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文档简介

临床脉络丛肿瘤影像诊断思路【定义】

脉络丛为第三脑室、第四脑室顶和部分侧脑室壁的软膜与室管膜直接相贴、突入脑室而形成的皱襞状结构，由脉络丛上皮及其下方的结缔组织构成。脉络丛病变既可以是发生于脉络丛的各种疾病，如脉络丛囊肿、脉络丛乳头状瘤、脉络丛炎等，也可能为其他疾病累及脉络丛所致，如朗格汉斯组织细胞增生症、Sturge-Weber综合征、转移瘤等。【征象特点】

脉络丛囊肿:常见于老年人，典型发病部位为侧脑室三角区，囊壁可强化，可有DWI信号增高;多为双侧发病;对于胎儿，大约有1%会在妊娠过程中出现，超过95%会在妊娠中期结束前消退;若为持续性囊肿，则可能与18三体综合征、21三体综合征或Aicardi综合征相关。

脉络丛扩大:儿童脉络丛扩大可能与脉络丛弥漫性绒毛增生有关:细胞功能正常，但数量增加;脑脊液过度产生:可致交通性脑积水;典型者累及双侧侧脑室。此外，脉络丛扩大可发生在半脑切除术后;可以合并静脉侧支引流(如动静脉畸形、Sturge-Weber综合征)

脉络丛乳头状瘤:占儿童脑肿瘤的2%~4%,约占成人脑肿瘤的0.5%,在1岁以内新生儿脑肿瘤中比例高达20%。起源于脉络丛上皮，多表现为侧脑室内实性肿块;富血供，强化明显，呈分叶状;在儿童中好发于侧脑室三角区(50%),左侧>右侧;成年患者中好发部位为:侧脑室>第四脑室>第三脑室。

脑膜瘤:实性、增强扫描强化的脑室内占位，与胚胎时期内陷至脉络丛的蛛网膜细胞有关。

转移瘤:表现为增强扫描后强化的脉络丛占位，常为多发;通常已知原发肿瘤病史。

脑室炎/神经丛炎:室管膜和脉络丛强化;累及的脉络丛可扩大，伴邻近白质水肿;可能有DWI弥散受限。Sturge-Weber综合征:可能仅在出生后6个月内发现;表现为扩大、强化、“血管瘤”的同侧脉络丛，与异常的胎儿脑皮质静脉有关。

神经纤维瘤病Il型:为一种常染色体显性遗传性疾病，可致身体多个部位肿瘤生长，可有脉络丛扩大，钙化。

脉络丛癌:强化的脑室内占位和室管膜受侵犯。

脂肪瘤:脂肪信号的轴外占位;40%~50%位于大脑半球间裂，可以延伸到脉络丛。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症:位于脉络丛强化的肉芽肿;沿血管周围扩散的轻度强化，常见于基底节区。脉络丛梗死:脉络丛由内侧后脉络丛动脉、大脑后动脉供血;脉络丛梗死很少孤立存在，多与其他大脑后动脉供血区域梗死相关。

脉络丛黄色肉芽肿:通常发生于老年人，多数为偶然发现，无临床症状，为脉络丛的良性退行性病变。常位于侧脑室三角区，CT表现为低密度结节，边界清，其内可见不规则点状高密度影，增强后不

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