《护理药理学》课件-第八章 全身麻醉药

麻醉药重点普鲁卡因、利多卡因的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。难点1．全身麻醉药的分类及常用全身麻醉药的作用特点。2．局部麻醉药的局部作用和吸收作用，局部麻醉药的常用给药方法。重点难点

·麻醉是指使机体或机体的一部分暂时失去对外界刺激反应性的一种方法，以利于外科手术、器械检查等。麻醉药是指能引起麻醉状态的药物。概念分类

全身麻醉药局部麻醉药麻醉药

第八章全身麻醉药一、吸入麻醉药是一类挥发性的液体或气体，经呼吸道迅速进入血液，然后分布至中枢神经系统发挥全麻作用。恩氟烷、异氟烷、七氟烷二、静脉麻醉药是静脉注射给药的非挥发性全麻药。硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯一、吸入麻醉药第八章全身麻醉药氟烷恩氟烷异氟烷用于全身麻醉及诱导麻醉。禁用于肝功能不全、胆道疾病、难产或剖宫产的患者。是目前较为常用的吸入麻醉药。癫痫患者禁用。是目前较为常用的吸入麻醉药，可用于各种手术麻醉。七氟烷麻醉作用强，麻醉诱导和苏醒作用均较快。

二、静脉麻醉药第一节全身麻醉药硫喷妥钠氯胺酮丙泊酚为超短效的巴比妥类药物。主要用于基础麻醉、诱导麻醉和脓肿切开引流、骨折、脱臼的闭合性复位等短时小手术。本品作用迅速但短暂，适用于短时的体表小手术，如烧伤清创、切痂、植皮等；也可作为诱导剂使用。高血压、脑出血、青光眼及严重心功能不全者禁用。为短效静脉麻醉药，是目前较为理想的静脉麻醉药。常用于门诊小手术的辅助用药（如无痛人工流产），也用于全麻的诱导和维持、内镜检查等。依托咪酯本品为超短效的非巴比妥类静脉麻醉药。静脉注射后几秒内意识丧失，持续时间约5分钟，增加剂量持续时间可相应延长。三、复合麻醉第八章全身麻醉药

·为了克服全麻药的缺点，减少不良反应，增强麻醉的效果和安全性而采取的联合用药或辅以其他药物的方法，即复合麻醉。局部麻醉药简称局麻药，是一类局部应用于神经末梢或神经干，可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒状态下使局部痛觉等感觉暂时消失的药物。第九章局部麻醉药酰胺类代表药物：利多卡因、布比卡因酯类代表药物：普鲁卡因、丁卡因一、概述[药理作用]：局麻作用及作用机制：1、局麻作用：局麻药对任何神经都有阻断作用。2、作用机制：局麻药与Na+通道内侧受体结合，引起

Na+通道闸门关闭，阻滞Na+内流，产生局麻作用。

局麻药对神经、肌肉的麻醉顺序为：

痛、温觉纤维>触、压觉纤维>中枢抑制性N元>中枢兴奋性N元>植物N>运动N>心肌>血管平滑肌>胃肠平滑肌>子宫平滑肌对各种神经纤维都有阻断作用，使神经细胞丧失兴奋性和传导性。中枢神经系统：小剂量抑制中枢，中毒量时对中枢的作用是先兴奋后抑制。心血管系统：阻断交感神经使血管扩张，甚至血压下降、心率减慢等。药理作用第二节局部麻醉药局部作用吸收作用一、概述第九章局部麻醉药一、概述有良好的局麻作用，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。对黏膜穿透力弱，不适用于表面麻醉。本品还有局部封闭作用。1.变态反应。2．不宜与葡萄糖液、碱性药液、磺胺类药、强心苷及胆碱酯酶抑制药合用。3．用于腰麻或硬膜外麻醉时，可出现血压下降。普鲁卡因第九章局部麻醉药药理作用和临床应用不良反应及用药监护二、常用局麻药第九章局部麻醉药二、常用局麻药利多卡因丁卡因布比卡因是目前最常用的局麻药。具有起效快、作用强而持久、对黏膜穿透力强、扩散性强且安全范围较大等特点。可用于多种形式的麻醉，有全能麻醉药之称，但腰麻时一般不用。本药也可用于室性心律失常。局麻作用比普鲁卡因强10倍，毒性大10～12倍。黏膜穿透力强，作用迅速，主要用于表面麻醉,也可用于硬膜外麻醉、传导麻醉和腰麻。因毒性较大，一般不用于浸润麻醉。是目前维持时间最长的常用局麻药，可维持5～10小时。本药黏膜穿透力及扩散力弱，无血管舒张作用，安全范围较大。主要用于传导麻醉、浸