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文档简介
2026年春季学期高中生心理健康状况调查问卷个人基本信息1.你的性别是?A.男B.女2.你所在的年级是?A.高一年级B.高二年级C.高三年级3.你所在的班级是?A.文科班B.理科班C.艺术班D.其他(请注明)4.你是否为独生子女?A.是B.否5.你的家庭所在地是?A.城市B.城镇C.农村6.你目前的家庭结构是?A.父母双方与孩子B.父母一方与孩子C.与祖父母或外祖父母一起D.其他(请注明)7.你的父母婚姻状况是?A.已婚B.离异C.丧偶D.其他(请注明)8.父母的职业(可多选):A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.退休人员G.其他(请注明)9.父母的文化程度(分别作答):父亲:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上母亲:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上学习压力与情绪体验1.你觉得目前的学习压力如何?A.完全没有压力B.压力较小C.压力适中D.压力较大E.压力非常大2.面对考试,你的感受是?A.非常期待,想证明自己B.有点紧张,但能正常应对C.比较焦虑,担心考不好D.极度焦虑,甚至影响睡眠和饮食3.当你在学习上遇到困难时,你通常会?A.自己努力解决B.向老师请教C.向同学求助D.先搁置,等以后再说E.感到沮丧,甚至想放弃4.你对自己的学习成绩满意吗?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意5.本学期你的学习成绩与上学期相比:A.有显著提高B.略有提高C.基本持平D.略有下降E.显著下降6.你是否因为学习压力而产生过以下情绪?(可多选)A.焦虑B.抑郁C.愤怒D.自卑E.无助F.没有产生过以上情绪7.当你产生这些负面情绪时,你会如何处理?(可多选)A.运动发泄B.听音乐放松C.找朋友倾诉D.写日记记录E.默默忍受F.寻求心理咨询帮助G.其他(请注明)人际关系状况与同学关系1.你在班级里有几个关系很好的朋友?A.01个B.23个C.45个D.5个以上2.你和同学相处时,感觉如何?A.非常融洽,很开心B.比较融洽,偶尔会有小矛盾C.一般,不太亲密但也没有冲突D.不太融洽,经常有矛盾E.很糟糕,感觉被孤立3.当你与同学发生矛盾时,你通常会?A.主动和解,积极沟通B.等对方先开口C.冷战一段时间再说D.找老师或其他同学调解E.一直记在心里,关系越来越差4.你是否参与过校园欺凌(包括作为欺凌者、被欺凌者或旁观者)?A.是,我是欺凌者B.是,我是被欺凌者C.是,我是旁观者D.否与老师关系1.你觉得你和老师的关系怎么样?A.非常好,老师很关心我B.比较好,能和老师正常交流C.一般,只是课堂上的师生关系D.不太好,和老师交流有障碍E.很糟糕,害怕或讨厌老师2.你是否愿意主动和老师交流学习或生活上的问题?A.非常愿意,老师能给我很好的建议B.比较愿意,但有点紧张C.一般,看情况D.不太愿意,觉得老师不理解我E.完全不愿意3.当老师批评你时,你的感受是?A.虚心接受,努力改正B.有点委屈,但能理解老师的用意C.心里不太舒服,但表面接受D.非常生气,觉得老师不公平E.自卑自责,觉得自己很失败与家人关系1.你和父母或其他家庭成员沟通的频率如何?A.每天都沟通B.每周沟通几次C.每月沟通几次D.很少沟通E.几乎不沟通2.你和家人沟通的主要内容是?(可多选)A.学习情况B.生活琐事C.兴趣爱好D.情绪感受E.其他(请注明)3.当你和家人意见不一致时,你会?A.耐心沟通,争取达成共识B.表面顺从,实际坚持自己的想法C.激烈争吵,互不相让D.默默忍受,不表达自己的意见4.你觉得家人对你的期望:A.非常高,让我压力很大B.比较高,但我能接受C.适中,能激励我前进D.比较低,让我觉得不被重视E.没有明确的期望自我认知与心理调适1.你如何评价自己的外貌?A.非常满意,觉得自己很漂亮/帅B.比较满意,对自己的外貌有信心C.一般,觉得外貌不是很重要D.不太满意,希望自己能更漂亮/帅E.非常不满意,为此感到自卑2.你对自己的性格满意吗?A.非常满意,喜欢自己的性格特点B.比较满意,能接受自己的性格C.一般,觉得性格有好有坏D.不太满意,想改变自己的性格E.非常不满意,讨厌自己的性格3.你认为自己的优点有哪些?(可多选)A.学习能力强B.人际关系好C.有责任心D.乐观开朗E.有创造力F.其他(请注明)4.你认为自己的缺点有哪些?(可多选)A.学习成绩差B.脾气不好C.缺乏自信D.做事拖延E.不善沟通F.其他(请注明)5.你是否有明确的人生目标和规划?A.有非常明确的目标和详细的规划B.有大致的目标,但规划不太清晰C.有一些想法,但还不确定D.没有目标,走一步看一步E.从来没想过这个问题6.当你遇到挫折时,你会?A.把挫折当成挑战,努力克服B.分析原因,总结经验教训C.有点沮丧,但很快能调整心态D.长时间沉浸在负面情绪中,难以自拔E.逃避问题,不愿意面对7.你是否掌握一些有效的心理调适方法?A.掌握很多方法,能很好地调节情绪B.掌握一些方法,偶尔能起到作用C.知道一些,但不太会用D.几乎没有掌握任何方法E.不知道有哪些方法生活习惯与心理健康1.你每天的睡眠时间大约是?A.9小时以上B.79小时C.57小时D.5小时以下2.你是否有规律的作息时间?A.非常规律,每天按时起床、睡觉B.比较规律,偶尔会熬夜或晚起C.不太规律,作息时间比较混乱D.完全不规律,经常昼夜颠倒3.你每周参加体育锻炼的次数是?A.5次以上B.35次C.12次D.几乎不参加4.你平时的饮食是否均衡?A.非常均衡,每天摄入各种营养物质B.比较均衡,偶尔会挑食或吃零食C.不太均衡,经常只吃自己喜欢的食物D.非常不均衡,以快餐和零食为主5.你是否有吸烟、饮酒等不良嗜好?A.有吸烟习惯B.有饮酒习惯C.吸烟和饮酒都有D.都没有6.你使用电子设备(如手机、电脑等)的时间大约是每天?A.1小时以下B.13小时C.35小时D.5小时以上7.你觉得自己的生活状态是否充实?A.非常充实,每天都有很多事情做B.比较充实,能合理安排时间C.一般,有时会觉得无聊D.不太充实,经常感到无所事事E.非常不充实,对生活感到迷茫心理问题认知与求助意愿1.你是否了解常见的心理问题(如抑郁症、焦虑症等)?A.非常了解,知道症状和治疗方法B.比较了解,知道一些基本信息C.一般了解,只听说过名字D.不太了解,几乎不知道E.完全不了解2.你身边是否有同学或朋友有明显的心理问题表现?A.有很多,情况比较严重B.有一些,但不太严重C.有个别案例D.没有发现E.不确定3.如果你发现自己或他人有心理问题,你会?A.主动寻求专业心理咨询帮助B.先和家人或朋友商量,再决定是否求助C.自己查找资料,尝试解决问题D.觉得不是什么大问题,不用管E.害怕被别人知道,不敢寻求帮助4.你对学校开展的心理健康教育课程和活动的看法是?A.非常有用,能学到很多知识和技能B.比较有用,有一定的帮助C.一般,没什么特别的感觉D.不太有用,内容枯燥乏味E.完全没用,浪费时间5.你希望学校在心理健康方面提供哪些帮助?(可多选)A.增加心理健康课程的课时B.开展更多形式的心理健康活动(如讲座、团体辅导等)C.提供更多的心理咨询服务,增加咨
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