2026年急救护理技能理论考试题及答案

2026年急救护理技能理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者因高处坠落致左大腿开放性骨折，伤口可见活动性动脉出血，现场急救首选的止血方法是A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C（动脉出血压力大，直接压迫或加压包扎难以控制时需使用止血带）2.对无反应、无呼吸的成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A（2025版《国际心肺复苏与心血管急救指南》推荐成人CPR按压-通气比为30:2）3.老年患者在家中突发意识丧失，家属发现其口腔内有大量呕吐物，急救第一步应A.立即开始胸外按压B.清理口腔异物保持气道通畅C.给予人工呼吸D.触摸颈动脉判断有无搏动答案：B（气道梗阻是呼吸骤停的常见原因，需优先清理异物开放气道）4.毒蛇咬伤后，错误的现场处理措施是A.保持患肢低于心脏水平B.用清水冲洗伤口C.立即切开伤口排毒D.用宽布条在伤口近心端5cm处结扎答案：C（切开伤口可能增加感染风险，且无法有效排毒，2025年指南已明确禁止）5.新生儿出生后无呼吸，皮肤青紫，心率80次/分，首要处理措施是A.正压通气B.胸外按压C.气管插管D.保暖复温答案：A（新生儿复苏优先评估呼吸，无有效呼吸时应立即给予正压通气，心率＜100次/分需通气支持）6.患者因一氧化碳中毒被送入急救室，血气分析显示碳氧血红蛋白（COHb）35%，首要治疗措施是A.高压氧治疗B.面罩高流量吸氧（10L/min）C.静脉注射地塞米松D.亚甲蓝静脉滴注答案：B（现场无高压氧条件时，应立即给予高浓度吸氧，COHb＞25%需高压氧但需优先保证氧供）7.张力性气胸患者典型的体征是A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张伴皮下气肿D.双肺满布湿啰音答案：C（张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高，可导致纵隔移位、颈静脉怒张及皮下气肿）8.糖尿病患者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速，最可能的原因是A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖症D.乳酸酸中毒答案：C（低血糖表现为交感神经兴奋症状，如皮肤湿冷、脉搏细速，与高渗或酮症酸中毒的脱水、呼吸深快不同）9.儿童气道异物梗阻（有意识）时，正确的急救方法是A.胸部冲击法B.腹部冲击法（海姆立克法）C.拍背与胸部冲击交替D.立即气管切开答案：B（1岁以上儿童意识清楚时首选腹部冲击法，1岁以下采用拍背与胸部冲击交替）10.电击伤患者急救时，首先应A.检查呼吸心跳B.用干燥木棍移开电线C.进行心肺复苏D.评估烧伤面积答案：B（首要措施是切断电源，避免施救者触电，再评估患者生命体征）11.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例推荐为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（早期复苏主张晶体液与胶体液按2:1比例补充，维持有效循环血量）12.中暑患者体温41℃，意识昏迷，无汗，首要处理是A.冰盐水灌肠B.冰袋冷敷大血管处C.静脉输注高渗盐水D.快速降温至39℃以下答案：D（热射病核心治疗是快速降温，目标30分钟内降至39℃以下，4小时内降至38.5℃以下）13.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示A.单根单处骨折B.多根多处骨折C.肋骨与胸骨分离D.合并血胸答案：B（多根多处肋骨骨折导致胸壁失去支撑，出现吸气时局部内陷、呼气时外凸的反常呼吸）14.过敏性休克患者使用肾上腺素的正确剂量是A.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射B.0.1%肾上腺素1mg静脉注射C.0.1%肾上腺素0.1mg肌肉注射D.0.1%肾上腺素2mg气管内给药答案：A（成人过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（即0.3-0.5ml）皮下或肌肉注射，严重者可静脉稀释后缓慢注射）15.鼻出血患者现场处理时，错误的做法是A.头部前倾，手指捏紧鼻翼B.用冷毛巾敷前额C.仰头让血液向后流D.填塞无菌纱布压迫止血答案：C（仰头可能导致血液误吸进入呼吸道，引发窒息）16.张力性气胸紧急排气的穿刺部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A（张力性气胸排气应选择锁骨中线第2肋间，此处为胸膜腔最低位，便于气体排出）17.婴儿心肺复苏时，胸外按压的正确手法是A.双掌根按压B.单掌根按压C.双指按压（中指、无名指）D.拇指环抱法答案：D（婴儿（＜1岁）推荐拇指环抱法，双手环绕胸部，拇指重叠按压胸骨下半段，深度为胸廓前后径的1/3（约4cm））18.急性有机磷农药中毒患者出现肌颤，提示A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.中间综合征答案：B（N样症状表现为肌纤维颤动、肌力减退，严重者呼吸肌麻痹）19.患者因车祸致骨盆骨折，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，首要处理是A.固定骨盆B.快速补液抗休克C.检查有无合并伤D.应用止血药物答案：B（骨盆骨折常伴大出血，休克时优先补充血容量，同时进行骨盆固定控制出血）20.溺水患者救起后无呼吸但有心跳，正确的处理是A.立即胸外按压B.先清除口鼻异物，再给予人工呼吸C.先控水再进行人工呼吸D.直接气管插管答案：B（2025年指南强调溺水患者无需控水，应立即开放气道，给予人工呼吸（10-12次/分），有心跳无呼吸时以通气为主）二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.胸外按压有效的标志包括A.能触及大动脉搏动B.瞳孔由散大开始缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD（按压有效时可触及搏动，组织灌注改善后面色、瞳孔、呼吸均可能恢复）2.创伤止血时，使用止血带的注意事项包括A.标记止血带时间B.每隔1小时放松1-2分钟C.止血带应扎在伤口近心端D.止血带直接接触皮肤答案：ABC（止血带需加衬垫避免皮肤损伤，其他选项均正确）3.中暑的分型包括A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）D.脱水中暑答案：ABC（标准分型为先兆、轻症、重症，重症包括热痉挛、热衰竭、热射病）4.急性左心衰竭患者的急救措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.快速静脉补液答案：ABC（急性左心衰需减少回心血量，快速补液会加重心脏负荷）5.烧伤现场急救的“三不”原则是A.不挑破水疱B.不涂有色药物（如红汞）C.不随便使用止痛药D.不包扎创面答案：ABC（烧伤现场应保护创面，水疱未破不挑破，避免涂有色药物影响评估，疼痛剧烈时可适当使用止痛药）三、简答题（每题5分，共25分）1.简述气道异物梗阻（完全梗阻）的判断要点及急救步骤。答案：判断要点：患者无法说话、咳嗽或呼吸，双手抓喉（窒息手势），面色发绀，意识逐渐丧失。急救步骤：①意识清楚者：成人/儿童（＞1岁）行腹部冲击法（海姆立克法），站于患者背后，双臂环抱腰部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击5次；婴儿（＜1岁）取头低脚高位，用掌根在两肩胛骨连线中点拍背5次，若无效，用两手指在胸骨下半段（乳头连线中点下方）冲击5次，交替进行。②意识丧失者：立即启动急救系统，将患者平卧，开始CPR，每次开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（盲插不可取）。2.列举创伤急救“黄金四步法”的具体内容及意义。答案：“黄金四步法”指止血、包扎、固定、转运。①止血：控制活动性出血，防止失血性休克；②包扎：保护创面，减少污染，固定止血材料；③固定：限制骨折端活动，减轻疼痛，防止二次损伤；④转运：在现场处理后尽快送医，争取进一步治疗时间。四步法强调优先处理威胁生命的损伤，为后续治疗创造条件。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway）：开放气道，摆好体位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：正压通气，无呼吸或心率＜100次/分给予面罩或气管插管正压通气（频率40-60次/分）；C（Circulation）：胸外按压，心率＜60次/分（正压通气30秒后）时，采用双拇指法按压胸骨下1/3，按压-通气比3:1（按压90次/分，通气30次/分）；D（Drugs）：药物治疗，肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）静脉或气管内给药；E（Evaluation）：评估，每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。4.对比热痉挛、热衰竭、热射病的临床表现特点。答案：①热痉挛：高温下大量出汗后出现肌肉痛性痉挛（常见腓肠肌），意识清楚，体温正常或略高；②热衰竭：以脱水、低血容量为特征，表现为头晕、恶心、乏力、皮肤湿冷、血压下降、心率增快，体温轻度升高（＜40℃）；③热射病：最严重类型，核心体温＞40℃，中枢神经系统功能障碍（昏迷、抽搐），皮肤干燥无汗（经典型）或湿冷（劳力型），可合并多器官功能衰竭。5.简述急性中毒的一般处理原则。答案：①立即终止接触毒物（脱离环境、清除体表污染）；②评估生命体征，优先处理威胁生命的情况（如呼吸心跳骤停、严重心律失常）；③清除未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠，需根据毒物性质选择）；④促进已吸收毒物排出（利尿、血液净化、高压氧等）；⑤应用特效解毒剂（如有机磷中毒用阿托品+氯解磷定，阿片类中毒用纳洛酮）；⑥对症支持治疗（维持呼吸循环、纠正水电解质紊乱、防治并发症）。四、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：患者，男性，45岁，建筑工人，高温环境下连续作业4小时后，被同事发现意识模糊、步态不稳，急诊送入医院。查体：T40.5℃，P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率135次/分，律齐，腹软，无压痛，病理征阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救措施。（3）降温过程中需监测哪些指标？答案：（1）诊断：热射病（经典型，因长期高温暴露、无汗、中枢神经功能障碍及高热）。（2）首要急救措施：①快速降温：物理降温（冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟大血管处；用4℃生理盐水200ml胃灌洗或直肠灌洗；蒸发降温（温水擦拭+风扇））；药物降温（静脉注射氯丙嗪25-50mg，抑制体温调节中枢）；②液体复苏：快速静脉输注乳酸林格液（初始30分钟内500-1000ml），纠正低血容量性休克（注意监测CVP避免心衰）；③气道管理：保持气道通畅，昏迷患者予气管插管机械通气；④防治并发症：监测肾功能（尿量、血肌酐）、凝血功能（D-二聚体、PT/APTT），预防DIC及多器官衰竭。（3）降温监测指标：核心体温（每10分钟测量肛温或食管温度）、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、尿量（目标＞0.5ml/kg/h）、血电解质（K+、Na+、Cl-）、动脉血气（pH、BE）、凝血功能（PLT、FIB）。案例2：患者，女性，2岁，家长主诉“误食家中灭鼠药（成分不明）1小时”，送来急诊时意识清楚，哭闹，无呕吐，无抽搐。查体：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，BP90/60mmHg，面色红润，双侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，心肺腹未见异常。问题：（1）需进一步收集哪些病史信息？（2）列出紧急处理措施。（3）若明确为抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆）中毒，特异性治疗药物是什么？剂量及使用方法？答案：（1）需收集的病史：灭鼠药具体名称/成分（是否含抗凝血剂、有机磷等）、误食剂量（包装剩余量）、误食后是否呕吐（时间、量）、既往健康状况（有无出血性疾病）。（2）紧急处理措施：①清除未吸收毒物：无呕吐时予催吐（压舌板刺激咽后壁），催吐失败则洗胃（1%碳酸氢钠溶液，胃管插入深度为眉间至脐部长度，洗至胃液澄清）；洗胃后予活性炭（1g/kg）口服或胃管注入，随后予硫酸镁导泻（0.25g/kg）；②留取标本：采集血、尿、胃内容物送检毒物分析；③监测生命体征：重点观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、鼻出血、黑便）；④建立静脉通道：补液促进排泄（5%葡萄糖+0.9%氯化钠100ml/h）。（3）抗凝血类灭鼠药中毒的特异性治疗药物是维生素K1。剂量及用法：轻度中毒予维生素K110-20mg肌肉注射，每12小时1次；中重度中毒（PT延长＞3倍或有出血）予维生素K120-50mg加入葡萄糖液中静脉滴注（缓慢，每分钟不超过1mg），每日总量120mg，直至PT正常后改为口服（5-10mg/d），持续1-2周。案例3：患者，男性，32岁，骑摩托车与轿车相撞后30分钟送入急诊。主诉：胸痛、呼吸困难、左大腿剧痛。查体：意识清楚（GCS15分），T36.5℃，P125次/分，R30次/分（浅快），BP80/50mmHg，面色苍白，口唇发绀，左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿肿胀畸形，有骨擦感，左下肢皮肤温度低，足背动脉未触及。辅助检查：胸部X线示左侧第4-6肋骨多段骨折，左肺压缩40%；骨盆X线未见骨折；左股骨正侧位片示左股骨中段粉碎性骨折。问题：（1）该患者的主要诊断有哪些？（2）按优先顺序列出急救处理步骤。（3）左大腿骨折现场固定的注意事项有哪些？答案：（1）主要诊断：①多发伤（左侧多根多