2026年康复功能评定学模考试题与参考答案

2026年康复功能评定学模考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于Brunnstrom分期中上肢功能恢复的描述，正确的是（）A.Ⅰ期：出现联合反应，无随意运动B.Ⅱ期：出现共同运动，可完成部分分离运动C.Ⅲ期：共同运动达高峰，可完成肘伸展位肩前屈90°D.Ⅳ期：出现随意协同运动，手能抓握但不能伸展答案：A解析：BrunnstromⅠ期为弛缓期，无随意运动，仅有联合反应；Ⅱ期出现共同运动的初始模式；Ⅲ期共同运动达高峰；Ⅳ期开始出现分离运动，如肘伸展位肩前屈90°（需排除肩胛骨代偿），手能侧捏及松开拇指（手指半随意小范围伸展）。2.改良Barthel指数（MBI）评定中，“独立完成进食”的评分标准是（）A.10分（无需帮助，用合适餐具完成）B.5分（需部分帮助或使用辅助具）C.10分（能将食物送入口，无需他人喂）D.5分（需他人夹菜但能自己送入口）答案：A解析：MBI中“进食”项：10分指独立用餐具（如筷子、勺子）将食物送入口，无需帮助；5分指需部分帮助（如他人夹菜）或使用辅助具（如长柄勺）；0分指完全依赖他人喂食。3.脊髓损伤患者神经平面评定时，关键肌的肌力标准是（）A.3级（抗重力完成全范围运动）B.4级（抗部分阻力完成全范围运动）C.5级（正常肌力）D.2级（在消除重力下完成全范围运动）答案：A解析：神经平面指双侧正常（感觉和运动功能正常）的最低脊髓节段，运动神经平面由该节段关键肌肌力≥3级（且其上一节段关键肌肌力≥5级）确定。4.下列关于Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）的描述，错误的是（）A.总分为100分，得分越高功能越好B.包括上肢、下肢、平衡3个部分C.上肢评分占66分，下肢占34分D.每项评分0-2分（0分不能完成，1分部分完成，2分完全完成）答案：B解析：FMA包括上肢（33项，66分）、下肢（17项，34分）和平衡（7项，14分），但通常狭义FMA指上下肢运动功能（总分100分），平衡单独评定时总分为14分。5.认知功能评定中，MMSE量表的正常分界值（教育程度≥6年）是（）A.≥24分B.≥27分C.≥22分D.≥18分答案：A解析：MMSE总分30分，教育程度≥6年者正常≥24分，受教育年限低者分界值可适当降低（如文盲≤17分异常）。6.平衡功能评定中，Berg平衡量表（BBS）的最高得分是（）A.40分B.56分C.60分D.100分答案：B解析：BBS共14项，每项0-4分，总分56分，≥45分提示可独立步行，<40分跌倒风险高。7.痉挛评定最常用的量表是（）A.MAS（改良Ashworth量表）B.Tardieu量表C.临床痉挛指数（CSI）D.神经电生理检测（H反射）答案：A解析：MAS是临床最常用的痉挛等级评定工具，通过被动关节活动时的阻力感分级（0-4级），操作简便；Tardieu量表结合速度依赖性阻力，更敏感但操作复杂。8.周围神经损伤后，感觉功能评定的“两点辨别觉”正常参考值（指尖）是（）A.2-4mmB.5-7mmC.8-10mmD.11-15mm答案：A解析：指尖两点辨别觉正常为2-4mm，指腹5-7mm，手掌8-10mm，手背15-20mm。9.下列关于步态分析的参数中，属于时相参数的是（）A.步长（Steplength）B.步频（Cadence）C.支撑相（Stancephase）D.步宽（Stepwidth）答案：C解析：时相参数指步态周期中各阶段的时间占比（如支撑相占60%，摆动相占40%）；空间参数包括步长、步宽、步幅等；时间参数包括步频、周期时间等。10.肩关节活动度评定中，“外旋”的正常范围是（）A.0°-45°B.0°-60°C.0°-90°D.0°-120°答案：C解析：肩关节外旋（上臂贴紧躯干，肘屈曲90°）正常范围0°-90°，外展90°位外旋可达0°-60°。11.下列哪种情况不属于ADL（日常生活活动）评定范畴（）A.穿脱袜子B.操作手机支付C.社区内购物D.书写病历答案：D解析：ADL分为基本ADL（BADL，如进食、穿衣）和工具性ADL（IADL，如购物、使用电话），书写病历属于职业活动，不属于ADL。12.帕金森病患者“冻结步态”的评定工具首选（）A.UPDRS（统一帕金森病评定量表）B.TUG（起立-行走测试）C.FGA（功能性步态分析）D.6分钟步行试验答案：A解析：UPDRS第三部分（运动检查）包含对冻结步态的专项评估（如起步困难、步幅减小）；TUG主要评估平衡和移动能力，FGA侧重步态异常的功能影响。13.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心评定内容是（）A.粗大运动与精细运动能力B.语言理解与表达能力C.社会交往与情绪管理D.认知记忆与执行功能答案：A解析：DCD以运动协调能力显著低于年龄预期为核心特征，评定重点为粗大运动（如跑跳）和精细运动（如抓握、书写）。14.膝关节置换术后早期（术后1周）的主要评定指标不包括（）A.关节活动度（ROM）B.股四头肌肌力C.下肢深静脉血栓（DVT）风险D.步态对称性答案：D解析：术后1周患者多使用助行器，步态未完全形成，主要评定ROM（目标≥90°）、肌力（股四头肌3级以上）、疼痛、DVT风险（如Caprini评分）。15.下列关于肺功能评定的指标中，反映气道阻塞的是（）A.用力肺活量（FVC）B.第1秒用力呼气量（FEV1）C.最大通气量（MVV）D.残气量（RV）答案：B解析：FEV1/FVC<70%提示气道阻塞（如COPD）；FVC反映肺容量，MVV反映通气储备，RV反映肺过度充气。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于标准化评定工具的有（）A.徒手肌力检查（MMT）B.改良Barthel指数（MBI）C.简易精神状态检查（MMSE）D.视觉模拟评分（VAS）答案：BC解析：标准化评定工具需具备信度、效度、常模，MBI和MMSE符合；MMT为半定量方法，VAS是主观评分工具（非标准化）。2.脊髓损伤ASIA分级中，D级的标准是（）A.损伤平面以下存在运动功能B.关键肌肌力≥3级的比例超过半数C.保留部分感觉功能D.所有关键肌肌力均<3级答案：AB解析：ASIAD级：损伤平面以下存在运动功能，且超过半数关键肌肌力≥3级；C级为超过半数关键肌肌力<3级；B级为仅保留感觉；A级为完全性损伤（无感觉和运动）。3.影响平衡功能的因素包括（）A.本体感觉B.视觉C.前庭功能D.肌肉力量答案：ABCD解析：平衡依赖感觉输入（视觉、本体觉、前庭觉）、中枢整合（小脑、脑干）和运动输出（肌肉力量、协调性）。4.下列关于疼痛评定的描述，正确的有（）A.VAS适用于能理解数字的患者（0-10分）B.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）可评估疼痛的性质和强度C.儿童可用FLACC量表（面部表情、腿部活动等5项）D.神经病理性疼痛需结合感觉异常（如麻木、电击感）答案：ABCD解析：VAS、MPQ、FLACC均为常用疼痛评定工具，神经病理性疼痛需结合感觉检查（如针刺痛觉、轻触觉异常）。5.脑卒中后吞咽障碍的评定方法包括（）A.洼田饮水试验B.电视透视吞咽检查（VFSS）C.表面肌电图（sEMG）D.简易吞咽激发试验（SSST）答案：ABCD解析：洼田试验为床旁筛查；VFSS是金标准；sEMG评估吞咽肌群活动；SSST通过刺激咽反射评估。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述ADL评定的主要内容及常用量表。参考答案：ADL评定包括基本ADL（BADL）和工具性ADL（IADL）。BADL内容：进食、穿衣、修饰（洗脸/刷牙）、如厕、洗澡、转移（床-椅）、行走（室内）、上下楼梯、控制大小便；IADL内容：购物、做饭、洗衣、使用电话、管理财务、服药、社区内出行。常用量表：改良Barthel指数（MBI，评估BADL）、功能独立性评定（FIM，涵盖BADL和IADL，含认知部分）、LawtonIADL量表（专门评估IADL）。2.列举平衡功能评定的常用方法（至少5种），并说明其适用场景。参考答案：（1）Berg平衡量表（BBS）：适用于神经或肌肉骨骼疾病患者的平衡功能量化评估（总分56分，临床最常用）；（2）TUG起立-行走测试：适用于快速筛查平衡障碍和跌倒风险（完成时间>14秒提示高风险）；（3）单腿站立试验：适用于评估静态平衡（正常≥30秒，偏瘫患者患侧≤5秒）；（4）姿势图（重心摆动轨迹分析）：适用于科研或精准评估平衡的感觉整合能力（区分视觉、本体觉、前庭觉异常）；（5）功能性前伸测试（FRT）：适用于评估动态平衡（前伸距离<10cm提示跌倒风险）。3.简述痉挛的评定指标及改良Ashworth量表（MAS）的分级标准。参考答案：痉挛评定指标包括：①改良Ashworth量表（MAS）：评估被动关节活动时的阻力；②Tardieu量表：结合不同速度的被动牵拉，区分速度依赖性阻力；③临床痉挛指数（CSI）：包括MAS、腱反射、踝阵挛3项；④神经电生理（H反射、F波）：评估脊髓反射亢进程度。MAS分级标准：0级（无阻力）；1级（轻微阻力，出现突然卡住后释放）；1+级（阻力在关节活动范围的后1/2出现）；2级（阻力较明显，关节活动困难）；3级（阻力显著，关节活动严重受限）；4级（关节僵硬，无法活动）。4.简述感觉功能评定的步骤及关键内容。参考答案：步骤：①问诊：了解感觉异常的部位、性质（如麻木、刺痛、烧灼感）、诱因（如活动后加重）；②浅感觉检查：痛觉（针尖轻刺）、温度觉（冷/热水管）、轻触觉（棉絮轻触）；③深感觉检查：运动觉（被动移动指/趾，患者报告方向）、位置觉（肢体静止时报告位置）、振动觉（128Hz音叉置于骨突处）；④复合感觉（皮质觉）：两点辨别觉、实体觉（闭眼触摸物体识别）、图形觉（在皮肤画数字/图形识别）；⑤神经损伤定位：根据感觉障碍分布（如皮节、神经支配区）判断损伤平面或神经。四、案例分析题（共23分）案例1（12分）：男性，68岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力3天入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰（能理解指令但表达费力）；右侧上肢肌力0级（肱二头肌、三角肌无收缩），下肢肌力1级（股四头肌可见轻微收缩但不能抬离床面）；右侧面部痛觉减退；右侧巴氏征（+）；改良Ashworth量表：右侧肘、膝关节被动活动无阻力（0级）；洼田饮水试验：5秒内饮完30ml水，呛咳2次。问题：（1）需完善哪些功能评定？（4分）（2）根据Brunnstrom分期，右侧上下肢分别处于哪一期？依据是什么？（4分）（3）洼田饮水试验结果提示何种程度吞咽障碍？需注意哪些并发症？（4分）参考答案：（1）需完善的评定：①运动功能：Fugl-Meyer评分（上下肢运动功能）、徒手肌力检查（MMT）；②感觉功能：痛觉、温度觉、轻触觉（右侧头面部及肢体）；③吞咽功能：洼田试验（已做）、电视透视吞咽检查（VFSS）明确误吸部位；④言语功能：波士顿诊断性失语症检查（BDAE）或中国康复研究中心失语症检查（CRRCAE）；⑤ADL：改良Barthel指数（MBI）评估进食、转移等能力；⑥认知功能：MMSE筛查有无认知障碍。（2）Brunnstrom分期：①上肢：Ⅰ期（弛缓期），依据：肌力0级，无随意运动，被动活动无阻力（无联合反应）；②下肢：Ⅰ期（或Ⅱ期早期），依据：下肢肌力1级（可见肌肉收缩但不能抗重力），可能处于弛缓期向联合反应期过渡阶段（需观察是否出现下肢屈曲/伸展共同运动模式）。（3）洼田饮水试验结果：3级（呛咳2次），提示中度吞咽障碍。需注意并发症：吸入性肺炎（因饮水呛咳导致误吸）、脱水（因害怕吞咽减少摄水）、营养不良（进食量减少）。案例2（11分）：女性，32岁，高处坠落致胸背部疼痛伴双下肢麻木无力1天，MRI提示T10椎体压缩性骨折伴脊髓损伤。查体：T10棘突压痛（+），脐平面（T10）以下痛觉、温度觉消失，轻触觉减退；双下肢肌力：髂腰肌（L2）0级，股四头肌（L3）0级，胫前肌（L4）0级，踇长伸肌（L5）0级，小腿三头肌（S1）0级；肛门指检：无收缩感，球海绵体反射未引出。问题：（1）该患者脊髓损伤的神经平面如何确定？（3分）（2）计算运动评分（总运动