急诊多车连环车祸批量伤员分级救治脚本

急诊多车连环车祸批量伤员分级救治脚本下午四点十二分，市一院急诊分诊台的红色预警电话突然刺耳响起，分诊护士周清一把抓过听筒，笔尖已经按在登记本上：“您好，市一院急诊...高速出口三车追尾连撞加长途客车侧翻，共20名伤员，第一批8名预计8分钟后到达，好的，我立即通报。”周清按下分诊台旁的批量伤员红色预警铃，抓起挂在胸前的手持扩音器，声音清晰传遍急诊大厅：“启动批量伤员红色救治预案，所有在岗人员立即到分诊入口集合。”正在值班室修改病历的急诊主任李建国听见铃声，立刻摸出手机，在急诊工作群连发两条信息：“所有休班医护15分钟内到岗报到，在岗人员按预案分工就位，红黄绿黑四区立即布岗。”护士长张敏已经带着两名备用护士推着活动分诊台赶到入口，迅速拉好伸缩隔离带，分出四块区域，依次摆好红、黄、绿、黑四种标识牌，又高声安排：“红区推8张备用推床，把除颤仪、气管插管包、中心静脉置管包都备上，开放三条应急备用药箱，联系血库提前备20单位悬浮红细胞、1000ml冰冻血浆，所有绿色通道全开，不用等缴费挂号先处置。”护士们应声散开，两分钟后所有物资全部到位，李建国已经穿好防护服、戴好手套站在分诊入口。七分钟后，第一辆救护车鸣笛冲进急诊大院，院前急救医生跳下来，一边跟着担架往入口跑一边高声报伤情：“第一名，男，45岁，呼吸36次/分，血压82/45mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，腹腔穿刺抽得不凝血，重度失血性休克。”周清立刻给伤员手腕系上红丝带，两个男护士直接抬上推床：“红区就位！”推床直接冲进最内侧的红区救治区。第二名担架跟上来，院前医生接着报：“女，28岁，孕26周，多发肋骨骨折，连枷胸，血氧饱和度波动在85%到88%之间，胸痛明显。”同样系红丝带推红区。第三名担架推下来，是个十六岁的男孩，开放性颅脑损伤，右额部脑组织外溢，深昏迷，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸频率3次/分，血压测不出。李建国上前一步，手搭在男孩颈动脉位置停留十秒，又回头让护士拉了一份即刻心电图，屏幕上呈现直线，他低声说：“系黑丝带，移去黑区暂存，登记信息，联系派出所认尸。”接下来的伤员依次分流，五十岁男性，左小腿开放性骨折，出血已经院前止住，生命体征平稳，意识清楚，系黄丝带，安排在黄区等候进一步检查；七岁女童，额部头皮裂伤，活动性出血，生命体征平稳，右前臂擦伤，没有骨折征象，系绿丝带，安排去清创室先行处置；五十二岁女性，胸闷胸痛，血氧92，血压110/70，怀疑肋骨骨折，系黄区；二十二岁男性，右大腿上段开放性离断伤，残端结扎止血，生命体征尚稳，血压90/60，系红丝带推红区...十七名第一批伤员不到八分钟就全部完成分区，红区5人，黄区6人，绿区5人，黑区1人。李建国立刻安排红区救治组先动手，自己带头守在红区：“第一名休克骨盆骨折的，立刻建两路16号大孔径静脉通路，抽血型交叉配血，快速输注升温复方氯化钠，推注去甲肾上腺素升压，立刻联系普外科和骨科，手术室直接接台急诊手术，不用等术前检查结果，边走边做。”话音刚落，红区里那个颈椎脱位四肢瘫的伤员血氧突然掉到70，呼吸越来越弱，麻醉医生立刻上前，仰头抬颏开放气道，一分钟就完成经口气管插管，接呼吸机辅助通气，李建国对着电话喊：“手术室，第二个手术台预备，颈椎骨折脱位伴呼吸衰竭，马上送下来。”张力性气胸的女伤员突然喊胸痛喘不上气，血压掉到90/50，右肺呼吸音消失，纵隔左移，值班医生立刻拿穿刺针，在第二肋间锁骨中线直接穿刺排气，随着一股高压气体冲出来，伤员的呼吸很快平稳，接着置入胸腔闭式引流管，半个小时后血氧升到96，血压稳定，联系胸外科直接收住病房。怀孕的连枷胸伤员，胸外科医生到场后用胸带加压固定连枷胸部位，吸氧流量调到5升/分，产科医生五分钟就赶到床旁，听了胎心，胎心搏动正常，安排做床边胸片和B超，不推送去CT室避免搬动加重损伤，留红区监护待病情稳定再转病房。右大腿离断的年轻伤员，残端重新包扎止血，快速补液配血，骨科医生直接推去手术室清创，准备二期残端修复。黄区由两名副主任医师带队，逐个仔细查体排除隐匿性损伤，左小腿开放性骨折的，立刻清创包扎，石膏外固定，皮试后注射破伤风抗毒素，输注抗生素，安排做全身CT排查其他损伤，确认没有内脏损伤后安排急诊手术；脾包膜下出血的中年女性，生命体征平稳，安排收普外科病房卧床观察，动态复查血常规；两个单纯闭合性骨折的，固定后收骨科病房。绿区由门诊医护接手，都是头皮裂伤、软组织擦伤、扭伤、脑震荡的伤员，依次清创缝针，拍片排除骨折，交代注意事项，病情稳定的可以自行离开，有轻微头晕恶心的安排在留观区观察。十分钟后第二批救护车赶到，送来三个延迟转出的伤员，一个多发肋骨骨折伴休克，直接分入红区处置，两个轻微擦伤，分入绿区，总共二十名伤员全部完成分诊处置。一个二十多岁的家属冲进急诊大厅，哭着喊要找自己七岁的女儿，周清立刻调出登记本，查到小女孩已经清创缝针完，在留观区坐着，笑着引着家属过去，安抚了情绪，交代了后续换药拆线的注意事项。一个小时后，六名危重伤员全部送入手术室或者ICU，八名重伤员全部收入对应专科病房，五名轻伤伤员处置完毕，三名留观两名离院，黑区的遇难者信息已经登记完毕，交给医务科联系公安部门和殡葬机构，所有伤员的身份信息、伤情、处置记录全部