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文档简介

2026年春季学期学生文明素养调查问卷个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您所在的年级:A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级(小学适用)G.初一H.初二I.初三J.高一K.高二L.高三3.您所在的学校类型:A.小学B.初中C.高中4.您所在的班级是:A.普通班B.重点班C.特长班(如艺术、体育特长班)5.您的家庭所在地:A.城市B.城镇C.农村6.您的家庭经济状况:A.富裕B.小康C.一般D.贫困校园文明行为表现课堂文明1.在课堂上,您是否会主动遵守课堂纪律,不随意讲话、打闹?A.总是B.经常C.偶尔D.从不2.当老师提问时,您会:A.积极主动举手回答B.思考后举手回答C.很少举手,但会认真倾听别人的回答D.从不举手3.您是否会在课堂上认真做好笔记,积极参与课堂互动?A.总是B.经常C.偶尔D.从不4.如果您不小心在课堂上发出了声响,您会:A.马上向老师和同学道歉B.心里觉得不好意思,但不道歉C.当作没发生D.嘲笑自己的失误并引起周围同学注意5.对于老师布置的作业,您的完成情况是:A.按时、认真完成B.基本能完成,但质量一般C.偶尔会拖欠作业D.经常拖欠作业课间文明1.课间休息时,您在走廊和楼梯上会:A.轻声慢步靠右走B.正常行走,但不奔跑打闹C.有时会奔跑打闹D.经常奔跑打闹2.您是否会在课间主动和老师、同学打招呼?A.总是B.经常C.偶尔D.从不3.如果看到同学在课间发生冲突,您会:A.主动上前劝阻B.围观但不参与C.加入其中一方D.直接离开4.您在课间会进行哪些活动?(可多选)A.去洗手间B.和同学聊天交流C.做眼保健操D.进行适当的体育活动E.在教室安静休息F.其他(请注明)校园环境文明1.您是否会主动将垃圾扔进垃圾桶,保持校园环境整洁?A.总是B.经常C.偶尔D.从不2.如果看到地上有垃圾,您会:A.主动捡起并扔进垃圾桶B.心里想捡但没有行动C.装作没看见D.踢到一边3.您是否会爱护校园内的花草树木和公共设施?A.总是B.经常C.偶尔D.从不4.您对学校开展的环保活动的参与情况是:A.积极参与B.偶尔参与C.很少参与D.从不参与餐厅文明1.在学校餐厅就餐时,您是否会自觉排队打饭?A.总是B.经常C.偶尔D.从不2.您在餐厅就餐时会:A.安静就餐,不大声喧哗B.正常说话,但声音不大C.经常大声喧哗D.边吃边打闹3.您是否会根据自己的食量打饭,做到不浪费粮食?A.总是B.经常C.偶尔D.从不4.就餐结束后,您会:A.主动将餐具送到指定地点B.放在餐桌上等工作人员收拾C.直接离开,不管餐具文明礼仪认知基本礼仪知识1.您是否了解见面时的基本礼仪(如握手、鞠躬等)?A.非常了解B.了解一些C.了解很少D.完全不了解2.您知道在不同场合(如正式会议、聚会等)的着装礼仪吗?A.非常清楚B.知道一些C.知道很少D.完全不知道3.您对使用礼貌用语(如“请”“谢谢”“对不起”等)的重要性的认识是:A.非常重要,应该时刻使用B.比较重要,大部分时候会使用C.有点重要,但有时会忘记D.不太重要,很少使用4.您是否了解书信、电子邮件等的书写礼仪?A.非常了解B.了解一些C.了解很少D.完全不了解礼仪规范实践1.当您与长辈见面时,您会:A.主动问好并使用合适的称呼B.简单打招呼C.只是点头示意D.不理会2.在公共场合(如公交车、图书馆等),您会:A.自觉遵守公共秩序,不大声喧哗B.基本能遵守,但有时会忘记C.偶尔会违反公共秩序D.经常违反公共秩序3.如果您不小心冒犯了别人,您会:A.马上真诚地道歉B.觉得不好意思,但不道歉C.找借口推脱责任D.不认为自己有错4.当您参加社交活动时,您会注意自己的言行举止吗?A.总是会非常注意B.大部分时候会注意C.偶尔会注意D.从不注意道德品质与行为诚实守信1.您是否会遵守承诺,答应别人的事情一定会做到?A.总是B.经常C.偶尔D.从不2.在考试中,您是否会作弊?A.从不作弊B.偶尔有作弊的想法,但从未实施C.曾经作弊过一两次D.经常作弊3.如果您发现同学作弊,您会:A.及时向老师报告B.提醒同学不要作弊C.装作没看见D.与同学一起作弊4.您是否会在生活中保持诚实,不撒谎?A.总是B.经常C.偶尔D.从不尊重他人1.您是否会尊重不同性别、种族、文化背景的同学?A.总是B.经常C.偶尔D.从不2.当同学发表不同意见时,您会:A.认真倾听并尊重对方的观点B.听一部分,但坚持自己的观点C.打断对方,表达自己的观点D.嘲笑对方的观点3.您是否会尊重老师的劳动成果,认真对待老师的教学?A.总是B.经常C.偶尔D.从不4.您是否会尊重父母的意见和建议?A.总是B.经常C.偶尔D.从不关爱他人1.当同学遇到困难时,您会:A.主动伸出援手,尽力帮助B.看情况,如果不麻烦就帮忙C.只提供一些简单的建议D.不管不问2.您是否会参与学校或社区组织的关爱他人的活动(如关爱孤寡老人、帮助贫困学生等)?A.积极参与B.偶尔参与C.很少参与D.从不参与3.如果您看到有人被欺负,您会:A.勇敢地站出来制止B.寻求老师或其他成年人的帮助C.围观但不行动D.离开现场4.您是否会关心身边同学的情绪和感受?A.总是B.经常C.偶尔D.从不网络文明网络使用习惯1.您每天使用网络的时间大约是:A.1小时以内B.12小时C.23小时D.3小时以上2.您使用网络主要是为了:(可多选)A.学习B.娱乐(如玩游戏、看视频等)C.社交(如聊天、发朋友圈等)D.查阅资料E.其他(请注明)3.您是否会在网络上浏览不良信息(如暴力、色情、恐怖等)?A.从不B.偶尔不小心浏览到C.有时会主动浏览D.经常浏览4.您是否会在网络上随意泄露自己或他人的个人信息?A.从不B.偶尔会不小心泄露C.有时会为了某些目的泄露D.经常泄露网络言论文明1.您在网络上发表言论时会:A.始终保持理性和客观,使用文明用语B.大部分时候会注意文明,但偶尔会情绪化C.有时会使用不文明语言D.经常使用不文明语言2.如果您在网络上看到不文明的言论,您会:A.及时制止或举报B.心里反感,但不采取行动C.参与其中进行争吵D.觉得无所谓3.您是否会在网络上进行恶意攻击或诋毁他人?A.从不B.偶尔有过想法,但未实施C.曾经有过一两次D.经常进行文明素养教育与影响学校教育1.您认为学校开展的文明礼仪教育课程是否有帮助?A.非常有帮助B.有一定帮助C.帮助不大D.没有帮助2.学校是否经常组织文明主题的活动(如文明班级评选、文明之星评选等)?A.经常组织B.偶尔组织C.很少组织D.从未组织3.您对学校的文明氛围评价是:A.非常好,大家都很注重文明B.比较好,大部分人能遵守文明规范C.一般,存在一些不文明现象D.较差,不文明现象比较严重4.您认为学校在文明素养教育方面还需要加强哪些方面?(可多选)A.增加文明礼仪课程的课时B.开展更多的文明实践活动C.加强对不文明行为的监督和惩罚D.提高教师的文明素养示范作用E.其他(请注明)家庭影响1.您的父母是否会教育您要注重文明素养?A.经常教育B.偶尔教育C.很少教育D.从不教育2.您的家庭氛围是否注重文明礼貌?A.非常注重,家人之间相处很文明B.比较注重,大部分时候能做到文明相处C.一般,有时会有不文明行为D.不太注重,家人之间经常有不文明言行3.您认为家庭对您的文明素养形成的影响程度是:A.非常大B.比较大C.一般D.较小4.您希望父母在文明素养教育方面还能做些什么?(可多选)A.加强自身文明行为示范B.多给我讲一些文明故事和道理C.更多地关注我的文明行为表现并及时引导D.与学校配合,共同开展文明教育E.其他(请注明)社会影响1.您认为社会环境对您的文明素养有影响吗?A.影响很大B.有一定影响C.影响较小D.没有影响2.您在社会上看到的不文明现象(如随地吐痰、乱扔垃圾等)对您的行为有影响吗?A.会提醒自己不要这样做B.有点影响,但自己能控制C.有时会受影响而跟着做D

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