2026年压疮医学科普知识题库及答案

2026年压疮医学科普知识题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP/EPUAP最新压疮分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型特征？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉/骨骼C.伤口床被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度D.存在深部组织损伤，皮肤完整但呈紫色或褐红色答案：C2.某截瘫患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm的全层组织缺失，可见肌肉暴露但未累及骨骼，根据最新分期应判定为？A.1期B.2期C.3期D.4期答案：D3.Braden压疮风险评估量表中，"潮湿"维度的评分标准不包括以下哪项？A.皮肤持续潮湿（每次移动时均可见潮湿）B.皮肤偶尔潮湿（每天潮湿超过1次但少于2次）C.皮肤很少潮湿（每天潮湿不超过1次）D.皮肤完全干燥（无潮湿记录）答案：D（注：Braden量表"潮湿"维度评分1-4分，对应"持续潮湿""经常潮湿""偶尔潮湿""很少潮湿"）4.预防压疮的关键措施中，关于体位变换的最佳实践是？A.每2小时翻身1次，骨隆突处使用软枕悬空B.每4小时翻身1次，避免频繁翻动影响患者休息C.仅在患者主诉疼痛时调整体位D.使用充气床垫后可延长至6小时翻身1次答案：A5.以下哪类患者不属于压疮高危人群？A.年龄85岁，白蛋白28g/L的长期卧床患者B.体重指数17.5，因脑梗死致右侧肢体偏瘫的患者C.术后3天，使用约束带固定的清醒患者D.25岁，因胫骨骨折行石膏固定的青年患者答案：D（石膏固定患者若护理得当风险较低，其他选项均存在低蛋白、活动受限、约束等高危因素）6.关于压疮伤口渗液管理，以下哪项描述错误？A.大量渗液时应选择吸收性强的泡沫敷料B.中量渗液可使用水胶体敷料C.干燥伤口需使用含银敷料预防感染D.渗液过多时需警惕伤口进展为深部组织损伤答案：C（干燥伤口应选择保湿类敷料促进愈合，含银敷料主要用于感染控制）7.2023年国际指南推荐的压疮疼痛管理原则中，不包括？A.评估疼痛时采用数字评分法（NRS）结合行为观察法B.换药前30分钟给予口服止痛药C.优先使用阿片类药物控制中重度疼痛D.选择无痛或低痛的换药方式（如自溶性清创）答案：C（指南强调阶梯用药，优先非阿片类药物，阿片类为二线选择）8.某患者骶尾部压疮创面可见黄色腐肉覆盖，周围皮肤红肿热痛，渗液呈脓性且有异味，最可能合并？A.浅部组织感染B.深部组织感染（骨髓炎）C.坏死性筋膜炎D.蜂窝织炎答案：A（浅部感染表现为创面腐肉、脓性渗液及周围红肿，深部感染需影像学确认）9.营养支持在压疮治疗中的核心目标是？A.使体重指数（BMI）达到25以上B.每日蛋白质摄入量≥1.2-1.5g/kgC.补充维生素C至正常上限的2倍D.限制水分摄入以防组织水肿答案：B（指南推荐压疮患者蛋白质需求为1.2-1.5g/kg/d，BMI目标为18.5-24）10.关于新型负压封闭引流（VSD）技术的描述，正确的是？A.适用于所有分期的压疮，包括1期B.负压值应维持在-125mmHg至-450mmHgC.可促进创面肉芽组织生长，减少渗液D.需每日更换引流装置以保持负压答案：C（VSD主要用于3-4期及不可分期压疮，负压值通常-80至-125mmHg，更换周期3-7天）11.以下哪项属于压疮的直接原因？A.感觉障碍导致无法感知压力B.剪切力导致皮下血管扭曲C.低蛋白血症引起组织修复能力下降D.脱水导致皮肤弹性降低答案：B（压力、剪切力、摩擦力是直接物理因素，其他为间接危险因素）12.评估压疮愈合情况时，最具参考价值的指标是？A.创面面积缩小50%的时间B.渗液量减少程度C.肉芽组织占比D.患者主观疼痛评分答案：C（肉芽组织生长是愈合的关键标志，面积缩小受多种因素影响）13.对使用轮椅的患者，预防坐骨结节压疮的最佳措施是？A.每15分钟进行1次"抬臀"动作（持续15-30秒）B.使用普通海绵坐垫C.保持坐位时间不超过2小时D.在坐垫表面覆盖塑料布防污答案：A（主动减压动作比被动体位变换更有效，特殊坐垫需选择减压材质）14.关于压疮预防中皮肤清洁的要求，错误的是？A.使用pH值5.5-7.0的温和清洁剂B.每日清洁次数不超过2次C.清洁后彻底擦干并涂抹保湿剂D.失禁患者需使用含酒精的湿巾快速清洁答案：D（含酒精湿巾会破坏皮肤屏障，应选择无酒精、低刺激的清洁产品）15.某4期压疮患者创面深达骨面，经影像学检查确诊合并骨髓炎，治疗方案应优先考虑？A.加强局部换药，使用含银敷料B.全身抗生素治疗联合手术清创C.负压引流联合高压氧治疗D.营养支持联合生长因子应用答案：B（骨髓炎需手术清除感染骨组织，同时全身使用敏感抗生素）16.2023年更新的压疮术语中，"压力性损伤"替代"压疮"的主要原因是？A.强调损伤不仅发生在皮肤，可累及皮下组织B.避免"疮"字引起患者心理负担C.与国际疾病分类（ICD-11）编码一致D.更准确描述损伤由压力导致的本质答案：A（新术语涵盖皮肤及皮下组织的损伤，更符合病理机制）17.关于儿童压疮的特点，以下哪项正确？A.新生儿因皮肤菲薄，1期压疮表现为持续发红B.儿童压疮主要由医疗设备（如面罩、约束带）引起C.Braden量表可直接用于12岁以下儿童评估D.儿童愈合能力强，无需特殊营养支持答案：B（儿童压疮多与医疗设备相关，新生儿1期表现为局部发白或发绀，儿童需使用专用评估工具）18.压疮风险评估应在患者入院后多久完成？A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内答案：C（指南要求入院/转入24小时内完成首次评估，病情变化时及时复评）19.以下哪项不属于压疮的"愈合阻碍因素"？A.创面细菌负荷>10^5CFU/gB.患者血红蛋白110g/L（正常范围120-160g/L）C.持续存在的剪切力D.血清白蛋白30g/L答案：B（血红蛋白轻度降低不直接阻碍愈合，严重贫血<80g/L才影响）20.关于压疮健康教育的重点对象，错误的是？A.患者本人（意识清醒时）B.主要照护者（家属/护工）C.住院医师（仅需掌握评估方法）D.社区护理人员（需掌握居家预防技术）答案：C（医务人员需掌握全程管理，包括预防、评估、治疗）二、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生在骨隆突部位（如骶尾、髋部、足跟）。（）答案：×（医疗设备压迫部位如耳后、枕部、足背也可发生）2.使用气垫床可以完全替代体位变换。（）答案：×（气垫床是辅助工具，仍需每2小时翻身）3.2期压疮的典型表现是全层皮肤缺失，可见真皮层暴露。（）答案：×（2期是部分皮层缺失，表浅开放性溃疡或水疱）4.Braden量表评分≤18分提示有压疮风险。（）答案：√（15-18分低危，13-14分中危，≤12分高危）5.失禁患者应每日使用肥皂清洁会阴部3次以上。（）答案：×（过度清洁会破坏皮肤屏障，建议每次失禁后及时清洁并涂抹皮肤保护剂）6.压疮创面出现黑色焦痂时，应立即手术清除。（）答案：×（稳定焦痂（干燥、附着紧密、无红斑/波动感）可保留作为天然屏障）7.营养支持中，维生素D的补充对压疮愈合无显著影响。（）答案：×（维生素D参与炎症调控和免疫功能，缺乏会延缓愈合）8.疼痛管理中，非药物干预（如音乐疗法、冷敷）可作为辅助手段。（）答案：√9.压疮愈合后，原部位皮肤屏障功能完全恢复，无需继续预防。（）答案：×（愈合后1年内仍属高危，需持续减压）10.多学科团队（MDT）管理应包括医师、护士、营养师、康复治疗师。（）答案：√三、简答题（每题5分，共40分）1.简述2023年NPUAP/EPUAP压疮分期标准的6个类别及核心特征。答案：①1期：皮肤完整，指压不变白的红斑（持续30分钟以上）；②2期：部分皮层缺失（表浅溃疡或水疱）；③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪但未暴露肌肉/骨骼；④4期：全层组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼；⑤不可分期：伤口床被腐痂/焦痂完全覆盖（无法判断深度）；⑥深部组织损伤：皮肤完整或破损，呈紫色/褐红色或血疱（提示深部组织坏死）。2.列举Braden压疮风险评估量表的6个评估维度及评分范围。答案：①感知能力（1-4分）；②潮湿（1-4分）；③活动能力（1-4分）；④移动能力（1-4分）；⑤营养（1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（1-3分）。总分6-23分，评分越低风险越高。3.预防压疮的"六要素"具体包括哪些内容？答案：①评估：入院24小时内完成首次风险评估并动态复评；②减压：使用减压床垫，每2小时翻身（骨隆突处悬空）；③皮肤护理：保持清洁干燥，失禁后及时处理并使用保护剂；④营养支持：蛋白质1.2-1.5g/kg/d，能量30-35kcal/kg/d；⑤活动与移动：鼓励早期活动，避免剪切力；⑥教育：对患者及照护者进行预防知识培训。4.简述不可分期压疮的处理原则。答案：①首先判断焦痂/腐痂的稳定性：稳定焦痂（干燥、无渗液、无红斑）可保留；不稳定焦痂（潮湿、松动、周围红肿）需清创；②清创方法选择：自溶性（水胶体敷料）、机械性（湿-干敷料）、酶学（胶原酶）或手术清创；③评估深部组织损伤程度（必要时影像学检查）；④控制感染（如有渗出或异味需细菌培养）；⑤加强全身支持（营养、血糖控制等）。5.负压封闭引流（VSD）技术在压疮治疗中的作用机制是什么？答案：①物理减压：持续负压促进创面血液灌注；②清除渗液：减少创面细菌负荷和炎症介质；③促进肉芽生长：负压刺激成纤维细胞增殖和血管提供；④闭合创面：通过吸引使创缘靠拢，为二期缝合或植皮创造条件。6.压疮合并感染时，如何区分浅部感染与深部感染？答案：浅部感染表现为创面腐肉增多、脓性渗液、周围皮肤红肿热痛（范围≤2cm）；深部感染（如骨髓炎）需具备：①创面深部探及骨/肌腱；②影像学（X线/CT/MRI）显示骨破坏；③血液检查C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）显著升高；④组织活检培养阳性。7.简述老年患者压疮预防的特殊注意事项。答案：①皮肤特点：老年皮肤菲薄、弹性差，避免用力摩擦；②感觉减退：需加强主动观察（如触摸皮肤温度、观察颜色变化）；③合并症管理：控制糖尿病（血糖<7.8mmol/L）、高血压（避免低血压导致组织灌注不足）；④药物影响：长期使用激素/免疫抑制剂需监测感染迹象；⑤心理支持：减少患者因活动受限产生的焦虑（影响依从性）。8.列举3种新型压疮治疗技术及其适用场景。答案：①智能敷料（含传感器）：实时监测创面pH、温度、渗液量，适用于长期卧床患者居家管理；②干细胞治疗（如脂肪间充质干细胞）：促进慢性难愈创面（3-4期压疮）的血管再生；③低强度激光治疗（LLLT）：刺激细胞增殖，适用于肉芽生长缓慢的创面；④高压氧治疗：提高组织氧分压，适用于合并糖尿病或深部感染的压疮。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，因脑出血后遗症卧床3个月，BMI19.2，白蛋白32g/L，使用成人纸尿裤（每日潮湿3-4次）。家属发现其骶尾部皮肤发红，指压不褪色，局部皮温升高，未破损。问题：①该患者压疮分期？②主要危险因素有哪些？③需采取的紧急干预措施？答案：①1期压疮（皮肤完整，指压不变白红斑）；②危险因素：活动能力丧失（卧床）、潮湿（纸尿裤导致皮肤持续潮湿）、营养状况差（BMI<20，白蛋白32g/L接近临界值）、年龄（78岁皮肤修复能力下降）；③干预措施：立即移除压力源（使用减压床垫，每2小时翻身）；保持皮肤清洁干燥（每次失禁后用温水清洁，涂抹含氧化锌的皮肤保护剂）；加强营养（增加蛋白质摄入至1.5g/kg/d，必要时口服营养补充剂）；密切观察红斑变化（记录范围、是否出现水疱或破损）；对家属进行翻身技巧和皮肤观察培训。案例2：患者李某，女，65岁，截瘫5年，主诉骶尾部疼痛加重。查体：创面4cm×5cm，全层皮肤缺失，可见黄色腐肉覆盖，部分区域暴露肌肉，渗液量大（每日约80ml），周围皮肤红肿（范围3cm），有异味。问题：①该患者压疮分期？②需完善哪些检查？③制定针对性治疗方案？答案：①4期压疮（全层组织缺失，暴露肌肉）；②需完善检查：创面细菌培养+药敏（明确感染菌种）、血常规（白细胞计数）、CRP/PCT（评估炎症程度）、血清白蛋白/