2026年自考03312麻醉护理学试题及答案

2026年自考03312麻醉护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在题后括号内）1.全身麻醉诱导期最常见的并发症是A.高血压危象  B.支气管痉挛  C.反流误吸  D.恶性高热  （ C ）2.对拟行气管插管全麻患者，术前评估最重要的气道指标是A.颈围  B.张口度  C.甲颏距  D.胸廓活动度  （ B ）3.成人择期手术术前禁食固体食物的最低时限为A.2h  B.4h  C.6h  D.8h  （ C ）4.麻醉护士在诱导前核对“三查七对”时，不包括A.药物名称  B.药物剂量  C.药物批号  D.药物颜色  （ D ）5.下列哪项不是阿托品化的临床表现A.皮肤干燥  B.瞳孔散大  C.心率减慢  D.肺部湿啰音减少  （ C ）6.术中持续输注瑞芬太尼，停药后镇痛作用消失时间约为A.3–5min  B.10–15min  C.30min  D.1h  （ A ）7.喉罩通气道（LMA）置入的绝对禁忌证是A.肥胖  B.饱胃  C.颈椎强直  D.门齿缺失  （ B ）8.成人硬膜外阻滞首次试验剂量常用A.1%利多卡因1ml  B.2%利多卡因3ml  C.0.5%布比卡因5ml  D.0.75%罗哌卡因10ml  （ B ）9.术中发生室颤，首选药物是A.肾上腺素1mg静推  B.胺碘酮300mg静推  C.利多卡因100mg静推  D.阿托品1mg静推  （ A ）10.麻醉深度监测中，BIS值提示“知晓高风险”的临界值为A.<40  B.40–60  C.>60  D.>80  （ C ）11.对肝功能Child–PughC级患者，下列肌松药中首选A.琥珀胆碱  B.罗库溴铵  C.顺式阿曲库铵  D.泮库溴铵  （ C ）12.术中输入大量库存血导致低钙，其机制是A.枸橼酸结合钙离子  B.乳酸酸中毒  C.低温抑制钙泵  D.钾离子竞争性抑制  （ A ）13.术后恶心呕吐（PONV）高危因素不包括A.非吸烟者  B.男性  C.既往PONV史  D.腹腔镜手术  （ B ）14.下列哪项不是PACU出室标准（Aldrete评分）内容A.意识  B.呼吸  C.循环  D.尿量  （ D ）15.恶性高热最早出现的体征是A.血压升高  B.体温骤升  C.呼气末二氧化碳陡增  D.肌肉强直  （ C ）16.术前服用利血平患者，术中易出现A.高血压危象  B.顽固性低血压  C.心动过速  D.恶性高热  （ B ）17.新生儿骶管阻滞常用局麻药容量计算公式A.0.5ml/kg  B.1ml/kg  C.1.5ml/kg  D.2ml/kg  （ B ）18.术中中心静脉压（CVP）突然升高至15cmH₂O，最可能提示A.血容量不足  B.右心衰  C.深吸气  D.三尖瓣狭窄  （ B ）19.对疑似困难气道患者，ASA推荐首次方案A.直接喉镜尝试3次  B.可视喉镜一次+备用方案  C.清醒纤支镜插管  D.快速诱导经鼻盲探  （ C ）20.术后硬膜外镇痛配方中，加入肾上腺素的主要目的是A.延长局麻药时效  B.减少局麻药用量  C.收缩血管减少吸收  D.增强阿片效应  （ C ）21.下列哪项不是丙泊酚输注综合征（PRIS）表现A.代谢性酸中毒  B.高钾血症  C.横纹肌溶解  D.高血糖  （ D ）22.术中维持PetCO₂35–45mmHg，主要反映A.心输出量  B.肺泡通气量  C.氧合指数  D.气道压  （ B ）23.对合并哮喘患者，诱导禁用A.丙泊酚  B.依托咪酯  C.硫喷妥钠  D.右美托咪定  （ C ）24.术后低体温对机体影响，下列哪项错误A.血小板功能下降  B.肌松药代谢加快  C.切口感染率增加  D.心肌耗氧增加  （ B ）25.术中发生空气栓塞，首选体位A.左侧卧头低位  B.右侧卧头高位  C.平卧  D.俯卧  （ A ）26.对肾功能不全患者，下列阿片类首选A.吗啡  B.芬太尼  C.舒芬太尼  D.瑞芬太尼  （ D ）27.下列哪项不是术后认知功能障碍（POCD）的危险因素A.高龄  B.全麻时长>3h  C.受教育程度高  D.二次手术  （ C ）28.术中维持SpO₂100%，PaO₂150mmHg，其肺内分流率（Qs/Qt）估算公式A.(CcO₂–CaO₂)/(CcO₂–CvO₂)  B.(PAO₂–PaO₂)/0.003  C.(PaO₂–PAO₂)/PaO₂  D.(CaO₂–CvO₂)/CaO₂  （ A ）29.对疑似嗜铬细胞瘤患者，术中首选升压药A.去甲肾上腺素  B.多巴胺  C.苯肾上腺素  D.肾上腺素  （ C ）30.麻醉护士在交接班时，必须双人核对的“高警示药物”不包括A.胰岛素  B.肝素  C.氯化钾  D.0.9%氯化钠  （ D ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于困难气道预测指标的有A.MallampatiⅣ级  B.甲颏距<6cm  C.颈围>40cm  D.张口度<3cm  E.上门齿增长  （ ABCD ）32.术中低体温预防措施包括A.强制空气加温毯  B.输液加温器  C.提高室温至26℃  D.缩短手术时间  E.使用冷光源无影灯  （ ABCD ）33.下列药物可诱发恶性高热的有A.琥珀胆碱  B.七氟烷  C.异氟烷  D.顺式阿曲库铵  E.咖啡因  （ ABC ）34.术后硬膜外镇痛并发症有A.呼吸抑制  B.尿潴留  C.瘙痒  D.硬膜外血肿  E.低血压  （ ABCDE ）35.下列属于ASAⅣ级的疾病有A.不稳定心绞痛  B.急性心梗<3月  C.失代偿心衰  D.控制良好的高血压  E.晚期COPD需家庭氧疗  （ ABCE ）36.术中输液“4-2-1”法则计算基础需要量，正确描述有A.第1个10kg4ml·kg⁻¹·h⁻¹  B.第2个10kg2ml·kg⁻¹·h⁻¹  C.剩余体重1ml·kg⁻¹·h⁻¹  D.60kg成人4h手术需基础量480ml  E.不含术中丢失及第三间隙  （ ABCE ）37.下列属于快速序贯诱导（RSI）核心步骤A.预氧合3min  B.环状软骨加压  C.琥珀胆碱1.5mg/kg  D.立即气管插管  E.通气确认后释放环状软骨  （ ABCDE ）38.术后谵妄非药物干预措施有A.家属陪伴  B.早期活动  C.昼夜节律照明  D.减少噪音  E.夜间镇静药常规使用  （ ABCD ）39.下列关于右美托咪定描述正确的是A.α₂受体激动剂  B.可产生可唤醒镇静  C.呼吸抑制轻  D.可减轻术后寒战  E.负荷量常用1μg/kg10min  （ ABCDE ）40.下列属于麻醉护士法律职责的有A.麻醉药物双人核对  B.气道评估记录  C.术中独立调整麻醉深度  D.术后镇痛随访  E.参与科室质量改进  （ ABDE ）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术中BIS值<20提示麻醉过深，应减少镇静药剂量。  （ √ ）42.成人骶管阻滞可安全用于前列腺切除术的麻醉与镇痛。  （ × ）43.对乳胶过敏患者，应避免使用含乳胶的呼吸囊及气管导管。  （ √ ）44.术中输入1U红细胞，预计提高Hb10g/L。  （ × ）45.术后首次下床活动前，必须评估患者直立位血压。  （ √ ）46.丙泊酚乳剂开封后室温下可保存24h。  （ √ ）47.对疑似困难气道患者，ASA推荐“先睡后插”策略。  （ × ）48.术中维持尿量>0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹是肾灌注良好的敏感指标。  （ √ ）49.麻醉护士可在医师授权下独立进行动脉穿刺置管。  （ √ ）50.术后硬膜外导管脱出可原位徒手回纳继续使用。  （ × ）四、简答题（每题6分，共30分）51.简述快速序贯诱导（RSI）的适应证及关键护理配合。【答案要点】适应证：饱胃、胃排空延迟、反流高危、妊娠、肠梗阻等。护理配合：①术前30min静注非颗粒抗酸药（枸橼酸钠）；②协助预氧合头高30°，面罩高流量6L/min3min；③准备吸引器、粗口径吸痰管；④协助环状软骨加压30N；⑤备齐琥珀胆碱、罗库溴铵及困难气道车；⑥插管成功后立即听诊双肺，确认EtCO₂波形，释放环状软骨并固定导管。52.列举术中低体温的三阶段机制及护理干预。【答案要点】机制：①再分布期（麻醉后1h核心温度骤降）：血管扩张致热量由核心向外周转移；②线性期（2–4h）：散热>产热，辐射对流蒸发；③平台期（4h后）：体温调节性血管收缩减少散热。干预：①预热：术前30min强制空气加温；②保温：升高室温24–25℃，使用加温毯、输液加温器；③复温：术后继续加温至核心温度>36℃，监测鼓膜或鼻咽温。53.写出成人动脉血气PaO₂/FiO₂（P/F）比值计算公式，并说明ARDS柏林诊断标准。【答案】P/F=PaO₂(mmHg)/FiO₂(小数)。柏林标准：急性起病1周内；双肺浸润影非完全由心衰解释；氧合障碍：轻度200<P/F≤300且PEEP≥5；中度100<P/F≤200；重度P/F≤100。54.简述术后谵妄的CAM-ICU评估四要素。【答案】①急性起病或波动；②注意力不集中（图片法或数字法错误≥2）；③意识水平改变（RASS≠0）；④思维紊乱（Yes/No问题或指令错误≥2）。阳性=①+②+③或④任一项。55.写出肌松监测TOF计数0、1、2、3、4及TOF比值对应的临床意义。【答案】TOF=0：深度阻滞，不可拮抗；TOF=1–2：中度，可拮抗但需新斯的明+阿托品；TOF=3：浅度，可拮抗；TOF=4且比值<0.9：残余肌松，需继续监测；TOF≥0.9：可安全拔管。五、病例分析题（每题10分，共30分）56.患者男，68kg，ASAⅢ级，拟全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。既往高血压、糖尿病、COPD。入室BP165/95mmHg，HR88次/分，SpO₂93%。诱导：咪达唑仑2mg、丙泊酚120mg、舒芬太尼25μg、罗库溴铵50mg。插管后5minBP降至75/40mmHg，PetCO₂15mmHg，HR120次/分。（1）写出最可能的诊断及依据。（3分）（2）列出麻醉护士立即采取的3项护理措施。（3分）（3）写出目标导向液体治疗的血流动力学目标。（4分）【答案】（1）严重过敏/过敏性休克：血压骤降、PetCO₂陡降、HR增快，符合分布性休克。（2）①立即呼叫麻醉医师并停用所有可能过敏原；②快速静注肾上腺素50μg（0.5ml1:10000），备肾上腺素输注；③快速输注晶体液20ml/kg，抬高下肢，记录事件并抽血查类胰蛋白酶。（3）MAP≥65mmHg；CVP8–12mmHg；尿量≥0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹；乳酸<2mmol/L；SvO₂>65%；SVV<13%（机械通气）。57.患者女，28岁，孕39周，拟硬膜外分娩镇痛。穿刺L₃–₄顺利，置管3cm，试验剂量1.5%利多卡因3ml阴性，给予0.08%布比卡因+2μg/ml芬太尼共10ml后，产妇突诉胸闷、口麻，随后抽搐，BP85/50mmHg，SpO₂88%。（1）写出最可能的并发症及机制。（3分）（2）列出麻醉护士的紧急处理流程。（4分）（3）写出预防该并发症的护理要点。（3分）【答案】（1）局麻药全身毒性反应（LAST）：布比卡因误入血管，阻滞Na⁺通道致CNS及心肌毒性。（2）①立即停泵并呼叫；②高流量氧，准备气管插管；③静注丙泊酚50mg止抽；④静注20%脂肪乳1.5ml/kg，随后0.25ml·kg⁻¹·min⁻¹维持；⑤备肾上腺素、胺碘酮，避免使用利多卡因；⑥持续CPR至循环恢复。（3）①置管后回抽无血无脑脊液；②分次给药，每次≤5ml，间隔5min；③全程心电监护，备脂肪乳；④产妇诉口麻立即停注并评估。58.患者男，55kg，ASAⅠ级，全麻下行肩关节镜手术，沙滩椅体位。手术2h，输入晶体液1500ml，出血100ml。术毕拔管送PACU，30min后患者烦躁，BP180/110mmHg，HR45次/分，SpO₂99%，PetCO₂50mmHg，瞳孔左>右，右上肢肌力0级。（1）写出最可能的诊断及依据。（3分）（2）列出麻醉护士立即采取的3项关键措施。（3分）（3）写出术后入PACU常规监测项目。（4分）【答案】（1）坐位手术相关后循环气栓或脑卒中：体位相关、突发高血压+心动过缓（Cushing反射）、瞳孔不等、对侧肢体瘫。（2）①立即平卧、高流量氧、呼叫医师；②建立第二路静脉，备MRI/CT；③监测血气、乳酸、凝血，避免二次升高颅内压。（3）①连续ECG、SpO₂、NIBP（每5min）；②PetCO₂（若未拔管）；③体温（鼻咽/鼓膜）；④意识、瞳孔、肌力评分；⑤尿量、引流量、疼痛VAS、PONV评分；⑥记录出入量、镇痛及止吐用药。六、计算与综合题（每题10分，共20分）59.患者男，70kg，术前Hb120g/L，预计出血800ml。采用“目标Hb90g/L”限制性输血策略，写出：（1）计算最大允许失血量（MABL）公式及步骤；（5分）（2）若术中实测出血900ml，Hb降至82g/L，是否输血？给出理由及护理监测要点。（5分）【答案】（1）MABL=估计血容量（EBV）×(H₀–Hₜ)/H₀EBV=70kg×7%=4900mlMABL=4900×(120–90)/120=4900×0.25=1225ml（2）900ml<1225ml，但Hb82g/L<