压疮护理中的伤口处理

2026/06/19压疮护理中的伤口处理汇报人：护理培训部目录压疮伤口评估清洁消毒规范操作敷料选择与应用营养支持策略并发症防治护理要点与最新进展010203040506压疮伤口评估01压疮分期评估第一阶段皮肤完整，压红不褪特征：红斑区域压迫时褪色观察红斑大小、形状、颜色变化注意疼痛或温度异常第二阶段真皮部分缺失特征：浅表开放性溃疡，创面床粉红湿润，无腐肉或焦痂测量创面大小记录渗出液性质检查感染迹象第三阶段全层皮肤缺失特征：可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉未暴露评估组织缺损深度注意创缘清晰度有无腐肉或焦痂第四阶段全层组织缺失·最严重分期特征：伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可能有窦道或空洞检查深度和范围评估潜行或窦道记录感染征象深度与渗出液评估深度评估方法非侵入性评估使用无菌棉签或探针轻轻触碰创缘，避免过度探查侵入性评估超声或MRI检查，适用于怀疑深部组织损伤或伤口进展迅速时渗出液分类与意义浆液性清洁清亮无色，用于清洁创面浆液血性自愈淡红色，少量渗出，可自愈血性止血鲜红色，需检查止血措施脓性感染黄色或绿色，提示感染，需细菌培养渗出量评估标准<5ml/24h轻度低量5-15ml/24h中度中等>15ml/24h重度高量创缘与感染评估实验室检查健康创缘健康清晰、锐利，向中心收缩不健康创缘不健康水肿、肿胀，伴有炎症表现潜行和窦道异常创缘下方的袋状缺损，使用金属探针或超声检查局部征象红肿热痛渗出液浑浊全身征象发热白细胞升高方法创面分泌物细菌培养和药敏试验意义指导抗生素使用清洁消毒规范操作02清洁原则与方法无菌操作·由内向外·温和清洁生理盐水冲洗无刺激清洁法无刺激，有效冲走渗出液和坏死组织，从创面中心向外冲洗清洁剂使用中性或弱酸性选择中性或弱酸性清洁剂，用无菌纱布蘸取轻轻擦拭创面腐肉处理酶类敷料/手术清创使用酶类敷料或手术清创，促进健康组织生长焦痂处理松动焦痂清除仅清除松动焦痂，保留固定部分，配合吸引器使用消毒方法与浓度消毒浓度标准常用消毒剂聚维酮碘、氯己定、过氧化氢注意事项避免使用酒精，因其会损伤组织0.5%聚维酮碘1%氯己定5-10min接触时间保持创面接触敷料选择与应用03敷料分类与选择原则吸收性吸收性敷料泡沫敷料适用于轻度渗出，保持创面干燥纱布敷料适用于轻度渗出，保持创面干燥保护性保护性敷料薄膜敷料适用于低渗出，保护创面免受摩擦水胶体敷料适用于低渗出，保护创面免受摩擦促愈性促愈性敷料含银敷料适用于感染或难愈创面胶原敷料适用于感染或难愈创面敷料使用技巧与特殊敷料含银敷料广谱抗菌，适用于感染创面，包括银离子纱布、银膜酶类敷料溶解腐肉，促进愈合，包括胰蛋白酶敷料、胶原酶敷料生物敷料提供生长因子，加速愈合，包括含FGF敷料、胶原基质敷料固定与更换固定方法：使用医用胶带或敷料边框设计，防止移位和感染更换频率：轻度3-5天，中度1-3天，重度每日更换更换频率指南3-5天轻度1-3天中度每日重度营养支持策略04营养评估与支持原则18.5BMI低于此值提示营养不良35g/L白蛋白低于此值提示营养不良120g/L血红蛋白低于此值提示贫血NRS2002营养风险筛查工具入院时和每周评估，系统筛查营养风险营养支持原则能量需求卧床患者需>30kcal/kg/d蛋白质1.2-1.5g/kg/d，伤口期需1.5-2.0g/kg/d脂肪占总热量30-35%微量营养素维生素C锌铜铁协同作用，促进伤口愈合营养支持途径与特殊需求口服营养首选自然食物，必要时辅以营养补充剂推荐高蛋白、高维生素饮食胃肠外营养适用于严重营养不良、不能耐受口服者鼻饲肠内营养管静脉营养胰岛素抵抗控制血糖为核心目标使用胰岛素或GLP-1受体激动剂吸收障碍调整食物性状，改善消化吸收使用消化酶补充剂辅助并发症防治05感染与压力性损伤加重防治预防措施严格无菌操作定期更换敷料每日评估感染征象感染治疗根据细菌培养结果选择抗生素局部用药+全身用药预防措施定时翻身使用减压床垫每2小时翻身一次处理方法立即解除压迫，局部减压使用减压垫、气垫床深静脉血栓(DVT)防治年龄制动肥胖既往病史DVT风险评估量表：Caprini评分/Padua评分足踝泵运动通过主动屈伸踝关节，促进小腿肌肉收缩，加速下肢静脉血液回流穿戴弹力袜外部加压促进静脉回流，减轻下肢静脉淤血，降低血栓形成风险必要时使用低分子肝素针对高危患者，在医生评估后给予药物预防，抑制凝血因子活性护理要点与最新进展06基础护理与心理护理皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿使用防摩擦床垫，定期更换衣物翻身技巧遵循"三点支撑"原则，避免拖拽根据患者情况决定翻身频率心理护理患者教育讲解压疮成因、预防和处理方法，提高患者依从性情绪支持倾听、安慰，提供心理疏导，减轻患者焦虑和恐惧功能锻炼在不加重伤口的情况下进行上肢、下肢被动活动疼痛管理及时评估和处理疼痛，采用药物镇痛、非药物镇痛最新技术进展生物技术生物技术进展生长因子应用重组人表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)，加速创面愈合，减少感染组织工程使用生物支架和细胞培养，构建功能性组织替代品材料科学材料科学进展智能敷料可监测温度