关于三氯乙烯药疹样皮炎，下列哪项描述是错误的？A.发病率虽低，但病死率较高B.属于严重的变态反应性疾病C.常伴有严重的肝脏损害D.潜伏期通常为数天至数周E.仅表现为皮肤轻度红斑，无全身症状40.某农药厂工人，生产有机磷农药。检修设备时，防护不到位，衣物被药液污染。2小时后出现流涎、大汗、瞳孔缩小、肌束震颤。此时最紧急的处理是：A.清洗皮肤B.阿托品注射C.氯解磷定注射D.吸氧E.强心利尿41.职业性黑变病的病理改变主要位于：A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.皮下脂肪层E.血管周围42.引起职业性痤疮的致痤疮物质，其共同作用机制是：A.导致毛囊口上皮细胞增生与角化过度B.引起毛囊皮脂腺感染C.导致雄激素水平升高D.引起皮脂腺分泌减少E.破坏皮肤屏障功能43.下列哪种职业性皮肤病属于法定职业病？A.稻田皮炎B.沥青皮炎C.接触性皮炎（非职业）D.荨麻疹E.脂溢性皮炎44.职业性皮肤溃疡中，典型的“鸟眼状”溃疡多见于：A.铬化合物B.氟化氢C.氢氧化钠D.硫酸E.硝酸45.在职业病诊断证明书中，关于职业性皮肤病的表述，必须包含：A.具体的致敏物质名称B.详细的斑贴试验结果C.工人的工资收入D.工厂的名称E.工人的家庭住址46.某工人在夏季露天作业，接触煤焦油沥青，次日暴露部位出现红斑、水肿，伴有灼痛。最可能的诊断是：A.职业性光毒性皮炎B.职业性光变应性皮炎C.日晒伤D.接触性皮炎E.多形日光疹47.职业性皮肤病诊断标准中，对于“职业性”的界定，强调的是：A.只要工作场所存在该物质即可诊断B.必须有明确的职业接触史且病变与职业接触有因果关系C.必须有同工种多人发病D.必须得到工厂老板的承认E.必须有实验室检查异常48.下列哪项不属于职业性皮肤病的诊断依据？A.详细可靠的职业史B.皮肤科临床检查C.现场劳动卫生调查资料D.家族遗传病史E.除外非职业性疾病49.某男性工人，长期接触砷化合物，掌跖部出现弥漫性角化过度，伴多个米粒大小的疣状赘生物，部分有糜烂渗出。应警惕并发：A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.蕈样肉芽肿E.卡波西肉瘤50.在职业性接触性皮炎的处理中，使用糖皮质激素的适应证是：A.所有职业性皮炎B.仅急性刺激性皮炎C.仅慢性湿疹样改变D.变应性接触性皮炎且病情较重时E.伴有细菌感染时二、共用题干单选题（A3型题：每个病例下设2-3个与病例相关的问题，每个问题都有五个备选答案，请选择一个最佳答案。）（51-53题共用题干）患者王某，男，32岁，某电子厂电镀工。工龄5年。近期发现右手拇指及食指指腹出现米粒大小的溃疡，边缘整齐隆起，中心有坏死组织，覆盖有黑色痂皮，无明显疼痛。患者否认有局部外伤史。同工种工人有类似病例发生。51.该患者最可能的诊断是：A.职业性皮肤溃疡B.寻常狼疮C.硬下疳D.固定性药疹E.接触性传染性软疣52.为明确诊断，最有价值的检查是：A.溃疡分泌物细菌培养B.溃疡组织病理检查C.血清梅毒螺旋体抗体检测D.作业场所空气中铬酸盐浓度测定E.皮肤真菌镜检53.针对该患者的治疗原则，错误的是：A.彻底清洗创面，去除残留致病物B.依地酸二钠钙等螯合剂应用C.早期、足量使用抗生素D.局部外用促进愈合的药物E.必要时手术治疗（54-56题共用题干）患者李某，女，28岁，某家具厂喷漆工。入职1个月后，面部、颈部及双前臂出现红斑、丘疹，伴有明显瘙痒，夜间尤甚。患者自述休息日（周六、日）皮疹明显消退，周一上班后皮疹再次出现并加重。既往无类似病史。54.该患者首先考虑的诊断是：A.职业性急性变应性接触性皮炎B.职业性慢性变应性接触性皮炎C.职业性光毒性皮炎D.荨麻疹E.玫瑰糠疹55.为明确致敏原，应进行的检查是：A.血常规检查B.尿常规检查C.斑贴试验D.光斑贴试验E.激发试验56.如果斑贴试验结果为“++”，其临床意义是：A.阴性反应B.可疑反应C.弱阳性反应D.强阳性反应E.极强阳性反应（57-59题共用题干）患者张某，男，45岁，某炼油厂工人，从事炼焦作业20年。近一年来面部、颈部及前臂伸侧皮肤颜色逐渐加深，呈褐黑色，伴有弥漫性色素沉着。同时，面部及耳后出现较多毛囊性丘疹及黑头粉刺。57.该患者最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.职业性痤疮C.职业性黑变病合并职业性痤疮D.瑞尔黑变病E.网状色素性皮肤沉着病58.引起该患者疾病的主要职业危害因素是：A.砷B.铅C.煤焦油、沥青及其烟气D.汞E.苯59.对于该患者的处理原则，下列哪项是正确的？A.继续原工作岗位，加强个人防护B.暂时脱离接触，进行治疗C.永久调离原工作岗位，从事无害作业D.仅进行对症治疗，无需调离E.申请劳动能力鉴定（60-62题共用题干）患者赵某，男，30岁，某五金厂清洗工。使用三氯乙烯清洗金属零部件。连续工作3周后，全身皮肤出现弥漫性鲜红色红斑，伴高热、肝功能异常（ALT800U/L,TBil120μmol/L）。60.该患者最危急的临床状况是：A.皮肤大面积红皮B.肝功能严重损害C.高热D.可能发生的感染E.电解质紊乱61.诊断首先考虑：A.职业性三氯乙烯中毒B.职业性药疹样皮炎（三氯乙烯所致）C.职业性重症多形红斑D.病毒性肝炎E.败血症62.治疗的关键措施不包括：A.立即脱离三氯乙烯接触B.早期、足量使用糖皮质激素C.保肝、利胆治疗D.立即进行血液透析E.加强皮肤护理，预防感染三、多项选择题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。至少有两个是正确答案，请选择。）63.职业性接触性皮炎的临床特点包括：A.皮损通常局限于接触部位B.急性期可表现为红斑、水肿、水疱C.慢性期可表现为浸润、增厚、苔藓样变D.脱离接触后皮损迅速消退，不留痕迹E.有明确的职业接触史64.下列哪些物质属于常见的职业性致敏原？A.环氧树脂B.铬酸盐C.镍化合物D.对苯二胺E.甲醛65.职业性痤疮的好发部位包括：A.面部B.颈部C.肩胛间D.手背E.外阴66.职业性黑变病的常见致病物质有：A.煤焦油B.沥青C.石油及其制品D.橡胶防老剂E.砷化合物67.职业性皮肤病的诊断依据包括：A.详细的职业史B.典型的临床表现C.作业现场劳动卫生调查资料D.皮肤斑贴试验结果E.排除其他非职业性疾病68.关于职业性化学性皮肤灼伤的急救，正确的是：A.立即脱去被污染的衣物B.立即用大量清水冲洗（生石灰除外）C.酸灼伤可用弱碱中和D.碱灼伤可用弱酸中和E.氢氟酸灼伤需特殊处理（如钙剂外用）69.职业性皮肤病的预防措施包括：A.革新工艺，采用无毒或低毒物质替代B.生产过程自动化、密闭化C.加强通风排毒D.加强个人防护（穿戴防护服、手套等）E.定期进行职业健康检查70.三氯乙烯药疹样皮炎的临床特征包括：A.皮肤黏膜严重损害B.常伴有发热C.常伴有肝功能损害D.属于迟发型变态反应E.潜伏期短，通常为数小时71.职业性溃疡的形态特点包括：A.溃疡多发生于手指或手背B.溃疡边缘整齐C.溃疡呈圆形或椭圆形D.多呈鸟眼状E.疼痛剧烈72.下列哪些情况需要与职业性接触性皮炎进行鉴别？A.非职业性接触性皮炎（如家用化学品）B.湿疹、特应性皮炎C.皮肤癣菌病D.多形红斑E.玫瑰糠疹73.职业性白斑的好发部位是：A.手部B.面部C.颈部D.腰部E.腕部74.关于职业性皮肤病的治疗，正确的是：A.首要原则是脱离接触环境B.根据皮损类型选择合适的外用药物C.瘙痒明显者可给予抗组胺药D.严重病例可系统使用糖皮质激素E.有感染迹象时使用抗生素75.斑贴试验在职业性皮肤病中的应用价值包括：A.确定致敏原B.鉴别刺激性皮炎与变应性皮炎C.评估机体免疫状态D.指导患者避免再次接触E.作为职业病诊断的金标准四、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）76.职业性皮肤病是指劳动者在职业活动中，接触职业性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。77.只要工人在工作期间出现皮肤病变，且工作场所存在化学物质，即可诊断为职业性皮肤病。78.职业性刺激性接触性皮炎的发病没有个体差异，任何人只要接触足够浓度的刺激物均可发病。79.职业性变应性接触性皮炎的发生与接触物的剂量呈正相关，剂量越大，反应越重。80.职业性痤疮的发病年龄与寻常痤疮一样，主要见于青春期。81.三氯乙烯药疹样皮炎属于严重的职业病，死亡率较高，需高度重视。82.职业性黑变病患者脱离接触后，色素沉着可迅速完全消退，皮肤恢复正常。83.斑贴试验是诊断职业性变应性接触性皮炎的重要手段，但结果必须结合临床分析。84.职业性皮肤溃疡通常由强酸、强碱等原发性刺激物引起。85.职业性白斑主要由氢醌、酚类等化合物引起，表现为局部色素脱失。86.在职业性皮肤病诊断中，如果患者同时患有非职业性皮肤病，应分别诊断，不能混淆。87.防护霜（隔离霜）可以作为预防职业性皮肤病的主要手段，替代其他工程控制措施。88.职业性光感性皮炎的发生必须有光线的参与，主要是紫外线。89.铬化合物引起的皮肤损害主要是接触性皮炎，不会引起皮肤溃疡。90.职业性皮肤病一经确诊，原则上应调离原工作岗位，并根据病情安排治疗或休息。五、简答题91.简述职业性接触性皮炎的诊断要点。92.简述职业性痤疮与寻常痤疮的鉴别诊断要点。93.简述职业性化学性皮肤灼伤的现场急救处理原则。94.简述三氯乙烯药疹样皮炎的主要临床表现及治疗原则。95.简述斑贴试验的注意事项及其在职业病诊断中的意义。六、综合案例分析题96.案例一：患者陈某，男，35岁，珠海市某电子有限公司技术员。主诉：全身皮疹伴发热1周。现病史：患者入职该公司3个月，主要从事电路板清洗工作，工作中接触“洗板水”（主要成分已知为三氯乙烯）。接触约3周后，患者面部、躯干及四肢出现散在红斑，伴轻度瘙痒，未予重视，继续工作。随后皮疹迅速增多、融合，并出现高热（体温39.5℃）、乏力。发病后曾自行服用“抗过敏药”（具体不详），无好转，遂来我院就诊。体格检查：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性病容，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，尤以面部、躯干为甚，双侧眼睑水肿、结膜充血。心、肺听诊无异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下未触及。实验室及辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.78，Eos0.02（嗜酸性粒细胞）。肝功能：ALT1020U/L，AST856U/L，TBil135μmol/L，DBil98μmol/L。尿常规：蛋白(+)，尿胆原(++)。HBsAg（-）。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？(3)请列出该患者的治疗方案。97.案例二：患者张某，女，29岁，某汽车制造厂喷漆车间调漆工。工龄2年。现病史：患者近半年来反复出现双手、前臂红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，抓破后渗液、结痂。每次发作前均有大量接触油漆及稀释剂的经历。患者诉每当请假休息数日，皮损可明显好转甚至消退，但一返回工作岗位接触油漆后，皮损复发并加重。既往体健，无药物过敏史，家族中无类似病史。体格检查：双手背、腕部及前臂伸侧可见境界不清的红斑，其上密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，部分区域可见抓痕、血痂及苔藓样变。指间皮肤皲裂。现场调查资料：该车间使用聚氨酯漆及稀释剂，稀释剂中含有苯乙烯、甲苯、乙酸乙酯等。车间通风设施尚可，工人佩戴纱布手套及防毒口罩。问题：(1)根据病史及临床表现，该患者应考虑什么诊断？(2)为明确诊断，还需进行哪些检查？(3)针对该患者的防护措施有何建议？目前的防护方式存在什么问题？98.案例三：某化工厂发生一起事故，一名维修工人在检修管道时，管道内残留的高浓度氢氟酸喷出，溅至其右大腿前侧及双手。现场情况：伤者当时感到剧烈疼痛，立即脱去裤子，同伴协助用大量清水冲洗了约10分钟，随后送至我院。入院查体：神志清楚，痛苦面容。右手背及右大腿前侧可见约3%体表面积的皮肤苍白、坏死，周边皮肤呈暗红色，触之质硬，皮温低。患者主诉伤处疼痛难忍，且感觉右手指尖有麻木感。问题：(1)请对该患者的灼伤进行初步评估（灼伤性质、深度、面积）。(2)氢氟酸灼伤有何特殊性？除常规冲洗外，还需进行何种特殊急救处理？(3)试计算（估算）该患者如果需要使用葡萄糖酸钙凝胶进行局部处理，若凝胶浓度为2.5%，每处理100cm²面积大约需要涂抹多少克凝胶？（假设涂抹厚度为1mm，密度约为1g/mL，利用体积公式V=参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】职业性皮肤病的诊断中，明确的职业史是前提，必须证明患者确实在职业活动中接触了致病因素。2.【答案】B【解析】根据GBZ20-2019，职业性接触性皮炎按发病机制分为原发刺激性和变态反应性。3.【答案】B【解析】煤焦油、沥青等物质含有光感物质，常见于职业性光感性皮炎。4.【答案】C【解析】职业性痤疮主要由矿物油（如柴油、润滑油）和卤代烃类（如多氯萘、多氯联苯）引起。5.【答案】C【解析】职业性黑变病主要表现为色素沉着，通常无明显自觉症状或仅有轻微瘙痒，不会像皮炎那样伴有剧烈瘙痒。6.【答案】C【解析】三氯乙烯药疹样皮炎皮损严重，多表现为剥脱性皮炎、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症等。7.【答案】A【解析】职业性皮肤溃疡多由强酸、强碱、氟化物（特别是氢氟酸）等腐蚀性物质引起。8.【答案】B【解析】斑贴试验的主要目的是寻找致敏原，特别是对于变态反应性接触性皮炎。9.【答案】E【解析】生石灰遇水生热，会加重灼伤，应先将粉末拭去再冲洗。10.【答案】A【解析】电镀作业是接触铬酸盐的主要机会，可引起铬鼻病和铬溃疡。11.【答案】A【解析】职业性湿疹在分类上归属于职业性接触性皮炎，通常指慢性、反复发作的接触性皮炎。12.【答案】A【解析】苯酚（对苯二酚）及其衍生物是引起职业性白斑的主要化学物质。13.【答案】A【解析】现场调查旨在了解生产环境、毒物种类、浓度、防护情况，以确定致病因子。14.【答案】D【解析】在职业病分类和目录中，它属于“职业性皮肤病”这一大类。15.【答案】B【解析】对苯二胺是强致敏原，引起的皮炎属于变应性接触性皮炎。16.【答案】D【解析】变应性接触性皮炎与接触物的浓度关系不大，主要取决于机体的致敏状态，而刺激性皮炎与浓度密切相关。17.【答案】B【解析】砷、铍等可引起职业性疣赘或肿瘤。18.【答案】C【解析】硫化氢中毒引起化学性窒息，皮肤黏膜因缺氧而呈苍白（紫绀通常见于缺氧，但急性严重硫化氢中毒常因猝死而呈苍白，不过经典描述中硫化氢血液颜色无特殊变化，但若对比一氧化碳（樱桃红），此处主要考察常识，硫化氢无特殊颜色，但若结合“电击样”死亡，皮肤苍白常被描述。注：此题若考察硫化氢特殊气味更佳，但在皮肤颜色选项中，通常无特异性改变，若必须选，结合缺氧可能选青紫，但题目设计可能意在考察与CO的区别。修正：硫化氢急性中毒皮肤黏膜呈发绀颜色（缺氧），但某些题库中会强调其无特殊颜色，对比CO的樱桃红。选项C苍白多见于休克或CO中毒晚期。选项B青紫色（发绀）更符合缺氧。若原题选项有“无特殊颜色”最好。但在给定选项下，CO是樱桃红，亚硝酸盐是青紫，硫化氢主要是缺氧导致的发绀。但考虑到电击样猝死，可能苍白。此处按题库惯例，若考察CO干扰，硫化氢无特殊颜色。但若无此选项，选B相对合理，但严格讲硫化氢无特殊肤色。自我修正：此题设计有瑕疵，但在考试模拟中，通常选B或C视语境，此处建议参考教材，硫化氢无特殊肤色，但若强选，选B（发绀）代表缺氧。）注：为严谨，建议此题答案设为B（青紫色/发绀），代表缺氧表现。19.【答案】B【解析】脱离致病环境是治疗的首要措施，否则治疗无效或反复。20.【答案】D【解析】煤焦油可同时引起黑变病（色素沉着）和痤疮（毛囊损害），故诊断应两者并列。21.【答案】A【解析】根据劳动能力鉴定标准，全身瘢痕40%属于较严重残疾，对应七级左右（具体分级需查阅最新GB/T16180，七级包含“全身瘢痕面积≥30%”）。22.【答案】A【解析】电镀工，拇指溃疡，鸟眼状，无痛，符合铬溃疡特征。23.【答案】C【解析】一级预防是根本性预防，即通过工艺改革消除或控制危害。24.【答案】A【解析】职业性硬皮病主要见于氯乙烯清釜工。25.【答案】A【解析】铊中毒可引起脱发。26.【答案】D【解析】斑贴试验通常在48小时和72小时分别判读结果。27.【答案】A【解析】主要排除其他原因引起的皮炎、湿疹、银屑病等皮肤病。28.【答案】B【解析】氯萘引起的是氯痤疮，属于卤代烃痤疮，比油痤疮严重。29.【答案】B【解析】职业史中，接触毒物的名称、浓度、方式和防护是判断因果关系的关键。30.【答案】A【解析】有机溶剂脱脂，导致皮肤干燥、皲裂，属于慢性刺激性接触性皮炎。31.【答案】C【解析】PPE的选择应基于危害因素的理化性质和形态。32.【答案】C【解析】是否调离需根据病情，轻症可暂时脱离或在加强防护下观察，重症需调离。33.【答案】C【解析】高度水肿、红斑，属于变应性接触性皮炎的急性表现。34.【答案】B【解析】原发性刺激物不需要致敏，只要达到一定浓度和剂量，任何人均可发病。35.【答案】D【解析】职业性痤疮与寻常痤疮临床表现相似，主要靠职业史和现场调查鉴别。36.【答案】B【解析】浅II度灼伤伤及真皮乳头层，部分生发层健在，有水疱，痛感明显，愈后可有色素沉着，一般无瘢痕（若题目描述提到遗留轻度瘢痕，可能指深II度，但标准定义浅II度无瘢痕，深II度有瘢痕。题目中“愈合后可能遗留轻度瘢痕”描述接近深II度，但“部分生发层健在”是浅II度特征。此处选B更符合病理描述，临床浅II度偶有表浅瘢痕）。修正：深II度伤及真皮网状层，残留皮肤附件，愈合后有瘢痕。浅II度愈合后通常无瘢痕。题目描述“遗留轻度瘢痕”更倾向于深II度，但“部分生发层健在”是浅II度定义。按教科书标准，选B。37.【答案】D【解析】这种规律性的变化强烈提示皮损与职业接触有关。38.【答案】C【解析】双手大部分瘢痕或植皮后功能障碍，通常定级为七级（依据GB/T16180-2014）。39.【答案】E【解析】三氯乙烯药疹样皮炎病情严重，不仅限于皮肤，常伴肝衰竭。40.【答案】A【解析】皮肤污染是引起吸收中毒的源头，首要措施是切断毒源，清洗皮肤。41.【答案】B【解析】黑变病主要是真皮浅层噬黑素细胞沉积。42.【答案】A【解析】致痤疮物质主要导致毛囊口角化过度，阻塞毛囊。43.【答案】B【解析】沥青皮炎是法定职业病。稻田皮炎是农业职业性皮肤病，但在部分分类中可能属于其他。44.【答案】A【解析】铬溃疡典型表现为“鸟眼状”。45.【答案】A【解析】职业病诊断证明书必须明确致敏物质或致病因素。46.【答案】A【解析】煤焦沥青是光毒剂，暴露于日光后引起光毒性皮炎。47.【答案】B【解析】诊断的核心是职业接触与疾病之间的因果关系。48.【答案】D【解析】家族遗传病史通常不是职业性皮肤病的直接诊断依据，主要用于鉴别诊断。49.【答案】A【解析】砷引起的慢性损害和疣赘有较高癌变风险，多为鳞状细胞癌。50.【答案】D【解析】糖皮质激素用于控制变态反应性炎症，如变应性接触性皮炎。二、共用题干单选题51.【答案】A【解析】电镀工，无痛性溃疡，符合职业性皮肤溃疡特征。52.【答案】D【解析】现场调查确认铬酸盐存在是诊断的重要环境依据。53.【答案】C【解析】职业性溃疡若无感染，不需早期足量使用抗生素。54.【答案】A【解析】入职1个月（潜伏期），休息好转上班加重，符合急性变应性接触性皮炎。55.【答案】C【解析】斑贴试验是寻找致敏原的金标准。56.【答案】D【解析】斑贴试验结果判读：+为弱阳性，++为强阳性，+++为极强阳性。57.【答案】C【解析】同时有黑变病和痤疮特征，且接触煤焦油，应诊断两者。58.【答案】C【解析】煤焦油、沥青是引起这两种皮肤病的典型毒物。59.【答案】C【解析】长期慢性病变，且致病物质明确，应永久调离。60.【答案】B【解析】肝衰竭是致死的主要原因，比皮肤损害更危急。61.【答案】B【解析】接触三氯乙烯，皮损重，伴肝损，符合药疹样皮炎。62.【答案】D【解析】除非有严重肾衰或药物中毒，一般不首选透析，主要靠激素和保肝支持。三、多项选择题63.【答案】ABCE【解析】D项错误，脱离接触后皮损消退，但变应性可能持续一段时间，且慢性期可留有色素沉着。64.【答案】ABCDE【解析】五者均为常见的高分子化合物或金属致敏原。65.【答案】ABC【解析】职业性痤疮好发于接触部位，如面部、颈、肩、手背等，外阴少见。66.【答案】ABCDE【解析】五者均可引起职业性黑变病。67.【答案】ABCE【解析】D项斑贴试验是辅助手段，不是所有诊断都必须有（如刺激性皮炎）。68.【答案】ABE【解析】C、D项中和反应有风险，可能产热加重损伤，一般不主张现场中和，主张清水彻底冲洗。69.【答案】ABCDE【解析】五项均为职业性皮肤病的三级预防措施。70.【答案】ABCD【解析】E项错误，潜伏期通常为数周，不是数小时。71.【答案】ABCD【解析】E项错误，溃疡通常无痛或痛感轻微。72.【答案】ABCDE【解析】均需进行鉴别。73.【答案】BC【解析】职业性白斑多见于面部、颈部等暴露部位。74.【答案】ABCDE【解析】五项均为常规治疗原则。75.【答案】ABD【解析】C项不能评估免疫状态，E项不是金标准（职业史和临床是基础）。四、判断题76.√77.×（必须有因果关系，不能仅凭存在物质就诊断）78.√79.×（变应性皮炎与剂量关系不大，取决于致敏状态）80.×（职业性痤疮可发生于任何年龄，取决于接触）81.√82.×（色素沉着消退缓慢，常难以完全恢复正常）83.√84.×（溃疡多由氟化物、铬酸等特定腐蚀物引起，强酸强碱主要引起灼伤）85.√86.√87.×（防护霜是辅助手段，不能替代工程控制）88.√89.×（铬化合物可引起特征性的鸟眼状溃疡）90.√五、简答题91.【答案】(1)明确的职业史：接触致病因子的种类、浓度、时间、方式等。(2)典型的临床表现：皮损形态、部位、发生发展与职业接触的关系。(3)作业现场调查资料：证实工作场所存在相关致病因素。(4)除外非职业性疾病：排除其他原因引起的类似皮肤病。(5)必要时参考斑贴试验等辅助检查结果（特别是变应性皮炎）。92.【答案】(1)职业史：职业性痤疮有明确的矿物油或卤代烃接触史；寻常痤疮多发生于青春期，无特殊接触史。(2)发病年龄：职业性痤疮不受年龄限制；寻常痤疮主要见于青少年。(3)好发部位：职业性痤疮除面部外，常发生于接触部位如手背、手腕、前臂、外阴等；寻常痤疮主要发生于面部、胸背。(4)皮损特征：职业性痤疮（特别是氯痤疮）黑头粉刺密集，常伴有毛囊角化、炎性丘疹，氯痤疮可有囊肿；寻常痤疮有多种皮损（粉刺、丘疹、脓疱、结节）。(5)伴发症状：职业性痤疮常伴有其他职业性皮肤病体征（如眼、呼吸道刺激症状）；寻常痤疮无。(6)脱离接触后反应：职业性痤疮脱离接触后可好转或消退；寻常痤疮与职业无关。93.【答案】(1)立即脱离现场，迅速脱去被污染的衣物。(2)立即用大量流动清水冲洗被污染部位，冲洗时间通常为15-30分钟。(3)遇有生石灰、磷等固体物时，应先清除固体颗粒再冲洗，以免遇水产热或溶解加重吸收。(4)强酸灼伤可用弱碱性溶液（如碳酸氢钠）湿敷，强碱灼伤可用弱酸性溶液（如硼酸）湿敷，但应在清水彻底冲洗后进行，且避免产热。(5)氢氟酸灼伤应及时使用钙剂（如葡萄糖酸钙凝胶）外涂或局部注射。(6)出现水疱时应避免弄破，防止感染。(7)灼伤严重者应立即送往医院救治。94.【答案】临床表现：(1)皮肤损害：多呈剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症。(2)黏膜损害：常伴有眼、口、生殖器黏膜糜烂。(3)全身症状：发热、肝肿大、肝功能异常（黄疸、转氨酶升高），严重者可出现肝肾功能衰竭。(4)潜伏期：一般2-4周，也有短至数天或长至数月。治疗原则：(1)立即脱离三氯乙烯接触，卧床休息。(2)早期、足量使用糖皮质激素（如甲基强的松龙），控制病情进展。(3)加强支持疗法：保肝、利胆、纠正水电解质紊乱、补充蛋白质。(4)防治感染：因皮肤屏障破坏及激素使用，易并发感染，需预防性使用抗生素。(5)皮肤护理：保护创面，防治继发感染。(6)必要时进行血浆置换或血液灌流等血液净化治疗。95.【答案】注意事项：(1)试验时间应选择在皮损急性期消退后进行。(2)试验部位应选择正常皮肤（通常在背部）。(3)受试物浓度应适宜，避免引起原发性刺激。(4)观察时间要准确，通常在48h和72h观察。(5)试验期间避免洗澡、剧烈运动，防止斑试物移位或脱落。意义：(1)确定引起职业性变应性接触性皮炎的致敏原。(2)鉴别刺激性皮炎与变应性皮炎。(3)指导患者今