2026年第二季度院感试题附答案

2026年第二季度院感试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.安全注射C.负压病房D.个人防护装备答案：C2.关于WHO“5MomentsforHandHygiene”，下列哪一时刻排序正确？A.接触患者前—无菌操作前—接触患者后—接触患者周围环境后—接触体液后B.接触患者前—无菌操作前—接触体液后—接触患者后—接触患者周围环境后C.无菌操作前—接触患者前—接触体液后—接触患者后—接触患者周围环境后D.接触患者前—接触体液后—无菌操作前—接触患者后—接触患者周围环境后答案：B3.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）最主要的耐药机制是：A.产生KPC型碳青霉烯酶B.外膜孔蛋白缺失C.主动外排泵高表达D.靶位改变答案：A4.医院感染暴发报告的第一责任主体是：A.感控科B.医务部C.医疗机构法定代表人D.卫健委答案：C5.对结核分枝杆菌杀灭效果最佳的化学消毒剂是：A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.2%戊二醛D.0.1%氯己定答案：C6.下列哪项属于高水平消毒？A.75%乙醇擦拭体温计B.1000mg/L含氯消毒剂浸泡支气管镜30minC.2%戊二醛浸泡支气管镜20minD.紫外线照射30min答案：C7.关于隔离标识，黄色卡片代表：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：A8.手术部位感染（SSI）监测中，属于浅表切口感染诊断标准的是：A.术后30d内切口流脓B.深部切口积液穿刺见脓C.植入物术后1年内切口红热痛D.切口细菌培养阴性但CRP升高答案：A9.医院水系统中最常检出的条件致病菌是：A.铜绿假单胞菌B.嗜肺军团菌C.鲍曼不动杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B10.关于血培养采集，下列哪项正确？A.每瓶血量≥10mL可提高检出率B.碘伏消毒后需立即穿刺C.可在输液同侧肢体采血D.一套血培养包括1瓶需氧+1瓶厌氧即可停用抗生素答案：A11.下列哪项不是中央导管相关血流感染（CLABSI）的危险因素？A.股静脉置管B.最大无菌屏障C.导管留置>5dD.每日评估未记录拔管指征答案：B12.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，首选的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C13.关于医院空气净化，换气次数（ACH）要求最高的是：A.普通病房B.移植病房C.门诊候诊区D.供应室检查包装区答案：B14.下列哪项属于医疗器械风险分级中的“高度危险物品”？A.听诊器B.活检钳C.血压计袖带D.便盆答案：B15.关于手术部位准备，2024版《SSI指南》推荐的最佳皮肤消毒剂组合是：A.70%乙醇+0.5%氯己定B.10%聚维酮碘C.90%乙醇D.0.1%苯扎溴铵答案：A16.医院感染现患率调查抽样误差允许范围一般设定为：A.±1%B.±5%C.±10%D.±15%答案：B17.下列哪项属于“清洁-污染”切口？A.甲状腺切除B.择期胆囊切除C.肺叶切除伴胆道开放D.穿孔阑尾切除答案：C18.对诺如病毒污染的环境表面，推荐消毒剂浓度为：A.500mg/L含氯B.1000mg/L含氯C.5000mg/L含氯D.75%乙醇答案：C19.关于医疗废物分类，损伤性废物应置于：A.黄色包装袋B.红色利器盒C.黑色垃圾桶D.蓝色周转箱答案：B20.下列哪项不是导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断必需条件？A.尿培养≥10^3CFU/mLB.尿常规WBC≥10/高倍视野C.体温>38℃D.尿急尿频尿痛答案：D21.医院感染监测指标中，属于过程指标的是：A.发病率B.手卫生依从率C.病死率D.现患率答案：B22.关于新生儿病房暴发调查，首要采取的控感措施是：A.关闭病房B.强化消毒C.分组隔离D.暂停收治答案：C23.下列哪项属于“清洁手术”？A.择期疝修补B.开放骨折内固定C.急诊肠切除D.肺脓肿引流答案：A24.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染者，下列哪种抗菌药物最可能敏感？A.头孢曲松B.替加环素C.氨曲南D.头孢他啶-阿维巴坦答案：D25.关于医院供水系统嗜肺军团菌控制，推荐的热力消毒温度为：A.≥50℃持续30minB.≥55℃持续30minC.≥60℃持续30minD.≥70℃持续5min答案：C26.下列哪项属于“目标性监测”？A.全院现患率调查B.ICU三管感染监测C.全院抗菌药物使用率D.手卫生消耗量统计答案：B27.关于HBV职业暴露后预防，若既往接种乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，正确处理是：A.注射HBIG400IUB.加强1针乙肝疫苗C.无需处理D.注射HBIG+疫苗答案：C28.下列哪项属于“医院感染”？A.入院48h内出现麻疹B.术后30d内切口感染C.入院即带入压疮感染D.社区获得肺炎入院答案：B29.关于含氯消毒剂配制，原液5%有效氯，欲配1000mg/L10L，需原液：A.10mLB.20mLC.50mLD.200mL答案：B30.医院感染暴发终止标准，最后1例与前一例间隔超过：A.平均潜伏期B.最长潜伏期C.最短潜伏期D.1个平均潜伏期+48h答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）31.下列哪些属于“飞沫隔离”的疾病？A.百日咳B.流感C.开放性肺结核D.细菌性脑膜炎E.SARS-CoV-2原始株答案：ABDE32.中央导管集束化策略（CLBundle）包括：A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管E.优选股静脉答案：ABCD33.下列哪些情况需进行环境表面目标监测？A.新生儿病房暴发B.ICU多重耐药菌聚集C.手术室每月常规D.供应室无菌物品阳性E.移植病房患者感染答案：ABDE34.关于艰难梭菌感染（CDI）预防，正确措施有：A.限制广谱抗生素B.接触隔离C.用肥皂水+流动水洗手D.环境用5000mg/L含氯消毒E.治愈后24h可解除隔离答案：ABCD35.下列哪些属于“高度危险物品”？A.植入式心脏起搏器B.手术刀片C.呼吸机螺纹管D.导尿管E.胃镜活检钳答案：ABDE36.医院感染暴发调查“四间分布”包括：A.人间B.空间C.时间D.人间-空间E.人间-时间答案：ABC37.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）核心策略？A.处方前置审核B.分级管理C.定期反馈D.限制广谱药品种E.临床路径答案：ABCD38.关于紫外线灯管监测，正确做法有：A.每周擦拭灯管B.每半年强度监测C.新灯管≥90μW/cm²D.使用>1000h必须更换E.监测距离垂直1m答案：ABCE39.下列哪些属于医院感染监测资料？A.微生物室报告B.体温单C.手术记录D.抗菌药物消耗量E.护理记录答案：ABCDE40.关于医疗废物暂存，正确要求有：A.时间≤48hB.温度<20℃C.地面防渗D.有上下水E.防鼠防蝇答案：ACE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国《医院感染管理办法》自________年施行。答案：200642.手卫生产品开启后有效期：含醇速干手消毒剂________月，普通皂液________月。答案：6；343.医院感染暴发报告时限：________小时内向属地卫健委报告。答案：1244.含氯消毒剂对结核杆菌作用时间≥________分钟。答案：6045.中央导管置管时最大无菌屏障包括：________、________、________、________。答案：无菌手套；无菌隔离衣；口罩；帽子46.医院感染发病率=________/同期住院患者总数×100%。答案：新发病例数47.医院感染现患率=________/调查日住院患者总数×100%。答案：实际感染例数48.紫外线灯管强度低于________μW/cm²应更换。答案：7049.医院供水系统嗜肺军团菌采样点应包括：________、________、________。答案：热水出口；冷水出口；淋浴喷头50.手术部位感染（SSI）危险指数NNIS评分包括：________、________、________。答案：手术时间；切口清洁度；ASA评分四、判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）51.医院感染监测属于被动监测。答案：×52.含氯消毒剂对金属无腐蚀作用。答案：×53.一次性医疗器械可重复消毒使用。答案：×54.医院感染暴发调查应先提出假设再验证。答案：√55.所有手术患者术前必须剃毛。答案：×56.医院感染发病率可>100%。答案：√57.医院感染监测资料保存≥3年。答案：√58.紫外线消毒可替代终末消毒。答案：×59.医院感染暴发终止后需进行总结报告。答案：√60.医院感染监测结果无需向临床反馈。答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述标准预防与基于传播途径隔离的区别。答案：标准预防适用于所有患者，核心包括手卫生、PPE、安全注射、环境清洁、呼吸道卫生；基于传播途径隔离针对已知或疑似感染特定病原体患者，在标准预防基础上增加空气、飞沫或接触隔离措施，如负压病房、隔离衣、专用器械等。62.写出中央导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准（2024NHSN）。答案：①留置中央导管或拔除后48h内出现血流感染；②血培养检出病原菌且与其他感染灶无关；③至少一次外周血培养阳性且满足实验室确认标准（如常见皮肤污染菌需两套血培养阳性或一套血培养+导管尖端≥15CFU半定量）；④伴随发热>38℃、寒战或低血压之一。63.简述医院感染暴发调查步骤。答案：①核实诊断与病例定义；②现场考察与资料收集；③描述三间分布；④提出假设；⑤验证假设（病例对照或队列研究）；⑥实施控制措施；⑦总结报告与反馈。64.列举5项预防手术部位感染（SSI）的术前措施。答案：①术前沐浴（氯己定）；②合理备皮（不剃毛或术前即刻剃）；③正确皮肤消毒（醇+氯己定）；④预防性抗菌药物（切皮前30-60min）；⑤控制血糖（术前HbA1c<7%）。65.简述多重耐药菌（MDRO）隔离解除标准。答案：连续3次（每次间隔>24h）培养阴性；或临床症状好转且培养转阴；或转科/出院后终末消毒完成；特殊情况下经感控会诊可解除。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.案例：2026年4月，某三级医院ICU2周内发生4例CRKP血流感染，均留置中央导管，药敏均显示碳青霉烯耐药，PFGE同源性>95%。问题：（1）是否构成暴发？（2）立即采取哪些措施？（3）如何验证感染源与传播途径？答案：（1）是，同种同源短时间内聚集>2例。（2）①立即将4例患者同室隔离或单间接触隔离；②暂停收治新患者；③强化手卫生与接触隔离；④中央导管评估拔管；⑤环境及器械采样；⑥启动AMS限制碳青霉烯使用；⑦24h内向属地卫健委报告。（3）①病例对照研究：以ICU同期未感染患者为对照，比较危险因素（导管留置时间、抗菌药物、操作等）；②环境采样：床栏、监护仪按钮、治疗车、水龙头；③分子同源性：对CRKP进行全基因组测序；④观察医护人员操作，查找交叉传播环节；⑤若环境株与患者株同源，锁定污染区域并彻底消毒。67.案例：2026年5月，某院手术室连台骨科手术，第3例术后3d出现切口渗液，培养为MRSA，随后1周内又出现2例同种MRSASSI。问题：（1）如何判定是否暴发？（2）写出调查重点环节与采样计划。（3）给出控制与持续改进方案。答案：（1）同种病原体、同科室、短时间（1周内3例）超过基线水平，判定暴发。（2）调查重点：①手术团队与麻醉团队人员携带筛查（鼻前庭、手、指甲）；②环境表面：手