十项护理技术操作的物品准备及操作流程

十项护理技术操作的物品准备及操作流程

程一、心肺复苏术1、

物品准备：

治疗盘、心脏按压板、纱布三块、舌钳、压舌板、开口器、

电筒、弯盘。

2、操作流程：

推断意识，看时间呼救松衣裤清理口鼻部复苏体位开听吹扪压

连做五个周期，检查复苏效果(扪颈--呼吸-瞳孔-取板-穿衣裤-

头偏一侧)。

3、学问点：

(1)胸外心脏按压的有效指针是什么？①面色、口唇、甲床

等处由紫绡转为红涌。

②瞳孔由大变小。

③能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压8kpa.④意识慢慢复原，

可见病人有眼球运动，对光反射出现或手脚起先活动。

⑤出现自主呼吸。

(2)推断心脏骤停的标记是什么？推断心脏骤停的主要标记

是：

意识突然丢失、抽搐或昏迷、颈动脉消逝。

帮助标记是：

呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或青紫。

(3)实施人工呼吸时应留意什么？①病人必需平卧，头向一

侧躺在木板或硬板上。

②解开衣领及腰带等束缚物，以免阻碍呼吸。

③鼻、口腔有分泌物堵塞者应先去除，如舌后坠时应托起或

拉出，口腔有假牙者应取出。

④口对口或口对鼻吹气量要适度，吹气量过小的病人不能得到

足够的氧气量，吹气量过大易引起胃胀气。

⑤吹起的同时不要按压胸部。

⑥口对口吹气要捏紧鼻孔，并留意用口将病人口包严密，口

对鼻吹气也要留意用口将病人鼻孔包紧，闭紧病人口腔。

以保证吹气的有效性。

(4)单人按压/通气比为30：

2,双人为15：

2,新生儿为3：

lo

吹气一口达2秒以上，每次吹气量约700-1000ml,吹气频

率为成人12次/分，儿童15次/分，婴儿20次/分。

按压深度为4-5cm,按压/放松比为1：

1,按压频率：

成人100次/分，新生儿为120次/分。

如有停顿不超过5s。

防止并发症，如肋骨骨折、血气胸等。

二、无菌技术操作1、治疗车上：

无菌盘1、治疗盘1(治疗巾2包、治疗碗包、无菌手套

纱布棉球缸、泡蹑筒、无菌溶液、酒精、开瓶器、新洁灵、棉

签)、纸、笔、表、弯盘1、剪刀1治疗车下：

抹布、污物桶2、操作流程：

洗手戴口罩帽子抹净桌面消毒手打开治疗巾包取出一张置盘内

按原折痕包好打开治疗巾铺无菌盘取碗、纱布、棉球于盘内倒无菌

液于碗内治疗巾边缘对齐盖好，写时间戴脱无菌手套3、学问点：

(1)何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程

中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染

的操作技术和管理方法。

(2)无菌技术操作的原则包括哪些？①无菌技术操作的环境

要清洁、宽敞。

②工作人员在操作前戴好口罩并洗手，必要时穿无菌衣，戴无

菌手套。

③无菌物品和非物品分别放置。

无菌物品必需存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物

品名称、无菌日期，物品按有效期或失效期先后依次放置。

无菌包在未污染的状况下，保存期夏7冬10天，过期或包

布受潮均应重新灭菌。

④取用无菌物品时要面对无菌区，用无菌钳取无菌物品，手

臂须保持在腰部水平以上，留意不行跨越无菌区域。

无菌物品一经取出，即使未运用，也不行放回无菌容器内。

⑤操作时为保持无菌状态，不行面对无菌区讲话，咳嗽、打

喷嚏。

怀疑无菌物品被污染，不行运用。

⑥1套无菌物品，仅供1位病人运用，以防止交叉感染C

三、口腔护理1、物品准备：

治疗盘内放石蜡油瓶、新洁灵、漱口液及吸管、电筒、棉

签、治疗巾、小毛巾、弯盘1、治疗碗2、血管钳1、镜子1、

压舌板1、棉球162、操作流程：

携至床旁操作前查对、说明、问是否解便消手戴口罩侧头、围

治疗巾、置弯盘(取假牙)棉签沾水潮湿、压舌板电筒检查漱口

清点棉球依次擦洗左外、右外、左上内、左上咬、左下内、左

下咬、颊部、右上内、右上咬、右下内、右下咬、颊部、舌

面及硬腭清点棉球漱口、擦口角电筒检查(溃疡、干裂)取治疗

巾交待留意事项3、学问点：

(1)为什么要做口腔护理？①保持口腔的清洁、潮湿，便病

员舒适，预防口腔感染等并发症。

②防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

③视察口腔粘膜和舌苔的变更及特别的口腔气味，供应病情的

动态信息，例如肝昏迷的病员，出现口腔异味，常是肝昏迷的先

兆等。

(2)口腔护理适用于什么样的病人？禁食、高热、昏迷、鼻

饲、口腔疾患及术后、生活不能自理者。

(3)PH值上升:

选用2%-3%硼酸溶液。

PH值降低：

选用设-4%碳酸氢钠溶液。

霉菌感染：

选用制霉菌素外涂或者现-蚀碳酸氢钠溶液漱口。

绿脓杆菌感染：

选用0.1%醋酸溶液。

(4)为病人做口腔护理时，应留意什么？①擦洗时动作要轻,

特别是对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。

②昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入。

擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口

腔内；棉球蘸漱口水不行过湿，以防病员将溶液吸入呼吸道；发觉

痰多时要刚好吸出。

③对长期应用抗生素者，应视察口腔粘膜有无霉菌感染。

④如有活动假牙，应用冷水冲洗刷净，浸入清水中保存，每

日晨间护理后更换清水。

⑤传染病病员的用物按隔离消毒原则处理。

四、给氧1、物品准备：

治疗盘铺治疗巾(温开水、新洁灵、棉签、胶布、鼻塞、

弯盘、氧气记录单、湿化瓶及表、纱布)2、操作流程：

治疗盘置床头核对说明准备胶布消毒手，戴口罩侧头，检查

通气并潮湿上表及湿化瓶检查通畅及是否漏气打开鼻塞接表上调流

量蘸水插入固定消毒手记录用氧时间及流量交待留意事项取：

核对说明消手取管、关流量取表清洁面部取舒适卧位消手记录

停止时间3、学问点：

(1)病人吸氧时流量为3L/min,问氧气浓度是

多少？吸氧浓度=21+4*3=33%(2)对慢性缺氧的病人应如何

供氧？应以低流量，低浓度，持续给氧为宜，因为病人长期动脉

二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要

依靠缺氧刺激烈脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。

此时如给病人大流量吸氧气，使血氧增高，缺氧解除，通过

化学感受器刺激呼吸作用减弱或消逝，致使呼吸变浅或暂停，反而

加重二氧化碳的潴留或呼吸性酸中毒，所以要低流量持续给氧。

长时间高浓度吸氧有引起氧中毒、肺不张、呼吸抑制及晶体

后纤维组织增生的紧急。

(3)为病人吸氧时应留意什么问题？①供氧前作好护理评估，

以便接受正确的给氢方法。

②严格遵守操作规程，留意用氧平安，切实做好四防。

③运用氧气时，应先调整流量而后运用，停用时先拔出导管,

再关氧气开关；需中途变更流量时，先将氧气和鼻导管分别，调

整好流量后在接上，以免操作失误，大量氧气突然冲入呼吸道而损

伤肺组织。

④给氧中留意视察病人缺氧是否改善，可依据病人脉搏、血

压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧

疗效果，也可测定动脉血气分析推断疗效，从而选择适当的用氧浓

度。

⑤经常检查氧流量表浮标是否置于预定的刻度上，以保证正常

的给氧量。

同时应对病人和家属作好说明，使病人和家属了解给氧留意事

项，协作操作，以免病人和家属因学问缺乏，擅自调整氧气流量,

而影响治疗。

⑥持续鼻导管用氧者，应防止鼻导管堵塞，刚好清除鼻腔分

泌物，每日更换导管2次以上，更换导管时双侧鼻孔交替插管。

留意氧气进入呼吸道前必需经湿化瓶湿化。

五、中心吸痰法1、物品准备：

治疗盘内：

NS罐、吸痰管数根、无菌手套、弯盘、剪刀、治疗巾、小

纱治疗车下：

污物桶、吸引装置一套、消毒液小瓶、2、操作流程：

备齐用物核对说明消毒液小瓶系床头吸引装置一套连接负压

表、检查各导管连接是否正确、检查吸引性能是否良好调负压消手

戴口罩铺治疗巾、侧头揭NS盖、剪吸痰管带手套、连接吸痰管试

吸NS、吸口、鼻痰液关闭吸引器将末端放入消毒小瓶备用盖NS盖

取治疗巾、脱手套、小纱擦净面部、整理用物舒适位消手取口罩

记录3、学问点：

⑴吸痰如遇阻力，不行强力插入，不易吸出痰时可滴入少

量化痰药如糜蛋白酶并可叩拍胸背部，或用超声雾化稀化痰。

(2)为小儿吸痰，应用细导管，吸力要小，动作要轻。

(3)吸痰动作要温顺，从深部向上提拉，左右旋转。

每次时间不超过15s,以免病人缺氧，缺氧严峻者吸前后吸氧。

(4)吸的过程中留意视察病人吸痰前后呼吸状况变更，有无缺

氧表现，视察吸出痰的颜色、量和气味、性质及粘稠度，并视察

口腔粘膜有无损伤及病人的一般状况，作好记录。

六、导尿术1＞物品准备：

治疗车上：

消毒清洗包(弯盘1、治疗碗1、棉球7、止血钳2)导

尿包(洞巾、治疗碗1、弯盘1、量杯2、棉球4、石蜡油瓶、

标本瓶、小纱1、止血钳1、镶子2)无菌持物钳、手套2、双

腔尿管1、20ml空针、NS、尿袋、一次性治疗巾、新洁灵、碘

伏1治疗车下：

便盆、污物桶2、操作流程：

备齐用物查对说明(己自行清洗)关门窗、遮挡病人消手戴

口罩暴露外阴垫治疗巾开清洗消毒包倒碘伏戴左手套、消毒7打开

导尿包倒碘伏、NS放尿管、空针、尿袋戴手套铺洞巾检查气囊充

盈润尿管放碗内再次消毒4插入4-6cm＞见尿后再进l-2cm松左手

固定尿管留标本注入10-20mlNS倒尿小纱擦净外阴接尿袋脱手套取

治疗巾整理用物穿裤交待留意事项3、学问点：

(1)导尿管留置的目的：

①盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱，避开术中

误伤。

②昏迷、尿失禁、会阴或肛门旁边有伤口不宜自行排尿者，为

保持局部清洁干燥。

③某些尿道、膀胱手术后，便于引流和冲洗，并可减轻手术

切口的张力，利于愈合。

④抢救休克或重危病人正确记录尿量、比重，以视察肾功能。

(2)留意事项：

①用物必需严格无菌，按无菌技术噪作原则进行，以预防泌

尿系统感染。

②耐性说明，操作环境遮挡，以保证病人自尊。

③误入阴道立刻更换导尿管再重新插入。

④选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管动作温顺，以免损伤

尿道粘膜。

⑤对膀胱高度膨胀且虚弱的病人，第一次放尿不超过1000ml,

防发生虚脱或血尿。

(3)深度男20-24cm,女4-6cm。

(4)健康指导：

①说明目的和护理方法，相识预防泌尿系统感染的重要性c

②指导病人、亲属学会保持引流通畅的方法。

如避开受压、扭曲、堵塞。

③防逆行感染的方法：

每天清洁尿道口；每日更换尿袋并刚好倾倒；换尿袋时引流

管位置应低于耻骨联合，防返流；每周更换导尿管1次。

④激励多饮水，并勤更换卧位。

⑤拔管前教会病人作间歇性引流夹管方法，促进膀胱功能复

原。

⑥离床活动时妥当安置尿管及尿袋。

七、鼻饲法1、物品准备：

治疗盘内：

碗1、一次性胃管、无菌手套、弯盘2、50ml空针、石蜡

油纱布、棉签、胶布、一次性治疗巾、别针、温开水、牛奶、

水温计、小纱、记录卡、剪刀2、操作流程：

备齐用物核对.、说明消手戴口罩核对鼻饲液性质、温度准备

胶布2侧头、垫治疗巾、弯盘检查通气、洁鼻打开空针、胃管、

打开温开水罐戴手套、检查胃管通畅润滑10-15cm测长插胃管胶布

固定鼻翼验证胶布固定脸蛋打开容器盖再次验证注入温开水注入牛

奶注入温开水关闭取弯盘、治疗巾放治疗车下层脱手套将胃管固定

于病员服上取舒适卧位、交待留意事项整理用物、消手、记录停

鼻饲：

用物：

治疗巾、弯盘、纱布2、透亮手套3、学问点：

(1)鼻饲法适宜于：

对不能由口进食、昏迷、口腔疾患及口腔手术或不能张口者;

拒绝进食者、早产婴儿和病情危重的婴幼儿。

不宜用于：

鼻腔有异物者；呼吸功能不良者；食道静脉曲张者。

(2)鼻饲给药应将药片研碎，溶解后调匀灌入，再灌入少量

温开水。

(3)昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消逝，不能合作，在插管时

应先将头向后仰，当胃管插至15cm时，使下颌靠近胸骨柄。

(4)鼻饲管每周更换一次，一般晚上拔出，次晨由另一鼻孔

插入。

(5)病人入量记录：

饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。

出量包括粪便量、尿量、胃肠减压抽出液、胸、腹腔抽出

液、呕吐物，引流出胆汁量等。

八、皮内注射法1、物品准备：

治疗盘(酒精、治疗巾、棉签、急救盒、新洁灵)、笔、

治疗卡、无菌盘(配制好的皮试药物)、弯盘1、一次性物品回

收桶。

2、操作流程：

消手戴口罩备好皮试液携至床旁操作前七对说明、询问用药

史、过敏史、家族史及是否空腹、嘱排尿选择注射部位75%酒精

消毒皮肤查对后抽吸药物排气以5度角刺入并注入药液0.1ml拔针

后整理用物帮助病人取舒适体位消手后再次查对后交待留意事项。

3、学问点：

(1)常用的哪些药物需做过敏试验？若病人诉有过敏史时怎

么办？运用青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞

色素C、碘制剂时，需做过敏试验。

已知有青霉素过敏史者禁止作过敏试验，并在医嘱本、病历牌、

病人姓名一览表及床头牌上注明：

青霉素皮试阳性，做好交班。

(2)青霉素皮试液为200-500-J/ml；链霉素皮试液为

2500U/ml；破伤风抗毒素皮试液为150Tlym1；细胞色素C皮试液

为0.75mg/ml；普鲁卡因为2.5mg/mlo

(3)青霉素过敏症状有：

过敏性休克；血清病型反应；各器官及组织的过敏反应。

过敏性休克抢救：

①停药，平卧就地抢救，报告医生。

②皮下注射0.K肾上腺素0.5-lml,如不缓解，每隔半小时重

复注射0.5ml至脱离紧急。

③吸氧，心跳停赐予心肺复苏，喉水肿给气管切开④赐予激素

起抗过敏作用，血压下降给升压药。

⑤视察病情，留意T、P、R、BP及尿量的变更，保暖，不

宜搬动。

⑥订正酸中毒。

九、肌肉注射法1、物品准备:

治疗盘(碘酒酒精、棉签、开瓶器、