烧伤康复治疗专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24烧伤康复治疗专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

烧伤康复的目标与基本原则03

烧伤康复的评估体系04

不同阶段烧伤康复治疗方案CONTENTS目录05

常见并发症的康复处理06

特殊部位烧伤的康复07

康复治疗管理与随访共识制定的背景与目的01共识制定的背景

烧伤治疗方案缺乏统一标准临床中烧伤治疗存在用药、创面处理等差异，如部分医院偏好植皮，部分侧重保守换药，疗效参差不齐。

烧伤康复并发症频发深度烧伤后瘢痕增生、关节粘连等并发症高发，国内缺乏针对性康复干预规范，患者预后质量差。

国内外康复理念存在差距国外已形成成熟的烧伤康复体系，而国内康复起步晚，亟需结合本土情况制定适配性共识。共识制定的目的规范烧伤康复治疗流程明确烧伤康复各阶段的操作标准，避免治疗随意性，如统一深度烧伤后的瘢痕干预时机。提升烧伤患者康复效果通过标准化方案改善患者功能恢复状况，比如帮助重度烧伤患者恢复肢体运动功能。推动烧伤康复学科发展为临床医师提供权威指导，促进学科内经验交流，助力烧伤康复领域的研究与进步。烧伤康复的目标与基本原则02烧伤康复的核心目标

恢复肢体运动功能针对深度烧伤后瘢痕挛缩，通过康复训练帮助患者恢复关节活动度，如手部烧伤患者恢复抓握能力。

改善外观与心理状态借助压力治疗、激光干预等手段淡化瘢痕，同时辅以心理疏导，缓解患者因容貌改变产生的自卑情绪。

提升生活自理能力通过针对性康复训练，帮助患者重新掌握穿衣、进食等日常技能，如烧伤后下肢功能障碍患者恢复行走能力。早期介入原则烧伤后应尽早开展康复干预，像深度烧伤患者在创面修复初期就需进行关节活动训练，避免粘连。正文调整：烧伤后应尽早开展康复干预，如深度烧伤患者在创面修复初期即进行关节活动训练，避免组织粘连。个性化康复原则需依据患者烧伤部位、深度及身体状况定制方案，如面部烧伤患者侧重容貌修复与心理疏导。功能优先原则康复过程以恢复肢体功能为核心，如手部烧伤患者重点进行抓握、精细动作的康复训练。全程延续原则康复需覆盖急性期、恢复期及后期，如出院患者仍需定期随访，巩固康复效果防止功能退化。烧伤康复的基本原则烧伤康复的评估体系03烧伤面积深度评估九分法评估烧伤面积临床常用中国九分法，将人体按体表面积划分为11个9%区域，快速估算烧伤占比，如双手占5%。手掌法估算小面积烧伤适用于小范围烧伤，以伤者本人手掌面积为1%来计算，便捷精准，常用于急诊初步评估。三度四分法判定烧伤深度按皮肤损伤程度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，浅Ⅱ度会出现水疱、剧痛等典型表现。关节活动度评估通过量角器测量肩、肘、腕等关节活动范围，参考临床病例制定个性化康复训练方案。肌力等级评估采用徒手肌力检查法，分级评估四肢肌肉力量，比如针对烧伤后上肢肌力衰退患者制定训练计划。肢体协调性评估借助指鼻试验、跟膝胫试验等方式，评估烧伤患者肢体协调能力，判断康复进程。肢体功能障碍评估瘢痕增生程度评估

温哥华瘢痕量表评估采用温哥华瘢痕量表，从色泽、厚度、血管分布、柔软度4维度评分，临床应用广泛且认可度高。

视觉模拟评分法评估通过视觉模拟评分法让患者主观评价瘢痕瘙痒、疼痛程度，辅助判断增生对生活的影响。

组织病理学检查评估取瘢痕组织做病理检查，观察胶原纤维排列等指标，为增生程度提供精准的医学依据。心理状态评估

01创伤后应激障碍筛查采用PC-PTSD-5等专业量表，对烧伤患者进行测评，统计显示约30%重度烧伤患者存在该症状。

02情绪状态动态监测通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）定期评估，及时发现患者的焦虑、抑郁情绪。

03社会适应能力评估借助社会功能缺陷筛选量表，评估患者回归家庭、职场的适应潜力，如部分患者因瘢痕产生社交恐惧。生活质量评估

日常活动能力评估借助Barthel指数量表，评估烧伤患者穿衣、进食等日常行为，判断生活自理恢复程度。

心理状态评估采用焦虑自评量表，结合烧伤患者访谈记录，评估其抑郁、焦虑等负面情绪程度。

社会功能评估通过社交参与度调查，参考烧伤患者重返工作、社交活动的情况，衡量社会功能恢复水平。不同阶段烧伤康复治疗方案04急性期康复治疗

创面护理与感染防控及时清洁烧伤创面，采用银离子敷料覆盖，像北京积水潭医院会以此降低创面感染风险。

体位摆放与关节活动将患者肢体置于抗挛缩体位，每日进行被动关节活动，防止关节僵硬及畸形发生。

疼痛管理与心理干预采用药物镇痛结合冷敷疗法，同时开展心理疏导，缓解患者急性期的疼痛与焦虑情绪。瘢痕压力治疗干预需佩戴定制压力套，如使用医用弹力绷带或硅胶压力衣，每天佩戴18-22小时，持续6-12个月抑制瘢痕增生。关节功能康复训练借助关节活动器、弹力带等工具，开展被动与主动关节活动，像手部烧伤患者可练习握球、伸展等动作恢复功能。瘢痕修复与外观改善可采用激光治疗、瘢痕内药物注射等方式，如点阵激光能改善瘢痕平整度，减轻色素沉着提升外观。创面愈合后康复后遗症期康复

瘢痕挛缩松解训练针对关节部位瘢痕挛缩，通过牵引、关节活动度训练改善，如手部烧伤患者借助分指板进行功能锻炼。

色素沉着修复干预采用激光治疗、外用脱色药膏等方式改善烧伤后皮肤色素沉着，临床常用调Q激光淡化色素斑块。

心理认知康复疏导针对烧伤后遗症引发的自卑等心理问题，开展专业心理疏导，帮助患者回归正常社交生活。出院后居家康复

创面清洁与护理居家需遵医嘱用温和消毒剂清洁创面，定期更换无菌敷料，如出现渗液红肿需及时就医。

瘢痕加压干预可佩戴定制弹力套或使用硅胶贴片，每天穿戴12小时以上，参考临床案例减少瘢痕增生。

关节活动训练每日进行关节屈伸、旋转等主动训练，每次15-20分钟，避免因瘢痕粘连导致关节僵硬。常见并发症的康复处理05增生性瘢痕康复干预压力疗法干预临床常采用弹力套、弹力绷带持续加压，比如烧伤患者佩戴定制弹力套，可抑制瘢痕增生。硅胶制剂应用外用硅胶贴片或凝胶是常用方式，如芭克硅胶软膏，能保湿并软化增生性瘢痕。激光治疗干预采用点阵激光等方式，通过刺激胶原重塑改善瘢痕外观，临床多用于中重度增生性瘢痕。静态牵伸训练每日对挛缩关节进行温和的静态牵伸，每次维持15-30分钟，可参考临床常用的持续牵伸方案。支具固定矫正根据关节挛缩程度定制个性化支具，如肘屈曲挛缩用伸直位支具，长期佩戴辅助关节复位。关节活动度训练借助器械辅助开展主动或被动关节活动，如用滑轮装置训练肩挛缩，逐步提升关节活动范围。关节挛缩康复矫正慢性难愈创面处理创面清创与感染控制采用外科清创结合银离子敷料换药，参考华西医院方案，有效清除坏死组织、控制创面感染。负压封闭引流技术应用使用负压封闭引流装置，如同济医院临床实践，促进创面肉芽生长，缩短愈合周期。富血小板血浆局部注射抽取患者自体血液制备富血小板血浆注射创面，借鉴北京协和医院经验，提升创面修复能力。疼痛瘙痒康复干预

药物靶向干预遵医嘱使用普瑞巴林等药物，精准作用于神经通路，缓解烧伤后顽固性疼痛与瘙痒。

物理因子治疗采用经皮神经电刺激、紫外线照射等物理疗法，改善局部微循环，减轻创面瘙痒痛感。

心理行为干预通过认知行为疗法引导患者放松情绪，配合正念训练，降低疼痛瘙痒的主观感受程度。心理障碍康复疏导

创伤后应激障碍干预针对烧伤患者反复闪现创伤画面的情况，可引入认知行为疗法，搭配专业心理医生定期疏导。

焦虑抑郁情绪缓解借助正念冥想、音乐疗法缓解患者焦虑抑郁情绪，参考华西医院心理干预案例优化方案。

社交恐惧心理引导通过模拟社交场景、团体心理辅导，帮助烧伤患者克服社交恐惧，逐步回归正常社交生活。特殊部位烧伤的康复06瘢痕增生防控可采用硅胶贴片、弹力头套加压等方式，配合点阵激光治疗，降低头面部瘢痕增生概率。面部功能恢复训练针对眼睑、口唇等部位，开展睁眼、鼓腮等针对性训练，参考临床康复案例提升面部活动度。外观修复干预借助面部整形手术、色素沉着改善治疗，如激光祛色，帮助患者恢复头面部外观形态。头面部烧伤康复手足部烧伤康复

手部关节活动度训练需在康复师指导下进行掌指、指间关节屈伸练习，像握拳、分指动作，预防关节僵硬。

足部负重功能恢复借助助行器逐步开展部分负重训练，从站立到缓慢行走，恢复足部正常承重能力。

瘢痕压力治疗干预佩戴定制的手足压力套，如手部弹力手套、足部压力袜，抑制瘢痕过度增生。关节部位烧伤康复关节活动度维持训练在康复早期，需借助关节被动活动器辅助训练，像肘关节烧伤患者可每日进行屈伸练习，预防粘连。瘢痕压力治疗干预针对膝关节烧伤后瘢痕增生，可佩戴定制压力套，配合硅酮凝胶，缓解瘢痕挛缩对关节功能的影响。功能性康复运动指导踝关节烧伤愈合后，可开展踮脚、跨步等功能性训练，参考康复科经典训练方案，逐步恢复行走能力。会阴部烧伤康复

体位护理干预需指导患者保持俯卧或侧卧位，避免创面受压，可使用支具支撑，降低感染与瘢痕增生风险。

创面清洁与用药采用温水或专用清洗剂轻柔清洁创面，遵医嘱涂抹烧伤膏，如湿润烧伤膏，促进创面愈合。

瘢痕挛缩预防训练指导患者进行盆底肌收缩、髋关节屈伸等训练，参考康复案例，降低会阴部瘢痕挛缩概率。康复治疗管理与随访07多学科协作管理模式烧伤外科医师主导诊疗决策由烧伤外科医师牵头，统筹创面修复时机与方案，联合其他学科制定个性化康复路径。康复治疗师全程介入功能恢复康复治疗师针对患者肢体活动障碍，开展关节活动度训练，参照华西医院康复案例优化方案。心理医