卫生室基孔肯雅热防控试题及答案

卫生室基孔肯雅热防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.基孔肯雅热病毒属于哪一科？A.黄病毒科 B.布尼亚病毒科 C.披膜病毒科 D.腺病毒科答案：C 解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）为披膜病毒科甲病毒属。2.我国《基孔肯雅热防控方案（2022版）》将病例分为几类？A.2 B.3 C.4 D.5答案：B 解析：分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。3.下列哪项不是基孔肯雅热典型临床表现？A.高热骤起 B.对称性小关节剧痛 C.出血倾向 D.皮疹答案：C 解析：出血倾向多见于登革热，而非CHIKV特征。4.卫生室发现发热伴关节痛患者，首要询问的旅行史时限为发病前多少天？A.7 B.10 C.12 D.15答案：C 解析：方案规定追溯12天内流行区旅居史。5.对疑似病例采样，血清标本应首选哪一阶段？A.发病1–3天急性期 B.发病5–7天 C.发病10天 D.恢复期答案：A 解析：急性期病毒载量高，利于核酸检测。6.以下哪种媒介蚊在我国CHIKV本地传播中起主导作用？A.三带喙库蚊 B.白纹伊蚊 C.致倦库蚊 D.中华按蚊答案：B 解析：白纹伊蚊为南方主要传播媒介。7.卫生室用于成蚊密度监测的“双层叠帐法”标准布帐高度为：A.1.0m B.1.2m C.1.5m D.1.8m答案：C 解析：方案要求下缘离地1.5m。8.对伊蚊布雷图指数（BI）的安全阈值是：A.<1 B.<3 C.<5 D.<10答案：C 解析：BI≥5提示暴发风险。9.下列哪项消毒剂对CHIKV灭活效果最差？A.75%乙醇 B.500mg/L含氯制剂 C.2%戊二醛 D.0.1%新洁尔灭答案：D 解析：新洁尔灭对包膜病毒灭活效率低。10.卫生室对病例血液标本的包装应贴：A.A类UN3373 B.B类UN2814 C.C类UN2900 D.D类UN3543答案：B 解析：感染性物质按UN2814标准。11.对发热患者采血后，注射器应：A.回套针帽 B.单手回套后丢弃 C.直接投入利器盒 D.毁形后投入生活桶答案：C 解析：禁止回套，直接入利器盒。12.下列哪项属于CHIKV实验室确诊方法？A.胶体金IgG阳性 B.急性期IgM阳性 C.荧光RT-PCR阳性 D.血常规白细胞减少答案：C 解析：核酸检测为确诊金标准。13.对恢复期血清标本，采集时限为发病后：A.7–10天 B.10–14天 C.14–21天 D.21–28天答案：C 解析：用于抗体滴度四倍增长验证。14.卫生室开展健康宣教，核心信息“三带”是指：A.带病毒、带卵、带蛹 B.带毒者、带蚊者、带病者 C.带水杯、带长袖、带驱蚊剂 D.带口罩、带手套、带护目镜答案：C 解析：倡导居民外出自带防蚊“三带”。15.对CHIKV病例居家防蚊隔离期推荐：A.3天 B.5天 C.7天 D.10天答案：C 解析：发病后7天内为病毒血症期。16.下列哪项不是伊蚊幼虫孳生场所？A.废旧轮胎 B.花瓶托盘 C.下水道污水 D.树洞积水答案：C 解析：污水型库蚊孳生，伊蚊偏好清水。17.对室外成蚊空间喷洒，推荐药剂及剂量为：A.高效氯氰菊酯0.5g/m² B.敌敌畏1g/m² C.马拉硫磷2g/m² D.溴氰菊酯0.025g/m²答案：D 解析：WHO推荐超低容量溴氰菊酯。18.对孕妇感染CHIKV，下列说法正确的是：A.必须终止妊娠 B.可经胎盘传播 C.乳汁可排毒 D.胎儿畸形率50%答案：B 解析：妊娠晚期可垂直传播，但畸形率未显著升高。19.对慢性关节痛患者随访，卫生室应：A.1个月电话一次 B.3个月面访一次 C.6个月问卷一次 D.1年体检一次答案：B 解析：方案要求3个月评估关节功能。20.下列哪项属于CHIKV院内感染控制关键措施？A.负压病房 B.紫外线空气消毒 C.防蚊隔离 D.高效过滤器答案：C 解析：无空气传播证据，重点防蚊。21.对卫生室工作人员暴露后预防：A.立即接种疫苗 B.口服利巴韦林 C.医学观察12天 D.注射免疫球蛋白答案：C 解析：尚无疫苗及特效药，仅医学观察。22.对输入性病例，县级CDC完成流调时限为：A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：D 解析：方案要求24小时内核心信息上报。23.下列哪项指标最能反映社区传播风险？A.发病率 B.死亡率 C.媒介密度 D.住院率答案：C 解析：BI、成蚊密度与传播阈值直接相关。24.对卫生室临时隔离室设置，错误的是：A.安装纱门纱窗 B.使用蚊香 C.空调温度16℃ D.配备驱蚊液答案：C 解析：低温影响患者舒适，且对成蚊无杀灭作用。25.对CHIKV血清标本长期保存温度：A.–20℃ B.–40℃ C.–70℃ D.4℃答案：C 解析：–70℃以下可保持RNA完整。26.对卫生室开展入户布雷图指数调查，最小样本量：A.50户 B.80户 C.100户 D.150户答案：C 解析：方案要求核心区内抽查不少于100户。27.对发热患者使用快速检测试剂，敏感性最低的是：A.发病第1天NS1 B.发病第3天IgM C.发病第5天IgG D.发病第7天RT-PCR答案：C 解析：IgG在恢复期才升高，急性期敏感性差。28.对社区暴发预警，连续多少天新发病例≥5例即启动应急？A.3 B.5 C.7 D.10答案：A 解析：方案规定3天达到5例即红色预警。29.对卫生室医疗废物暂存时间：A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案：C 解析：不得超过48小时转运。30.对CHIKV病例解除隔离标准：A.体温正常24小时 B.关节痛消失 C.病毒血症消失且防蚊满7天 D.IgG阳转答案：C 解析：双重标准：症状缓解+防蚊隔离满7天。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于CHIKV实验室检测方法？A.荧光RT-PCR B.空斑减少中和试验 C.胶体金IgM D.病毒分离 E.血培养答案：ABCD 解析：血培养用于细菌，不用于病毒。32.对伊蚊控制措施包括：A.清除积水 B.生物杀幼剂 C.释放沃尔巴克氏体蚊 D.超低容量喷洒 E.大规模疫苗接种答案：ABCD 解析：尚无上市疫苗。33.卫生室工作人员个人防护装备应含：A.长袖工作服 B.驱避剂 C.N95口罩 D.护目镜 E.防蚊帽答案：ABE 解析：非气溶胶操作无需N95及护目镜。34.对CHIKV慢性期关节痛处理原则：A.非甾体抗炎药 B.小剂量激素 C.康复锻炼 D.长期抗生素 E.心理支持答案：ABCE 解析：抗生素对病毒无效。35.对输入性病例核心信息报告内容：A.姓名 B.护照号 C.入境口岸 D.发病日期 E.媒介密度答案：ACD 解析：护照号属隐私，媒介密度后续补充。36.下列哪些场所必须每月开展蚊媒监测？A.口岸 B.工地 C.医院 D.学校 E.废品回收站答案：ABCDE 解析：均为高风险场所。37.对卫生室健康宣教材料，应突出：A.发热就诊指引 B.防蚊三带 C.清除积水口诀 D.疫苗接种点 E.关节痛康复操答案：ABCE 解析：无疫苗可种。38.对CHIKV标本运输，必须：A.三层包装 B.冷藏 C.托运 D.专人专车 E.运输记录答案：ABDE 解析：禁止托运，须专人运送。39.对社区暴发调查，需计算：A.罹患率 B.病死率 C.媒介密度 D.reproductionnumber(R0)E.疫苗有效率答案：ABCD 解析：无疫苗故不计算E。40.对卫生室预检分诊，应重点询问：A.发热 B.关节痛 C.皮疹 D.出血 E.旅居史答案：ABCE 解析：出血非CHIKV特异。三、判断题（每题1分，共10分）41.CHIKV可经输血传播。答案：√ 解析：病毒血症期血液具有传染性。42.卫生室可自行开展病毒分离实验。答案：× 解析：需BSL-3实验室。43.白纹伊蚊白天亦活跃。答案：√ 解析：伊蚊属白天叮咬。44.对CHIKV病例使用奥司他韦有效。答案：× 解析：奥司他韦针对流感病毒。45.布雷图指数调查可替代成蚊密度。答案：× 解析：二者互补，不可替代。46.卫生室发现病例后2小时内网络直报。答案：√ 解析：甲类管理时限。47.慢性关节痛超过3个月即属CHIKV后遗症。答案：√ 解析：WHO定义。48.对伊蚊卵块干燥48小时即死亡。答案：× 解析：卵耐干燥可存活数月。49.对病例使用蚊帐即可阻断传播。答案：× 解析：需同时处理周边成蚊。50.卫生室可采购沃尔巴克氏体蚊投放。答案：× 解析：需省级项目批准。四、填空题（每空1分，共20分）51.基孔肯雅热病毒基因组为________单股RNA。答案：正链52.我国将CHIKV纳入________类传染病管理。答案：乙53.病毒RNA依赖的RNA聚合酶缩写为________。答案：RdRp54.对成蚊密度调查，常用________小时人诱法。答案：155.对伊蚊幼虫采集使用________勺。答案：500mL标准水勺56.对CHIKV血清抗体四倍增长指恢复期较急性期抗体滴度升高________倍。答案：457.对室外喷洒，风速应低于________km/h。答案：1558.对卫生室废物标签，应标注________标识。答案：生物危害59.对CHIKV病例关节痛视觉模拟评分≥________分需转诊。答案：760.对输入性病例，同航班前后________排为密切接触者。答案：361.对CHIKV核酸检测靶基因常用________。答案：E162.对媒介阈值模型，当BI≥________时Re>1。答案：563.对病毒灭活，56℃________分钟即可。答案：3064.对卫生室应急物资，至少储备________人份采样管。答案：5065.对社区宣教“每________户一宣传页”。答案：1066.对CHIKV慢性期康复，推荐关节功能锻炼每日________次。答案：267.对卫生室采样人员，年度培训不少于________学时。答案：468.对输入病例完成流调表，需在________小时内录入专报系统。答案：2469.对CHIKV病例使用________纱布敷料覆盖针眼防蚊。答案：无菌70.对卫生室纱网孔径应≤________mm。答案：1.2五、简答题（每题6分，共30分）71.简述卫生室对输入性CHIKV病例的“五步法”处置流程。答案：1.预检分诊：测体温、询旅居史、发放口罩。2.信息登记：2小时内网络直报，采集核心信息。3.采样送检：急性期血清2mL，RT-PCR与IgM双检测。4.防蚊隔离：安置纱门窗隔离室，家属防蚊指导。5.随访与结案：7天后复查，符合标准解除隔离，24小时内完成流调表。72.说明伊蚊幼虫“三清一无”清除积水的具体操作。答案：清积水：倒、刷、冲；清容器：倒置或加盖；清垃圾：封袋运走；无积水：检查屋顶、阳台、花盆托盘、空调外机托板、废旧轮胎，确保无可见积水，建立户主签字确认单。73.列举并解释CHIKV慢性关节痛发生的免疫机制。答案：1.病毒持续存在于关节滑膜形成“隐匿灶”；2.分子模拟导致自身抗体攻击胶原；3.细胞因子风暴后Th1/Th17失衡，IL-6、TNF-α持续升高；4.滑膜细胞凋亡与修复失衡，致软骨破坏。74.如何计算并解释布雷图指数（BI）？答案：公式：BI=(阳性容器数/调查户数)×100。示例：查100户，发现15户有伊蚊幼虫，BI=15。BI<5为安全，5–9为警戒，≥10为暴发风险，需启动应急喷洒与清除。75.阐述卫生室在CHIKV社区暴发时的“三区两通道”临时隔离点设置要点。答案：三区：清洁区（物资、工作人员更衣）、半污染区（采样、缓冲）、污染区（患者留观）。两通道：工作人员单向通道、患者通道。隔离点四周50m范围每日空间喷洒，配备蚊帐、驱蚊剂、卫生间，污水投含氯消毒剂，使余氯≥6.5mg/L，停留1小时后排放。六、案例分析题（每题10分，共20分）76.某口岸镇卫生室8月1–5日连续报告7例发热伴关节痛病例，均有印尼务工返乡史，RT-PCR均阳性。户级调查显示BI=18，成蚊密度=3.2只/（人·h）。问题：（1）判定何种事件？（2）启动哪级响应？（3）列出3项关键控制措施。答案：（1）输入继发本地暴发；（2）县级Ⅲ级响应；（3）1.核心区100m、警戒区400m连续3天超低容量喷洒溴氰菊酯；2.入户清除100%积水容器，BI降至<5；3.病例防蚊隔离7天，同村返乡人员健康监测12天。77.患者男，33岁，发病第12天，仍诉腕关节VAS=8分，RF（–），抗CCP（–），CRP18mg/L。问题：（1）是否属慢性期？（2）卫生室如何用药与康复指导？（3）何时转诊？答案：（1）属亚急性过渡，若>3个月即慢性；（2）口服布洛芬0.3gbid，局部冷敷，每日2次腕关节主动屈伸+握力球训练，避免负重；（3）若VAS≥7分持续>4周或关节肿胀加重，转县级医院风湿免疫科行关节超声评估，