2026年护理查房教学考试题及答案

2026年护理查房教学考试题及答案一、单项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.护理查房的核心目的是A.检验护士知识掌握度B.解决患者现存及潜在护理问题C.考核护理组长管理能力D.完成科室质控任务答案：B解析：护理查房核心遵循以患者为中心的原则，首要目标是解决临床实际护理问题，其余选项均为查房的附带作用。2.按照2025版《成人急性缺血性脑卒中护理指南》，缺血性卒中患者发病4.5h内溶栓后24h内护理查房的最高优先级评估内容是A.患肢肌力等级B.血压波动情况C.颅内出血相关征象D.吞咽功能分级答案：C解析：溶栓后24h颅内出血发生率约2.4%，是最危急的致死性并发症，需优先评估意识、瞳孔、头痛呕吐等出血征象，其余评估顺位相对靠后。3.依据2026年国家护理质控中心发布的智慧护理查房规范，床旁查房时移动护理终端必核信息不包括A.患者腕带二维码信息B.当前医嘱执行状态C.既往门诊就诊记录D.本次住院药物过敏史答案：C解析：床旁查房必核项为住院期间核心诊疗信息，既往门诊记录非必核内容，可按需调取查阅。4.护理查房中针对2期压力性损伤患者，按照2024版《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，以下干预措施适宜的是A.局部使用75%酒精消毒B.使用水胶体敷料覆盖创面C.每日用生理盐水冲洗创面至少3次D.对水疱表面进行反复摩擦清创答案：B解析：2期压力性损伤为表皮或真皮层破损，水胶体敷料可维持湿性愈合环境，促进创面修复；酒精会刺激创面加重损伤，频繁冲洗会破坏新生肉芽组织，未破溃的水疱无需清创。5.ICU护理查房中针对行VV-ECMO治疗的成年患者，最需要重点关注的非管路相关并发症是A.下肢深静脉血栓B.急性肾损伤C.呼吸机相关性肺炎D.溶血答案：D解析：VV-ECMO治疗中溶血发生率约8%~12%，可快速进展为肾衰竭、高钾血症引发心跳骤停，即刻风险远高于其余三类并发症。6.老年科护理查房时，针对82岁合并12种基础疾病的多重用药老年患者，不需要重点评估的药物不良反应风险是A.华法林相关出血风险B.苯二氮䓬类药物跌倒风险C.质子泵抑制剂骨质疏松风险D.维生素D补充过量高钙血症风险答案：D解析：多重用药老年患者常规补充维生素D的剂量安全，过量风险极低，其余三类均为老年多重用药高风险不良反应，需重点评估。7.护理教学查房中，护生提出的以下关于糖尿病足患者护理的说法，需要及时纠正的是A.ABI<0.9的患者需警惕下肢缺血B.洗脚水温需控制在37℃以内C.足部出现水疱时自行用针挑破引流D.日常选择鞋头宽松的软底鞋答案：C解析：糖尿病足患者水疱自行挑破易引发难治性感染，需在无菌操作下规范处理，其余说法均符合指南要求。8.肿瘤科护理查房，针对接受CAR-T细胞治疗后7天的患者，优先级最高的评估内容是A.皮疹分布及严重程度B.细胞因子释放综合征（CRS）相关表现C.口腔黏膜炎分级D.恶心呕吐反应程度答案：B解析：CAR-T治疗后7~14天为CRS高发期，严重CRS可快速引发多器官功能衰竭，为首要评估内容，其余为次要评估项。9.儿科护理查房，针对6月龄支气管肺炎合并心力衰竭的患儿，以下护理措施正确的是A.输液速度控制在10~15滴/分B.快速静脉推注西地兰C.发热时首选布洛芬退热D.每30分钟翻身拍背一次答案：A解析：小儿心衰输液速度需严格控制在5ml/(kg·h)以内，6月龄患儿对应滴速约10~15滴/分；西地兰需缓慢推注至少10分钟，6月龄患儿发热首选对乙酰氨基酚，心衰患儿需减少翻动避免加重心脏负担。10.按照2025版《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC带管患者出院随访护理查房时，不属于导管维护必查内容的是A.导管外露长度B.穿刺点有无红肿渗液C.患者日常导管护理依从性D.上次维护到本次维护期间的血常规结果答案：D解析：PICC维护必查内容包括导管局部情况、患者依从性，血常规非必查项，仅当患者出现感染征象时按需调取。二、多项选择题（共5题，每题6分，共30分）1.临床常见的护理查房类型包括A.行政护理查房B.教学护理查房C.专科护理查房D.疑难病例护理查房E.应急护理查房答案：ABCDE解析：护理查房按目的分为以上五类，覆盖管理、教学、临床问题解决、应急演练等多个场景。2.针对合并重症肺炎的80岁老年患者护理查房，重点评估内容包括A.血氧饱和度及血气分析结果B.排痰能力及痰液性状C.营养摄入情况D.压疮风险分级E.认知状态变化答案：ABCDE解析：老年重症肺炎患者缺氧、排痰障碍、营养不良、压疮、认知障碍均是影响预后的核心因素，需全面评估。3.护理教学查房中，对低年资护士的考核要点包括A.患者病情掌握程度B.护理问题识别能力C.护理措施落实效果D.突发病情变化的应急处理能力E.护患沟通技巧答案：ABCDE解析：教学查房核心目标是提升低年资护士临床综合能力，以上均为核心考核要点。4.针对产科产后出血高风险患者的护理查房，正确的干预措施包括A.产后2小时内每15分钟测量一次宫底高度、阴道出血量B.按摩子宫时动作轻柔避免牵拉宫颈C.留置尿管监测尿量评估组织灌注情况D.若出血量>500ml立即快速输注晶体液扩容E.常规预防性使用止血药物答案：ABCD解析：产后出血高风险患者不推荐常规预防性使用止血药物，仅当明确存在凝血功能障碍时使用，其余措施均符合产后出血护理规范。5.2026年推行的“互联网+护理查房”模式的优势包括A.可实现跨科室、跨院区的多学科护理会诊B.可实时调取患者全部诊疗数据提升查房效率C.可对基层医院护理查房进行远程指导D.可自动留存查房记录完善护理质控溯源E.可完全替代床旁护理查房答案：ABCD解析：互联网+护理查房为辅助模式，无法替代床旁对患者的直接体格评估，其余均为其核心优势。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者男，72岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，诊断为急性缺血性脑卒中，NIHSS评分8分，发病3.5h给予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后6小时护理查房时测血压185/100mmHg，患者诉头痛，伴恶心呕吐1次，左侧肢体肌力较前下降1级。问题：（1）该患者当前最可能出现的并发症是什么？（2）针对该患者的紧急护理处理流程是什么？（3）该患者后续护理查房的重点监测内容有哪些？答案：（1）最可能出现溶栓后颅内出血并发症。溶栓后血压骤升、头痛呕吐、肌力下降是颅内出血的典型表现，符合溶栓后24h内高发并发症的特征。（2）紧急处理流程：①立即停止当前所有溶栓、抗凝、抗血小板药物输注；②第一时间通知管床医师及卒中团队，同时给予吸氧、心电监护，监测生命体征尤其是血压、意识、瞳孔变化；③快速建立静脉通路，遵医嘱予20%甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，若血压仍高于180/105mmHg遵医嘱予乌拉地尔静脉输注缓慢降压，将血压控制在140~160/90~100mmHg区间，避免血压波动幅度过大；④备好抢救物品及气管插管包，若患者出现意识障碍加重、脑疝征象立即配合医师抢救；⑤协助医师完善急诊头颅CT检查，采集血常规、凝血功能、血型等血标本送检。（3）后续重点监测内容：①24h内每15~30分钟评估一次意识、瞳孔、肢体肌力、言语功能，观察有无头痛、呕吐、抽搐等颅内压增高表现；②严格监测血压，将收缩压稳定控制在140~160mmHg，避免血压骤升骤降；③观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便、血尿等其他部位出血征象；④评估患者吞咽功能，避免误吸，发病24h后复查头颅CT排除颅内出血后遵医嘱启动抗血小板治疗及早期康复干预；⑤评估患者及家属对卒中二级预防知识的掌握程度，针对性给予健康指导。2.案例：患者女，56岁，确诊右乳癌，行右乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术后第3天，今日护理查房时发现患者右上肢肿胀，皮温稍高，上臂围较术后第1天增加3cm，患者主诉右上肢酸胀感明显。问题：（1）该患者出现该症状的原因是什么？（2）针对该患者的当前干预措施有哪些？（3）出院时针对该症状的健康指导内容有哪些？答案：（1）该患者出现了乳腺癌术后淋巴水肿，为腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍引发的常见并发症，术后早期发生率约15%~30%，患侧上肢活动减少、静脉回流不畅也会加重水肿症状。（2）当前干预措施：①抬高患侧上肢，高于心脏水平20~30cm，避免患侧上肢下垂过久，禁止在患侧上肢测量血压、静脉穿刺、采血；②遵医嘱给予空气波压力治疗仪每日2次，每次20分钟进行淋巴引流，也可由经过培训的护士进行手法淋巴引流，从远端向近端循序推进；③评估患者患侧上肢活动耐受度，指导患者进行握拳、伸腕、屈肘等主动活动，每次10~15分钟，每日3次，避免过度牵拉；④每日测量上臂围，评估水肿消退情况，观察有无皮肤发红、皮温升高、疼痛加剧等感染征象，若出现感染征象遵医嘱予抗感染治疗。（3）出院健康指导：①避免患侧上肢提举5kg以上重物，避免患侧上肢接触高温物品、长时间暴晒，避免纹身、蚊虫叮咬、皮肤破损，若出现皮肤破损及时消毒处理，避免感染；②日常可进行轻中度的有氧运动，如散步、游泳，避免进行高强度的上肢力量训练；③穿戴合适的压力袖套，每日穿戴时间不超过12小时，夜间睡眠时脱下并抬高患侧上肢；④若发现患侧上肢肿胀加重、疼痛、皮肤温度异常升高及时就诊，定期复查。3.案例：患儿女，3岁，确诊支气管肺炎，入院后给予头孢曲松抗感染、氨溴索雾化吸入治疗，今日护理查房时患儿哭闹不安，口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，心率186次/分，呼吸62次/分，家长诉刚才自行调快了输液速度。问题：（1）该患儿当前出现了什么情况？（2）针对该患儿的紧急处理措施有哪些？（3）该事件给护理查房工作的警示是什么？答案：（1）该患儿因输液速度过快，循环负荷过重引发急性肺水肿、急性心力衰竭。幼儿心脏代偿能力差，输液速度过快导致短时间内血容量骤增，引发左心衰竭、肺水肿，口唇发绀、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、心率呼吸增快为典型表现。（2）紧急处理措施：①立即停止输液，或将输液速度调至最低，保留静脉通路；②协助患儿取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③给予高流量吸氧，氧流量6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气，每次吸氧时间不超过20分钟，避免乙醇中毒；④遵医嘱予吗啡镇静、呋塞米利尿、西地兰强心、硝普钠扩血管等药物治疗，严格控制药物输注速度，观察用药后不良反应；⑤密切监测患儿心率、呼吸、血压、血氧饱和度、面色、咳