2026年超声科副高题库试题附答案

2026年超声科副高题库试题附答案一、单项选择题1.关于超声物理基础的描述，下列哪项是错误的？A.超声波在人体组织中的传播速度与组织的密度和弹性有关B.频率越高，波长越短，分辨力越高C.超声波在介质中传播时，其频率会随传播距离增加而降低D.声阻抗是介质密度与声速的乘积E.超声波在固体中传播速度最快，气体中最慢【答案】C【解析】超声波在介质中传播时，其频率由声源决定，不会随传播距离增加而降低，但振幅（强度）会因衰减而降低。其他选项均为正确的物理基础描述。2.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色的血流通常代表：A.朝向探头的血流B.背离探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流【答案】A【解析】在彩色多普勒显像中，通常设定红色代表朝向探头运动的血流（正频移），蓝色代表背离探头运动的血流（负频移）。颜色仅代表方向，不代表动静脉，湍流通常表现为五彩镶嵌。3.甲状腺恶性结节（甲状腺癌）最常见的超声表现是：A.形态规则，边界清晰B.内部呈无回声C.低回声，纵横比>1（T/A>1）D.后方伴明显增强E.周边见完整环绕血流【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌等恶性结节典型特征为：低回声、纵横比大于1（即“直立位”）、边缘不规则、微钙化、血流信号丰富且杂乱。形态规则、无回声、后方增强多为良性特征。4.肝硬化失代偿期患者，超声检查最常发现的典型声像图表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝内门静脉管径变细D.脾脏肿大E.腹水【答案】C【解析】肝硬化时，由于肝纤维化和再生结节，常导致门脉阻力增加，因此门静脉主干通常增宽（>1.3cm或1.4cm），而非变细。其他选项均为肝硬化的典型表现。5.乳腺BI-RADS分级中，哪一级别提示“恶性可能性较高（>95%），建议活检”？A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类【答案】E【解析】BI-RADS5类高度提示恶性（恶性可能性≥95%），需进行活检。3类恶性可能性<2%，建议短期随访；4类恶性可能性从2%到95%不等，细分为4A、4B、4C。6.急性阑尾炎的典型超声征象是：A.右下腹盲管状低回声结构，直径>6mm，压痛阳性B.右下腹囊性无回声，壁薄光滑C.右下腹强回声团伴声影D.肠管扩张，积气积液E.右下腹混合性包块，边界不清【答案】A【解析】急性阑尾炎时，肿胀的阑尾表现为右下腹盲管状或蚯蚓状低回声管状结构，管壁增厚、水肿，外径通常>6mm（成人标准），且探头按压时有明显压痛（超声麦氏征阳性）。7.超声检查中，关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是：A.息肉直径>1cm时，恶变风险增加，建议手术B.胆固醇息肉通常为多发，体积较小，有蒂C.腺肌增生症特征是胆囊壁增厚，壁内有罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）D.胆囊腺瘤均为良性，无需特殊处理E.息肉基底宽大、单发、年龄>60岁是高危特征【答案】D【解析】胆囊腺瘤属于胆囊真性肿瘤，虽然多数为良性，但被认为是胆囊癌的癌前病变，特别是对于单发、直径较大、基底宽大的腺瘤，建议密切随访或手术，并非“无需特殊处理”。8.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，哪项特征提示为“易损斑块”？A.强回声伴声影（钙化斑块）B.规则的均质低回声斑块C.表面不规则、溃疡形成，或大的脂质核心（低回声）伴薄纤维帽D.回声强度介于软组织和钙化之间E.斑块导致血管狭窄率<50%【答案】C【解析】易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块，特征包括：低回声（脂质核心大）、薄纤维帽或纤维帽不连续、斑块表面不规则或溃疡、斑块内出血（混合回声）。强回声钙化斑块通常为硬斑块，相对稳定。9.肾脏移植术后急性排斥反应的典型声像图特点是：A.移植肾体积迅速增大，锥体肿大，肾窦回声减低B.移植肾体积缩小，皮髓质界限不清C.移植肾集合系统分离D.移植肾周围出现液性暗区E.肾血流阻力指数（RI）显著降低（<0.5）【答案】A【解析】急性排斥反应病理上表现为肾间质水肿和细胞浸润。声像图表现为肾脏体积迅速增大、增厚，锥体因肿胀而回声极低（似扩张），肾窦回声受压变窄或模糊。血流频谱多显示阻力指数（RI）升高（常>0.7-0.8）。10.前列腺癌好发于前列腺的哪个区域？A.移行区B.周边区C.中央区D.尿道周围腺体E.前纤维肌肉基质区【答案】B【解析】约70%-80%的前列腺癌起源于前列腺周边区，这也是经直肠超声检查重点观察外周带的原因。良性前列腺增生则主要发生在移行区。11.下列哪项不是门静脉高压的侧支循环开放通道？A.胃底-食管下段交通支B.脐静脉重新开放C.肠系膜下静脉-痔静脉交通D.肾静脉-腰静脉交通E.腹膜后静脉丛（Retzius丛）【答案】D【解析】门静脉高压时，门静脉与腔静脉之间的交通支开放。主要包括：胃底食管下段（最常见，导致呕血）、脐静脉（导致海蛇头）、直肠下端肛管（导致便血）、腹膜后Retzius丛和Spiegelian叶静脉。肾静脉-腰静脉属于下腔静脉系统，不直接参与门腔分流。12.产科超声中，评估胎儿宫内安危的生物物理评分（BPS）不包括下列哪项指标？A.胎儿呼吸运动（FBM）B.胎动（FM）C.胎儿肌张力（FT）D.羊水量（AFV）E.胎盘分级【答案】E【解析】生物物理评分包含5项指标：NST（无激惹试验）、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水暗区最大垂直深度。胎盘分级虽用于评估胎盘成熟度，但不属于BPS的直接评分项目。13.超声造影（CEUS）在肝肿瘤诊断中，肝细胞肝癌（HCC）的典型增强模式是：A.动脉期快速增强，门脉期及延迟期快速消退（“快进快出”）B.动脉期周边环状增强，向心性填充，延迟期持续增强C.动脉期无明显增强，各期均呈低增强D.动脉期等增强，延迟期轻度增强E.动脉期快速增强，延迟期持续增强（“快进慢出”）【答案】A【解析】HCC主要由肝动脉供血，因此超声造影表现为动脉期（通常10-30s）快速高增强（快进）；由于门静脉供血减少或缺失，且存在门静脉癌栓或动静脉瘘，造影剂廓清快，在门脉期（60s后）及延迟期（>120s）回声低于周围肝实质（快出），呈现“快进快出”特征。选项B为血管瘤典型表现。14.下列关于异位妊娠（宫外孕）的超声描述，错误的是：A.输卵管妊娠最常见B.子宫内膜多增厚，有时可见“假孕囊”C.附件区可见混合性包块，有时可见胚芽及胎心搏动D.直肠子宫陷凹（Douglas窝）积液是出血的重要表现E.所有异位妊娠患者均可见明显的附件区包块【答案】E【解析】并非所有异位妊娠都能清晰显示附件区包块。在极早期或破裂后由于血块包裹、肠气干扰，有时包块显示不清，此时主要依据临床表现、HCG升高及盆腔/腹腔积液（血腹）进行推断。15.超声引导下介入操作，为了减少出血风险，下列哪项操作原则是错误的？A.尽量选择较短的穿刺路径B.避开大血管及重要器官C.经过一定厚度的正常肝组织进行胆管穿刺D.穿刺过程中嘱患者屏气不动E.对于富血供肿瘤，直接沿最短径线无遮挡进针【答案】E【解析】对于富血供肿瘤，直接沿最短径线进针可能增加出血风险，且容易经过肿瘤组织导致种植转移。应选择经过一定厚度的正常组织（如肝实质、肾皮质）到达靶目标，利用正常组织的收缩特性压迫针道止血（即“锚定”效应）。16.乳腺髓样癌的声像图特征是：A.边界不清，形态极不规则，蟹足状浸润B.低回声，后方回声衰减明显C.圆形或卵圆形，边界清晰，后方回声增强或无衰减，内部回声较均匀D.大量微小钙化点E.纵横比>1【答案】C【解析】髓样癌是一种特殊类型的乳腺癌，因其癌细胞巢多、间质少，且常有淋巴细胞浸润，声像图特征类似良性肿瘤：表现为圆形、卵圆形，边界清晰，内部回声较均匀（等回声或低回声），后方回声常不衰减甚至增强。这是其“欺骗性”特征，需结合血流等其他指标鉴别。17.下列关于胰腺炎的超声表现，错误的是：A.急性胰腺炎：胰腺肿大，回声减低，主胰管可扩张B.慢性胰腺炎：胰腺大小可正常、缩小或局限性增大，回声增强、不均C.胰腺假性囊肿：通常边界清晰，壁厚薄不均，内透声好D.胰腺癌：常表现为胰腺局限性低回声肿块，边缘不规则，呈“蟹足”状浸润E.胰腺是腹膜后位器官，前方有胃肠气体遮挡，是超声显示的难点【答案】C【解析】胰腺假性囊肿虽边界清晰，但其内部回声取决于囊内容物。若合并出血、感染或坏死物质碎屑，内部可出现点状、絮状回声，透声并不一定好。选项A、B、D、E均为正确描述。18.依据TI-RADS分类，下列哪项结节特征不属于“可疑恶性”范畴？A.实性或几乎实性低回声B.微钙化C.边缘模糊或微小分叶D.纵横比<1E.甲状腺包膜外侵犯【答案】D【解析】纵横比<1（即扁平状、平卧位）是良性结节的特征。纵横比>1（直立位）才是恶性风险指标。其他选项均为TI-RADS分类中的恶性征象。19.肾上腺嗜铬细胞瘤的声像图特点是：A.体积较小，直径多<2cmB.均质强回声C.较大，中等回声或低回声，内部回声不均，可有液化坏死D.常伴有钙化E.CDFI显示内部无血流信号【答案】C【解析】嗜铬细胞瘤通常体积较大（常>3-5cm），因易发生出血、坏死和囊性变，内部回声常不均匀，呈中等回声或低回声，可见无回声区。CDFI常显示较丰富的血流信号。20.下列哪项是诊断胎儿脐带绕颈最可靠的超声征象？A.胎儿颈部皮肤压迹B.脐带缠绕处的脐血管呈“麻花”状C.彩色多普勒显示颈部脐带血流信号D.频谱多普勒显示脐动脉舒张期血流消失或反向E.胎儿心率过快【答案】C【解析】虽然胎儿颈部皮肤压迹（U形压迹）提示绕颈，但有时颈部皱褶或肩部软组织也可造成假象。最可靠、直观的方法是彩色多普勒超声，直接显示胎儿颈部有脐带血流信号环绕。选项D提示胎儿宫内窘迫。21.下列关于阴囊急症的鉴别，错误的是：A.睾丸扭转：患侧睾丸肿大，回声减低，血流信号明显减少或消失B.急性睾丸炎：睾丸肿大，回声减低，血流信号丰富C.睾丸附件扭转：睾丸上极与附睾之间可见不均质回声结节，睾丸血流正常或稍多D.睾丸破裂：睾丸形态失常，包膜回声中断，实质内可见血肿无回声E.睾丸扭转与睾丸炎在急性期均表现为血流丰富，难以鉴别【答案】E【解析】睾丸扭转的病理基础是精索扭转阻断血供，因此CDFI表现为睾丸内血流信号减少或消失（除非扭转处于极早期或间歇性扭转）。而急性睾丸炎表现为充血，血流信号丰富。两者血流表现截然相反，是鉴别诊断的关键。22.下列关于脾脏的超声测量，正常值范围通常为：A.长径<8.0cm，厚径<3.0cmB.长径<10.0cm，厚径<3.5cmC.长径<12.0cm，厚径<4.0cmD.长径<13.0cm，厚径<4.5cmE.长径<15.0cm，厚径<5.0cm【答案】C【解析】正常成年人脾脏超声测量标准通常为：长径（肋间斜切）<10-12cm（不同标准略有差异，一般不超过12cm），厚径（肋间切面）<3.5-4.0cm。超过此范围提示脾肿大。23.超声诊断胎盘植入的主要依据是：A.胎盘位置覆盖宫颈内口B.胎盘后间隙消失，胎盘与子宫肌层界限不清，肌层变薄甚至中断C.胎盘内出现无回声池（胎盘血窦）D.胎盘厚度>5cmE.胎盘实质内可见丰富血流【答案】B【解析】胎盘植入的声像图特征包括：胎盘后子宫肌层低回声带变薄或消失（正常时可见清晰的肌层回声带），胎盘与子宫肌层分界不清，胎盘内甚至肌层内可见极丰富的血流信号，甚至侵入膀胱。选项A为前置胎盘。24.下列关于先天性心脏病的超声诊断，法洛四联症不包括：A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄【答案】D【解析】法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄。房间间隔缺损不属于法洛四联症。25.下列哪项是评价下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的重要指标？A.静脉管腔内实性回声B.静脉管径不能被压瘪C.挤压小腿释放后，静脉血流频谱持续>5秒（反流时间延长）D.静脉缺乏自发性血流E.静脉周围侧支循环开放【答案】C【解析】下肢深静脉血栓形成后，静脉瓣膜被破坏，导致静脉瓣膜功能不全。超声诊断瓣膜功能不全的主要依据是Valsalva试验或挤压远端肢体释放后，检测到持续时间超过0.5-1.0秒（通常标准为>1s）的反流频谱。26.下列关于乳腺导管内原位癌（DCIS）的描述，错误的是：A.多数未触及肿块B.常表现为单纯性钙化C.超声常表现为导管扩张，其内伴低回声团或微粒样钙化D.极少发生腋窝淋巴结转移E.超声是诊断DCIS的首选影像学方法【答案】E【解析】乳腺X线摄影（钼靶）对微小钙化的检出优于超声，是诊断DCIS的首选影像学方法。超声对表现为肿块型的DCIS检出率高，但对单纯钙化型（尤其是无肿块者）敏感性不如钼靶。27.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证不包括：A.恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸B.胆道感染需减压引流C.严重凝血功能障碍D.手术前的胆道减压E.医源性胆道损伤【答案】C【解析】严重凝血功能障碍是PTCD的禁忌证，而非适应证。因为穿刺胆管容易引起难以控制的出血。28.下列关于卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的声像图表现，最具特征性的是：A.囊性为主，壁薄光滑B.内部呈杂乱回声，含强回声团（牙齿、骨骼）、脂肪分层（液-液平面）、毛发（瀑布征）C.彩色多普勒显示丰富血流D.常伴有腹水E.单侧多见，直径多<5cm【答案】B【解析】卵巢畸胎瘤含有外、中、内胚层组织，因此声像图表现复杂多样，特征性表现包括：面团征（脂质集聚）、发球征（毛发束）、瀑布征或垂直线条征（毛发与油脂）、强回声伴声影（牙齿或骨骼）等。29.下列关于眼部超声的描述，正确的是：A.成人眼球轴长约24mm，变异较大B.视网膜脱离表现为玻璃体内条带状强回声，与球壁相连，且随眼球运动而飘动度大C.脉络膜脱离表现为玻璃体内厚实回声带，后运动阴性D.玻璃体积血表现为玻璃体内点状回声，后运动活跃E.眼内异物超声无法检出非金属异物【答案】D【解析】玻璃体积血时，血液进入玻璃体腔，形成点状、絮状回声，眼球转动时回声在玻璃体内飘动，后运动活跃。选项A中成人眼轴长约24mm是正常的，但变异不大，若>24mm通常提示近视。选项B中视网膜脱离的膜状回声通常较薄，且与视乳头相连，运动度较脉络膜脱离小（但大于脉络膜脱离）。选项C中脉络膜脱离的回声带较厚，呈半球形，多在眼赤道部之前，后运动阴性。选项E中超声对金属和非金属异物（如木头、塑料）大多能检出，除非极其微小的非金属异物。30.肝脏海绵状血管瘤的超声造影特征是：A.动脉期快速整体增强，门脉期快速消退B.动脉期周边结节状增强，向心性填充，延迟期呈等增强或高增强C.三期均无增强D.动脉期环状增强，延迟期呈低增强E.动脉期等增强，门脉期低增强【答案】B【解析】肝血管瘤的典型超声造影表现为：动脉期周边呈结节状、环状强化（周边强化）；随时间推移（门脉期及延迟期），造影剂逐渐向中心填充（向心性填充）；延迟期常呈等增强或稍高增强（填充完全），且增强持续时间较长（“慢出”）。二、多项选择题1.超声诊断乳腺良恶性肿块的鉴别要点中，支持恶性诊断的征象包括：A.边缘不清，呈“蟹足状”或“毛刺状”B.纵横比（T/A）>1C.内部微小钙化（簇状）D.后方回声衰减E.肿块内部血流丰富，阻力指数（RI）>0.7【答案】ABCDE【解析】以上所有选项均为乳腺癌的典型恶性征象。边缘浸润、纵横比>1（脱离正常组织平面生长）、微小钙化（组织坏死钙化）、后方衰减（结缔组织增生致声吸收）、高阻血流（肿瘤血管生成异常）均提示恶性。2.下列哪些疾病可引起肝脏弥漫性病变？A.肝硬化B.脂肪肝C.淤血肝（右心衰竭）D.急性肝炎E.肝血吸虫病【答案】ABCDE【解析】这五种疾病均会导致肝脏实质回声的弥漫性改变。肝硬化表现为回声增粗不均；脂肪肝表现为回声细密增强（“明亮肝”）；淤血肝表现为肝静脉扩张，肝尾状叶增大，回声偏低；急性肝炎表现为肝脏肿大，回声减低；血吸虫病表现为肝网络状纤维化，呈“地图样”改变。3.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现包括：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.甲状腺实质回声减低，分布不均，呈“火海征”C.甲状腺上动脉血流速度明显增快，阻力减低D.甲状腺内可见单发冷结节E.甲状腺后方回声衰减【答案】ABC【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）典型表现为：甲状腺弥漫性肿大，回声减低且不均，CDFI显示血流信号极丰富，几乎布满整个甲状腺，称为“火海征”；甲状腺上动脉流速增快（常>70cm/s甚至更高），阻力减低。选项D、E不是其典型表现。4.下列关于肾结石与肾钙质沉着的鉴别，正确的是：A.肾结石位于肾盂肾盏内，伴有声影和积水B.肾钙质沉着（肾髓质钙化）位于肾锥体（髓质）内，呈强回声，无声影或弱声影C.肾钙质沉着多见于肾小管酸中毒、长期服用利尿剂等D.肾结石通常引起腰痛、血尿E.肾钙质沉着通常引起严重的肾积水【答案】ABCD【解析】肾结石位于集合系统，引起梗阻和疼痛。肾结石通常有明显声影。肾钙质沉着（髓质海绵肾）是肾锥体内的钙沉积，呈强回声围绕锥体呈扇形或放射状排列，通常无声影或仅有弱声影，一般不引起积水，也无明显症状，常为体检发现。5.超声评价颈动脉狭窄程度的常用参数包括：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与狭窄远段流速比值D.狭窄处血管内径减少百分比E.血管壁的内膜-中膜厚度（IMT）【答案】ABCD【解析】诊断颈动脉狭窄程度主要依据血流动力学参数：PSV、EDV、狭窄/远端流速比，以及形态学参数：面积狭窄率或直径狭窄率。IMT用于评价动脉粥样硬化早期改变，不直接用于分级狭窄程度。6.下列哪些是胎儿先天性心脏畸形的高危因素？A.孕早期病毒感染（如风疹、巨细胞病毒）B.孕妇患有糖尿病C.孕妇有先天性心脏病家族史D.孕早期接触致畸药物或放射线E.胎儿颈项透明层（NT）增厚或静脉导管（DV）血流频谱异常【答案】ABCDE【答案】ABCDE【解析】以上所有选项均为已知的心脏畸形高危因素。遗传因素、环境因素（感染、药物、射线）、母体内分泌疾病（糖尿病）、以及早孕期超声软指标异常（NT增厚、DV异常）均提示心脏畸形风险增加。7.下列关于急性胰腺炎的并发症，超声可以显示的有：A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉血栓形成D.胰腺假性动脉瘤E.胸腔积水【答案】ABCDE【解析】超声对急性胰腺炎的多种并发症均有诊断价值。可显示胰周液体积聚（假性囊肿或脓肿），门静脉系统血栓（炎症累及），假性动脉瘤（胰周动脉破溃），以及常伴随的胸腹水。8.下列哪些情况属于超声介入的相对禁忌证？A.严重心肺功能衰竭B.未纠正的凝血功能障碍（INR显著延长，血小板极低）C.穿刺路径无法避开大血管或重要脏器D.患者不配合，无法控制呼吸E.全身极度衰竭【答案】ABCDE【解析】以上均为超声介入的禁忌证（相对或绝对）。严重心肺功能不全、凝血障碍、无法安全进针、患者无法配合（可能导致脏器损伤）以及全身状况极差无法耐受操作，均不应贸然进行介入超声。9.下列关于胎盘早剥的超声表现，描述正确的有：A.胎盘与子宫肌层之间可见血肿回声B.胎盘厚度明显增加C.胎盘实质内可见不均质回声团（胎盘内血肿）D.羊水暗区内可见密集点状回声（羊水浑浊）E.胎盘后血肿随孕周增加会逐渐变小【答案】ABCD【解析】胎盘早剥的病理是胎盘剥离出血。超声可见胎盘后（或胎盘内、边缘）血肿形成，表现为高回声、混合回声或低回声（取决于出血时间），胎盘增厚，羊水内可因血液进入而浑浊。血肿通常会随时间变化，但急性期会逐渐增大或维持，不会随孕周自然变小，除非吸收。10.下列哪些超声征象提示宫内节育器（IUD）位置异常？A.节育器上缘距宫底外缘距离>2.0cm（或>1.5cm，不同标准略有差异）B.节育器位于宫颈管内C.节育器完全位于宫腔外D.节育器嵌入子宫肌层E.节育器周围见低回声晕（可能合并炎症或肌层嵌入）【答案】ABCDE【解析】IUD位置异常包括下移（位于宫腔下段或宫颈管）、嵌顿（嵌入肌层）、脱落（位于宫外）、异位（穿破子宫位于腹腔）。测量节育器上缘到宫底浆膜层的距离是判断下移的关键指标，超过正常阈值提示下移。三、共用题干单选题（1-3题共用题干）患者，男性，55岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。有乙肝病史20年。超声检查：肝右叶见一大小约3.5cm×3.0cm的低回声肿块，边界欠清，内部回声不均，周边可见低回声晕，后方回声轻度衰减。CDFI：肿块内部及周边可见丰富条状血流信号，PW测得动脉血流Vmax=85cm/s，RI=0.75。1.根据上述超声表现，最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞肝癌（HCC）C.肝脓肿D.肝转移癌E.肝局灶性结节性增生（FNH）【答案】B【解析】患者有乙肝病史（高危背景）。肿块表现为低回声、边界不清、有晕环（假包膜或受压肝实质）、后方衰减、内部血流丰富且呈高阻血流（RI=0.75）。这些均为肝细胞肝癌的典型特征。血管瘤多为高回声网格状，无晕环；脓肿有液化及厚壁；FNH通常中心有瘢痕，血流呈轮辐状且阻力低。2.为进一步明确诊断，首选的影像学检查方法是：A.CT平扫B.MRI平扫C.超声造影（CEUS）D.腹部X线平片E.PET-CT【答案】C【解析】超声造影（CEUS）能实时观察肝占位内的微循环血流灌注情况，对HCC的诊断准确率与增强CT/MRI相当，且具有无创、无辐射、可重复的优点，是首选的进一步检查方法。3.若对该患者进行超声造影检查，最典型的增强模式是：A.动脉期周边环状增强，向心性填充，延迟期等增强B.动脉期快速整体高增强，门脉期及延迟期快速廓清呈低增强（“快进快出”）C.三期均呈无增强D.动脉期等增强，门脉期高增强E.动脉期轻度增强，延迟期持续增强【答案】B【解析】如前所述，HCC的典型CEUS模式为“快进快出”。动脉期因肝动脉供血而快速增强，门脉期因门静脉供血少或破坏而快速消退。（4-6题共用题干）患者，女性，28岁。因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道流血2小时”就诊。尿HCG阳性。超声检查：子宫稍大，宫腔内未见明确孕囊回声，内膜厚约1.2cm。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，形态不规则。子宫直肠陷凹探及深度约2.5cm的液性暗区。4.该患者最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.宫外孕（异位妊娠）D.卵巢囊肿蒂扭转E.盆腔炎【答案】C【解析】患者有停经史、HCG阳性（妊娠状态），宫内未见孕囊，附件区有包块，盆腹腔积液。这是典型的异位妊娠表现。虽然黄体破裂也可有腹痛和积液，但HCG阴性是其鉴别点。5.为了寻找宫内孕囊，下列哪种超声检查方法最为准确？A.经腹超声检查B.经阴道超声检查C.经直肠超声检查D.三维超声检查E.超声造影【答案】B【解析】经阴道超声探头频率高，贴近盆腔，分辨率高，是早期妊娠检查的首选方法，能比经腹超声更早（约提前1周）发现宫内孕囊或异位妊娠包块。6.若在附件区包块内探及原始心管搏动，则提示：A.黄体囊肿B.卵巢畸胎瘤C.活胎异位妊娠D.附件区炎性包块E.盆腔静脉淤血【答案】C【解析】在异位妊娠包块内探及胎芽及原始心管搏动，是确诊为存活型异位妊娠的可靠依据，意味着胚胎存活，病情危急，需立即处理。四、填空题1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为__________m/s，这是现代超声成像仪设置聚焦和测量深度的物理基础。【答案】15402.在多普勒超声检查中，当声束与血流方向夹角（θ角）为__________度时，可以测得真实的血流速度，此时cosθ=1。【答案】03.甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）中，__________类（Category__）提示恶性风险<2%，建议临床随访（通常为12个月）。【答案】3；34.肝硬化的超声典型表现包括：形态失常、表面__________、实质回声增粗增强、门静脉高压征象。【答案】凹凸不平或呈锯齿状5.乳腺BI-RADS分级中，__________类提示恶性可能性≥95%，需立即采取适当措施（活检）。【答案】56.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量时，正常值一般定义为IMT__________mm。如IMT>1.0mm或1.2mm（不同标准），提示内中膜增厚。【答案】<1.07.胎儿超声检查中，测量胎儿颈项透明层（NT）的最佳孕周为__________周。【答案】11~13+68.肾积水的分度中，轻度积水通常指肾盂分离前后径在__________mm之间（不同标准略有差异，如10-15mm），肾实质无变薄。【答案】10~159.超声引导下穿刺活检时，为了提高诊断阳性率，应尽量避免在肿瘤的__________区域取样，因为该区域常发生坏死，缺乏有价值的细胞。【答案】中心或液化坏死10.阴囊结石（睾丸鞘膜积液伴结石）的典型超声表现是鞘膜腔内可见强回声团，随体位改变而__________，伴有后方声影。【答案】移动五、名词解释1.彗星尾征【答案】彗星尾征是一种超声伪像。当超声波遇到强反射体（如金属异物、胆囊壁内的胆固醇结晶、宫内节育器等）时，由于声波在反射体内部产生多次高频震荡（混响），在强回声后方出现一条细长的、如同彗星尾巴一样的强回声亮线。常用于诊断胆囊腺肌症（罗-阿窦）或体内金属异物。2.声影【答案】声影是指在强反射体（如骨骼、结石、钙化）或声衰减极大的组织（如肺、气体）后方，由于声能被大量反射或吸收，导致透射声能显著减少，从而在图像上出现的无回声（或低回声）暗区。声影是诊断结石、钙化等病变的重要依据。3.环晕征【答案】环晕征是指在低回声或等回声肿块周围出现一圈较细的低回声或高回声带，环绕肿块。在肝脏病变中，常见于肝细胞肝癌（低回声晕，由假包膜或受压的肝实质构成）或转移性肝癌（高回声晕，称为“靶环征”）。在甲状腺结节中，恶性结节周围有时也可见不规则低回声晕。4.马赛克征或镶嵌征【答案】马赛克征是指肝脏或其他脏器实质内，由于弥漫性结节样病变（如肝硬化再生结节、弥漫性肝癌、结节病等）导致回声强弱相间，呈现如同拼图或马赛克瓷砖样的杂乱回声分布。此征象提示肝实质结构严重破坏。5.肌肉骨骼超声中的“双轨征”【答案】“双轨征”是指正常肌腱在纵切面上，表现为条状的高回声结构，其前方和后方各有一条细线状强回声（浅层为肌腱表面筋膜，深层为骨皮质界面），中间为低回声的肌腱实质，形成平行的两条强回声轨道。若肌腱断裂，此连续性中断，可用于诊断肌腱撕裂。六、简答题1.简述乳腺浸润性导管癌的典型超声表现。【答案】乳腺浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，其典型超声表现包括：(1)形态与边缘：肿块形态不规则，边缘不清晰，呈“蟹足状”或“毛刺状”向周围组织浸润。(2)纵横比：肿块的前后径（厚度）往往大于横径（宽度），即纵横比（T/A）>1（直立位）。(3)内部回声：多呈低回声，分布不均匀。(4)微小钙化：肿块内部或边缘可见簇状、针尖样微小钙化点（沙砾样钙化），此为重要恶性征象。(5)后方回声：常伴有后方回声衰减。(6)血流信号：CDFI显示肿块内部血流信号较丰富，形态杂乱；PW频谱多显示高阻力血流，RI常>0.7。(7)周边结构：可侵犯Cooper韧带（导致皮肤橘皮样改变）或导致导管扩张。2.简述甲状腺结节TI-RADS分类的超声评估指标及恶性风险分层。【答案】TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）用于规范甲状腺结节的描述和恶性风险评估。主要评估指标包括：(1)实性成分（实性或几乎实性）。(2)低回声或极低回声。(3)纵横比>1（直立位）。(4)边缘模糊、不规则或微小分叶。(5)微钙化。(6)甲状腺包膜外侵犯。(7)纵隔淋巴结肿大。恶性风险分层（以ACRTI-RADS为例）：1类：正常甲状腺（恶性风险0%）。2类：良性囊性、实性或囊实性结节（恶性风险0%）。3类：可能良性（无上述恶性征象，或仅有海绵状结构）（恶性风险<2%）。4类：可疑恶性。4a（1个恶性征象，恶性风险约5%）；4b（2个恶性征象，恶性风险约5-20%）；4c（3或4个恶性征象，恶性风险约20->50%）。5类：高度可疑恶性（>4个恶性征象）（恶性风险>75%）。3.简述超声诊断下肢深静脉血栓（DVT）的标准及鉴别要点。【答案】超声诊断下肢深静脉血栓的直接征象和标准：(1)管腔内探及实性回声：急性期呈低回声，亚急性或慢性期呈中高回声。(2)探头加压法：静脉管腔不能被压瘪（这是诊断DVT最可靠的标准）。(3)血流充盈缺损：CDFI显示管腔内血流信号缺失或仅有部分血流绕行（轨道征）。(4)血流频谱异常：血栓远端静脉血流频谱呈连续性、期相性消失（变为平直状），乏氏反应（Valsalva试验）消失。鉴别要点：(1)与正常静脉鉴别：正常静脉可压瘪，血流信号充盈好，有期相性变化。(2)与动脉鉴别：动脉有搏动，不易压瘪，血流频谱为三相或二相。(3)与静脉周围软组织肿物压迫鉴别：外压性静脉狭窄管腔内无实性回声，仅表现为受压变窄，但血流信号可存在。(4)与下肢淋巴水肿鉴别：淋巴水肿主要表现为皮下组织增厚，呈“蛙皮”样改变，深层静脉结构及血流正常。4.简述胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）的超声特征。【答案】(1)无脑儿：声像图表现为颅骨强回声环缺失，仅在颅底部可见不规则的脑组织回声（呈“瘤结”状），常伴有羊水过多。眼眶可突出，呈“蛙眼”状。(2)脊柱裂：纵切面：脊柱两条强回声带（椎板）连续性中断，裂口处可见囊性包块（脊膜膨出或脊髓脊膜膨出）膨出。�切面：椎弓骨化中心失去正常的“U”形或“V”形排列，呈“V”形或“U”形开放或排列紊乱。间接征象：常伴有柠檬头（前额骨塌陷，横切面头颅呈柠檬状）、香蕉小脑（小脑受压弯曲，呈香蕉状）及脑室扩张。5.简述梗阻性黄疸的超声诊断思路及鉴别诊断价值。【答案】超声诊断思路：(1)确定有无黄疸：首先观察肝内胆管是否扩张。肝内胆管二级分支直径>3mm或一级分支>4mm提示扩张。(2)确定梗阻水平：根据胆管扩张范围判断。肝门部梗阻：仅肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张。胰上段梗阻：肝内外胆管均扩张，胆囊肿大。胰腺段梗阻：肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管可能扩张（双管征）。壶腹段梗阻：肝内外胆管、胰管均扩张，胆囊肿大。(3)寻找梗阻原因：在扩张胆管的末端仔细扫查，寻找结石、肿瘤、蛔虫或外压性病变。鉴别诊断价值：(1)胆总管结石：胆管腔内强回声团，伴声影，与管壁分界清楚，可随体位移动。(2)胆管癌（壶腹周围癌）：胆管壁不规则增厚或可见低回声肿块，管腔狭窄或截断，病灶固定。(3)胰头癌：胰头低回声肿块，常呈“蟹足”状浸润，常伴有胆管、胰管扩张（双管征）。(4)硬化性胆管炎：胆管壁弥漫性增厚、回声增强，管腔节段性狭窄或扩张，呈“串珠样”改变。七、病例分析题1.病例：患者，男性，45岁。因“右上腹胀痛不适半月，发热3天”入院。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛。超声检查显示：肝脏体积增大，形态饱满。肝右叶（S6段）可见一个大小约5.0cm×4.5cm的不均质低回声区，边界模糊，内部可见不规则无回声区。CDFI：病灶周边可见较丰富的血流信号。胆囊壁增厚约0.6cm，胆囊内可见多个强回声团伴声影。胆总管上段内径约1.2cm，中下段显示不清。肝内外胆管轻度扩张。(1)请根据上述资料，提出最可能的超声诊断。(2)需要与哪些疾病进行鉴别？简述鉴别要点。(3)临床应如何处理？【答案】(1)最可能的超声诊断：①肝脓肿（细菌性，右叶）。②胆囊多发结石，胆囊炎。③胆总管结石并肝内外胆管扩张（梗阻性黄疸）。(2)鉴别诊断及要点：①原发性肝癌：肝癌通常呈低回声或高回声肿块，但有包膜，液化坏死区少见或不规则，且患者多有乙肝/肝硬化背景，AFP常升高。而该患者有胆道感染、发热史，病灶内部呈典型“蜂窝状”或大片液化，壁厚，周边血流丰富（炎症充血），更支持脓肿。②肝转移癌：常表现为“牛眼征”，多发，有原发肿瘤病史。一般无急性感染症状。③肝血管瘤：边界清晰，呈网格状，无感染症状，无液化。(3)临床处理建议：①超声引导下肝脓肿穿刺抽脓/置管引流，并送细菌培