输血知识考试试题附参考答案

输血知识考试试题附参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.24个月答案：C3.输血前交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞  B.受血者红细胞＋供血者血清  C.供血者血清＋供血者红细胞  D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A4.下列哪种血型的人被称为“万能供血者”（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：D5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞  B.细菌内毒素大量入血  C.血容量急剧增加  D.红细胞大量破坏答案：A6.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.5d答案：D7.输血前必检的感染指标不包括（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV  D.抗-HBc答案：D8.大量输血导致低钙血症的主要原因是（）A.枸橼酸钠与钙离子结合  B.红细胞破坏释放钾  C.乳酸堆积  D.低温抑制钙泵答案：A9.输血时发生溶血反应，最早出现的症状通常是（）A.呼吸困难  B.寒战高热  C.腰背部剧痛  D.血压下降答案：C10.下列哪项不是输血传播疟疾的危险因素（）A.供者来自疫区  B.血液未去除白细胞  C.血液4℃保存＞7d  D.供者2年内有疟疾史答案：C11.新生儿溶血病换血治疗首选的血液品种是（）A.新鲜全血  B.悬浮红细胞＋FFP  C.洗涤O型红细胞＋AB型血浆  D.辐照红细胞答案：C12.输血前临床医师必须填写的医疗文书是（）A.输血治疗同意书  B.输血申请单  C.交叉配血报告单  D.输血反应回报单答案：B13.下列哪项不是成分输血的优点（）A.提高疗效  B.减少循环负荷  C.增加感染风险  D.节约血源答案：C14.输血过程中发现患者血压骤降、伤口渗血不止，应首先考虑（）A.过敏反应  B.溶血反应  C.细菌污染反应  D.循环超负荷答案：B15.去白细胞红细胞悬液中残余白细胞数应＜（）A.5×10⁴/U  B.5×10⁵/U  C.5×10⁶/U  D.5×10⁷/U答案：C16.输血前核对“三查七对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签  B.查血液颜色  C.查血液有效期  D.查交叉配血结果答案：D17.下列哪项属于输血不良反应中的迟发性反应（）A.荨麻疹  B.输血后紫癜  C.发热反应  D.溶血反应答案：B18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.去白细胞  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.慢速输血答案：B19.成人输注1U悬浮红细胞大约可提升Hb（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B20.输血时发生过敏反应，首选药物是（）A.地塞米松  B.肾上腺素  C.氯雷他定  D.10%葡萄糖酸钙答案：B21.下列哪项不是自体输血的禁忌证（）A.菌血症  B.严重主动脉狭窄  C.恶性肿瘤血行转移  D.预期出血量＞20%血容量答案：D22.输血导致循环超负荷最常见于（）A.慢性贫血幼儿  B.老年心功能不全者  C.青壮年外伤患者  D.产后大出血答案：B23.冷沉淀中不含有的成分是（）A.因子Ⅷ  B.vWF  C.纤维蛋白原  D.因子Ⅶ答案：D24.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧-”，应首先（）A.减慢输血  B.给予抗过敏药  C.重新鉴定血型  D.直接输注答案：C25.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.血液品种  B.输注速度  C.献血员姓名  D.输注剂量答案：C26.输血后紫癜通常发生在输注后（）A.1～2h  B.6～12h  C.1～7d  D.2～4周答案：D27.输血导致枸橼酸钠中毒时心电图最早表现为（）A.T波高尖  B.QT间期缩短  C.QT间期延长  D.出现U波答案：C28.下列哪项属于输血不良反应报告强制上报范畴（）A.轻度荨麻疹  B.体温升高0.5℃  C.溶血反应  D.穿刺点淤血答案：C29.输血过程中发现血袋内血液呈紫色，有絮状物，应（）A.继续输注  B.更换输液器再输  C.立即停止输血  D.加用过滤器答案：C30.输血完毕，空血袋应送回输血科保存至少（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须输注辐照血液（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.淋巴瘤患者  D.早产儿输血  E.心脏手术答案：ABCD32.输血不良反应中属于免疫性反应的有（）A.溶血反应  B.过敏反应  C.发热非溶血反应  D.TRALI  E.细菌污染反应答案：ABCD33.下列哪些属于成分血（）A.悬浮红细胞  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.全血  E.单采血小板答案：ABCE34.输血前必须双人核对的要素包括（）A.患者姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液有效期答案：ABCDE35.下列哪些属于自体输血方式（）A.贮存式自体输血  B.稀释式自体输血  C.回收式自体输血  D.直接异体输血  E.术中自体血小板分离答案：ABCE36.输血导致高钾血症的处理措施包括（）A.立即停止输血  B.10%葡萄糖酸钙静推  C.葡萄糖＋胰岛素静滴  D.透析治疗  E.快速补液答案：ABCD37.下列哪些属于输血科质量控制环节（）A.血型复检  B.抗体筛查  C.交叉配血  D.血液运输温度监控  E.输血后疗效评估答案：ABCD38.输血传播病原体包括（）A.梅毒螺旋体  B.疟原虫  C.巨细胞病毒  D.西尼罗病毒  E.朊病毒答案：ABCDE39.下列哪些情况需输注血小板（）A.骨髓增生异常综合征伴活动性出血  B.体外循环后血小板＜50×10⁹/L  C.ITP伴颅内出血  D.血小板＜10×10⁹/L无出血  E.肝素诱导血小板减少症答案：ABCD40.输血医嘱审核要点包括（）A.输血指征  B.剂量计算  C.既往输血史  D.妊娠史  E.过敏史答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血容量约占体重的________%，新生儿约占________%。答案：7～8，8～942.ABO血型系统中，红细胞膜上含A抗原者血清中含________抗体，含B抗原者血清中含________抗体。答案：抗-B，抗-A43.Rh血型系统中，D抗原阳性者记为________，阴性者记为________。答案：Rh阳性，Rh阴性44.交叉配血试验包括________侧和________侧两部分。答案：主，次45.输血导致低体温时，当体温＜________℃可诱发心律失常。答案：3046.输血导致枸橼酸钠中毒，钙剂补充量按每输________mL库血补10%葡萄糖酸钙________mL计算。答案：1000，1047.血小板输注无效定义为两次输注ABO相合血小板后1h血小板增高指数（CCI）＜________×10⁹/L。答案：7.548.贮存式自体输血每次采血量不超过自身血容量的________%，两次采血间隔≥________d。答案：12，349.输血导致循环超负荷时，应立即采取________体位，并给予________利尿剂。答案：半坐位，袢50.输血后Hb回升不理想，首先应排除________、________及________三大原因。答案：继续出血，溶血，血液稀释四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞悬液可安全输注给A型受血者。（）答案：√52.输注FFP的主要目的是纠正血容量不足。（）答案：×53.输血导致急性溶血反应时，尿呈酱油色是血红蛋白尿的表现。（）答案：√54.血小板需在4℃冰箱保存以延长有效期。（）答案：×55.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。（）答案：×56.输血科发出的血液若30min未开始输注应立即退回输血科。（）答案：√57.自体输血可避免同种免疫反应。（）答案：√58.输血导致高钾血症时心电图最早出现T波低平。（）答案：×59.输血后紫癜主要由抗HPA-1a抗体介导。（）答案：√60.输血导致TRALI的死亡率高于溶血反应。（）答案：√五、简答题（共30分）61.简述输血导致急性溶血反应的临床表现及实验室检查特点。（6分）答案：临床表现：输血数分钟至数小时出现寒战高热、腰背部剧痛、胸闷、呼吸困难、血压下降、少尿、无尿、酱油色尿；麻醉患者表现为伤口渗血不止、低血压。实验室：血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白下降、间接胆红素升高、尿血红蛋白阳性、Coombs试验阳性、血涂片见球形红细胞及破碎红细胞。62.简述输血导致循环超负荷的预防措施。（6分）答案：1.严格掌握输血指征，避免过量输血；2.对老年、心功能不全者采用浓缩红细胞而非全血；3.分次小量输注，每输1U评估生命体征；4.输注速度≤1mL/kg·h，必要时给予利尿剂；5.采用坐位或半坐位输注；6.监测中心静脉压或BNP指导容量管理。63.简述输血导致细菌污染反应的临床特点及处理原则。（6分）答案：特点：输注开始后迅速出现寒战高热（＞40℃）、恶心呕吐、腹泻、血压下降、皮肤潮红，可进展为感染性休克、DIC。处理：立即停止输血，更换全部输液管路；留取血袋剩余血、患者血做细菌培养；广谱抗生素经验性覆盖革兰阴性杆菌；抗休克、纠正DIC；报告输血科及医院感染科，追溯血袋来源。64.简述贮存式自体输血的适应证与禁忌证。（6分）答案：适应证：1.择期手术预计出血量＞500mL；2.稀有血型或存在同种抗体；3.拒绝异体输血者。禁忌证：1.菌血症或活动性感染；2.严重主动脉狭窄、心力衰竭；3.不稳定心绞痛；4.严重肺功能不全；5.贫血Hb＜100g/L；6.妊娠<32周；7.癫痫未控制；8.恶性肿瘤血行转移。65.简述输血导致高钾血症的机制及处理流程。（6分）答案：机制：库血贮存过程中红细胞膜Na⁺-K⁺泵活性下降，细胞内钾外移；大量输血后枸橼酸代谢产生碳酸氢根致代谢性碱中毒，细胞内钾向细胞外转移；合并低钙使心肌兴奋性增高。处理：立即停止输血；10%葡萄糖酸钙10mL静推稳定心肌；10%葡萄糖500mL＋胰岛素10U静滴促钾内移；呋塞米静推利尿；严重者血液透析；监测心电图、血气、电解质。六、应用题（共40分）66.计算分析题（10分）患者，男，60kg，Hb60g/L，拟输悬浮红细胞提升至Hb100g/L，求理论需血量（U）。已知1U悬浮红细胞含纯红细胞150mL，每输1U提升Hb10g/L。答案：需提升Hb40g/L，需40/10=4U。答：4U。67.病例分析题（15分）患者女，35岁，因产后大出血已输注悬浮红细胞8U、FFP600mL，现出现心率120次/分、呼吸28次/分、SpO₂90%、颈静脉怒张、双肺湿啰音，血压85/50mmHg，CVP18cmH₂O，尿量20mL/h。血常规：Hb92g/L，Plt45×10⁹/L；血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，BE-5mmol/L；胸片示双肺弥漫性渗出。问题：（1）最可能的诊断；（2）诊断依据；（3）紧急处理措施。答案：（1）输血相关循环超负荷（TACO）并急性肺水肿。（2）依据：大量输血史、颈静脉怒张、CVP升高、双肺湿啰音、低氧血症、胸片渗出。（3）处理：立即停止输血；坐位、高流量吸氧或无创通气；静推呋塞米40mg；静推吗啡3mg减轻肺水肿；监测尿量、电解质；必要时放血200～300mL；后续输注浓缩红细胞时分次慢速并利尿。68.综合题（15分）患者男，50kg，因肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血入院。入院时Hb48g/L，Plt30×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT58s（对照35s），Fib0.8g/L。已备血O型悬浮红细胞4U、AB型FFP800mL、单采血小板1U、冷沉淀10U。问题：（1）输血顺序及理由；（2）输注速度及监测