2026年外科护理技能考试试题及答案

2026年外科护理技能考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，护士指导其进行功能锻炼时，正确的顺序是A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳头C.屈肘→握拳→梳头→手指爬墙D.梳头→手指爬墙→握拳→屈肘答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则，术后24小时内活动手指、腕部（握拳）；术后1-3天活动肘部（屈肘）；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行手指爬墙、梳头（循序渐进增加活动范围）。2.某开放性骨折患者急诊入院，伤口可见活动性出血，现场急救时首要措施是A.应用止血带止血B.清洁伤口并包扎C.固定骨折部位D.建立静脉通道答案：A解析：开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要措施，避免失血性休克。止血带止血适用于四肢大血管出血且加压包扎无法控制的情况，需记录止血带使用时间（每60分钟放松1-2分钟）。3.胃肠减压患者护理中，提示胃管通畅的指标是A.胃管末端接负压吸引器有持续气泡B.向胃管内注入10ml空气，听诊器于上腹部闻及气过水声C.24小时引流量≥500mlD.患者无腹胀、呕吐答案：B解析：判断胃管是否通畅的可靠方法是“注气听声法”：经胃管注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，若听到气过水声，提示胃管在胃内且通畅。4.患者行胆总管切开取石+T管引流术后第5天，T管引流量突然减少至50ml/日，正确的处理是A.立即夹闭T管观察B.检查T管是否受压、折叠C.用生理盐水冲洗T管D.通知医生拔除T管答案：B解析：T管引流量突然减少可能因管道受压、折叠或阻塞，应首先检查外部因素；若排除后仍无改善，需考虑是否有胆道梗阻（如结石残留、胆道水肿），不可盲目冲洗（可能导致逆行感染）。5.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液的计算公式为A.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×0.5mlB.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.0mlC.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.5mlD.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×2.0ml答案：A解析：国内常用烧伤补液公式（晶胶比例）：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分），其中胶体液占0.5ml×体重×面积，晶体液占1.0ml×体重×面积。6.患者术后出现深静脉血栓（DVT），最具特异性的辅助检查是A.下肢静脉超声B.D-二聚体检测C.血管造影D.血常规答案：C解析：下肢静脉超声是DVT的首选筛查方法，血管造影（DSA）是诊断金标准，可明确血栓位置、范围及血管狭窄程度。7.破伤风患者的病室环境要求中，错误的是A.光线明亮B.温度18-20℃C.湿度50-60%D.减少噪音答案：A解析：破伤风患者需安置在单人暗室（避免光线刺激），保持环境安静（减少声、光、震动等刺激诱发抽搐），温度18-20℃，湿度50-60%。8.患者因脾破裂行脾切除术后，护士观察到腹腔引流管引出血性液体200ml/h，持续3小时，首要处理措施是A.加快输液速度B.通知医生并准备手术C.应用止血药物D.夹闭引流管观察答案：B解析：术后腹腔引流管每小时引流量＞100ml且持续3小时以上，提示活动性出血，需立即通知医生，准备再次手术止血。9.直肠癌Miles术后患者护理中，人工肛门袋更换的正确时机是A.袋内粪便量达1/2时B.每次排便后C.袋内粪便量达2/3时D.每24小时更换1次答案：A解析：造口袋应在内容物达1/3-1/2时更换，避免因重力牵拉造口导致黏膜损伤或渗漏；每次排便后需清洁造口周围皮肤，但无需立即更换造口袋。10.患者行腰椎间盘突出症髓核摘除术后，护士指导其轴线翻身的目的是A.预防压疮B.减轻疼痛C.防止脊柱扭曲D.促进血液循环答案：C解析：脊柱手术患者需保持脊柱中立位，轴线翻身（头、颈、肩、腰、臀同时翻转）可避免脊柱扭曲导致内固定移位或脊髓损伤。11.患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，进而促进胰液分泌），从而降低胰酶对胰腺的自身消化作用。12.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可导致失声、呼吸困难甚至窒息；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。13.患者行腹股沟疝修补术后，护士指导其术后3个月内避免重体力劳动的目的是A.促进切口愈合B.防止腹压增高导致复发C.预防深静脉血栓D.减少疼痛答案：B解析：疝修补术后需避免腹压增高（如咳嗽、便秘、重体力劳动），以防修补处张力增加导致疝复发。14.患者因开放性气胸急诊入院，现场急救的关键是A.胸腔穿刺抽气B.立即封闭伤口C.气管插管D.建立静脉通道答案：B解析：开放性气胸需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，避免纵隔扑动危及生命。15.患者行右下肢截肢术后，护士指导其残肢功能锻炼的重点是A.残肢肌肉收缩B.残肢负重训练C.关节屈伸活动D.平衡能力训练答案：A解析：截肢术后早期（术后24-48小时）应进行残肢肌肉等长收缩训练（预防肌肉萎缩），2周后逐步进行关节屈伸（防止关节挛缩），后期进行负重和平衡训练（为安装假肢做准备）。16.患者因绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后，最严重的并发症是A.腹腔感染B.肠瘘C.粘连性肠梗阻D.吻合口狭窄答案：B解析：肠瘘是肠切除吻合术后严重并发症，肠液外漏可导致腹腔感染、电解质紊乱、营养不良等，处理不当可危及生命。17.患者行肝癌射频消融术后，护士观察到其主诉右上腹持续性钝痛，伴肩背部放射痛，最可能的原因是A.肝癌破裂B.膈肌受刺激C.胆道损伤D.腹腔出血答案：B解析：射频消融治疗肝右叶肿瘤时，高温可能刺激膈肌（膈神经支配区域为肩背部），导致肩背部放射痛，属常见术后反应。18.患者因左胫腓骨骨折行石膏固定后，主诉左足剧痛、皮肤苍白、皮温降低，护士首先应A.抬高患肢B.检查石膏松紧度C.应用止痛药D.通知医生答案：B解析：石膏固定后出现肢端剧痛、苍白、皮温降低，提示可能发生骨筋膜室综合征（因石膏过紧或肢体肿胀导致），需立即检查石膏松紧度，必要时剪开石膏减压。19.患者行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，腹胀明显，错误的护理措施是A.鼓励床上活动B.腹部按摩（顺时针）C.肛管排气D.口服石蜡油答案：D解析：胃癌术后早期（未排气）胃肠道功能未恢复，口服石蜡油可能导致误吸或加重腹胀，应通过胃肠减压、早期活动促进排气。20.患者因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后，主诉肩背部酸痛，正确的解释是A.手术牵拉导致B.二氧化碳气腹残留刺激膈肌C.术后体位不当D.局部组织损伤答案：B解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，残留气体刺激膈肌（膈神经反射至肩背部）可引起肩背部酸痛，通常2-3天自行缓解。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.外科手术患者术前皮肤准备的内容包括A.剔除手术区域毛发B.清洁皮肤（肥皂水清洗）C.术晨再次检查皮肤完整性D.用碘伏消毒皮肤后覆盖无菌巾答案：ABC解析：术前皮肤准备包括剔除手术野毛发（减少细菌数量）、清洁皮肤（肥皂水清洗去除油脂和污垢）、术晨检查皮肤是否有破损/感染（如有需延迟手术）；消毒是手术开始前的步骤，不属于术前皮肤准备。2.术后肺不张的预防措施包括A.术前戒烟2周B.术后早期下床活动C.指导有效咳嗽排痰D.应用镇咳药减少咳嗽答案：ABC解析：术后肺不张预防需术前戒烟（减少痰液分泌）、术后早期活动（促进排痰）、有效咳嗽训练；镇咳药会抑制咳嗽反射，增加痰液积聚风险。3.烧伤患者休克期的观察指标包括A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（成人≤120次/分）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.精神状态（烦躁→安静）答案：ABCD解析：烧伤休克期（伤后48小时）需监测尿量（反映肾灌注，成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）、心率（过快提示血容量不足）、血压（收缩压≥90mmHg）、精神状态（烦躁→安静提示休克改善）。4.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命（优先处理危及生命的损伤）B.止血、包扎（开放骨折用无菌敷料覆盖）C.妥善固定（避免二次损伤）D.立即复位（恢复肢体形态）答案：ABC解析：骨折现场急救不主张盲目复位（可能加重神经、血管损伤），应简单固定后转运至医院处理。5.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅（每2-4小时检查一次）B.记录24小时引流量及性质C.每日口腔护理2次D.拔管前先夹管1-2天观察答案：ABC解析：胃肠减压拔管指征为肠鸣音恢复、肛门排气；拔管前无需夹管，直接拔除即可。6.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括A.避免患侧上肢测血压B.术后24小时内开始患侧上肢下垂C.避免提重物（＞5kg）D.指导上肢向心性按摩答案：ACD解析：乳腺癌术后患侧上肢应避免下垂（防止淋巴回流受阻），术后早期（24小时内）可活动手指、腕部，逐步抬高上肢。7.急性阑尾炎患者的典型体征包括A.转移性右下腹痛B.右下腹麦氏点固定压痛C.结肠充气试验（Rovsing征）阳性D.腰大肌试验阳性（提示盲肠后位阑尾炎）答案：ABCD解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（始于脐周或上腹部，6-8小时转移并固定于右下腹），麦氏点压痛是重要体征；Rovsing征（加压左下腹引起右下腹疼痛）、腰大肌试验（患者左侧卧位，右下肢后伸引发疼痛，提示盲肠后位）均为辅助体征。8.深静脉血栓（DVT）的高危因素包括A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.低分子肝素抗凝治疗答案：ABC解析：DVT高危因素包括静脉血流缓慢（长期卧床、手术）、血液高凝状态（恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠）、血管内皮损伤（创伤、手术）；低分子肝素是预防DVT的措施，非高危因素。9.腹部闭合性损伤患者观察期间的护理措施包括A.禁食、禁饮B.禁用吗啡类止痛药（以免掩盖病情）C.每30分钟监测生命体征D.灌肠促进排气答案：ABC解析：腹部闭合性损伤观察期间禁止灌肠（可能加重肠穿孔时的腹腔污染）。10.关节置换术后患者预防假体脱位的措施包括A.避免髋关节过度内收、内旋B.术后6周内避免患侧卧位C.坐位时保持膝关节低于髋关节D.使用高度＞45cm的座椅答案：ABCD解析：髋关节置换术后需避免髋关节屈曲＞90°、内收超过中线、内旋（如翘二郎腿）；术后6周内避免患侧卧位（防止假体后脱位）；坐位时膝关节高于髋关节（如低座椅）会增加髋关节屈曲角度，故需使用高座椅（＞45cm）。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，58岁，因“突发上腹部剧痛8小时”入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃溃疡穿孔并急性腹膜炎”，拟急诊行“胃穿孔修补术”。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（6分）2.术前护理重点有哪些？（8分）3.术后若发生腹腔感染，可能的临床表现有哪些？（6分）答案：1.护理问题：①急性疼痛（与胃穿孔、腹膜炎刺激有关）；②体液不足（与禁食、腹腔渗出、呕吐有关）；③体温过高（与腹腔感染有关）；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；⑤焦虑（与突发疾病及手术风险有关）。2.术前护理重点：①禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续漏入腹腔）；②快速补液（纠正休克：监测CVP指导补液，目标尿量≥30ml/h）；③抗感染（遵医嘱使用广谱抗生素+抗厌氧菌药物）；④病情观察（每15-30分钟监测生命体征，观察腹痛范围是否扩大、有无休克表现）；⑤心理护理（解释手术必要性，缓解焦虑）；⑥术前准备（备皮、配血、药物过敏试验、留置尿管）。3.腹腔感染临床表现：①体温持续升高（＞38.5℃或退而复升）；②腹痛加重（局部压痛、反跳痛）；③腹胀、肠鸣音减弱；④全身症状（乏力、食欲减退、恶心呕吐）；⑤实验室检查（WBC持续升高，中性粒细胞比例＞90%）；⑥腹腔引流液异常（浑浊、脓性，引流量增多或突然减少伴腹痛）。案例2：患者女性，32岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）可见水疱，基底潮红，痛觉敏感；双下肢无烧伤。问题：1.计算该患者烧伤总面积及深度。（6分）2.第一个24小时补液总量是多少？需补充胶体液、晶体液各多少？（8分）3.烧伤休克期的护理观察重点有哪些？（6分）答案：1.烧伤面积：躯干（前侧13%+后侧13%=26%）、双上肢（7%+6%+5%=18%），总面积26%+18%=44%（Ⅱ度，因有水疱、基底潮红、痛觉敏感，属浅Ⅱ度烧伤）。2.第一个24小时补液总量=体重×烧伤面积×1.5ml（成人）+2000ml=60kg×44%×1.5ml+2000=3960ml+2000=5960ml。其中胶体液=60×44×0.5=1320ml，晶体液=60×44×1.0=2640ml，基础水分2000ml。3.休克期护理观察重点：①尿量（成人≥30ml/h，该患者目标尿量≥30ml/h）；②生命体征（心率≤120次/分，收缩压≥90mmHg）；③意识状态（烦躁→安静提示休克改善）；④末梢循环（肢端温暖、毛细血管充盈时间＜2秒）；⑤口渴程度（持续口渴提示血容量不足）；⑥CVP（中心静脉压，正常5-12cmH₂O，低于5提示血容量不足）。案例3：患者男性，65岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。X线示“右股骨颈头下型骨折”，拟行“人工全髋关节置换术”。既往有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），“2型糖尿病”病