(完整版)内科护理学试题及答案

(完整版)内科护理学试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.下列哪种疾病最常见的咯血原因是支气管扩张？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.血液粘稠度增加B.缺氧性肺血管收缩C.肺毛细血管床减少D.肺小动脉重构3.护理评估呼吸困难患者时，下列哪项指标最为重要？A.呼吸频率B.呼吸深度C.有无发绀D.血气分析结果4.支气管哮喘发作时，患者应采取的体位是？A.平卧位B.端坐位C.侧卧位D.头低足高位5.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭氧疗，下列叙述正确的是？A.一昼夜持续吸氧时间应少于10小时B.吸氧流量为1-2L/minC.目标是将PaO2提高至正常水平D.目标是将SaO2维持在85%左右6.左心衰竭最主要的临床表现是？A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.肺淤血、肺水肿7.洋地黄中毒最常见的心律失常是？A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓8.高血压急症的治疗首选药物是？A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.美托洛尔9.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是？A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心脏破裂10.冠心病患者心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即吸氧B.立即休息C.立即舌下含服硝酸甘油D.立即建立静脉通路11.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是？A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣12.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.大肠杆菌13.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的标志物是？A.AFPB.CEAC.AKPD.ALT14.上消化道大出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌15.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素溶液16.慢性胃炎患者腹痛的典型特点是？A.持续性剧痛B.餐后痛C.节律性痛D.无规律性上腹隐痛或不适17.服用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列哪项护理措施是错误的？A.饭后服用以减少胃肠道反应B.同服维生素C可促进铁吸收C.禁用浓茶送服D.服用铁剂期间大便呈黑色，应立即停药18.急性白血病患者发热的主要原因是？A.感染B.核蛋白代谢亢进C.体温调节中枢受损D.严重贫血19.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是？A.突眼B.甲状腺肿大C.多食消瘦D.高代谢综合征20.糖尿病酮症酸中毒的患者，呼吸气味通常呈？A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味21.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.手部C.躯干D.下肢22.类风湿关节炎关节疼痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单侧性D.下肢大关节多见23.尿路感染患者，行尿细菌培养检查时，正确的留取方法是？A.留取清晨第一次清洁中段尿B.留取任意时刻尿液C.留取末段尿D.留取24小时尿液24.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是？A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿25.慢性肾衰竭最早期的临床表现是？A.胃肠道症状B.心血管症状C.神经精神症状D.皮肤瘙痒26.脑出血患者最常见的病因是？A.高血压合并细小动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.脑淀粉样血管病27.蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征是？A.脑膜刺激征B.意识障碍C.偏瘫D.呕吐28.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常为？A.数分钟至1小时，最长不超过24小时B.1-2天C.1周左右D.数周29.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是？A.立即用药B.保持呼吸道通畅C.约束肢体D.立即吸氧30.有机磷农药中毒患者，瞳孔变化是？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常31.CO中毒时，口唇黏膜呈？A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.暗红色32.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是？A.瘀点瘀斑B.斑丘疹C.荨麻疹D.玫瑰疹33.伤寒患者最具有特征性的临床表现是？A.持续性高热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.脾肿大34.采集血培养标本时，最佳采血时间是？A.发热高峰时B.发热前C.任何时间D.抗菌药物使用后35.成人经口插入胃管的长度约为？A.40-45cmB.45-55cmC.55-60cmD.60-65cm36.下列哪项属于心功能分级（NYHA）的II级？A.体力活动不受限B.体力活动轻度受限C.体力活动明显受限D.不能从事任何体力活动37.做纤维胃镜检查时，患者应采取的体位是？A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位38.肺结核化学治疗的原则是？A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程C.联合、适量、规律、间歇D.早期、联合、足量、规律39.胰岛素最主要的副作用是？A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抵抗D.注射部位脂肪萎缩40.评估疼痛程度时，目前国际上最通用的工具是？A.文字描述评定法B.数字评定法C.视觉模拟评分法D.面部表情疼痛评定法二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括？A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.听诊呼吸音减弱E.听诊可有湿啰音2.急性左心衰竭的典型表现包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺底满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿3.冠心病心绞痛发作时的心电图改变可见？A.ST段压低B.ST段抬高C.T波倒置D.T波高耸E.出现病理性Q波4.消化性溃疡的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染5.甲状腺功能亢进症浸润性突眼的表现包括？A.眼球突出B.瞬目减少C.眼睑闭合障碍D.视力模糊E.眼部胀痛6.糖尿病微血管病变包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病心肌病D.下肢动脉硬化E.糖尿病神经病变7.系统性红斑狼疮（SLE）的主要临床表现包括？A.蝶形红斑B.关节痛C.肾损害D.光过敏E.口腔溃疡8.脑梗死溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期有活动性出血B.近期有大手术史C.血压高于180/110mmHgD.既往有颅内出血史E.血小板计数低于100×10^9/L9.急性胰腺炎的常见病因包括？A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.高脂血症10.肝硬化腹水形成的因素包括？A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.有效循环血量不足三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.呼吸衰竭是指在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于____mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于____mmHg。2.社区获得性肺炎最常见的致病菌是____；医院获得性肺炎最常见的致病菌是____。3.心绞痛发作时，患者应立即停止活动，休息，并舌下含服____，一般____分钟内见效。4.急性心肌梗死特征性心电图改变包括病理性Q波、____和____。5.消化性溃疡的疼痛节律中，胃溃疡多在____餐后痛，十二指肠溃疡多在____餐后痛。6.上消化道大出血时，成人每日出血量超过____ml可出现黑便；胃内积血量达____ml可引起呕血。7.肝性脑病临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分为四期：前驱期、____、昏睡期和____。8.尿毒症患者最早期的症状是____，最常见且最严重的死亡原因是____。9.糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和____。10.脑出血急性期治疗的首要原则是____，控制脑水肿，降低颅内压。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.咯血2.心源性哮喘3.上消化道出血4.肾病综合征5.糖尿病五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述肺炎球菌肺炎休克型（中毒性肺炎）的临床表现及护理要点。2.简述洋地黄类药物的毒性反应及处理措施。3.简述消化性溃疡患者的用药护理。4.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理措施。5.简述脑出血患者急性期的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例：患者男性，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，近5年来出现活动后气急。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴气急、发绀。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，双下肺可闻及湿啰音。双下肢轻度水肿。血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。要求：(1)写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前的主要护理诊断。(3)针对该患者的氧疗护理，应如何实施？2.病例：患者女性，32岁。因“发热、关节疼痛1个月，面部红斑1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5℃-38.5℃之间，伴双手指关节、腕关节疼痛。1周前面部出现红斑，日晒后加重。查体：T38.0℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。面部蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，双手指关节肿胀、压痛，无畸形。实验室检查：血常规WBC3.5×10^9/L，Hb95g/L，PLT80×10^9/L；尿蛋白（++）；抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。要求：(1)写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。(3)针对该患者的皮肤护理应采取哪些措施？3.病例：患者男性，50岁。因“餐后突发上腹部剧痛2小时”入院。患者有“胃溃疡”病史10年。2小时前饱餐后突感上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，面色苍白，屈曲卧位。全腹肌紧张，呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。要求：(1)写出该患者最可能的医疗诊断及并发症。(2)列出该患者目前的首要护理诊断。(3)简述该患者术前非手术治疗期间的护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.D7.B8.A9.C10.B11.A12.B13.A14.A15.C16.D17.D18.A19.D20.A21.A22.B23.A24.A25.A26.A27.A28.A29.B30.B31.A32.A33.B34.A35.B36.B37.A38.A39.B40.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.AC4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.60；502.肺炎链球菌；革兰阴性杆菌3.硝酸甘油；1-34.ST段呈弓背向上抬高；T波倒置5.0.5-1小时（半小时至1小时）；2-4小时（或2-3小时）6.50-100；250-3007.昏迷前期（前驱期）；昏迷期8.胃肠道症状；心力衰竭（或心血管并发症）9.糖尿病乳酸酸中毒10.控制血压四、名词解释1.咯血：是指喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。2.心源性哮喘：是指由于左心衰竭引起急性肺淤血，导致患者出现呼吸极度困难、气喘、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音及哮鸣音。3.上消化道出血：是指Treitz韧带（屈氏韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。4.肾病综合征：是指由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，其临床特征为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症。5.糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。五、简答题1.简述肺炎球菌肺炎休克型（中毒性肺炎）的临床表现及护理要点。临床表现：起病急骤，高热，常伴寒战；出现严重毒血症症状，如神志模糊、烦躁不安、昏迷、少尿或无尿；迅速出现休克体征，如面色苍白、皮肤湿冷、四肢厥冷、血压下降、脉压差变小、心率快而弱等。护理要点：(1)严密监测生命体征、神志、尿量变化，注意休克征象。(2)取中凹卧位，注意保暖（忌用热水袋，以免血管扩张加重休克）。(3)迅速建立两条静脉通道，遵医嘱进行抗休克和抗感染治疗。(4)吸氧，保持呼吸道通畅。(5)遵医嘱用药，如血管活性药物、抗生素、糖皮质激素等，注意观察疗效及副作用。2.简述洋地黄类药物的毒性反应及处理措施。毒性反应：(1)胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。(2)神经系统反应：头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视。(3)心脏毒性反应：是洋地黄中毒最严重的反应，常表现为各种心律失常，其中以室性早搏（常呈二联律）最常见，其次为房室传导阻滞。处理措施：(1)立即停用洋地黄类药物。(2)停用排钾利尿剂。(3)补充钾盐：若有低钾血症或快速性心律失常，可口服或静脉补钾。(4)纠正心律失常：若有快速性心律失常，可选用苯妥英钠或利多卡因；若有缓慢性心律失常（如房室传导阻滞），可选用阿托品皮下或静脉注射，必要时安置临时起搏器。3.简述消化性溃疡患者的用药护理。(1)抗酸药：如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时及睡前服用，避免与牛奶同服，片剂应嚼服。(2)H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，应在餐中或餐后即刻服用，也可睡前服用。若需同时服用抗酸药，应间隔1小时以上。(3)质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，通常晨起空腹服用。(4)胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。硫糖铝应在餐前1小时及睡前服用；铋剂在餐前服用，且不宜长期服用，以免铋中毒。(5)根除幽门螺杆菌治疗：遵医嘱联合用药，注意观察药物疗效及副作用。(6)禁用或慎用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、布洛芬、肾上腺皮质激素等。4.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理措施。(1)眼部保护：外出戴墨镜或眼罩以防强光、风沙、灰尘刺激。(2)睡眠护理：睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，防止角膜干燥、损伤及感染。(3)眼部休息：避免长时间用眼，如看电视、电脑等，睡眠或休息时抬高头部，减轻眼部水肿。(4)眼部检查：定期进行眼科检查，以防角膜溃疡、穿孔。(5)心理护理：解释突眼原因，减轻患者焦虑情绪。(6)遵医嘱用药：配合使用利尿剂、糖皮质激素等减轻眼部水肿。5.简述脑出血患者急性期的护理措施。(1)绝对卧床休息：发病24-48小时内避免搬动，发病后取平卧位，头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿。(2)严密监测生命体征：密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及肢体活动变化，警惕脑疝发生。(3)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠，必要时行气管插管或气管切开，给予吸氧。(4)饮食护理：发病后禁食24-48小时，病情稳定后可鼻饲流质饮食，保证营养摄入。(5)控制血压：遵医嘱使用降压药，避免血压过高导致再出血，但不宜降得过快过低。(6)脱水降颅压：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，注意观察尿量及水电解质平衡。(7)预防并发症：做好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮、肺部感染及下肢静脉血栓形成。(8)心理护理与康复指导：稳定期后尽早开始肢体功能锻炼。六、病例分析题1.(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；II型呼吸衰竭。(2)主要护理诊断：①清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。②气体交换受损：与通气/血流比例失调、肺泡通气量减少有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。④低效性呼吸型态：与气道阻塞、呼吸频率改变有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。(3)氧疗护理：该患者PaO255mmHg，PaCO265mmHg，属于II型呼吸衰竭，应给予持续低流量、低浓度吸氧。①氧流量：1-2L/min。②氧浓度：25%-29%。③目的：既能纠正缺氧，又能防止因缺氧完全解除导致外周化学感受器失去对低氧的敏感性，反而抑制呼吸中枢，加重CO2潴留。④护理：保持吸氧管通畅，密切观察氧疗效果，若患者出现意识障碍加重或呼吸抑制，应及时报告医生处理。2.(1