2026年医卫类中医骨伤科(正副高)正高

2026年医卫类中医骨伤科(正副高)正高一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，55岁，跌伤右腕部2小时，腕部呈“餐叉样”畸形，X线示桡骨远端关节面背侧移位3mm，掌倾角-15°，尺偏角5°。首选的治疗方案是A.闭合复位石膏外固定B.闭合复位克氏针经皮固定C.切开复位掌侧锁定钢板内固定D.外固定支架固定E.腕关节融合术2.关于成人股骨干闭合性骨折髓内钉固定，下列说法错误的是A.扩髓可增加钉-骨接触面积B.顺行入钉对髋部血供干扰小于逆行入钉C.术后即刻负重可显著降低骨不连率D.术中测量“nail-to-canal-diameterratio”>0.9可降低术后前屈畸形E.远端锁钉采用“free-hand”技术时，透视角度为侧位+15°斜位3.患者，女，48岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，MRI示L4/5椎间盘右侧突出，压迫L5神经根。若行椎间孔镜TESSYS技术，穿刺靶点应位于A.L4/5椎间孔后上1/3B.L4/5椎间孔后下1/3C.L4/5椎间孔前上1/3D.L4/5椎间孔前下1/3E.L5/S1椎间孔后上1/34.骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术中，发生骨水泥渗漏入椎管最密切相关的因素是A.骨水泥注射量>椎体容积的30%B.骨水泥黏稠度<500Pa·sC.椎体后壁完整D.术中持续透视监测E.采用高黏度骨水泥5.患者，男，35岁，高处坠落致C6椎体爆裂骨折伴不全瘫，ASIAC级。术后第3天出现高热、气道压升高、SpO₂下降，最可能原因是A.肺不张B.深静脉血栓脱落致肺栓塞C.急性呼吸窘迫综合征D.自主神经反射不良E.胸腔积液6.关于半月板根部撕裂（roottear）的力学影响，下列哪项正确A.导致胫股接触面积增加50%B.峰值接触压力增加200%C.半月板外突<1mm即可忽略D.仅影响内侧半月板E.与骨关节炎进展无关7.患者，男，60岁，右肩疼痛、活动受限6个月，MRI示冈上肌腱全层撕裂，回缩2cm，脂肪浸润GoutallierⅢ级。若行关节镜下修复，最关键的技术要点是A.单排锚钉固定B.双排缝合桥技术C.肩峰成形D.长头腱切断E.前肩囊松解8.儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）闭合复位经皮克氏针固定，最安全的进针方式A.内外交叉，内侧针穿经尺神经沟B.外侧两针平行，内侧一针避开尺神经C.三针均自外侧进入D.两针自内侧进入E.单根粗针自鹰嘴窝进入9.成人踝关节骨折Lauge-Hansen旋后-外旋Ⅳ度，术中固定顺序应遵循A.先下胫腓联合，后外踝，最后内踝B.先内踝，后外踝，最后下胫腓联合C.先后踝，再外踝，最后内踝D.先外踝，后内踝，最后下胫腓联合E.先下胫腓联合，后内踝，最后外踝10.关于股外侧皮神经卡压（感觉异常性股痛），下列描述正确的是A.大腿前侧疼痛麻木B.髂前上棘内侧压痛阳性C.伸膝无力D.跟腱反射减弱E.直腿抬高试验阳性11.患者，女，50岁，左膝OA（K-LⅣ级），行PS型TKA，术中测量截骨厚度：胫骨平台10mm，远端股骨6mm，后髁8mm，伸直间隙=屈曲间隙=18mm，但试模时屈曲90°出现“跳脱征”，最可能原因是A.股骨假体尺寸过大B.胫骨假体后倾不足C.后交叉韧带过紧D.髌骨轨迹不良E.股骨外旋不足12.下列哪项不是骨巨细胞瘤的Campanacci影像学Ⅲ级特征A.溶骨性破坏B.皮质突破C.软组织肿块D.边缘硬化带E.骨膜反应13.患者，男，28岁，右股骨远端骨肉瘤，新辅助化疗后肿瘤坏死率>90%，拟行保肢手术，若采用可延长假体，其延长机制为A.齿轮驱动B.球囊扩张C.电磁牵引D.滑槽套筒式E.液压泵14.关于脊髓型颈椎病JOA评分，下列哪项描述错误A.上肢运动功能最高4分B.下肢运动功能最高4分C.感觉功能最高6分D.膀胱功能最高3分E.满分17分15.患者，男，40岁，右肘关节恐怖三联征术后6周，屈肘90°位X线示桡骨头假体与肱骨小头间隙消失，提示A.假体过大B.肱骨小头坏死C.异位骨化D.桡骨颈短缩E.冠状突未复位16.下列哪项不是骨搬运（bonetransport）治疗胫骨大段骨缺损的并发症A.针道感染B.对接端不愈合C.再骨折D.骨延长区提前矿化E.马蹄足畸形17.患者，女，70岁，左髋疼痛2年，X线示股骨头塌陷，关节间隙变窄，但髋臼侧骨赘增生明显，最可能的病因A.酒精性股骨头坏死B.激素性股骨头坏死C.髋关节发育不良继发OAD.强直性脊柱炎E.感染后股骨头坏死18.关于胸腰椎骨折TLICS评分，下列哪项得分最高A.爆裂骨折，后凸20°，PLC完整，神经功能FrankelEB.压缩骨折，后凸15°，PLC断裂，神经功能FrankelDC.骨折脱位，后凸25°，PLC断裂，神经功能FrankelAD.爆裂骨折，后凸10°，PLC断裂，神经功能FrankelCE.爆裂骨折，后凸5°，PLC完整，神经功能FrankelB19.患者，男，45岁，右腕舟骨腰部骨折，石膏固定12周未愈合，MRI示近端硬化，下一步最佳治疗A.继续石膏固定8周B.经皮空心钉固定C.带血管蒂桡骨瓣植骨D.腕关节融合E.近排腕骨切除20.关于肘关节镜入路，最安全的是A.前外侧入路，肱桡关节近端3cmB.前内侧入路，肱骨内上髁远侧2cmC.后正中入路，鹰嘴尖近侧3cmD.后外侧入路，肱三头肌外缘E.近端前内侧入路，内上髁近侧2cm21.患者，男，30岁，右肩锁关节RockwoodⅤ型损伤，行Weaver-Dunn术后，喙锁韧带重建最常用的移植物A.掌长肌腱B.腓骨长肌腱C.同侧半腱肌腱D.人工韧带E.肩锁关节囊22.关于儿童发育性髋关节脱位（DDH）Pavlik吊带治疗，下列说法正确的是A.适用于Ortolani阳性、年龄<6个月B.髋关节屈曲<60°C.每日佩戴<12hD.超声监测α角>60°即可停用E.股骨头缺血坏死率>30%23.患者，男，50岁，右胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折术后8个月，骨折愈合，但膝内翻10°，最佳矫正方案A.内侧开放楔形截骨B.外侧闭合楔形截骨C.胫骨结节抬高D.股骨远端截骨E.关节置换24.下列哪项不是骨纤维结构不良（OFD）的影像学特征A.磨砂玻璃样改变B.病灶边缘硬化C.骨皮质变薄膨胀D.骨膜反应明显E.长骨弯曲畸形25.患者，男，65岁，左髋置换术后5年，出现大腿痛，X线示股骨柄远端骨溶解，最可能原因A.金属过敏B.感染C.颗粒病D.应力遮挡E.柄松动26.关于脊柱结核“4-6-12”化疗方案，下列说法正确的是A.4个月强化期，6个月巩固期，总疗程12个月B.4种药物强化，6个月巩固，总疗程12个月C.强化期4周，巩固6周，总疗程12周D.4个月强化，6个月间歇，总疗程12个月E.4种药物全程12个月27.患者，男，38岁，右踝扭伤3个月，外踝前下方压痛，抽屉试验阳性，MRI示ATFL断裂，保守治疗失败，最佳手术方式A.直接缝合B.腓骨短肌腱重建C.人工韧带重建D.Broström-Gould修复E.跟腱移植28.关于骨搬运中“牵张-成骨”定律，每日最佳延长速度A.0.25mm×1次B.0.5mm×2次C.1mm×4次D.1.5mm×3次E.2mm×1次29.患者，女，55岁，右膝OA，行UKA，术中确认前交叉韧带断裂，应A.改为TKAB.同期ACL重建C.放弃手术D.术后支具保护E.术中改为HTO30.关于肱骨近端骨折Neer分型，下列哪项不属于“一部分”骨折A.解剖颈骨折，移位<1cmB.大结节骨折，移位<1cmC.外科颈骨折，成角<45°D.小结节骨折，移位>1cmE.外科颈骨折，移位<1cm二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于骨质疏松性椎体压缩骨折PKP绝对禁忌证的是A.椎体后壁缺损B.凝血功能障碍C.局部感染D.椎体高度丢失>70%E.无症状性椎体血管瘤32.关于股骨颈骨折Garden分型，下列描述正确的是A.Ⅰ型为不完全骨折B.Ⅱ型为完全骨折无移位C.Ⅲ型为完全骨折部分移位D.Ⅳ型为完全骨折完全移位E.Ⅰ型股骨头无血供障碍33.脊柱侧凸Lenke分型中，下列属于“结构性主弯”标准的是A.侧屈位Cobb角≥25°B.顶椎旋转≥Nash-MoeⅡ度C.顶椎位于T2-T11D.后凸角≥20°E.侧屈位矫正<25°34.下列属于骨搬运治疗胫骨骨缺损“Dockingsite”处理要点的是A.对接端新鲜化B.植骨C.钢板加压D.骨髓血注射E.低强度脉冲超声35.关于肩袖修复术后康复，下列说法正确的是A.0-6周被动活动B.6-12周主动活动C.12周后力量训练D.6个月内禁止投掷E.1年后可举重>5kg36.下列属于腕管综合征电生理诊断标准的是A.正中神经远端潜伏期>4.5msB.腕-指感觉传导速度<40m/sC.正中-尺神经环指潜伏期差>0.4msD.针极肌电图为鱼际肌失神经电位E.尺神经远端潜伏期>3.5ms37.关于骨肉瘤新辅助化疗，下列药物属于“MAP”方案的是A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.顺铂D.异环磷酰胺E.依托泊苷38.下列属于胸椎黄韧带骨化（OLF）手术并发症的是A.脑脊液漏B.脊髓缺血再灌注损伤C.神经根牵拉伤D.硬膜外血肿E.交感干损伤39.关于儿童股骨干骨折弹性髓内钉固定，下列说法正确的是A.进针点距骺板>2cmB.预弯弧度为髓腔直径的3倍C.两钉弧度方向相反D.术后髋人字石膏固定E.4-6周可负重40.下列属于腰椎峡部裂性滑脱Meyerding分级Ⅲ度的是A.滑脱率25%B.滑脱率50%C.滑脱率75%D.滑脱率100%E.滑脱率30%三、案例分析题（每题10分，共50分）41.患者，男，45岁，高处坠落致L1爆裂骨折，双下肢肌力0级，ASIAA级，后凸角30°，椎管占位>50%，TLICS=7分。入院后8h行后路L1全椎板切除减压+T12-L2椎弓根螺钉固定，术后24h出现腹胀、肠鸣音消失、双下肢温暖。问题：（1）最可能并发症及机制？（2）下一步处理？（3）若术后3个月复查Frankel仍为A，是否取出内固定？说明理由。42.患者，女，58岁，右膝疼痛10年，X线示内侧关节间隙消失，骨赘形成，K-LⅣ级，屈曲挛缩15°，内翻畸形12°，计划行TKA。术中测量：股骨远端截骨量10mm，胫骨平台截骨量12mm，伸直间隙18mm，屈曲间隙22mm。问题：（1）间隙不平衡如何处理？（2）若采用PS假体，是否需要股骨远端再截骨？计算说明。（3）术后康复目标及评估指标？43.患者，男，38岁，右肱骨干闭合性骨折（AO12-B2），行闭合复位髓内钉固定，术后3个月X线示骨折端吸收>1cm，无骨痂，无感染征象。问题：（1）诊断？（2）可能原因？（3）下一步治疗方案？44.患者，男，50岁，右肩疼痛、活动受限6个月，MRI示冈上肌腱全层撕裂，回缩3cm，脂肪浸润GoutallierⅣ级，肩峰下骨赘形成。问题：（1）是否可行修复？若否，替代方案？（2）若行反肩置换，主要适应证及禁忌证？（3）术后肩胛盂切迹（notching）预防策略？45.患者，男，30岁，车祸致右胫骨开放骨折（GustiloⅢB），骨缺损8cm，软组织缺损10cm×6cm，急诊行外固定+游离股前外侧皮瓣覆盖，术后6周感染控制。问题：（1）骨缺损重建策略？（2）若行骨搬运，预测延长指数（LI）？（3）对接端不愈合处理？四、答案与解析1.C。关节面移位>2mm、掌倾角负值需解剖复位，锁定钢板可维持复位。2.C。术后即刻负重与骨不连率无显著相关性，且可增加旋转畸形。3.B。TESSYS靶点为椎间孔后下1/3，即Kambin安全三角。4.B。低黏度骨水泥易渗漏，黏稠度>500Pa·s可显著降低渗漏。5.D。高位脊髓损伤后自主神经反射不良表现为高血压、心动过缓、腹胀。6.B。半月板根部撕裂使接触压力增加200%，接触面积减少50%。7.B。巨大肩袖需双排缝合桥技术恢复足印区覆盖。8.B。内外交叉时内侧针应避开尺神经沟，外侧两针平行更安全。9.D。旋后-外旋型顺序：先复位固定外踝恢复长度，再内踝，最后下胫腓。10.B。股外侧皮神经出腹股沟韧带处位于髂前上棘内侧，压痛阳性。11.A。屈曲间隙>伸直间隙提示股骨假体尺寸过大或后髁截骨不足，需换小一号股骨假体或追加远端截骨。12.D。CampanacciⅢ级无边缘硬化带，呈侵袭性表现。13.C。可延长假体采用滑槽套筒式，每次延长0.5-1mm。14.C。JOA感觉功能最高4分，膀胱功能3分，满分17分。15.A。桡骨头假体与肱骨小头间隙消失提示假体高度过大。16.D。骨延长区提前矿化为理想表现，非并发症。17.C。髋臼骨赘增生明显提示长期发育不良继发OA。18.C。骨折脱位+PLC断裂+FrankelA，TLICS=3+3+4=10分。19.C。近端硬化提示近极缺血，需带血管蒂植骨。20.A。前外侧入路位于肱桡关节近端3cm，远离桡神经。21.C。同侧半腱肌腱直径匹配，生物力学优。22.A。Pavlik适用于<6个月Ortolani阳性婴儿。23.A。内侧开放楔形截骨可矫正内翻，恢复力线。24.D。OFD无骨膜反应。25.C。颗粒病为无菌性骨溶解最常见原因。26.B。4种药物强化期，6个月巩固，总疗程12个月。27.D。Broström-Gudd修复为经典术式，恢复稳定性好。28.C。1mm/d分4次完成，利于成骨。29.A。UKA要求ACL完整，断裂需改TKA。30.D。小结节移位>1cm即计入“两部分”。31.ABC。椎体后壁缺损、凝血障碍、局部感染为绝对禁忌。32.ABCD。GardenⅠ-Ⅳ型描述正确，Ⅰ型仍可影响血供。33.ADE。侧屈位Cobb≥25°、侧屈矫正<25°、后凸≥20°为结构性标准。34.ABCD。对接端需新鲜化、植骨、加压、骨髓血注射。35.ABCD。肩袖修复术后1年内避免举重>5kg。36.ABCD。尺神经潜伏期与腕管无关。37.ABC。MAP：甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂。38.ABCDE。OLF手术均可出现上述并发症。39.ABC。弹性钉不需髋人字石膏，4-6周可负重。40.BC。MeyerdingⅢ度为滑脱率50-75%。41.（1）脊髓缺血再灌