2026主管护师《护理管理》综合试题（案例分析专项）含参考答案与解析

2026主管护师《护理管理》综合试题（案例分析专项）含参考答案与解析适配主管护师考试（专业实践能力/综合管理考点），覆盖护理风险管理、人力资源、冲突管理、PDCA、RCA、领导理论、护理质控、不良事件管理、排班、绩效考核高频考题，全部按照考试答题范式整理。题型说明案例分析为主观问答题型，为主管护师考试核心拉分题型；答题要点分层书写，考试踩点得分。案例试题（共6大题）案例1护理不良事件与根因分析（高频考题）案例资料某内科病房，近2个月连续发生3起住院老年患者跌倒事件，其中1例造成股骨骨折。护士长组织讨论，护士普遍反映：老年患者多、夜班人力紧张、部分家属不配合陪护、床边呼叫器经常故障；交接班仅口头交接，未统一评估跌倒风险；新护士对跌倒风险评估流程掌握不熟练。科室以往发生不良事件后习惯直接批评当班护士。

问题：该科室在不良事件管理上存在哪些主要问题？护士长应采用何种工具系统分析事件？简述实施思路。结合案例，制定科室跌倒预防持续改进措施。参考答案+解析存在问题

①不良事件处置存在惩罚性文化，护士害怕上报、隐瞒风险；

②风险评估流程落实不到位，无标准化交接班；

③人力资源配置不足，夜班人力薄弱；

④设施设备维护不及时（呼叫器故障）；

⑤新护士规范化培训不足；

⑥缺乏跌倒预防闭环管理，无持续质量改进机制。工具：根本原因分析法（RCA）

实施思路：

组建分析小组，还原事件全过程；区分直接原因（护士巡视不足）与系统根本原因（流程、人力、设备、培训、制度）；不聚焦个人追责，从系统层面寻找漏洞；制定可执行改进对策并追踪效果。考点解析：护理安全管理核心原则：非惩罚性、系统改进，不单纯追责个人。改进措施

①建立非惩罚性不良事件主动上报制度；

②落实入院/转科/术后定时跌倒风险动态评估，统一评估量表；

③规范SBAR交接班，重点交接高危跌倒患者；

④定期检修床栏、呼叫器、地面防滑设施；

⑤弹性排班，加强高危时段（夜间、傍晚）人力；

⑥开展老年防跌倒专项培训与情景演练；

⑦对患者及家属开展防跌倒健康教育，签署告知书；

⑧使用PDCA循环持续监测跌倒发生率，动态调整方案。案例2团队冲突、人力资源与排班管理案例资料普外科病房护士长近期收到多名护士投诉：排班不均衡，夜班集中安排给年轻护士；连续夜班多，休息得不到保障；老护士承担较少夜班；护士之间矛盾增多，工作协作下降，出现消极怠工，患者满意度下滑，2名新护士产生离职想法。

问题：分析科室冲突产生的主要原因。护士长处理该冲突优先选择哪种冲突处理模式？说明理由。护士长如何优化排班制度，稳定护理队伍？参考答案+解析冲突原因

①排班缺乏公平性、透明度，工作量分配不均；

②沟通机制缺失，护士诉求无反馈渠道；

③人力资源缺乏弹性调配；

④团队激励机制不足，护士职业压力大；

⑤管理者未及时倾听员工需求，团队氛围不佳。冲突模式：协作（双赢模式）

理由：科室长期团队协作需要，不能简单强制安排（竞争）、回避搁置（回避）、妥协退让。组织护士共同讨论排班方案，吸纳意见，寻求兼顾科室运转与护士休息的方案，利于长期团队稳定。考点：冲突5种策略：竞争、协作、妥协、回避、迁就，主管护师高频考点。排班优化措施

①推行公平透明排班，实行轮班制，均衡分配夜班、节假日班次；

②实施弹性排班，高峰时段增派人手，允许合理调班；

③建立护士诉求沟通渠道，定期召开护士座谈会；

④合理授权，安排骨干护士参与排班方案讨论；

⑤关注护士职业倦怠，落实轮休，组织减压活动；

⑥完善绩效考核，多劳多得，夜班给予绩效倾斜；

⑦建立新护士带教支持体系，降低新护士工作压力。案例3PDCA循环+护理质量持续改进案例资料护理部质控检查发现：某内科护理文书书写缺陷较多，存在评估记录缺失、医嘱执行记录不及时、知情告知记录不完善等问题。护理部要求科室运用质量管理工具开展专项整改。

问题：简述PDCA循环四个阶段内容，结合本案例说明如何运用。除PDCA外，护理质量控制常用工具还有哪些？（至少写出3种）参考答案+解析PDCA循环应用P（计划Plan）：梳理文书缺陷类型，分析原因（护士重视不足、培训不够、缺乏质控节点、工作繁忙）；制定整改目标、培训计划、质控标准。D（执行Do）：开展护理文书专项培训；统一书写模板；责任护士自查、组长每日督查。C（检查Check）：定期抽查护理文书，统计缺陷发生率，对比整改前后数据。A（处理Action）：有效措施固化为科室制度；遗留问题转入下一轮PDCA持续改进。常用质控工具

鱼骨图（因果图）、排列图（帕累托图）、调查表、控制图、流程图。案例4领导理论、护士职业倦怠管理案例资料心血管内科护士长凡事亲力亲为，大小事情全部自己决策，很少听取护士意见；护士遇事只能被动服从。长期下来护士主动性差，不愿主动思考，遇到问题习惯等待护士长安排；科室护士职业倦怠明显，离职率高于院内平均水平。

问题：判断该护士长属于哪种领导风格？简述优缺点。该护士长应当如何调整管理方式，激发团队积极性？参考答案专制型（权威型）领导

优点：决策速度快，适合抢救、急诊等紧急场景。

缺点：抑制护士主动性与创造性；上下级沟通差；护士归属感低，易产生职业倦怠，不利于人才培养。管理调整方案

①转向民主参与型、变革型领导，适度授权；

②鼓励护士参与科室制度、质量改进讨论，听取一线意见；

③合理授权，安排主管护师、责任组长承担部分管理工作；

④建立正向激励，肯定护士工作价值；

⑤定期沟通，识别职业倦怠，落实减压支持；

⑥分层培训，搭建护士职业发展通道。拓展考点：变革型领导适合长期团队建设；放任型领导仅适合高度自律成熟团队。案例5护理风险管理与流程优化案例资料病房发生一起用药不良事件：护士未严格执行三查八对，给患者输注药物剂量错误，及时发现未造成严重伤害。事后调查：科室晨间治疗时段人力紧张，护士同时处理多项任务；口头医嘱较多；药品摆放分区不清晰。

问题：护理风险发生的危险因素分类？结合案例逐条列举。科室如何构建用药安全防控体系？参考答案危险因素

①人员因素：护士工作负荷大、注意力分散；

②制度流程：口头医嘱管理不规范；

③环境物资：药品分区存放不清晰；

④管理因素：高峰时段人力配置不合理，查对流程监督不足。用药安全措施

①严格落实三查八对，禁止随意执行口头医嘱，限定口头医嘱适用场景；

②药品分类、标识清晰，高危药品单独存放；

③治疗高峰弹性增加人力，避免单人超负荷工作；

④使用双人核对高危药物；

⑤定期开展用药差错案例警示教育；

⑥鼓励主动上报用药隐患，前置风险预防。案例6护患投诉、危机处理与沟通管理案例资料患者因输液穿刺不顺利产生不满，当众指责护士，情绪激动，吸引多名患者围观，随后向护理部投诉。当班护士情绪紧张，与患者发生言语争执，矛盾进一步升级。

问题：作为护士长，接到投诉后现场处置流程是什么？结合SBAR沟通原则，说明护士如何提升冲突沟通能力。参考答案护士长处置流程

①立即到达现场，隔离冲突环境，安抚患者情绪，暂停争执；

②耐心倾听患者诉求，共情理解，不急于辩解；

③核实事件经过，客观调查；

④向患者给出解决方案与时限；

⑤事后与当班护士沟通，指导沟通方式；

⑥组织科室复盘，梳理薄弱环节，开展护患沟通培训。SBAR沟通工具

S现状、B背景、A评估、R建议。

沟通时先共情，客观陈述事实，避免情绪化对抗；优先关注患者感受，再处理问题；发生分歧避免当众争辩，选择安静环境沟通。主管护师护理管