实验室每日安全卫生自动检查检点记录表

化材系宣脓室每H安全衢生自助检查横粘言己^表

※检查项

目若辗期检查日期及结果

自行改

免填孩用月月月月月月月月

、结果：符合V

检善.结果箪位

查月份:不符合X或主管

日日日日a日日日

年月检查重黠建^改意凫

检查星期星期星期星期星期星期星期星期善作法

()()()()()()()()

项目

(1)桑品使用完罩彳及需聚朗盖子Ji置回

原位整膂存放

篥品檀

及物料(2)莱品名耦檬示清楚

岛(3)各肇檀IHI朗妥常

(4)莱品植内没有槃品;曳漏情形

(1)高屋氯乾胭瓶辗横置且已固定

高屋氮

(2)^瓶之固定措施很牢固

醴^瓶(3)纲瓶储存苗了攵有易燃物，花醴未使

用畤碓^

聚急淋(1)浏弑紧急淋浴及洗眼金殳借之功能

浴官殳倩(2)检视水^之外貌颜色正常

洗眼器(1)每遇换水及外部清瀑

俵器及附(1)倭器使用完晕有依程序^朗

(2)重名泉名邑^包覆^被破壤致裸露

污染防(1)屡溶液肝存之内容物檄示清楚

治=殳施(2)固物需分^酢存

安全衙生(1)季生上穿著宣胎衣，必要畤穿戴

防具逾常安全防^具

(1)照明系.院良好

箕瞬室(2)室内保持整旗，候辕水,云道通

内整馥

(3)物品器材放置有僚不紊

璟境脩

件(4)紧急疏散棕示及其他警示棵示清楚

(5)供重系统正常

检查人^筵名

任㈱教白市筵名

1.本表检查结果缺失须修缮者，堰於提出本表峙同畤提修^^申^修缮。其除缺失^自行改善。

2.本检查表肿:保存三年借查。

3.修缮3己it：口本表检查不合格项目需修缮者，已提修缮改善。修缮罩编就:

化材系单元操作于瞬室每日安全衢生自勤检查检黠IB/亲表

※横杏项

目若罪印J检查日期及幺吉果

免填该项月自行改

结果：符合V月月月月月月月

检善结果罩位

查月份：不符合X或主管

日日日日日日aa

年月检查重黠建镰,改意凫

检查星期星期星期星期星期星期星期星期善作法

()()()()()()()()

项目

(1)槃品使用完辜徒需^^盖子jt置回

原枚整膂•存放

篥品植(2)藻品名耦襟示清楚

(3)各桀檐11日朗妥常

(4)藻品檀内没有桑品;戋漏情形

(1)高原就乾纲瓶辗横置且已固定

高屋缸(2)纲瓶之固定措施很牢固

(3)^瓶储存攵有易燃物，氧骸表使

用畤硅

俵器及附(1)倭器使用完^有依程序

曷3殳儒(2)重名泉乡⑥绿包覆焦被破壤致裸露

污染防(1)屡溶液吩存之内容物檄示清楚

治言殳施(2)固艘廖粢物需分^酢存

安全衡生(1)学生上穿著^^衣，必要畤穿戴

防tt具通常防^具

(1)照明系.统良好

如膝室(2)室内保持整瀑，簸稹水，通道明碓

内整艘

(3)物品器材放置有脩不紊

璟境修

件(4)紧急疏散棕示及其他警示棕示清楚

(5)供重系统正常

(1)胡(煽用水是软水

(2%4tl&水位、安全^、座力筑辗臭状

卷蹴条(3)保持屋力在最高使用屋力下

(4)遹宜^施冲放^^水

(5)保持给水装置梭能正常

检查人^筵名

任^教g币筵名

1.本表检查结果缺失须修缮者，堰於提出本表峙同畤提修^^申^修缮。其除缺失^自行改善。

2.本检查表德:保存三年借查。

3.修鳍4己口本表检查不合格项目需修缮者，已提修博改善。修缮单褊琥:

化材系1T唬室每遇安全衢生自助B查核黠表

※横杏I真目第第第第

三

若辗理J免填四

检查月检查日期及结果遇

遇遇遇

份：年、\、结果：符合V

月自行改善结果

不符合X月罩位主管

月月月或

检查意免

建^改善作法

项目

aa日a

星期星期1#阴星期

，)

()()()

⑴疆婆季森正常

(2)‘整百壹晴正常

械台整艘

(3)自停装置正常

言殳倩

(4)檄台定期幺隹修保囊

(5)故障排除

(1)各槿^屋正常

(2)检查接^部分鼻溢;曳

降瓶

(3)各?瓶成分才票示清楚

紧急淋浴

(1)有明^之襟示

言殳儒

(1)借有防止各^火袋之滋火器

消防泣火

(2)：或火器所在位置有明^言志

鼓儒

(3);戒火器保持堪用状，熊

(1)空调系统正常，通夙良好

弗

r至-V»内r^Tl整V飕

(2)工作台保持整涨

璟境脩件

(3)力窗玻璃:攵有脱落危除

(1)波故意外彝生(若彝生意外

意外事件睛填嘉2.3项)

分析及损(2)各槿意外事件有完整、幺己鳏

失控制

(3)剑•封事故加以分析

检查人员翕名

L本表检查结果缺失须修^者，I假於提出本表畤同畤提修精用.申^修其绘缺失^自行改善。

2.本检查表朦保存三年倩查。

3.修缮吉己^:口本表检查不合格项目需修缮者，已提修缮改善。修缮里褊嬲:

化材系物室每遇有檄溶倒作奖检励言己^表

第第第第

X.检查日期及结果四

※检查邛i目、\结果：符合V

若瓢用J免填遇遇遇遇

检查月X.不符合X自行改善・结果

单位主管

份：年月月月月或

月意凫

建戢改善作法

检查检查重黠、\^

aaa日

项目

星期星期星期星期

()()()()

1.波有直接接蜩有槛溶刑之院象

2.5攵有不遹常之工作方法致使溶剜潮漫

3.假如必要使用防毒口罩畤，有正碓使用

劳工作棠防毒口罩

及有檄溶

4.随手封溶曹I、容器加逾

物1，土Hkt

^,1使用情

5.检黠本遇有檄溶哥I消^量在规定轮圉内

形

6.桌上箧置放常天所需使用之溶剥及

槃品

7.所有溶洌有襟示其^^及名耦

8.贯版室有公告使用有嚷溶刑健注意事项

1.，焉逢辗故障

2.)it殷勤喏辗昊馨■

3.禹建皮带辗滑移或髭他

4.氯罩及除管辗凸凹、破损或腐蚀

局部排氟5.缸罩中波有堆稹鹿埃。

装置6.氟罩及厚管没有妨碾工作

7.如卷附羞窗之氮罩，有随手釜上盖窗

8.辗外来氯流影辔缸罩效率

9.空氟清净装置正常

10.耦前板在逾常位置

1.扇血檄瓢故障

整飕换氟2.没有新增^倩影辔空菽流勤

装置3.作案埸所没有导致正、食隆

4.扇同内、外加上更有受阻媒

检查人具翕名

1.本表检查结果缺失须修^者，！悠於提出本表畴同畴提修精军申^修缮。其绘缺失睛自行改善。

2.本检查表鹰保存三年借查。

3.修^3己用卡：□本表检查不合格项目需修名善者，已提修M改善。修乡善军编虢:

化材系«瞬室每月安全衢生自勤横杳横黠表

※检查项目检查日期及结果

若辗印J免填

、、名吉果：符合V月

^项检查月自行改善、结果

罩位主管

份：年不符合X或

月日意凫

建ili改善作法

检查检查重黠星期

项目()

(1)甯源供愿正常

(2)械台建斡正常

横」收台ZA整生■攵修/叫

(3)自停装置正常

言殳■(黄

(4)檄台定期雉修保叠

(5)故障排除

(1)各槿^屋正常

(2)检查接^部分维溢波

胡］瓶

(3)各槿4眄瓶成分糕示清楚

紧急淋浴

(1)有明^之榄示

(1)借有防止各^火袋之滋,火器

消防滋火

(2)；成火器所在位置有明^^tfe

黑1倩

(3)滋火器保持堪用状憩

(1)本醴

小型空屋(2)盖板螺旋辗昊常

(3)管及^等辗具常

(4)其他保持性能之必要事项

(1)空^系统正常，通凰良好

士rlnOJb

至内整艘

(2)工作台保持整澈

琪境修件

(3)力窗玻璃没有脱落危险

(1)波故意外彝生(若凌生意外

意外事件铺■填嘉2.3项)

分析及损(2)各槿意外事件有完整多己^

失控制

(3)剑■封事故加以分析

检查人富窈名

1.本表检查结果缺失须修^者，能於提出本表畤同畴提修精单申^修缮。其绘缺失^自行改善。

2.本检查表德保存•.年储查。

3.修缮^己^:口本表检查不合格项目需修缮者，已提修缮改善。修缮罩编琥:

化材系每挚期安全衙生检查横黠前!^表

※横查II目若辗和J检查结果

免填^瑁检查年

是否借n

度典季期：年检查重黠

度驯引（改善或建事项）

检查^目

⑴;成火器有定期更新

消防滋火匕殳施

⑵检查人具有定期消防器材使用都1穗

⑴胡।燃本飕没有损彳易

Q)燃烧奘置罪臭常

名雁(3)自勤控制装置辗臭常

(4)附履装置及附腐品性能良好簸故障

⑸^施其他保持性能之必要雒修保卷

(1)是否tr定安全工作守期

安全彳好生工作⑵检查人具是否依工作守刖暹行检查

事期及教育制1

名束(3)安全工作守期］是否^除状沆修言丁

(4)新迤人具有辗施以通常之安全教育以演家

⑴是否rr定完整明晰之聚急鹰燮司■重

紧急鹰燮及炎

⑵虞理聚急鹰燮人员责任是否分明

害防止言十重

⑶有维冬十封人具谨行M燮ti|.^

若彝生意外，是否提出事故防止及揭失控制

意外事件分析封策。

⑴

及损失控制

1.本检查衣鹰保存三年倩查。

2.本表检查结果缺失须修缚者，鹰於提出本表畤（或前）提修^^申^修精，^^?亲於本表。其绘缺失臼行改善。

3.修缮^金荣：口本表检查不合格瑁目需修^者，已提修缮改善。修编虢：o

检查日期:年月a

化材系局部排笊装置.及吹吸型换靠装置.每年定期检查^^表

日期年月日检查人^

M.所方法

项目检查结果

1.氯罩及要管及排氟械之磨损、腐蚀、凹

凸及其他损害之状况及限度

2.尊管或排氟檄之廛埃聚稹状况

3.排氟檄之注油润滑状况

4.醇管接斶部分之状况

5.速接重勤檄舆排凰檄之皮带之髭弛状

6.吸氧及排氟之能力

7.其他保持性能之必要事^

z**x

借探

取

之

措

it施

it：1.局部排笊装苴或吹吸型换氧装置胜;依系统别分别资施橙查及ae涤。

2.每年定期资施自勤检查一次以上。

3.木表ie绿德保存三年。

军位主管安衢督彝人具

化材系局部排氯袋置及吹吸型换氧装置重黠检查宅冬泉表

日期年月日检查人^

麻所