2026年保护性约束管理考核题库（含答案）

2026年保护性约束管理考核题库（含答案）1.根据《护理安全管理规范》，保护性约束是指在医疗护理过程中，为____，采取限制患者身体或机体某部位活动的保护性措施，防止患者自伤或伤害他人，保证医疗护理活动顺利进行。A.保证治疗效果B.保障患者安全C.保护医护人员安全D.保护公共设施安全答案：B2.下列哪项不属于保护性约束的绝对禁忌症？A.严重精神障碍急性发作期高度兴奋躁动患者B.骨折固定保护C.有明确的过敏史对约束器具材质过敏D.严重心衰呼吸困难体位受限患者答案：A3.对成年患者实施保护性约束时，每____小时松解约束带一次，每次松解时间____分钟。A.1，5-10B.2，10-15C.1.5，5-15D.2，5-10答案：B4.实施保护性约束前，哪项告知流程是正确的？A.先告知患者及家属，取得口头同意后即可实施，紧急情况无需告知直接约束B.先告知患者及家属，取得书面知情同意后方可实施，紧急情况可先约束后补告知签字C.只需要告知主治医生，取得医生同意即可实施D.只需要告知家属，患者清醒也不需要告知患者答案：B5.关于保护性约束的评估，说法正确的是？A.约束期间只需要评估约束部位的皮肤情况，不需要评估肢体血运B.约束实施后至少每天评估一次是否需要继续约束C.病情不稳定的约束患者，至少每4小时评估一次约束必要性D.一旦实施约束，必须持续到出院前才能解除答案：C6.下列哪种情况不建议使用保护性约束？A.意识障碍患者出现躁动，有拔管风险，反复劝阻无效B.术后麻醉未醒，烦躁不安，可能坠床C.老年痴呆患者情绪稳定，能配合治疗D.精神疾病患者伤人毁物，药物控制无效答案：C7.对于使用一次性约束带的患者，约束带松紧度最适宜的标准是？A.紧贴皮肤，完全限制活动B.能伸入1-2根手指为宜C.能伸入3-4根手指为宜D.越松越好，避免压伤答案：B8.保护性约束实施后，下列哪项记录内容不需要重点记录？A.约束的原因、时间、约束部位B.约束器具的类型、数量C.患者家属的姓名、年龄、职业D.松解约束的时间、评估结果、皮肤情况答案：C1.实施保护性约束的适应症包括哪些？A.谵妄、躁动、意识不清患者有自伤、坠床、拔管风险，其他干预无效B.精神疾病发作期患者有伤人、毁物、自伤风险C.儿童患者不配合治疗，劝说无效，有受伤风险D.手术后需要固定体位促进切口愈合的患者E.故意不配合治疗，威胁医护人员安全，其他干预无效答案：ABCDE2.保护性约束常见的并发症有哪些？A.局部皮肤压力性损伤、擦伤B.肢体血液循环障碍、神经损伤C.患者心理创伤、抑郁焦虑，躁动加重D.关节僵硬、肌肉废用性萎缩E.窒息、体位性低血压答案：ABCDE3.关于保护性约束的护理要求，下列说法正确的有？A.约束时应将患者肢体置于功能位B.约束带不能系在床栏上，应该系在病床牢固的床架上，松紧适宜C.定时观察约束部位皮肤颜色、温度、感觉，询问患者有无麻木不适D.协助患者翻身、活动约束肢体，满足患者如厕、进食等生活需求E.约束期间应保证患者能够随时呼叫医护人员，保证呼叫器在患者可及范围答案：ABCDE4.下列关于保护性约束知情同意的要求，正确的是？A.实施约束前，应当向患者和家属告知约束的目的、原因、方法、可能的并发症及替代方案B.紧急情况下为保护患者生命安全可先行约束，无需履行知情同意手续C.患者无法表达意愿且家属不在场时，可由医疗机构授权的负责人批准后实施，及时记录并补告知家属D.知情同意书应当由患者或授权家属签字确认E.只要家属同意，患者清醒不同意也可以实施约束答案：ACD5.解除保护性约束的指征包括哪些？A.患者意识清楚，情绪稳定，能够配合治疗护理，自伤伤人拔管风险消除B.患者病情好转，躁动减轻，不需要约束即可保障安全C.约束部位出现严重皮肤损伤、血运障碍，必须立即解除约束更换部位D.原发疾病加重，患者进入昏迷状态，无自主活动能力，无安全风险E.家属要求解除约束，医护评估后风险可控答案：ABCDE1.为了方便管理，对于长期卧床躁动的老年患者，可以持续约束四肢，不需要定期松解。（）答案：×2.保护性约束属于限制人身自由的干预措施，只有在没有其他有效替代措施的情况下才能使用，优先使用非约束性的干预措施。（）答案：√3.对于烦躁不安的插管患者，为防止拔管，可以将约束带缠绕打结后固定，防止患者挣脱。（）答案：×4.实施保护性约束时，约束带可以固定在患者床头或者床尾的床栏上，方便调整松紧。（）答案：×5.儿童患者使用保护性约束时，应当选择尺寸合适的约束器具，增加观察和松解频率。（）答案：√6.只要有医生开具的保护性约束医嘱，护士就可以直接实施约束，不需要评估患者个体情况。（）答案：×7.约束期间如果患者出现约束部位局部皮肤苍白、发凉、麻木，应当立即松解约束，评估局部情况，对症处理。（）答案：√8.对于有认知障碍的老年躁动患者，使用双侧床栏阻挡也属于保护性约束，需要按照约束管理规范进行评估和记录。（）答案：√简述实施保护性约束的基本原则答案：1.最小化原则：只有当其他非约束性干预措施无效，且存在明确安全风险时才使用约束，尽可能缩小约束范围、缩短约束时间，能约束单部位不约束多部位，尽可能减少对患者活动的限制。2.知情同意原则：实施约束前充分告知患者及家属约束的目的、操作方法、潜在风险、可替代方案，取得书面知情同意后方可实施；紧急情况下可先实施约束，及时补做告知和签字手续。3.动态评估原则：约束期间定期评估约束必要性、约束部位皮肤及血运情况，只要安全风险消除立即解除约束，禁止无指征持续约束。4.安全护理原则：约束时保持患者肢体处于功能体位，定时松解、协助活动肢体，密切观察病情变化，预防各类并发症，保障患者进食、排泄、翻身等基本需求得到满足。简述保护性约束使用后的观察要点答案：1.约束局部情况：观察约束部位皮肤有无发红、破溃、水疱、擦伤，观察肢体末梢的颜色、温度、感觉、活动情况，询问清醒患者有无疼痛、麻木等不适，判断有无血液循环障碍或神经损伤。2.约束器具情况：观察约束带松紧是否适宜，固定是否牢固，有无移位、滑脱，未打活结的及时调整，确保紧急情况下能够快速松解约束。3.患者整体情况：观察患者意识状态、情绪变化，有无躁动加剧、呼吸困难、体位不适等异常，及时协助满足患者进食、饮水、如厕、翻身等生活需求。4.安全风险评估：根据患者病情稳定程度定期评估患者躁动程度、自伤拔管伤人风险，判断是否仍需要继续约束，及时调整约束方案，风险消除后及时解除约束。发生约束相关压力性损伤后应当如何处理答案：1.立即解除该受压部位的约束，可更换约束部位或改用其他非约束性干预方案，解除局部持续受压。2.评估压力性损伤的分期和严重程度，按照压力性损伤临床护理规范进行换药处理，定期换药观察创面愈合情况。3.加强局部皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免创面再次受到摩擦、挤压等刺激。4.按照不良事件上报流程及时上报，完善相关护理记录，及时告知患者及家属病情变化，取得理解和配合。5.根据损伤严重程度，必要时请伤口造口专科护士或医师会诊，调整治疗护理方案，促进创面愈合。案例分析：患者男性，78岁，因脑梗死收入院，意识模糊，躁动不安，左侧肢体偏瘫，留置胃管、尿管各一根，医师评估存在拔管、坠床风险，医嘱予以双侧腕部保护性约束，家属已签署知情同意书。作为责任护士，你应当做好哪些护理工作？答案：1.规范约束固定：选择尺寸合适的棉质约束带，将患者双侧腕部置于功能体位，调整约束带松紧度，以能伸入1-2根手指为宜，将约束带系于病床牢固的床架部位，禁止系于床栏，约束带打活结，保证紧急情况下可快速松解。2.落实动态观察评估：每15-30分钟观察一次约束部位末梢血运、皮肤完整性，每2小时按时松解约束一次，每次松解10-15分钟，松解时协助患者活动肢体，按摩局部受压皮肤；病情不稳定的情况下每4小时评估一次患者躁动程度、约束必要性，若患者意识转清、躁动减轻，及时告知医师评估后解除约束。3.满足基本生活需求：定时协助患者翻身拍背，做好皮肤护理，协助完成进食、饮水、排泄等日常活动，保持床单位清洁干燥，将呼叫器置于患者健侧可及范围，保证患者能够