门诊诺如病毒聚集感染隔离管控脚本

发热门诊诺如病毒聚集感染隔离管控脚本凌晨两点十分，发热门诊分诊台护士周萌刚整理完前一位患者的分诊记录，玻璃门被推开，三名捂着肚子的访客走了进来，走在最前面的中年女人脸色发白，话音发虚：护士，我们三个吃完饭都上吐下泻的，还发点烧，能不能看看？周萌立刻起身，拿起额温枪依次测了体温，三人体温分别是37.8℃、38.1℃、37.5℃，她边问流调信息边往分诊台外侧的临时隔离区引导：你们三个一起的？什么时候开始不舒服的？有没有去过中高风险区？有没有呼吸道症状？中年女人扶着身边的老人答：我们一家子，都住一个小区，昨天中午去参加了楼下邻居的婚宴，十几桌呢，我们这一桌坐了十一个人，晚上回去我爸就开始吐，我跟我儿子半夜也开始拉，没有咳嗽嗓子疼，就是肚子疼想吐。周萌听完立刻绷紧神经，同一聚餐史、三人先后出现呕吐腹泻低热，高度提示诺如病毒聚集感染，她指引三人在临时隔离区的座椅坐下，保持一米以上距离，给每人发了一个一次性呕吐包和口罩，立刻用内线电话打给发热门诊护士长李兰：护士长，分诊台来了三名同一聚餐史的吐泻低热患者，高度怀疑诺如聚集感染，我已经把他们安置在临时隔离区了。李兰接到电话立刻启动发热门诊聚集性疫情应急预案，一边穿防护服一边上报院感科、医务部和总值班：发热门诊接诊3名有共同暴露史的疑似诺如病毒感染病例，符合聚集性疫情判定标准，申请封闭当前接诊区域，启动备用接诊通道，安排感控人员前来处置。五分钟后院感科科长带着流调消毒人员赶到，先进入临时隔离区给三人采集了肛拭子诺如病毒抗原检测，同时开展详细流调：同席一共十一人，除了你们三个，还有其他人不舒服吗？中年男人也就是中年女人的儿子翻出婚宴的群聊记录：刚才群里说，同席的王姐和她老公也不舒服，已经开车往医院来了。流调人员立刻把同席八名未出现症状人员的信息整理好，同步报给辖区疾控中心和社区居委会，通知全部人员立刻居家，不要外出，做好健康监测，出现症状立刻报备。这时候发热门诊已经完成分区管控：原有在诊的四名普通发热患者已经转移到备用隔离诊室，原接诊入口临时封闭，所有在岗工作人员全部升级防护，原来的一级防护更换为工作帽、医用外科口罩、隔离衣、一次性面屏、双层乳胶手套、鞋套，划分出清洁区、半污染区、专用诺如留观区、专用医护通道，在所有入口贴好醒目的警示标识，禁止无关人员进入。刚安排完，大门口保安打电话说那两个同席的患者到了，周萌穿着全套防护从专用出口引导两人直接进入诺如留观区，全程没有经过普通分诊区域，所有接触过两人的物表立刻安排保洁初步消毒。十五分钟后，五人的诺如抗原检测结果全部出来，都是阳性，李兰按照管控要求，对五人做分类处置：两名没有基础病、症状较轻的年轻人，开具对症药物后，告知居家隔离要求：单独居住、单独使用餐具和卫生间，饭前便后用肥皂七步洗手法洗手，不要接触家中老人小孩和孕妇，症状完全消失后满72小时才能解除隔离，留下联系电话，安排他们由专用通道离开医院，告知社区跟进管控；三名有基础病的中老年患者，因为出现轻度脱水症状，安排在发热门诊专用留观区对症观察治疗，留观区安排专人护理，严禁其他患者进入。这时候刚才患者张大爷刚进分诊台的时候忍不住吐了一地，消毒组人员立刻开展处置：先疏散周围所有人员，关闭接诊区域的通风口防止气溶胶扩散，然后用浸满5000mg/L含氯消毒液的吸水纱布完全覆盖呕吐物，作用三十分钟后，将呕吐物和纱布一起装入双层黄色医疗废物袋，逐层消毒封口，贴上诺如感染医疗废物的专用标识，随后对呕吐点周围两米范围内的地面、分诊台台面、扶手、挂号机屏幕都用1000mg/L的含氯消毒液反复擦拭两遍，作用三十分钟后再用清水擦拭，分诊台更换了全新的一次性垫单，所有接触过污染区域的消毒人员都在半污染区按规范脱了防护服，手消后更换全新防护用品回到清洁区。接下来消毒组对整个发热门诊的所有物表开展采样，分诊台、门把手、留观区床栏、卫生间拉手、坐便器、医务人员手、更衣区台面一共采了二十一份样本，送检验科检测诺如病毒核酸，同时安排终末消毒：所有空气用紫外线照射一小时，所有物表、地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用三十分钟，卫生间每半小时消毒一次，所有医疗废物全部按照上述要求双层包装标识，由医疗废物转运组专人优先转运。对接触过患者的四名工作人员，周萌、接诊的李医生、导诊、保洁，全部安排到工作人员备用隔离室开展健康监测，每天采集一次诺如病毒标本，连续三天，要求全程闭环，不与其他工作人员接触，每天监测两次体温和胃肠道症状，若检测阳性或者出现症状立刻居家隔离，症状消失后72小时才能返岗，检测全部阴性、无异常症状三天后可以恢复正常工作。四个小时后，环境采样结果出来，除了原呕吐点周围两块物表检出诺如病毒阳性，其余全部阴性，消毒组对阳性区域再次开展消毒，重新采样送检，十二小时后复检结果全部为阴性。医务