中医内科学考试题(含答案)

中医内科学考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的病机主要在于：A.肺气失宣B.卫表不和C.肺失清肃D.肺卫不固答案：B2.首创“消渴”病名，并对其病机、症状、治疗有详细论述的医籍是：A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《外台秘要》D.《诸病源候论》答案：B3.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.生脉散合人参养荣汤D.枳实薤白桂枝汤答案：B4.下列哪项不是内伤发热的病因：A.肝经郁热B.瘀血阻滞C.气虚血亏D.感受时邪答案：D5.患者咳嗽，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.肺痈成痈期B.肺痈溃脓期C.肺痈恢复期D.肺痈初期答案：B6.治疗胃痛肝气犯胃证，应首选：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎D.左金丸答案：A7.黄疸的病机关键是：A.湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆B.气机郁滞，瘀血阻络C.脾胃虚弱，运化失司D.肝胆湿热，胆汁外溢答案：A8.下列哪项不是眩晕痰湿中阻证的主症：A.头重昏蒙B.视物旋转C.胸闷恶心D.腰膝酸软答案：D9.治疗水肿风水相搏证，应首选：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.疏凿饮子答案：A10.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细数或细弦。其治法是：A.补血养心，益气安神B.滋阴清火，养心安神C.镇惊定志，养心安神D.活血化瘀，理气通络答案：C11.痢疾与泄泻的鉴别点，最重要的是：A.大便次数B.有无腹痛C.有无里急后重D.有无发热答案：C12.治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C13.下列哪项不是胁痛肝络失养证的特点：A.胁肋隐痛B.悠悠不休C.遇劳加重D.胀痛走窜答案：D14.治疗中风恢复期气虚血瘀证的代表方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.解语丹答案：C15.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.外邪犯胃B.食滞内停C.痰饮内阻D.脾胃气虚答案：C16.下列哪项不是痹证与痿证的鉴别要点：A.有无疼痛B.有无肌肉萎缩C.肢体活动是否自如D.有无关节肿大答案：B17.治疗喘证痰浊阻肺证，应首选：A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.麻杏石甘汤D.定喘汤答案：A18.患者尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。其证候是：A.消渴之上消B.消渴之中消C.消渴之下消（肾阴亏虚）D.消渴之下消（阴阳两虚）答案：C19.治疗头痛肝阳上亢证的代表方剂是：A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤答案：C20.下列哪项不是血证的治疗原则：A.治火B.治气C.治痰D.治血答案：C21.患者腹部胀痛，痛无定处，攻窜两胁，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。其证候是：A.腹痛之寒邪内阻证B.腹痛之湿热壅滞证C.腹痛之饮食积滞证D.腹痛之肝郁气滞证答案：D22.肺痨的病理性质主要是：A.阳虚B.血虚C.阴虚D.气虚答案：C23.治疗不寐心肾不交证的代表方剂是：A.归脾汤B.安神定志丸C.六味地黄丸合交泰丸D.黄连温胆汤答案：C24.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。其治法是：A.清热利湿，佐以泻下B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.疏肝泄热，利胆退黄答案：A25.下列哪项不是心悸的常见病因：A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当答案：C26.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.八正散B.代抵当丸C.济生肾气丸D.沉香散答案：B27.患者胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。其证候是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血停胃答案：D28.下列哪项是痉证最重要的病理变化：A.阴虚血少，筋脉失养B.肝风内动，筋脉拘急C.邪壅经络，气血不畅D.热盛动风，风火相煽答案：A29.治疗肺胀痰热郁肺证的代表方剂是：A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤或桑白皮汤C.小青龙汤D.真武汤合五苓散答案：B30.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其证候是：A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC2.下列哪些是厥证的病因：A.情志内伤B.体虚劳倦C.亡血失津D.饮食不节E.痰饮内伏答案：ABCD3.属于“治风先治血，血行风自灭”治法指导下的方剂有：A.大秦艽汤B.羌活胜湿汤C.防风汤D.桃红饮E.身痛逐瘀汤答案：DE4.淋证的共同特征是：A.小便频数短涩B.滴沥刺痛C.小腹拘急引痛D.腰痛E.小便总量减少答案：ABC5.下列哪些是胸痹的常见证型：A.心血瘀阻B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.寒凝心脉E.气阴两虚答案：ABCDE6.与内伤头痛关系密切的脏腑有：A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：ABC7.治疗泄泻的常用治法包括：A.运脾化湿B.消食导滞C.清热利湿D.温肾健脾E.固涩止泻答案：ABCDE8.下列哪些是水肿阴水的特点：A.发病较缓B.肿多由下而上C.肿处皮肤松弛D.按之凹陷难复E.常伴脾肾阳虚证候答案：ABCDE9.导致便秘的常见病因病机有：A.肠胃积热B.气机郁滞C.阴寒积滞D.气虚阳衰E.阴亏血少答案：ABCDE10.下列哪些是痿证“治痿独取阳明”的具体体现：A.补益后天脾胃B.清阳明之热C.化阳明之痰D.通阳明之腑E.疏阳明之经答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾3.哮病发作期的基本病理变化为______，______。答案：伏痰遇诱因引触；痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常4.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期5.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗6.心悸的病名首见于______。答案：《伤寒杂病论》7.胸痹心痛的病机关键在于______，______。答案：心脉痹阻；其病位在心，涉及肝、脾、肾等脏8.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交9.癫狂的病位主要在______，与______密切相关。答案：心、肝；脾10.胃痛的治疗以______为基本原则。答案：理气和胃止痛四、简答题（每题5分，共30分）1.简述淋证与癃闭的鉴别要点。答案：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征。癃闭以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症，其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。淋证每日排尿总量多为正常，尿时疼痛；癃闭则每日排尿总量低于正常，严重时无尿排出，一般无尿痛。2.简述肝火犯肺型咳嗽的主症、治法与代表方。答案：主症：咳嗽阵作，气逆，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合泻白散加减。3.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭（兼面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。4.简述水肿的辨证要点（阳水与阴水）。答案：阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水：多因饮食劳倦、先天或后天因素所致脏腑亏损而成。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。5.简述胃痛的病因病机。答案：胃痛的病因主要有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病变部位在胃，与肝、脾关系密切。早期多为实证；后期常为脾胃虚弱，往往虚实夹杂。6.简述消渴的并发症。答案：消渴病日久，易发生两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚；二是病久入络，血脉瘀滞。常见并发症有：①肺痨；②白内障、雀盲、耳聋；③疮疖、痈疽；④中风偏瘫；⑤水肿；⑥肢体麻木、疼痛，或肢端坏疽（脱疽）；⑦心悸、胸痹心痛。五、病案分析题（每题10分，共20分）1.病案：患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、下肢浮肿1周。患者15年来每因受凉后咳嗽、咳痰，冬季加重。近5年出现活动后气喘。1周前因天气转凉，咳嗽加重，咳痰量多色白质粘，胸闷气喘，不能平卧，心悸，下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，小便量少，口唇青紫，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（写出3-5味主药即可）。答案：中医诊断：肺胀（阳虚水泛证）。证候分析：久病肺虚，及肾，肾阳衰惫，气不化水，水邪泛滥则咳喘、心悸、尿少、下肢浮肿；水饮上凌心肺故胸闷气喘不能平卧；阳虚温煦失职则畏寒肢冷；血行瘀滞则口唇青紫；舌质淡胖，苔白滑，脉沉细为阳虚水停之象。治法：温肾健脾，化饮利水。代表方剂：真武汤合五苓散加减。药物组成举例：附子、茯苓、白术、白芍、生姜、桂枝、泽泻、猪苓等。2.病案：患者，女，48岁。胃脘部隐痛反复发作3年，加重1月。患者平素工作压力大，情绪急躁。3年前因与人争吵后出现胃脘胀痛，此后每因情志不畅而发作或加重。近1月来胃脘部隐痛绵绵，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（写出3-5味主药即可）。并请分析其病情演变过程。答案：中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。证候分析：患者初起为肝气郁结，横逆犯胃，故见胃脘胀痛，随情绪波动。病久不愈，肝郁日久，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，失于温养，故胃痛隐绵，喜温喜按；虚则喜按，寒则喜温；脾虚中寒，水不运化而上逆，故