超声中级职称试题和答案

超声中级职称试题和答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，乙肝病史20年，超声检查肝右叶探及4.2cm×3.5cm低回声结节，边界欠清，内部回声不均，CDFI显示结节内可见动脉血流信号，RI=0.78。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝腺瘤答案：C解析：乙肝病史为肝癌高危因素，低回声结节边界欠清、内部血流丰富且阻力指数（RI）>0.7（提示高阻力动脉血流）符合肝细胞癌典型表现。肝血管瘤多为高回声，边界清晰；FNH中央可见星状瘢痕血流；肝腺瘤多见于育龄女性，血流以门静脉为主。2.胆囊超声检查中，“WES征”提示A.胆囊结石合并慢性胆囊炎B.胆囊息肉C.胆囊腺肌症D.胆囊癌答案：A解析：“WES征”（Wall-Echo-Shadow征）指胆囊壁-结石强回声-后方声影三层结构，是胆囊充满型结石的典型表现，常合并慢性胆囊炎导致胆囊萎缩。3.超声评估胎儿孕周最准确的指标是A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：B解析：头围（HC）受胎儿头型影响较小，在孕中晚期评估孕周的准确性高于BPD；FL在孕早期误差较大；AC易受胎儿营养状态影响。4.甲状腺乳头状癌的特征性超声表现是A.低回声结节，边界清晰，内部无钙化B.等回声结节，形态规则，周边环状血流C.极低回声结节，纵横比>1，微钙化D.高回声结节，后方伴声影，血流稀少答案：C解析：甲状腺乳头状癌多表现为极低回声（接近颈部肌肉回声）、纵横比>1（垂直生长）、微钙化（<2mm沙粒样钙化），边界不清，血流紊乱。5.二尖瓣狭窄时，超声测量瓣口面积最准确的方法是A.二维超声直接测量法B.压力减半时间（PHT）法C.连续多普勒血流积分法D.彩色多普勒近端等速表面积法（PISA）答案：B解析：PHT法通过计算二尖瓣口血流速度下降一半的时间，结合公式（MVA=220/PHT）计算瓣口面积，是临床最常用且准确性较高的方法，尤其适用于二维图像显示不清时。6.正常成人脾脏长径的超声测量上限为A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C解析：正常脾脏长径（上下极间距）超声测量通常<12cm，厚径（前后径）<4cm，超过此范围提示脾大。7.超声诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的标准中，单侧卵巢卵泡数应≥A.8个B.10个C.12个D.15个答案：C解析：根据鹿特丹标准，超声诊断PCOS需单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积>10ml（体积=0.523×长×宽×厚）。8.肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别要点是A.强回声后方是否伴声影B.强回声是否沿胆管走行分布C.强回声大小是否>5mmD.肝实质是否回声增粗答案：B解析：肝内胆管结石多沿胆管走行分布，其周围可见扩张的胆管；肝内钙化灶位置不固定，无胆管扩张。两者均可伴声影，大小无明确鉴别意义。9.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准为孕中晚期肾盂前后径（APD）≥A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm答案：D解析：孕20周后，肾盂前后径≥10mm可诊断为肾盂扩张，需警惕泌尿系统梗阻（如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等）；4-10mm为可疑，需随访。10.乳腺BI-RADS4类结节的恶性可能性为A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C解析：BI-RADS4类为可疑恶性，分为4a（恶性概率2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%），需穿刺活检。11.超声检查中，门静脉主干正常血流速度范围是A.10-20cm/sB.20-30cm/sC.30-40cm/sD.40-50cm/s答案：A解析：正常门静脉血流为向肝性连续性低速血流，速度约10-20cm/s，肝硬化时流速降低（<10cm/s），门脉高压时可能出现反向血流。12.急性胰腺炎的超声表现不包括A.胰腺弥漫性肿大B.胰周积液C.胰腺实质回声增强D.主胰管扩张答案：C解析：急性胰腺炎早期胰腺多为弥漫性肿大，回声减低（水肿型）或强弱不均（出血坏死型）；回声增强多见于慢性胰腺炎。13.睾丸扭转的典型超声表现是A.睾丸体积增大，血流信号增多B.睾丸体积缩小，血流信号消失C.睾丸内片状低回声，血流信号减少D.睾丸周围液性暗区，血流信号正常答案：B解析：睾丸扭转导致精索血管受压，早期（6小时内）睾丸肿大，血流减少；6小时后血流信号消失，睾丸体积逐渐缩小，为典型表现。14.超声鉴别卵巢巧克力囊肿与单纯性囊肿的关键是A.囊壁厚度B.囊内回声C.囊周血流D.与子宫的关系答案：B解析：巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）因内含陈旧性血液，囊内可见密集细小点状回声（“云雾征”），而单纯性囊肿为无回声。15.房间隔缺损（ASD）的超声确诊依据是A.右心房、右心室增大B.室间隔矛盾运动C.彩色多普勒显示左向右分流信号D.三尖瓣反流答案：C解析：超声确诊ASD需直接显示房间隔连续中断（二维）并探及分流信号（多普勒），其他为间接征象。16.前列腺增生的超声测量指标中，最能反映梗阻程度的是A.前列腺体积B.移行带厚度C.膀胱残余尿量D.前列腺特异性抗原（PSA）答案：C解析：膀胱残余尿量（>50ml）直接反映下尿路梗阻程度，前列腺体积和移行带厚度为结构改变指标，PSA用于鉴别肿瘤。17.超声检查胎儿心脏时，四腔心切面不能显示的结构是A.左、右心房B.左、右心室C.房间隔、室间隔D.主动脉、肺动脉答案：D解析：四腔心切面主要显示心房、心室及房室瓣，主动脉和肺动脉需通过流出道切面观察。18.肝海绵状血管瘤的典型超声表现是A.低回声结节，边界不清，血流丰富B.高回声结节，边界清晰，“浮雕征”C.混合回声结节，内部钙化D.无回声结节，后方增强答案：B解析：肝血管瘤多为高回声（>70%），边界清晰，与肝实质分界处可见“浮雕征”（局部肝包膜轻微隆起），血流稀少或周边点状血流。19.超声引导下细针穿刺（FNA）的最佳针径为A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：22G（外径0.7mm）为细针穿刺常用针径，兼顾取材成功率和安全性，减少出血风险；18G为粗针，用于组织活检。20.正常成人胰腺的超声测量，胰头前后径上限为A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm答案：B解析：正常胰头前后径≤2.0cm，胰体尾≤1.5cm，超过此范围提示胰腺肿大（如胰腺炎、肿瘤）。二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括A.甲状腺弥漫性肿大B.实质回声增粗、不均C.血流信号“火海征”D.甲状腺上动脉流速增快（>70cm/s）答案：ABCD解析：Graves病超声显示甲状腺弥漫性肿大，回声减低、增粗（淋巴细胞浸润），CDFI示血流极丰富（火海征），甲状腺上动脉收缩期流速常>70cm/s（正常<30cm/s）。2.肝脓肿的超声分期包括A.早期（炎症期）：低回声区，边界不清B.脓肿形成期：厚壁无回声区，内见光点C.吸收期：回声增强，逐渐缩小D.钙化期：强回声伴声影答案：ABC解析：肝脓肿分为三期：炎症期（低回声，无液化）、脓肿形成期（液化区，壁厚）、吸收期（液化区缩小，回声增强）。钙化期多见于结核或寄生虫感染。3.胎儿唇腭裂的超声表现包括A.上唇连续性中断B.牙槽突连续性中断（腭裂时）C.羊水过多（合并其他畸形时）D.面部“鼻唇沟”消失答案：ABC解析：唇裂表现为上唇连续性中断，完全性唇腭裂可伴牙槽突中断；合并其他畸形（如神经管缺陷）时可能出现羊水过多；“鼻唇沟”消失非特异性。4.二尖瓣关闭不全的超声诊断依据有A.二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化B.左心房、左心室增大C.彩色多普勒探及左房内反流信号D.脉冲多普勒显示收缩期负向血流答案：ABC解析：二尖瓣关闭不全的直接征象是瓣叶结构异常及反流信号（彩色多普勒显示左房内以蓝色为主的反流束）；左心扩大为间接征象；脉冲多普勒在二尖瓣口左房侧探及收缩期负向高速湍流频谱。5.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现包括A.“脂液分层征”B.“面团征”C.“瀑布征”或“星花征”D.后方伴声影的强回声团（骨/牙）答案：ABCD解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发、骨骼等成分，可表现为脂液分层（脂肪在上，液体在下）、面团征（毛发+脂肪形成的高回声团）、瀑布征（毛发漂浮）、骨骼/牙齿的强回声伴声影。6.超声评估肝硬化的间接征象包括A.肝脏缩小，表面凹凸不平B.门静脉主干增宽（>13mm）C.脾大（长径>12cm）D.腹腔积液答案：BCD解析：肝脏缩小、表面凹凸不平为肝硬化直接征象；门静脉增宽、脾大、腹腔积液为门脉高压间接征象。7.胎儿中枢神经系统畸形中，超声可诊断的有A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水（侧脑室宽度>10mm）D.胼胝体发育不全答案：ABCD解析：无脑儿表现为颅骨光环缺失；脊柱裂可见脊椎骨化中心排列异常、皮肤连续性中断；脑积水通过侧脑室宽度测量诊断；胼胝体发育不全可见侧脑室前角分离、第三脑室上抬。8.乳腺纤维腺瘤的超声表现包括A.圆形/椭圆形低回声结节B.边界清晰，有包膜C.纵横比<1D.血流信号丰富（RI>0.7）答案：ABC解析：纤维腺瘤多为形态规则、边界清晰的低回声结节，纵横比<1（水平生长），血流信号多为0-1级（少量周边血流），RI通常<0.7（良性特征）。9.超声检查胆囊时，需与胆囊结石鉴别的疾病有A.胆囊息肉（强回声，不移动）B.胆囊内沉积物（随体位移动，无声影）C.胆囊癌（低回声，固定不移动）D.胃肠道气体（强回声，位置多变，伴彗星尾征）答案：ABCD解析：胆囊结石典型表现为强回声、后伴声影、可移动；息肉不移动；沉积物移动但无声影；胆囊癌为低回声团块，固定；胃肠道气体位置不固定，声影呈彗星尾状。10.超声引导下穿刺活检的禁忌证包括A.严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，PT>16秒）B.穿刺路径无法避开大血管或重要器官C.患者不能配合（如剧烈咳嗽）D.肝海绵状血管瘤（直径<5cm）答案：ABC解析：凝血功能障碍增加出血风险；无法避开大血管可能导致致命性损伤；不配合患者易发生穿刺针道偏移。肝血管瘤（<5cm）非绝对禁忌，需谨慎；>5cm或位于被膜下时禁忌。三、病例分析题（共60分）（一）病例1（20分）患者女性，35岁，主诉“月经周期缩短（20天/次）、经量增多3个月”。既往体健，无生育史。超声检查：子宫前位，大小7.8cm×6.5cm×5.2cm，肌层回声不均，前壁探及2个低回声结节，最大约3.2cm×2.8cm，边界清晰，周边可见环状血流信号，内膜厚1.2cm，居中。双侧卵巢未见异常。问题1：最可能的诊断是什么？（5分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）问题3：超声诊断依据有哪些？（10分）答案1：子宫肌瘤（肌壁间型）。（5分）答案2：需与子宫腺肌病、子宫肉瘤、子宫内膜间质肉瘤鉴别。（5分）答案3：诊断依据：①生育期女性，月经改变（周期缩短、经量多）符合子宫肌瘤常见症状；②子宫增大，肌层内低回声结节，边界清晰（假包膜形成）；③结节周边环状血流（子宫肌瘤由子宫动脉分支供血，血流呈环状分布）；④内膜增厚（肌瘤压迫可能导致内膜面积增大）；⑤双侧卵巢无异常（排除卵巢性内分泌疾病）。（10分）（二）病例2（20分）患者男性，65岁，主诉“右上腹隐痛1个月，加重伴发热3天（体温38.5-39.0℃）”。有糖尿病史10年，未规律治疗。超声检查：肝右叶探及5.5cm×4.8cm混合回声区，边界不清，形态不规则，内部可见多个小无回声区，CDFI显示周边可见少量动脉血流信号（RI=0.62），肝周探及少量液性暗区。问题1：最可能的诊断是什么？（5分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）问题3：超声引导下可采取何种检查明确诊断？（10分）答案1：肝脓肿（化脓性）。（5分）答案2：需与肝细胞癌（坏死液化型）、肝转移癌、肝结核鉴别。（5分）答案3：超声