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文档简介
2026年春季学期心理健康社会支持调查问卷个人基本信息1.您的性别是?A.男B.女2.您的年龄是?A.1820岁B.2123岁C.2426岁D.其他(请注明)______3.您所在的年级是?A.大一B.大二C.大三D.大四E.研究生一年级F.研究生二年级G.研究生三年级4.您所学的专业属于?A.文科B.理科C.工科D.艺术体育类E.其他(请注明)______5.您的家庭所在地是?A.城市B.乡镇C.农村6.您是否为独生子女?A.是B.否7.您目前的恋爱状况是?A.恋爱中B.单身C.处于分手恢复期D.其他(请注明)______心理健康状况评估1.在过去的一个月里,您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望?A.几乎每天B.经常C.偶尔D.很少E.几乎没有2.您是否容易感到焦虑或紧张?A.非常容易B.比较容易C.一般D.不太容易E.完全不容易3.您是否有过失眠的情况?A.几乎每天B.经常C.偶尔D.很少E.几乎没有4.当您遇到压力时,您的身体是否会出现一些不适症状,如头痛、胃痛等?A.经常出现B.有时出现C.偶尔出现D.很少出现E.从未出现5.您是否觉得自己的记忆力有所下降?A.明显下降B.有一定下降C.感觉不明显D.没有下降6.您是否对自己的未来感到担忧?A.非常担忧B.比较担忧C.有点担忧D.不太担忧E.完全不担忧7.您是否有过自杀或伤害自己的念头?A.经常有B.偶尔有C.曾经有过,但现在没有了D.从未有过心理健康问题的表现与频率1.在过去的一个月里,您出现以下情绪问题的频率如何?情绪问题几乎每天经常偶尔很少几乎没有愤怒悲伤恐惧烦躁2.在过去的一个月里,您出现以下行为问题的频率如何?|行为问题|几乎每天|经常|偶尔|很少|几乎没有||拖延|||||||注意力不集中|||||||社交退缩|||||||暴饮暴食|||||||过度饮酒(如果适用)||||||社会支持来源及满意度1.您认为在您的生活中,以下哪些人可以为您提供有效的心理支持?(可多选)A.父母B.兄弟姐妹C.其他亲属D.好朋友E.老师F.心理咨询师G.同学H.其他(请注明)______2.您与上述提供支持的人交流心理健康问题的频率是?A.几乎每天B.每周几次C.每月几次D.很少交流E.从未交流3.您对这些人提供的心理支持满意度如何?A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意4.当您遇到心理问题时,您是否会主动寻求他人的帮助?A.总是会B.经常会C.偶尔会D.很少会E.从不会5.您认为学校或社区提供的心理健康服务(如心理咨询、心理健康讲座等)对您有帮助吗?A.非常有帮助B.有一定帮助C.帮助不大D.没有帮助6.您是否参加过学校或社区组织的心理健康活动?A.经常参加B.偶尔参加C.从未参加7.如果有机会,您是否愿意参加更多的心理健康活动?A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意E.非常不愿意社会支持的具体形式与需求1.当您遇到心理问题时,您希望他人为您提供以下哪些支持?(可多选)A.倾听与理解B.提供建议和解决方案C.陪伴与安慰D.实际的帮助(如经济支持、生活帮助等)E.鼓励与肯定F.其他(请注明)______2.您认为学校或社区应该增加哪些心理健康服务?(可多选)A.更多的心理咨询服务B.心理健康知识普及课程C.心理危机干预机制D.心理健康社团活动E.线上心理健康咨询平台F.其他(请注明)______3.您希望通过什么方式获取心理健康知识?(可多选)A.学校或社区的讲座B.网络课程C.心理健康书籍D.社交媒体平台E.专业心理咨询师的指导F.其他(请注明)______压力来源与应对方式1.您目前面临的主要压力来源有哪些?(可多选)A.学业压力(课程作业、考试等)B.经济压力C.人际关系压力(与同学、老师、家人等的关系)D.就业压力E.恋爱压力F.自我期望压力G.其他(请注明)______2.当您面临压力时,您通常会采取以下哪些应对方式?(可多选)A.运动锻炼B.听音乐C.与他人倾诉D.玩游戏E.睡觉F.逛街购物G.寻求专业心理咨询帮助H.其他(请注明)______3.您认为自己应对压力的能力如何?A.非常强B.比较强C.一般D.比较弱E.非常弱对心理健康教育的认知与看法1.您认为心理健康教育是否重要?A.非常重要B.重要C.一般D.不重要E.非常不重要2.您认为学校目前的心理健康教育是否足够?A.非常足够B.足够C.一般D.不够E.非常不够3.您希望学校在心理健康教育方面做出哪些改进?(可多选)A.增加心理健康课程的数量B.提高心理健康课程的质量C.加强心理健康宣传活动
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