2026年妇产科护理学题库与参考答案

2026年妇产科护理学题库与参考答案一、单项选择题1.妊娠期循环血容量达高峰的孕周是（）A.24-26周B.28-30周C.32-34周D.36-38周答案：C解析：妊娠期血容量自6-8周开始增加，至32-34周达高峰，约增加40%-45%，维持至分娩。2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C解析：活跃期是指宫口扩张3cm至开全（10cm），初产妇正常需4小时，超过8小时为活跃期延长。3.产后血性恶露持续的正常时间是（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B解析：血性恶露含大量血液，色鲜红，持续3-4天；浆液恶露含少量血液，色淡红，持续10天左右；白色恶露含大量白细胞，色白，持续3周干净。4.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端答案：C解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，其次为峡部、伞部，间质部最少。5.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍答案：A解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，可导致各器官灌注减少，引发脑、肾、肝、心血管等多系统损害。6.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar评分中，心率≥100次/分得2分，<100次/分得1分，无心率得0分。7.产褥期抑郁症最常见的发病时间是（）A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后6周内答案：B解析：产褥期抑郁症多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显，主要表现为情绪低落、兴趣减退、失眠等。8.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.血β-HCGB.妇科B超C.胸片D.宫腔镜检查答案：A解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-HCG水平，直至连续3次阴性，随后每月1次持续6个月，再每2个月1次持续6个月，共1年，以早期发现滋养细胞肿瘤。9.为预防产后出血，正常分娩时胎儿娩出后应立即（）A.静脉注射缩宫素10UB.按摩子宫C.钳夹脐带等待胎盘剥离D.检查软产道有无裂伤答案：A解析：胎儿娩出后，为促进子宫收缩，预防产后出血，可立即给予缩宫素10U静脉注射或肌内注射，同时按摩子宫。10.先兆流产患者首要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.做好终止妊娠准备C.观察阴道出血量D.心理护理答案：A解析：先兆流产患者需减少刺激，首要措施是绝对卧床休息，禁止性生活，避免不必要的妇科检查，同时遵医嘱使用保胎药物。11.关于羊水栓塞的处理，错误的是（）A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.静脉注射地塞米松抗过敏C.子宫出血不止时立即切除子宫D.血压下降时使用去甲肾上腺素升压答案：D解析：羊水栓塞患者出现低血压时，应使用多巴胺等血管活性药物，避免使用去甲肾上腺素，因其强烈收缩血管可能加重微循环障碍。12.会阴侧切术后护理错误的是（）A.取健侧卧位B.每日2次用0.5%聚维酮碘擦洗会阴C.切口肿胀时用50%硫酸镁湿热敷D.术后3天拆线答案：D解析：会阴侧切术后一般3-5天拆线，具体时间根据切口愈合情况决定，若为可吸收线则无需拆线。13.妊娠合并糖尿病孕妇最易发生的感染是（）A.肾盂肾炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.肺炎D.产褥感染答案：B解析：高血糖环境利于假丝酵母菌繁殖，妊娠合并糖尿病孕妇外阴阴道假丝酵母菌病发生率显著升高。14.胎儿窘迫时，胎心率变化的典型表现是（）A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎心率基线变异减弱C.晚期减速D.以上均是答案：D解析：胎儿窘迫的胎心监护表现包括胎心率异常（>160次/分或<110次/分）、基线变异减少（<5次/分）、晚期减速或变异减速。15.人工流产综合反应的主要原因是（）A.术中出血过多B.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋C.患者精神过度紧张D.吸宫不全答案：B解析：人工流产综合反应是由于宫颈和子宫受到牵拉、扩张等刺激，反射性引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降、面色苍白等症状。16.产后盆底肌康复训练的最佳开始时间是（）A.产后1周B.产后2周C.产后4周D.产后6周答案：A解析：产后1周即可开始盆底肌训练（如凯格尔运动），早期干预可促进盆底肌力恢复，预防尿失禁、盆腔器官脱垂等。17.关于过期妊娠的描述，正确的是（）A.妊娠达到或超过40周B.羊水指数（AFI）≤5cm提示胎盘功能减退C.胎儿窘迫发生率降低D.应在42周前终止妊娠答案：D解析：过期妊娠指妊娠≥42周，因胎盘功能减退，羊水减少（AFI≤8cm为警戒值，≤5cm为危险值），胎儿窘迫、巨大儿风险增加，应在41周后评估，42周前终止妊娠。18.子宫肌瘤患者出现月经改变最常见于（）A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：C解析：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，最易引起经量增多、经期延长。19.新生儿出生后首要的护理措施是（）A.清理呼吸道B.保暖C.结扎脐带D.早接触早吸吮答案：A解析：新生儿出生后应立即清理呼吸道，保持气道通畅，避免羊水、黏液阻塞引起窒息。20.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是（）A.稀薄泡沫状B.脓性有臭味C.白色凝乳状或豆腐渣样D.血性答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染引起，白带呈白色凝乳状或豆腐渣样，伴外阴瘙痒、灼痛。二、简答题1.简述子痫患者的护理要点。答案：①保持环境安静，避免声光刺激，减少抽搐发作；②专人护理，床栏加护防止坠床，开口器或压舌板置于上下臼齿间防止舌咬伤；③保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管；④持续低流量吸氧，监测生命体征、胎心及尿量；⑤遵医嘱使用硫酸镁解痉（注意中毒反应：呼吸<16次/分、尿量<25ml/h、膝反射消失时停用，备好10%葡萄糖酸钙），降压药控制血压（目标140-155/90-105mmHg）；⑥观察产程进展，抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。2.列出产后出血的常见原因及对应的处理原则。答案：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫，使用缩宫素、麦角新碱（心脏病禁用）、卡前列素氨丁三醇等促进宫缩；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：徒手剥离胎盘，植入者需手术或保守治疗；③软产道裂伤：及时缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（如血小板、纤维蛋白原），纠正DIC；⑤处理原则：迅速止血、补充血容量纠正休克、防治感染，同时针对病因治疗。3.简述妊娠期糖尿病（GDM）的饮食护理措施。答案：①总热量：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期2000-2200kcal/d，控制体重增长（孕中晚期每周0.3-0.5kg）；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋、奶），脂肪占25%-30%（避免饱和脂肪酸）；③少食多餐（每日5-6餐），避免空腹或餐后血糖过高；④监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；⑤若饮食控制3-5天血糖不达标，需加用胰岛素。4.简述前置胎盘患者的护理要点。答案：①绝对卧床休息，左侧卧位，减少活动；②监测生命体征、阴道出血量及性状，保留会阴垫评估出血量；③禁止肛查及不必要的阴道检查，避免刺激宫颈；④遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）、止血药，贫血者补充铁剂或输血；⑤间断吸氧（每日2次，每次30分钟），监测胎心及胎动，必要时行电子胎心监护；⑥若反复出血或出血量多，需及时终止妊娠（剖宫产为主）。5.简述新生儿黄疸的护理措施。答案：①观察黄疸进展：每日监测经皮胆红素值，注意皮肤黄染的范围（头颈部→躯干→四肢→手足心提示重度）；②早开奶，促进胎便排出（每2-3小时喂哺1次），减少肠肝循环；③光照疗法护理：保护眼睛（用黑色眼罩）及会阴部（用尿布遮盖），每2小时翻身1次，监测体温（箱温30-32℃，体温36-37℃），观察有无皮疹、腹泻等副作用；④遵医嘱使用白蛋白（结合游离胆红素）、免疫球蛋白（阻断溶血），严重者换血治疗；⑤若为母乳性黄疸，可暂停母乳2-3天，黄疸减轻后继续喂养。三、案例分析题案例1：患者，女，28岁，G2P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩50秒/2-3分钟，宫口开大6cm，先露S+1，胎心155次/分。此时产妇诉肛门坠胀，有排便感，突然阴道流液，色清，量约300ml。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？（2）胎膜破裂后的护理措施有哪些？（3）若破膜后胎心突然降至90次/分，应考虑何种并发症？如何处理？答案：（1）第一产程活跃期（宫口3-10cm）。（2）胎膜破裂后护理措施：①立即听胎心，观察羊水性状、颜色和量；②记录破膜时间，破膜超过12小时需预防感染（使用抗生素）；③嘱产妇卧床，抬高臀部（头低足高位），避免脐带脱垂；④保持外阴清洁，垫消毒会阴垫；⑤监测宫缩频率、强度及产程进展。（3）考虑脐带脱垂。处理：立即取头低臀高位或膝胸卧位，用手将先露部上推，避免脐带受压；同时面罩给氧，通知医生紧急剖宫产；若宫口开全，胎头已入盆，可产钳助产尽快娩出胎儿。案例2：患者，女，32岁，产后3天，主诉乳房胀痛、发热（T38.5℃），查：双侧乳房体积增大，皮肤红肿，触及硬结，有压痛，乳汁排出不畅。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）简述护理措施。答案：（1）急性乳腺炎（产后哺乳期乳腺炎）。（2）主要护理诊断：①体温过高与乳腺炎症反应有关；②疼痛与乳房肿胀、硬结有关；③知识缺乏（缺乏哺乳期乳房护理知识）；④潜在并发症：乳腺脓肿。（3）护理措施：①局部处理：患侧乳房暂停哺乳（但需用吸奶器排空乳汁），局部热敷（每次20-30分钟，每日3-4次）或50%硫酸镁湿热敷减轻肿胀；②遵医嘱使用抗生素（首选青霉素类，过敏者用头孢类，避免使用对婴儿影响大的药物）；③高热护理：物理降温（温水擦浴），必要时药物降温，鼓励多饮水；④疼痛管理：指导正确哺乳姿势（婴儿含住乳头及大部分乳晕），哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头预防皲裂；⑤健康教育：保持乳头清洁（哺乳前后用温水清洗），避免乳汁淤积（按需哺乳，及时排空），纠正乳头内陷（产前及哺乳期牵拉乳头）。案例3：患者，女，45岁，因“月经紊乱1年，经量增多2个月”就诊。既往月经规律（28-30天/5-6天），近1年周期缩短至20-22天，经期延长至8-10天，近2个月经量为平时2倍，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，心肺无异常，腹软，妇科检查：子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，活动度好，无压痛。B超提示：子宫多发肌瘤（最大约5cm×6cm，位于肌壁间），子宫内膜厚1.2cm。血红蛋白75g/L。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（2）针对贫血应采取哪些护理措施？（3）若患者选择手术治疗（子宫次全切除术），术后护理要点有哪些？答案：（1）主要护理问题：①活动无耐力与长期月经过多导致贫血有关；②营养失调（低于机体需要量）与铁摄入不足、丢失过多有关；③焦虑与月经紊乱、担心手术效果有关；④潜在并发症：失血性休克、感染。（2）贫血护理措施：①饮食指导：增加含铁丰富食物（如动物肝脏、瘦肉、菠菜），补充维生素C促进铁吸收；②遵医嘱口服铁剂（如硫酸亚铁，餐后服用，避免与茶同服）或注射铁剂（右旋糖酐铁），监测血红蛋白变化；③注意休息，避免剧烈活动，头晕时立即坐下或卧床；④严重贫血（血红蛋白<70g/L）时遵医嘱输血。（3）术后护理要点