2026年骨科护理学试题及答案

2026年骨科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，65岁，因跌倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院，X线显示右股骨颈头下型骨折。该患者最易发生的并发症是A.关节僵硬B.股骨头缺血性坏死C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎答案：B2.腰椎压缩性骨折患者行椎体成形术（PVP）后，护士重点观察的指标是A.切口渗液量B.双下肢感觉运动功能C.体温变化D.呼吸频率答案：B3.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空，重量不可随意增减B.牵引针孔每日用75%酒精消毒2次C.观察患肢末端血运、感觉及活动D.为防止压疮，可在牵引床上垫软枕抬高臀部答案：D4.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.止痛B.固定患肢C.抬高患肢D.应用抗生素答案：B5.患者女性，32岁，诊断为“右肱骨髁上骨折”，石膏固定后出现右手皮肤苍白、皮温降低、麻木，最可能的原因是A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.神经损伤C.感染D.石膏压迫血管答案：A6.全髋关节置换术后早期（术后1-3天）康复训练的重点是A.髋关节主动屈伸至90°B.股四头肌等长收缩C.扶拐行走训练D.抗阻肌力训练答案：B7.脊柱骨折患者急救搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬脚搬运B.三人平托法将患者放于硬板上C.搂抱法搬运D.单人背运答案：B8.关于脂肪栓塞综合征的典型表现，错误的是A.进行性低氧血症（PaO₂＜60mmHg）B.意识障碍（如烦躁、昏迷）C.皮肤黏膜瘀点（多见于前胸部）D.高热（体温＞39.5℃）答案：D9.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点指导患者避免的动作是A.挺胸抬头B.双手叉腰C.双肩后伸D.患侧上肢上举答案：D10.胫骨平台骨折术后患者出现膝关节肿胀、浮髌试验阳性，最可能的原因是A.深静脉血栓形成B.关节腔积液C.肌肉萎缩D.内固定松动答案：B11.老年骨质疏松性骨折患者最优先的护理措施是A.指导高钙饮食B.预防跌倒C.疼痛管理D.康复训练答案：B12.骨盆骨折患者出现尿道口滴血、排尿困难，提示合并A.膀胱损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：B13.尺桡骨双骨折患者行手法复位石膏固定后，护士评估“有效循环血量”的关键指标是A.桡动脉搏动B.患肢皮肤颜色C.手指活动度D.毛细血管充盈时间答案：D14.断肢（指）再植术后，室温应保持在A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B15.化脓性骨髓炎患者行开窗引流术后，冲洗液的滴速应维持在A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.80-100滴/分D.120-150滴/分答案：C16.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时机是A.急性炎症期（关节红肿热痛时）B.炎症消退后（疼痛缓解时）C.晨僵最严重时D.夜间休息前答案：B17.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：A18.骨肿瘤患者化疗期间，护士重点监测的指标是A.肝功能B.白细胞计数C.心电图D.尿酸水平答案：B19.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，首要的处理措施是A.立即抬高床头30°B.静脉注射降压药C.检查并解除膀胱充盈或便秘刺激D.给予镇静剂答案：C20.肩关节脱位患者复位后，三角巾固定的时间通常为A.1-2周B.3周C.4-5周D.6周答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折晚期并发症包括A.骨筋膜室综合征B.坠积性肺炎C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.关节僵硬答案：BCE2.牵引患者预防压疮的措施包括A.每2小时协助翻身1次（轴线翻身）B.保持床单位清洁干燥C.骨突处垫软枕或使用减压贴D.每日按摩受压部位皮肤E.加强营养支持答案：ABCE3.全膝关节置换术后预防深静脉血栓（DVT）的措施有A.术后6小时开始低分子肝素抗凝B.早期进行踝泵运动C.使用间歇充气加压装置（IPC）D.避免在腘窝下垫枕E.术后24小时内绝对卧床答案：ABCD4.脊柱结核患者的护理要点包括A.严格卧硬板床B.监测抗结核药物不良反应（如肝肾功能）C.加强营养（高蛋白、高维生素饮食）D.合并截瘫者按脊髓损伤护理E.局部制动（颈托/腰围固定）答案：ABCDE5.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，正确的体位是A.患肢外展15-30°B.避免患侧卧位C.两腿间夹软枕D.屈髋不超过90°E.床头抬高不超过30°答案：ABCDE6.石膏固定患者的护理观察内容包括A.患肢末端血运（颜色、温度、肿胀）B.感觉（麻木、刺痛）C.运动（手指/足趾活动度）D.石膏边缘皮肤有无压红、破损E.有无石膏异味（提示感染）答案：ABCDE7.骨筋膜室综合征的典型表现（5P征）包括A.疼痛（pain）B.苍白（pallor）C.感觉异常（paresthesia）D.麻痹（paralysis）E.无脉（pulselessness）答案：ABCDE8.关节镜术后护理措施正确的是A.术后24小时内冰敷膝关节（每次15-20分钟，间隔1小时）B.抬高患肢高于心脏水平C.早期进行股四头肌等长收缩训练D.观察切口渗血、渗液情况E.术后3天开始负重行走答案：ABCD9.骨质疏松症患者的健康教育内容包括A.每日补充钙剂1000-1200mg（分次服用）B.维生素D每日800-1200IUC.避免饮用咖啡、浓茶及过量饮酒D.选择慢跑、游泳等负重或抗阻运动E.定期检测骨密度答案：ABCDE10.断肢（指）再植术后护理要点包括A.室温22-25℃，局部用60W烤灯照射（距离30-40cm）B.密切观察再植肢体的颜色、温度、毛细血管充盈时间C.术后72小时内每15-30分钟观察1次D.保持血压稳定（避免低血压导致吻合血管栓塞）E.绝对卧床7-10天，限制患侧活动答案：ABCDE三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，72岁，因“滑倒后左髋部疼痛、不能站立3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：左下肢外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢较右下肢短缩约2cm。X线示“左股骨颈头下型骨折，断端移位明显”。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：左股骨颈头下型骨折（移位）。问题2：该患者骨折类型为何易发生股骨头缺血性坏死？（4分）答案：股骨颈头下型骨折位于股骨头下，骨折线紧邻股骨头，旋股内、外侧动脉发出的营养支（股骨头主要血供来源）在此处易被破坏，导致股骨头血运严重受损，因此坏死率高（约40%-60%）。问题3：患者拟行人工全髋关节置换术，术前护理重点包括哪些？（6分）答案：①控制基础疾病：监测血压、血糖（空腹＜8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；②皮肤准备：清洁手术区域，避免毛囊炎、湿疹；③预防深静脉血栓：指导踝泵运动，使用间歇充气加压装置（IPC），必要时术前12小时开始低分子肝素抗凝；④呼吸道准备：戒烟，深呼吸及有效咳嗽训练；⑤心理护理：缓解患者对手术的焦虑；⑥营养支持：高蛋白、高维生素饮食，改善术前营养状态。问题4：术后第3天，患者主诉左髋部胀痛，体温38.2℃，切口无红肿渗液，左下肢肿胀（周径较右下肢粗3cm），可能的并发症是什么？如何处理？（8分）答案：可能并发症：左下肢深静脉血栓（DVT）。处理措施：①立即制动，避免按摩、热敷患肢；②急查D-二聚体、下肢静脉超声；③抬高患肢高于心脏水平20-30cm；④遵医嘱给予低分子肝素抗凝（监测凝血功能）；⑤观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动；⑥做好肺栓塞（PE）预警（如突发胸痛、呼吸困难、咯血需立即抢救）。（二）案例2（20分）患者女性，45岁，“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木无力1小时”入院。查体：T12棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力2级（不能对抗重力），鞍区感觉减退，肛门反射减弱，小便潴留。CT示“T12椎体压缩骨折（压缩约1/2），骨折块突入椎管”。问题1：该患者的脊髓损伤程度如何分级？（ASIA分级）（2分）答案：ASIAC级（不完全性损伤，神经平面以下有运动功能保留，超过半数关键肌肌力＜3级）。问题2：急救搬运时需注意哪些事项？（4分）答案：①使用硬板或铲式担架；②三人平托法（一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢），保持脊柱中立位；③禁止搂抱、背运或单人抬头抬脚；④怀疑颈椎损伤时需专人固定头部，与躯干同步移动。问题3：术后（椎弓根钉内固定+椎管减压术）护理重点包括哪些？（6分）答案：①体位：术后6小时去枕平卧，之后轴线翻身（每2小时1次）；②脊髓神经功能观察：每2小时评估双下肢感觉、运动及括约肌功能（如肌力、痛温觉、肛门反射）；③切口护理：观察渗血、渗液量，保持敷料干燥；④并发症预防：a.压疮（骨突处减压，使用气垫床）；b.肺部感染（深呼吸、拍背排痰，雾化吸入）；c.尿路感染（间歇性导尿，每日会阴护理）；d.深静脉血栓（踝泵运动、IPC、抗凝药物）；⑤疼痛管理：使用镇痛泵或非甾体抗炎药（避免影响凝血）；⑥心理护理：关注患者因截瘫导致的抑郁情绪。问题4：术后2周，患者双下肢肌力恢复至3级（能对抗重力但不能对抗阻力），如何制定康复训练计划？（8分）答案：①早期（术后2-4周）：床上训练为主，包括：a.核心肌群训练（桥式运动、腹式呼吸）；b.双下肢被动/主动关节活动（髋、膝、踝关节屈伸，每日3次，每次10-15分钟）；c.残存肌力强化（如股四头肌等长收缩、直腿抬高训练）；d.膀胱功能训练（定时夹闭导尿管，每2-3小时开放1次，训练膀胱反射）。②中期（术后4-8周）：逐步过渡到坐立及转移训练：a.床头摇高至30°→60°→90°（每次30分钟，每日2次）；b.轮椅转移训练（从床到轮椅的侧方转移，使用滑板辅助）；c.站立训练（借助起立床，从15°开始，每日增加15°，直至90°，每次10-20分钟）。③后期（术后8周后）：步态训练：a.平行杠内行走（使用助行器，重心转移训练）；b.上下楼梯训练（健侧先上、患侧先下）；c.日常生活能力（ADL）训练（如穿脱衣物、进食、如厕）。（三）案例3（20分）患者男性，28岁，“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：右小腿中段肿胀明显，可见皮肤挫裂伤（长约3cm），骨折端外露，足背动脉搏动可及，右足趾感觉、活动正常。X线示“右胫腓骨中段开放性骨折（GustiloⅡ型）”。问题1：该患者的急救处理步骤包括哪些？（4分）答案：①止血：若有活动性出血，加压包扎（禁用止血带，除非大动脉出血）；②伤口覆盖：无菌敷料或清洁布类覆盖外露骨折端，避免回纳；③临时固定：用木板或支具固定患肢（超关节固定）；④快速转运：记录受伤时间，监测生命体征（血压、心率）。问题2：患者入院后行“清创+外固定架固定术”，术后护理需重点观察哪些内容？（6分）答案：①伤口情况：观察渗血、渗液量（若每小时＞50ml需警惕活动性出血），有无脓性分泌物（提示感染）；②外固定架护理：检查钢针固定是否牢固，针孔处有无红肿、渗液（每日用75%酒精消毒2次）；③患肢血运：观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间（正常＜2秒）；④神经功能：评估足背伸/跖屈肌力（腓总神经损伤可致足下垂），足趾痛觉；⑤肿胀程度：测量小腿周径（与健侧对比），若进行性加重需警惕骨筋膜室综合征；⑥体温变化（术后3天内低热＜38.5℃为吸收热，持续高热提示感染）。问题3：术后第5天，患者出现右小腿剧烈疼痛（止痛药无法缓解），足背动脉搏动减弱，足趾苍白、麻木，首先考虑什么并发症？如何处理？（6分）答案：首先考虑骨筋膜室综合征。处理措施：①立即报告医生；②解除外固定架压迫（调整固定螺母松紧度）；③避免抬高患肢（可能降低动脉灌注压）；④准备切开减压术（若确诊需在6小时内手术）；⑤监测患肢感觉、运动变化（每15分钟