2026年中医骨伤科重点练习题

2026年中医骨伤科重点练习题1.【单项选择】2026版《中医骨伤科学》教材将“骨折三期辨证”中“中期”界定为损伤后第几天？A.3～7天 B.8～14天 C.15～21天 D.22～28天 E.29～35天答案：B解析：教材明确定义：早期1～7天，中期8～14天，后期15天以后。中期气血初和、瘀肿渐消，治当和营止痛。2.【单项选择】患者，男，34岁，右腕Colles骨折整复后第5天，患肢掌指关节青紫加重，被动伸直疼痛剧烈。最应警惕的并发症是：A.拇长伸肌腱断裂 B.创伤性腕管综合征 C.反射性交感神经营养不良 D.前臂骨筋膜室综合征 E.桡动脉急性栓塞答案：D解析：掌指关节被动牵拉痛、进行性肿胀、青紫为骨筋膜室综合征早期典型表现，需立即测压并切开减压。3.【单项选择】下列哪一味中药在“接骨续筋”类方中，2026年国家药典首次将其口服最大剂量限定为12g？A.自然铜 B.骨碎补 C.血竭 D.土鳖虫 E.乳香答案：A解析：自然铜含重金属元素，长期服用可致铜蓄积，2026版药典新增上限。4.【单项选择】依据《中医骨伤科诊疗指南（2025修订版）》，成人新鲜闭合性股骨干横断骨折行髓内钉固定后，开始“负重行走”的最早时机为术后：A.24h B.3d C.7d D.14d E.6周答案：E解析：指南强调“早动晚负”，横断骨折髓内钉固定后需6周骨痂桥接方可完全负重，以防钉-骨界面微动过大。5.【单项选择】“肩袖损伤”超声检查中，下列哪项指标最有助于鉴别部分层裂与全层裂？A.肩袖厚度 B.肌腱回声不均 C.肌腱断端回缩>5mm D.肱骨头裸露征 E.肩峰下滑囊积液深度答案：D解析：肱骨头表面无肌腱覆盖即为“裸露征”，提示全层撕裂；部分层裂仍可见部分纤维附着。6.【单项选择】患者，女，58岁，左膝OA行“胫骨高位截骨术（HTO）”后半年，X线示内侧骨性愈合良好，但出现外侧关节间隙进行性变窄。其根本生物力学原因为：A.术后胫骨平台后倾角增大 B.外侧半月板退变加速 C.下肢力线过度外移 D.髌股关节压力升高 E.腓骨支撑丢失答案：C解析：HTO矫正目标力线通过腓骨小头外侧25%～35%，若过度外移则外侧负荷骤增，软骨继发退变。7.【单项选择】下列哪项不是“颈椎挥鞭样损伤”气滞血瘀证的辨证要点？A.颈项强直 B.痛如针刺 C.头晕耳鸣 D.舌质暗 E.脉弦涩答案：C解析：头晕耳鸣属肝肾不足或痰湿上扰，非气滞血瘀证典型表现。8.【单项选择】儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）闭合复位经皮克氏针固定，2026年《儿童骨伤共识》推荐首选的进针方式为：A.外侧两针交叉 B.内外侧交叉 C.外侧三针扇形 D.外侧两针平行 E.经鹰嘴牵引答案：C解析：扇形三针可提供更高抗旋转稳定性，且避免尺神经损伤。9.【单项选择】“骨蚀”（成人股骨头坏死）ARCOⅡ期患者，下列哪项中医证型最常见？A.气滞血瘀 B.湿热蕴结 C.痰瘀互结 D.肾阳虚血瘀 E.气血两虚答案：D解析：肾主骨，肾阳虚则髓空骨脆，与现代研究“脂质代谢-血管内皮损伤”机制吻合。10.【单项选择】脊柱内镜下L4/5椎间盘突出髓核摘除术后，患者足背伸肌力由术前Ⅲ级恢复至Ⅳ级，但出现足背麻木加重。最可能损伤的神经结构为：A.L4神经根 B.L5神经根后根节 C.脊膜返支 D.背根神经节远侧感觉纤维 E.硬脊膜前壁答案：D解析：运动恢复而感觉减退提示远侧感觉纤维牵拉或热损伤，背根节近端纤维多支配运动。11.【单项选择】“膝骨关节炎”行“和营通络”手法治疗，2026年专家共识推荐的每次手法总时长为：A.≤3min B.3～5min C.5～8min D.8～12min E.15min以上答案：C解析：>8min易致滑膜充血，<3min刺激量不足，5～8min可促滑液分泌而不诱发炎症。12.【单项选择】下列哪项实验室指标与“创伤后骨化性肌炎”发生风险呈最强正相关？A.血清ALP B.血清Ca²⁺ C.CRP D.IL-6 E.尿Pyrilinks-D答案：A解析：ALP反映成骨活性，异位骨化早期即显著升高。13.【单项选择】患者，男，22岁，训练时右踝内翻扭伤，超声示距腓前韧带（ATFL）完全断裂端回缩3mm，距骨软骨厚1.2mm无缺损。2026年NICE指南建议：A.石膏固定3周 B.功能支具+康复3月 C.急诊韧带缝合 D.自体肌腱重建 E.关节镜微骨折答案：B解析：单纯ATFL完全断裂若无距骨软骨损伤，首选保守3月，失败率<10%。14.【单项选择】“腰椎小关节滑膜嵌顿”急性期，下列哪项手法首选？A.斜扳法 B.牵抖法 C.坐位旋转复位 D.俯卧位后伸扳 E.腰椎牵引床答案：A解析：斜扳法可瞬间增加小关节间隙，解除滑膜嵌顿。15.【单项选择】成人尺骨鹰嘴横断骨折张力带钢丝固定术后，肘关节主动屈伸训练开始时间应为：A.术后第1天 B.术后第3天 C.术后第7天 D.术后2周 E.术后4周答案：A解析：张力带将张力转化为压应力，允许早期活动，防止关节僵硬。16.【单项选择】“骨质疏松性椎体压缩骨折”行PKP术后，骨水泥渗漏入椎管但患者无神经症状，下一步处理：A.急诊椎板切除减压 B.激素+脱水 C.密切观察+MRI复查 D.骨水泥溶栓 E.硬膜囊穿刺抽吸答案：C解析：无神经损害提示渗漏骨水泥未压迫脊髓，可保守观察，若出现症状再手术。17.【单项选择】下列哪项不是“骨折延迟愈合”的中医病机？A.气血亏虚 B.肾阳虚衰 C.湿热壅滞 D.瘀血阻络 E.肝风内动答案：E解析：肝风内动多致抽搐眩晕，与骨痂生长无关。18.【单项选择】患者，女，45岁，右肩疼痛半年，MRI示冈上肌腱全层裂口1.5cm，脂肪浸润GoutallierⅡ级。依据2026年《肩袖修复临床路径》，首选：A.镜下缝合+补片增强 B.小切口缝合 C.保守+康复 D.肱二头肌长头腱移位 E.反肩置换答案：A解析：裂口<3cm且脂肪浸润≤Ⅱ级，镜下缝合+补片可降低再撕裂率。19.【单项选择】“青少年特发性脊柱侧凸”Lenke1AN型，Cobb角22°，Risser0，月经初潮未至。2026年SRS指南推荐：A.观察+康复 B.夜间支具 C.全天支具 D.后路融合 E.前路椎体栓系答案：B解析：Risser0+初潮前+20°～25°，夜间支具可延缓进展。20.【单项选择】下列哪项脉象最能提示“骨折早期瘀血阻滞”？A.弦紧 B.弦涩 C.弦数 D.滑数 E.细弱答案：B解析：弦主痛，涩主瘀，弦涩并见典型。21.【单项选择】“脊髓型颈椎病”JOA评分中，对“上下肢运动功能”最高可得分：A.0分 B.2分 C.4分 D.6分 E.8分答案：E解析：上下肢各4分，共8分。22.【单项选择】“骨折”口服中药汤剂中，先煎“自然铜”的规范时间为：A.10min B.20min C.30min D.45min E.60min答案：C解析：矿物药先煎30min促有效成分溶出。23.【单项选择】患者，男，28岁，车祸后骨盆骨折（TileC），血压80/50mmHg，快速补液后升至90/60mmHg，但脉压差仍20mmHg。提示：A.继续补液 B.使用升压药 C.急诊介入栓塞 D.骨盆外固定 E.开腹探查答案：C解析：补液后脉压差无改善提示活动性动脉出血，介入栓塞为首选。24.【单项选择】“骨蚀”ARCOⅢ期患者行“带血管腓骨移植”术后，可开始部分负重的时机为：A.术后2周 B.术后6周 C.术后3月 D.术后6月 E.术后1年答案：B解析：6周时移植骨初步愈合，可10～15kg部分负重，防塌陷。25.【单项选择】“腰椎间盘突出症”出现“鞍区麻木+尿潴留”，其压迫最可能位于：A.L3/4中央型 B.L4/5极外侧型 C.L5/S1中央型 D.L5/S1椎间孔型 E.L4/5中央型答案：E解析：L4/5中央型压迫马尾，致鞍区麻木及尿潴留。26.【单项选择】“桡骨远端骨折”掌倾角复位后应至少恢复至：A.0° B.5° C.10° D.15° E.20°答案：C解析：正常掌倾角10°～15°，复位后≥10°可降低后期腕关节退变。27.【单项选择】下列哪项不是“骨筋膜室综合征”5P征？A.Pain B.Pallor C.Paresthesia D.Paralysis E.Peristalsis答案：E解析：Peristalsis（肠蠕动）与骨筋膜室无关。28.【单项选择】“肱骨外科颈骨折”Neer分型中，决定“四部分骨折”的关键是：A.肱骨头旋转>45° B.干骺端粉碎>1cm C.肱骨头移位>1cm D.关节面受累>50% E.解剖颈分离+大、小结节移位答案：E解析：四部分=解剖颈+大小结节+肱骨干四者完全分离。29.【单项选择】“骨质疏松”中医“肾阳虚”证，下列哪项舌象最典型？A.舌红少苔 B.舌淡胖齿痕 C.舌紫暗 D.舌绛裂纹 E.舌红苔黄腻答案：B解析：阳虚水泛，舌淡胖有齿痕。30.【单项选择】“骨折”愈合过程中，骨痂硬固期在X线出现“桥梁骨痂”的时间约为：A.1～2周 B.3～4周 C.6～8周 D.10～12周 E.16～20周答案：C解析：桥梁骨痂连接断端，提示临床愈合，约6～8周。31.【多项选择】“骨折”早期“血瘀气滞”证，常用方“复元活血汤”加减，其组成包括：A.柴胡 B.天花粉 C.当归 D.红花 E.穿山甲答案：ABCDE解析：原方七味，以上均含。32.【多项选择】下列哪些属于“骨质疏松”二级预防措施？A.钙+VD补充 B.双膦酸盐 C.太极拳训练 D.防跌倒改造 E.椎体后凸成形术答案：ABCD解析：二级防骨折，E属三级治疗。33.【多项选择】“脊髓型颈椎病”后路单开门椎管扩大术后，出现C5神经根麻痹的危险因素：A.术前C4/5节段高信号 B.术中开门角度>15mm C.术后颈椎前凸角丢失>10° D.术中血压<80mmHg E.术前JOA<10分答案：ABC解析：高信号、过度漂移、曲度丢失均致C5根牵拉。34.【多项选择】“青少年特发性脊柱侧凸”支具治疗成功的预测指标：A.初诊Cobb<30° B.Risser≤2 C.支具佩戴时间≥18h/d D.月经初潮前 E.胸椎后凸>40°答案：ABCD解析：后凸过大提示僵硬，支具效果差。35.【多项选择】“距骨颈骨折”HawkinsⅡ型，可出现的并发症：A.距骨体缺血坏死 B.创伤性踝关节炎 C.骨折延迟愈合 D.距下关节僵硬 E.胫后神经损伤答案：ABCD解析：Ⅱ型血供受损，坏死率50%，关节面易退变。36.【多项选择】“骨质疏松性椎体骨折”PKP术中，降低骨水泥渗漏的措施：A.低黏度骨水泥 B.分次灌注 C.术中实时CT D.术前MRI评估皮质完整性 E.椎体静脉造影答案：BCDE解析：低黏度反而易渗漏，A错。37.【多项选择】“骨折”延迟愈合的生物学危险因素：A.吸烟 B.糖尿病 C.NSAIDs>3月 D.甲减 E.双膦酸盐>5年答案：ABCDE解析：均抑制成骨或血供。38.【多项选择】“冈上肌腱再撕裂”术后MRI征象：A.肌腱不连续 B.肌腱脂肪浸润进展 C.肩峰下骨赘增大 D.肌腱信号增高但连续 E.肱骨头上移>2mm答案：ABE解析：C为撞击因素，D为肌腱病，非再撕裂。39.【多项选择】“股骨颈骨折”GardenⅣ型行半髋置换，术中可采用的股骨柄固定方式：A.骨水泥型 B.生物型近端固定 C.生物型远端固定 D.杂交固定 E.钛丝捆绑答案：ABCD解析：E用于股骨干骨折，非柄固定。40.【多项选择】“骨蚀”ARCOⅡ期患者，下列哪些中药具有“活血通络、补肾健骨”双重功效？A.骨碎补 B.丹参 C.川芎 D.淫羊藿 E.鹿角胶答案：ADE解析：丹参、川芎偏活血，无直接补肾填精作用。41.【判断改错】“骨折”临床愈合标准之一是“局部无纵向叩击痛”。答案：错误，应为“局部无纵向叩击痛”改为“局部无纵向叩击痛”即正确，无需改。解析：教材定义含无纵向叩击痛。42.【判断改错】“脊髓型颈椎病”JOA评分改善率公式为：(术后分-术前分)/(17-术前分)×100%。答案：正确。解析：17为满分，公式无误。43.【判断改错】“儿童肱骨髁上骨折”肘内翻畸形主要因远折端尺侧倾斜未纠正。答案：正确。解析：尺侧倾斜致提携角减小，出现内翻。44.【判断改错】“骨质疏松”双膦酸盐服药后需卧床30min以减少食管刺激。答案：错误，应为“直立30min”。解析：卧床增加反流风险。45.【判断改错】“距骨颈骨折”Hawkins征阳性提示距骨体血供良好。答案：正确。解析：Hawkins征为距骨体软骨下透亮线，示骨充血、血供存在。46.【填空】“骨折”三期辨证中，后期治则为________、________。答案：补益肝肾、强筋壮骨。47.【填空】“桡骨远端骨折”复位后，侧方移位允许≤________mm。答案：2。48.【填空】“腰椎间盘突出症”直腿抬高试验阳性角度≤________°。答案：60。49.【填空】“骨蚀”ARCO分期中，________期出现新月征。答案：Ⅲ。50.【填空】“骨质疏松”WHO诊断标准，T值≤________为骨质疏松。答案：-2.5。51.【简答】试述“骨折”早期“血瘀气滞”证的病机特点及治则。答案：骨折早期骨断筋伤，血离经脉，瘀积不散，气机受阻，不通则痛。症见肿痛剧烈、活动受限，舌暗脉弦涩。治当活血化瘀、行气止痛，方选复元活血汤加减，外用定痛膏。52.【简答】说明“脊髓型颈椎病”JOA评分的内容及临床意义。答案：JOA评分含上肢运动4分、下肢运动4分、感觉2分、膀胱功能3分，共17分。评分越低功能障碍越重，术后改善率可评估疗效，>75%为优。53.【简答】列举“骨质疏松”中医“肾阳虚”证的主要症候及代表方。答案：腰膝酸冷、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖、脉沉迟。代表方：青娥丸合右归丸加减。54.【简答】简述“儿童肱骨髁上骨折”肘内翻的预防要点。答案：①复位时恢复远折端桡倾；②尺侧骨皮质完整；③克氏针外侧交叉固定防尺倾；④早期功能锻炼防挛缩。55.【简答】说明“距骨颈骨折”术后缺血坏死的MRI早期表现。答案：术后6～8周MRI示距骨体弥漫性T1低信号、T2高信号，脂肪抑制像呈高信号，但无形态塌陷，为骨髓水肿期，提示早期坏死。56.【病案分析】患者，男，50岁，高处坠下致“L1爆裂骨折”伴双下肢不全瘫，ASIAC级。CT示椎管占位55%，T12-L1后凸角25°。入院后第8小时行“后路T12-L2椎弓根钉撑开复位+椎管减压”，术后第3天双下肢肌力恢复至Ⅲ级，但出现脑脊液漏，引流>300ml/d。问题：（1）术后脑脊液漏的中医辨证及治则；（2）西医保守处理要点；（3）若漏口持续>5d，手术指征及方式。答案与解析：（1）中医属“金破不鸣、气阴两伤”证，治当益气养阴、固表止漏，方用生脉散合牡蛎散加减，加黄芪、芡实、益智仁。（2）西医：①绝对卧床头低脚高15°；②每日补液>3000ml促漏口自凝；③引流瓶低于切口20cm，记录量色；④预防性头孢三代防感染；⑤48h后引流仍>200ml/d，考虑硬膜外血贴。（3）若>5d或出现低颅压症状、切口渗液，应手术探查，行硬膜囊缝合+生物胶封闭+筋膜瓣覆盖，术后继续卧床7d。57.【计算】患者，女，65岁，体重52kg，身高158cm，DXA测得L1-L4BMD0.780g/cm²，年轻成人均值1.200g/cm²，标准差0.130g/cm²。求：T值、诊断分级、10年骨折风险（采用中国FRAX™，已知年龄65、女性、BMDT=-3.2、既往骨折史无、父母髋折史有、吸烟否、饮酒<3U/d、RA否、继发性骨质疏松否）。答案：T值计算：T诊断：骨质疏松（T≤-2.5）。FRAX™在线计算得：10年主要骨质疏松性骨折概率15%，髋部骨折概率3.8%，属高危，建议药物干预。58.【计算】患者，男，30岁，股骨干闭合骨折行髓内钉固定，术后6周复查X线，测得骨折端外侧骨痂最大直径12mm，皮质直径20mm。按“骨痂/皮质比（Callus/CortexRatio,CCR）”预测愈合，求CCR并判断是否达到临床愈合标准。答案：C2026年文献：CCR≥0.5提示充分骨痂，结合无压痛、无叩痛，可判断临床愈合，允许部分负重20kg。