江西省2026年中医师承实践技能考核真题及答案

江西省2026年中医师承实践技能考核真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，45岁，反复胃脘胀痛10年，痛连两胁，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.保和丸C.香砂六君子汤D.一贯煎E.逍遥散答案：A2.下列哪项不是“肝风内动”的常见临床表现（）A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥答案：D3.患者女，38岁，月经先期量多，色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其证候属（）A.血热B.血瘀C.气虚D.肾虚E.肝郁答案：C4.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.太冲答案：A5.患者高热烦渴，汗大出，脉洪大，舌红苔黄燥。其病机为（）A.阳明经证B.阳明腑证C.太阳表证D.少阳半表半里证E.太阴病证答案：A6.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A7.患者男，60岁，咳喘多年，动则加剧，咳痰清稀，腰膝酸冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。其治法是（）A.温肾纳气B.清肺化痰C.健脾益气D.疏肝理气E.燥湿化痰答案：A8.下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能（）A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.主司生殖功能D.约束纵行诸经E.运行水谷精微答案：E9.患者女，29岁，产后20天，乳汁少而清稀，乳房柔软无胀感，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选方是（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.当归补血汤E.十全大补汤答案：A10.下列哪味药具有“上行头目，下行血海”之性（）A.川芎B.白芷C.羌活D.细辛E.藁本答案：A11.患者男，50岁，眩晕耳鸣，头胀面红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证属（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍答案：A12.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.益胃汤答案：A13.患者男，34岁，泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证属（）A.湿热伤中B.食滞肠胃C.肝气乘脾D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰答案：A14.下列哪项不是“六淫”致病的共同特点（）A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性答案：D15.患者女，26岁，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热痛减，舌淡暗苔白，脉沉紧。治疗首选方是（）A.温经汤B.艾附暖宫丸C.少腹逐瘀汤D.桂枝茯苓丸E.四物汤答案：A16.下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：A17.患者男，62岁，胸闷刺痛，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，脉弦涩。其证属（）A.心血瘀阻B.痰浊闭阻C.气滞心胸D.寒凝心脉E.心肾阴虚答案：A18.下列哪项不是“脾不统血”证的临床表现（）A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.潮热盗汗答案：E19.患者男，48岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细无力。其证属（）A.肾阴亏虚B.肾阳亏虚C.胃热炽盛D.肺热津伤E.脾胃气虚答案：B20.下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是（）A.期门B.日月C.京门D.石门E.章门答案：A21.患者男，55岁，咳嗽气喘，痰多色白，易咯，胸闷脘痞，舌淡胖苔白腻，脉滑。其治法是（）A.燥湿化痰，理气止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.温阳利水，泻肺平喘D.补益肺气，固表止咳E.滋阴润肺，化痰止咳答案：A22.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：A23.患者女，32岁，月经提前，量多色淡，质稀，伴小腹空坠，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其证属（）A.脾气虚B.肾气虚C.肝血虚D.心脾两虚E.气血两虚答案：A24.下列哪项不是“奇恒之腑”（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：A25.患者男，38岁，腹痛拒按，便秘，日晡潮热，舌红苔黄厚，脉沉实有力。治疗首选方是（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.麻子仁丸答案：A26.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A27.患者男，28岁，发热微恶风寒，少汗，头痛，咳嗽，咽痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证属（）A.风热犯表B.风寒束表C.暑湿伤表D.燥邪犯肺E.邪热壅肺答案：A28.下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.腹胀便溏答案：E29.患者女，35岁，带下量多，色黄臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证属（）A.湿热下注B.脾虚湿盛C.肾阳亏虚D.阴虚夹湿E.热毒蕴结答案：A30.下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是（）A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.竹叶柳蒡汤D.普济消毒饮E.清瘟败毒饮答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列属于“肝主疏泄”功能的是（）A.调畅气机B.促进消化C.调节情志D.维持血液运行E.通调水道答案：ABC32.下列药物中，具有“升阳”作用的是（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC33.下列属于“奇经八脉”的是（）A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：ABCDE34.下列属于“脾不统血”临床表现的是（）A.便血B.尿血C.崩漏D.齿衄E.紫斑答案：ABCDE35.下列方剂中含有黄芪、当归的是（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.仙方活命饮E.十全大补汤答案：ABE36.下列属于“肝风内动”常见原因的是（）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰热动风答案：ABCD37.下列腧穴中，属于募穴的是（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ABCDE38.下列药物中，既能活血又能行气的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.香附E.丹参答案：ABC39.下列属于“六淫”致病特点的是（）A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传染性答案：ABCD40.下列属于“肾精不足”临床表现的是（）A.小儿发育迟缓B.成人不孕不育C.耳鸣耳聋D.健忘恍惚E.牙齿动摇答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.五脏之中，主“藏精”的是________，主“藏血”的是________。答案：肾，肝42.“胃不和则卧不安”出自《________》。答案：黄帝内经·素问43.治疗“阴虚燥咳”的代表方剂是________。答案：沙参麦冬汤44.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了中医________的治疗思想。答案：既病防变45.足太阴脾经的合穴是________，足厥阴肝经的输穴是________。答案：阴陵泉，太冲46.“阳常有余，阴常不足”是________提出的著名观点。答案：朱丹溪47.治疗“湿热下注”型痿证的代表方是________。答案：三仁汤48.“肾者，胃之关也”主要说明肾的________功能。答案：气化开合49.治疗“心火亢盛”型口疮的常用方剂是________。答案：导赤散50.“阴阳互根”理论的代表性原文是“________，________”。答案：阳生阴长，阴杀阳藏51.治疗“寒凝血瘀”型痛经的首选方是________。答案：温经汤52.“邪之所凑，其气必虚”说明正气________，邪气________。答案：虚则受邪，凑之则病53.治疗“风热犯肺”型咳嗽的常用方是________。答案：桑菊饮54.“脾为生痰之源，________为贮痰之器”。答案：肺55.治疗“肝郁化火”型不寐的常用方是________。答案：龙胆泻肝汤四、简答题（每题10分，共30分）56.试述“肝主疏泄”的生理、病理及临床意义。答案：生理：调畅气机，促进情志、消化、血液运行、月经排泄、津液输布。病理：疏泄不及则气机郁滞，见抑郁、胁痛、月经不调；疏泄太过则肝气上逆，见眩晕、呕血。临床意义：指导情志病、消化系统病、妇科病、眼病治疗，强调“疏肝”法，代表方如柴胡疏肝散、逍遥散。57.试述“脾不统血”与“血热妄行”的鉴别要点。答案：脾不统血：气虚不能摄血，出血色淡质稀，伴气虚症状（乏力、纳差、舌淡胖脉弱），治宜补脾摄血，方如归脾汤。血热妄行：热迫血行，出血色鲜红或深红，质稠，伴热象（烦渴、舌红绛、脉数），治宜清热凉血，方如犀角地黄汤。58.试述“针灸治疗中风中经络”的选穴原则、主方及方义。答案：原则：疏通经络，调和气血，醒脑开窍，偏瘫取阳明经为主，兼顾太阳、少阳。主方：肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲、太溪。方义：阳明多气多血，主润宗筋，取肩髃、曲池、合谷、足三里通调气血；阳陵泉为筋会，舒筋活络；太冲、太溪滋补肝肾，潜阳息风；外关通阳维，助阳化气。五、应用题（共50分）59.病案分析题（20分）患者，男，58岁。反复咳喘15年，加重1周。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，心悸，胸闷，面色晦暗，唇甲青紫，下肢浮肿，尿少，舌淡胖暗，苔白水滑，脉沉细涩。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）证候分析；（3）治法；（4）主方；（5）处方用药（含剂量、煎服法）。答案：（1）诊断：喘证—阳虚水泛，瘀阻心肺。（2）分析：久病肺肾阳气虚衰，水湿内停，上凌心肺，则喘悸胸闷；水溢肌肤则浮肿；阳虚血瘀则唇甲青紫、舌暗；水湿不化则苔白水滑、尿少。（3）治法：温阳利水，化瘀平喘。（4）主方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。（5）处方：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子12g，大枣6枚，丹参20g，红花6g，泽泻15g，车前子15g（包煎）。7剂，每日1剂，水煎450ml，分3次温服。60.计算题（10分）患者男，60kg，拟用附子煎剂，药典规定制附子煎剂极量为15g/日。现有制附子饮片含乌头碱0.02%，煎煮损失率90%，求：（1）煎液中乌头碱实际摄入量；（2）是否低于成人中毒阈值0.2mg？答案：（1）15g×0.02%×(1-90%)=15×0.0002×0.1=0.0003g=0.3mg（2）0.3mg＞0.2mg，已超阈值，应减量至10g：10×0.0002×0.1=0.2mg，等于阈值，临床仍须谨慎，建议进一步减至9g并先煎1小时。61.综合技能题（20分）患者女，35岁，主诉“右乳胀痛10天”。查：右乳外上象限可触及2cm×2cm肿块，质韧，边界欠清，活动可，轻压痛，皮肤无红肿；伴胸闷胁胀，善太息，月经提前，量少色暗，舌淡红苔薄白，脉弦。要求：（1）完成中医四诊信息记录；（2）给出初步诊断与证型；（3）提出治法与代表方；（4）写出针灸处方（含体位、取穴、进针深度、补泻手法、留针时间）；（5）给出调护建议。答案：（1）四诊：望：舌淡红苔薄白；闻：无特殊；问：右乳胀痛10天，伴胸闷胁胀，善太息，月经提前量少色暗；切：脉弦，右乳外上象限2cm×2cm肿块，质韧，边界欠清，活动可，轻压