2026年医院线上问诊服务考核试题及答案

2026年医院线上问诊服务考核试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.根据2026年修订的《互联网诊疗监管细则》，医疗机构开展线上问诊时，以下哪种情形可予以线上首诊？A.患者主诉发热3天，无线下就诊记录及相关检验检查结果B.确诊高血压5年的患者，近3个月在社区卫生服务中心完成随访体检，血压控制稳定，本次线上诉求为调整降压药剂量C.患者主诉不明原因剧烈腹痛2小时，无既往病史D.精神分裂症患者主诉近期失眠，要求开助眠药物2.三甲医院线上普通问诊的法定最长响应时长为？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时3.线上问诊过程中AI辅助生成的病史记录、诊疗建议，需满足哪项要求方可向患者出具？A.AI可信度达到90%以上即可B.需经接诊执业医师人工复核并签署电子签章C.直接出具即可，系统自动留痕D.需经科室主任审核4.线上问诊开具的慢性病长处方，最长有效期不得超过？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月5.未成年人线上问诊时，必须满足以下哪项前提？A.上传本人身份证即可B.监护人陪同并完成实名认证授权，留存授权记录C.由学校老师陪同即可D.有既往就诊记录即可6.线上问诊产生的诊疗数据、音视频记录的法定保存期限为？A.自诊疗结束之日起不少于5年B.自诊疗结束之日起不少于10年C.自诊疗结束之日起不少于15年D.永久保存7.以下哪种药品可通过线上问诊开具？A.麻醉药品B.第一类精神药品C.胰岛素等慢性病常用处方药D.终止妊娠药品8.线上问诊时患者要求将处方流转至院外定点药店取药，医师应当：A.拒绝，要求患者必须在本院药房取药B.需确认处方符合规范后，允许患者自主选择取药渠道C.加收处方流转服务费后同意D.要求患者上传药店会员信息后方可同意9.线上医保结算时，以下哪种情形属于违规套保？A.患者本人实名认证就诊，开具本人所需的高血压用药B.患者持家属医保凭证，为家属代开其常用的糖尿病用药，已完成代问诊授权及身份核验C.患者使用本人医保账号，为无医保的邻居开具降压药D.线上开具检验申请单，患者到定点机构采样后医保结算10.线上接诊急危重症诉求的患者时，医师首要操作是？A.详细询问病史，给出诊疗建议B.第一时间引导患者前往线下医疗机构就诊，同时同步告知线下急诊科室做好接诊准备C.开具急救药品处方，要求家属就近取药D.要求患者上传所有既往病史资料后再处置二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情形绝对禁止开展线上问诊？A.患者确诊急性心肌梗死，胸痛持续30分钟未缓解B.患者主诉外伤后伤口大量出血，意识模糊C.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，要求开具吸入剂D.患者主诉不明原因昏迷，家属代问诊2.线上问诊的患者隐私保护措施符合规定的有？A.问诊音视频仅接诊医师、质控人员经授权可调取B.问诊结束后系统自动在24小时内关闭患者端的问诊记录查阅权限C.患者的诊疗数据仅用于临床诊疗及质控，不得向第三方泄露D.AI辅助问诊采集的患者数据可用于算法训练，无需告知患者3.线上处方开具需满足以下哪些要求？A.处方用药与诊断相符，剂量、疗程符合诊疗规范B.需注明过敏史、不良反应注意事项C.特殊管理的第二类精神药品处方量不得超过7日常用量D.处方需经执业药师审核通过后方可流转4.跨区域线上问诊的执业医师需满足以下哪些资质要求？A.具有主治医师及以上职称B.已在执业注册地卫生健康行政部门完成跨区域互联网诊疗备案C.近3年无不良执业记录D.只需持有执业医师资格证即可，无需额外备案5.2026年全国统一电子病历互通体系下，线上接诊医师可调取患者的哪些合规医疗数据？A.近3年全国范围内定点医疗机构的门诊、住院诊疗记录B.近2年定点医疗机构的检验检查结果C.患者的疫苗接种记录D.患者的家庭成员医疗记录三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者王某某，男，68岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，2个月前在本院线下完成随访，肺功能稳定，本次线上问诊诉求为开具3个月用量的噻托溴铵吸入剂。接诊时患者告知近1周有咳嗽加重、咳黄痰、体温37.8℃的症状，仅自行服用感冒药未做其他检查。请结合线上诊疗规范，写出你的完整处置流程。2.接诊时发现就诊人使用其父亲的医保账号及身份信息线上问诊，诉求为开具非那雄胺、坦索罗辛两种前列腺增生用药，就诊人语音为30岁左右男性，与系统登记的65岁患者年龄、身份特征不符。请结合相关规定，写出你的处置流程及依据。四、实操题（共1题，20分）依托2026年版智慧诊疗平台完成1例线上全流程接诊考核：患者为8岁儿童，发热2天伴咽痛，监护人陪同完成实名认证授权，上传了24小时内社区卫生服务中心的血常规报告（提示病毒性感染）、新冠及流感抗原阴性结果，无呼吸困难、抽搐等重症倾向，诊断为急性上呼吸道感染。请写出全流程操作的考核要点及评分标准，涵盖身份核验、病史采集、AI辅助建议复核、诊疗方案制定、医保结算、健康宣教全环节。参考答案及评分细则一、单项选择题1.答案：B。解析：2026年修订版《互联网诊疗监管细则》明确，已确诊的慢性病患者持有近3个月基层医疗机构随访/体检记录、病情稳定的，可予以线上首诊调整用药；A选项无检验检查结果的发热患者、C选项急危重症、D选项精神疾病发作期均禁止线上首诊。2.答案：B。解析：国家卫健委2025年发布的《三级医院线上诊疗服务规范》明确要求，普通问诊响应时长不得超过15分钟，急诊线上预问诊响应时长不得超过3分钟。3.答案：B。解析：《互联网诊疗AI辅助应用监管规范（2026版）》要求，所有AI生成的诊疗相关内容必须经接诊执业医师人工复核并签署电子签章后方可出具，医师对最终诊疗内容负全部责任。4.答案：C。解析：慢性病长处方管理规定2026年更新后，线上开具的慢性病长处方最长有效期为3个月，需评估患者病情稳定后方可开具。5.答案：B。解析：未成年人线上诊疗必须由法定监护人陪同完成实名认证授权，系统留存授权书及身份核验记录，否则不得开展诊疗服务。6.答案：C。解析：2026年修订的《医疗机构病历管理规定》明确，线上诊疗的所有数据、音视频记录自诊疗结束之日起保存不少于15年，涉及未成年人的诊疗数据保存至其年满18周岁后不少于15年。7.答案：C。解析：麻醉药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、放射性药品等特殊管理药品均禁止线上开具，慢性病常用处方药可依规线上开具。8.答案：B。解析：《处方流转监管细则（2025版）》明确患者可自主选择处方取药渠道，医疗机构不得强制要求患者在院内取药，不得加收处方流转相关费用。9.答案：C。解析：使用本人医保账号为他人开具药品属于套取医保基金的违规行为，代问诊开具家属用药需完成身份核验及代授权，符合规定的可正常医保结算。10.答案：B。解析：线上接诊急危重症患者时，首要操作是引导患者立刻前往线下医疗机构就诊，同时可通过互联互通体系同步推送患者基本信息至就近医疗机构急诊科室，做好接诊准备，不得延误救治时机。二、多项选择题1.答案：ABD。解析：急危重症（急性心梗、大出血、昏迷）均禁止线上诊疗，需引导立刻线下就诊；慢阻肺稳定期患者可线上开具常规用药。2.答案：AC。解析：B选项错误，患者端问诊记录查阅权限可由患者自主设置，医疗机构不得强制关闭；D选项错误，患者诊疗数据用于AI算法训练需明确告知患者并取得知情同意。3.答案：ABCD。解析：线上处方需符合处方管理办法所有规定，用药与诊断相符、注明注意事项、第二类精神药品处方量不超过7日、经执业药师审核后方可流转均为合规要求。4.答案：ABC。解析：跨区域开展线上问诊的医师需具有主治医师及以上职称、近3年无不良执业记录、在执业注册地完成跨区域互联网诊疗备案后方可执业。5.答案：ABC。解析：全国统一电子病历互通体系仅可调取患者本人的诊疗、检验检查、疫苗接种记录，无权调取其家庭成员的医疗数据。三、案例分析题1.参考答案（得分要点，每点3分，共15分）：（1）首先详细询问患者症状细节：黄痰量、有无呼吸困难、胸痛等伴随症状，确认是否有慢阻肺急性加重的高危因素；（2）告知患者目前存在感染征象，不符合慢性病长处方开具条件，不能直接开具3个月用量的吸入剂；（3）为患者线上开具血常规、C反应蛋白检验申请单，引导患者可选择就近定点医疗机构采样，检验结果将自动同步至本次问诊记录；（4）待检验结果回传后，若确认仅为普通上呼吸道感染，无急性加重征象，可开具最长1个月用量的吸入剂，同时搭配对症的止咳、抗感染药物，告知用药注意事项；（5）告知患者若体温超过38.5℃、出现呼吸困难等症状，需立刻线下就诊，避免延误病情。2.参考答案（得分要点，每点3分，共15分）：（1）第一时间暂停诊疗服务，核实就诊人身份，要求就诊人出示本人及患者的身份证、亲属关系证明，明确告知冒用他人身份就诊属于违规行为；（2）若就诊人明确为代父亲问诊，需引导其完成代问诊实名认证授权，上传患者本人近3个月的前列腺增生随访记录及用药史，确认病情稳定、用药需求匹配；（3）若就诊人无法提供相关证明或证实为冒用身份套取药品/医保，立刻终止诊疗服务，上报医院医保及质控部门，同时告知相关行为的法律后果；（4）若核实为合规代问诊，需将就诊信息及处方均登记在患者本人名下，不得使用就诊人账号结算，确保诊疗记录、处方、医保结算主体一致；（5）依据为《互联网诊疗身份核验管理规范》及医保基金监管相关规定，所有线上诊疗必须实名认证，代问诊需完成授权及身份核验，禁止冒用他人身份就诊。四、实操题（得分要点，每点2-3分，共20分）1.身份核验（3分）：核对监护人身份证、未成年人户口本/出生证明信息，确认监护人授权书签署完成，核实上传的检验报告属于就诊未成年人本人，核验不通过扣3分。2.病史采集（3分）：询问发热峰值、有无呕吐、腹泻、皮疹等伴随症状，核实既往过敏史、基础疾病史，采集不全扣1-2分，未询问过敏史扣3分。3.AI辅助建议复核（3分）：系统自动给出的AI诊断建议、用药方案需逐一复核，排除不合理用药（如开具抗生素类药物），未复核直接采用AI方案扣3分，复核不全扣1-2分。4.诊疗方案制定（4分）：诊断明确为急性病毒性上