2026年康复医学骨折康复护理模拟考试试题及答案解析

2026年康复医学骨折康复护理模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，45岁，左胫腓骨闭合性骨折术后3天，主诉手术切口周围肿胀明显，皮肤温度略高，无明显渗出。此时康复护理的核心目标是（）A.强化下肢抗阻肌力训练B.促进骨折端稳定愈合C.控制肿胀与预防深静脉血栓D.恢复踝关节全范围活动度2.关于骨折后关节僵硬的预防措施，下列描述错误的是（）A.早期在无痛范围内进行主动关节活动B.术后24小时内开始持续被动运动（CPM）C.肿胀未消退时使用弹力绷带加压包扎D.长期制动直至X线显示骨痂完全形成3.老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后第1天，康复护理应特别注意（）A.指导患者进行髋关节主动屈曲超过90°训练B.观察患肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动C.鼓励患者独立完成床上转移至轮椅D.立即开始患肢负重行走训练4.骨折康复评定中，常用于评估上肢功能的量表是（）A.Barthel指数B.Fugl-Meyer量表C.DASH（上肢功能障碍问卷）D.Berg平衡量表5.锁骨骨折患者保守治疗（“8”字绷带固定）2周后，主诉肩关节活动时疼痛加剧，以下护理措施中最合理的是（）A.立即拆除绷带改为三角巾悬吊B.指导患者进行肩部钟摆运动（无痛范围内）C.给予非甾体抗炎药并强制制动D.鼓励进行肩关节主动外展至90°训练6.关于骨折早期（术后1-2周）康复运动疗法的选择，正确的是（）A.骨折端邻近关节的抗阻训练B.骨折部位的等长收缩训练C.骨折远端关节的长时间制动D.未固定关节的被动牵拉至疼痛阈值7.儿童肱骨髁上骨折石膏固定4周后拆除，出现肘关节活动度受限（主动屈曲80°，被动屈曲100°），首要的康复措施是（）A.立即进行关节松动术B.指导家长辅助患儿进行无痛范围内主动-辅助运动C.给予超声波治疗软化瘢痕D.佩戴肘关节牵引支具24小时持续牵拉8.骨盆骨折合并尿道损伤患者术后1周，生命体征平稳，康复护理重点不包括（）A.指导正确的床上翻身方法（轴向翻身）B.进行核心肌群等长收缩训练C.评估膀胱功能并指导间歇导尿D.开始双下肢负重行走训练9.下列哪项不属于骨折晚期（伤后6-12周）康复护理目标（）A.恢复日常生活活动能力（ADL）B.改善关节活动度至正常范围C.预防废用性肌萎缩D.强化患肢功能性力量训练10.桡骨远端骨折（Colles骨折）患者石膏固定3周后，出现手指麻木、刺痛，最可能的原因是（）A.正中神经受压（腕管综合征）B.桡神经损伤C.尺神经损伤D.骨筋膜室综合征11.股骨粗隆间骨折患者行髓内钉固定术后4周，X线显示骨折线模糊，有少量骨痂形成。此时康复训练应增加（）A.患肢完全负重行走B.髋关节抗阻外展训练（2kg沙袋）C.卧床时膝关节被动屈曲至120°D.游泳等水中有氧运动12.关于骨折患者的营养支持，错误的是（）A.早期需增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg·d）B.长期卧床者需限制钙摄入以防结石C.维生素D缺乏者需补充活性维生素DD.合并糖尿病患者需控制碳水化合物总量13.锁骨骨折患者康复教育中，错误的指导是（）A.睡眠时取仰卧位，肩胛间垫薄枕B.避免患侧上肢提举超过5kg重物3个月C.术后1个月可开始游泳锻炼肩部D.出现肩部剧烈疼痛需立即复诊14.胫腓骨开放性骨折外固定架固定术后，护理重点不包括（）A.观察针道周围皮肤有无红肿、渗液B.每日用75%酒精消毒针道2次C.指导患者进行踝关节主动背伸跖屈训练D.外固定架未拆除前禁止任何下肢活动15.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP（经皮椎体后凸成形术）术后2天，康复护理应（）A.绝对卧床1周后佩戴支具下床B.术后24小时佩戴腰围坐起，逐步过渡到行走C.立即进行腰背肌抗阻训练（如小燕飞）D.限制每日活动时间以防再次骨折二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折康复护理的基本原则。2.列举下肢骨折患者术后预防深静脉血栓（DVT）的5项护理措施。3.说明持续被动运动（CPM）在骨折康复中的应用要点。4.简述骨折后肌力训练的分期策略（早期、中期、晚期）。5.骨折患者康复教育的核心内容包括哪些？三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，62岁，因“右股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术（后外侧入路），术后第3天，生命体征平稳，切口无渗血，患肢足背动脉搏动可及，踝泵运动时主诉髋关节后方轻度疼痛（VAS3分）。查体：髋关节主动屈曲45°，被动屈曲60°，股四头肌肌力3级，双下肢周径（髌骨上10cm）：右侧48cm，左侧46cm。问题：（1）该患者目前存在的主要康复问题有哪些？（2）制定术后早期（1-2周）康复护理措施。案例2：患者男性，35岁，因“左桡骨远端粉碎性骨折”行切开复位钢板内固定术，术后1周，切口愈合良好，腕关节石膏托固定（腕背伸30°位）。主诉：左手肿胀（手指按压后凹陷），手指麻木（以拇指、示指明显），握拳时疼痛（VAS5分）。问题：（1）分析患者手指麻木的可能原因及处理措施。（2）设计该患者术后2-4周（石膏固定期）的康复护理方案。答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：骨折术后早期（1-2周）康复重点为控制肿胀（如抬高患肢、冰敷）、预防DVT（如踝泵运动）及维持未固定关节活动度。此时骨折端尚未稳定，不宜进行抗阻训练（A错误）；促进愈合是中期目标（B错误）；踝关节活动度训练需在无痛范围内逐步进行，非核心目标（D错误）。2.答案：D解析：长期制动会导致关节囊、韧带挛缩，是关节僵硬的主要诱因。早期无痛范围内主动活动（A正确）、术后24小时启动CPM（B正确）、加压包扎控制肿胀（C正确）均为预防措施；D选项错误。3.答案：B解析：人工髋关节置换术后早期需重点观察患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉），预防下肢缺血或DVT（B正确）。髋关节屈曲超过90°易导致后脱位（后外侧入路禁忌，A错误）；术后第1天需在治疗师辅助下转移（C错误）；负重需根据手术类型及骨质量决定，早期多为部分负重（D错误）。4.答案：C解析：DASH量表专门用于评估上肢功能障碍（C正确）；Barthel指数评估ADL（A错误）；Fugl-Meyer用于脑卒中后运动功能（B错误）；Berg评估平衡（D错误）。5.答案：B解析：锁骨骨折保守治疗2周，骨折端初步稳定，可开始无痛范围内肩部钟摆运动（B正确）。拆除绷带需X线确认（A错误）；强制制动会加重僵硬（C错误）；主动外展至90°可能导致骨折移位（D错误）。6.答案：B解析：早期（1-2周）骨折端不稳定，应进行骨折部位肌肉等长收缩（如股四头肌静态收缩），促进血运（B正确）。邻近关节抗阻训练（A）、远端关节长时间制动（C）、被动牵拉至疼痛（D）均可能影响骨折稳定或加重损伤。7.答案：B解析：儿童关节僵硬首选无痛范围内主动-辅助运动（家长辅助），避免暴力牵拉（B正确）。关节松动术（A）、持续牵引（D）可能造成二次损伤；超声波（C）为辅助手段，非首要。8.答案：D解析：骨盆骨折术后1周，骨折未愈合，需避免负重（D错误）。轴向翻身（A）、核心肌群训练（B）、膀胱功能管理（C）均为重点。9.答案：C解析：晚期（6-12周）目标为恢复ADL（A）、关节活动度（B）、功能性力量（D）。废用性肌萎缩预防是早期目标（C错误）。10.答案：A解析：Colles骨折石膏固定易压迫腕管内正中神经，导致拇指、示指麻木（A正确）。桡神经损伤表现为手背桡侧麻木（B错误）；尺神经损伤为小指、环指麻木（C错误）；骨筋膜室综合征有剧烈疼痛、感觉异常，但多发生在术后48小时内（D错误）。11.答案：C解析：术后4周骨折线模糊，可增加关节活动度训练（如膝关节被动屈曲至120°，C正确）。完全负重（A）需X线确认骨痂成熟；抗阻训练（B）为中期（4-6周）内容；水中运动（D）为晚期（8周后）选择。12.答案：B解析：长期卧床者需增加钙摄入（1000-1200mg/d），同时补充维生素D促进吸收，限制钙会加重骨质疏松（B错误）。其余选项均正确。13.答案：C解析：锁骨骨折术后1个月肩关节活动度未完全恢复，游泳需肩部大范围活动，可能导致再次损伤（C错误）。其余指导正确。14.答案：D解析：外固定架固定期间需进行未固定关节（如踝关节）的主动活动（D错误）。针道护理（A、B）、关节训练（C）均为重点。15.答案：B解析：PKP术后24小时可佩戴腰围坐起（B正确）。绝对卧床（A）增加并发症风险；小燕飞（C）需术后4周后开始；限制活动（D）不利于功能恢复。二、简答题1.骨折康复护理基本原则：①分期康复：根据骨折愈合阶段（炎症期、修复期、重塑期）制定差异化方案；②动静结合：固定与运动平衡（固定部位肌肉等长收缩，未固定关节主动活动）；③个体化：结合年龄、骨折类型、手术方式、合并症调整训练强度；④预防并发症：重点关注DVT、关节僵硬、肌萎缩；⑤整体康复：兼顾心理、营养及ADL能力恢复。2.下肢骨折术后预防DVT的护理措施：①早期活动：术后6小时开始踝泵运动（每小时10-15次）；②物理预防：间歇充气加压装置（IPC）每日使用6-8小时；③药物预防：高风险患者遵医嘱使用低分子肝素；④体位管理：抬高患肢20-30°，避免腘窝受压；⑤评估监测：每日测量双下肢周径（髌骨上10cm、下10cm），观察皮肤颜色、温度。3.CPM应用要点：①时机：术后24-48小时（无活动性出血时）开始；②角度：初始设定为关节无痛范围（如膝关节0-30°），每日增加5-10°；③速度：1-2分钟/周期（缓慢匀速）；④时间：每次30-60分钟，每日2-3次；⑤禁忌：骨折端不稳定、关节急性炎症、严重骨质疏松。4.肌力训练分期策略：①早期（1-2周）：骨折部位肌肉等长收缩（如股四头肌静态收缩），未固定关节肌肉等张收缩（如手部抓握训练）；②中期（3-6周）：骨折端邻近关节抗阻训练（弹力带、轻沙袋），逐步增加负荷（从1kg开始）；③晚期（7-12周）：功能性抗阻训练（如蹲起、上下台阶），结合平衡与协调性训练（如单腿站立）。5.康复教育核心内容：①疾病知识：骨折愈合过程、可能并发症（如DVT、关节僵硬）；②体位与活动：正确翻身方法、避免的危险动作（如髋关节置换术后避免内收内旋）；③训练指导：主动运动的方法、强度（以不引起明显疼痛为限）；④支具使用：佩戴时间、调整方法（如腰围需覆盖肋缘至耻骨联合）；⑤复诊计划：X线复查时间、出现异常（如剧烈疼痛、肿胀加重）的就诊指征。三、案例分析题案例1答案：（1）主要康复问题：①髋关节活动度受限（主动屈曲45°，被动60°）；②股四头肌肌力下降（3级）；③下肢肿胀（右侧周径较左侧大2cm）；④潜在并发症风险（DVT、髋关节脱位）。（2）术后早期（1-2周）康复护理措施：①肿胀管理：抬高右下肢20-30°，每日冰敷切口周围（每次15分钟，间隔1小时），弹力袜加压；②预防DVT：指导踝泵运动（每小时10-15次），使用IPC装置每日6小时；③关节活动度训练：CPM机辅助髋关节被动运动（初始角度0-45°，每日增加5°），治疗师辅助下无痛范围内主动-辅助屈曲（不超过90°）；④肌力训练：股四头肌等长收缩（收缩10秒，放松5秒，10次/组，3组/日），直腿抬高训练（抬高15°，保持5秒，10次/组）；⑤体位与安全：睡眠时取仰卧位，双腿间夹枕头（避免髋关节内收内旋），转移时使用助行器（部分负重）；⑥疼痛管理：指导VAS评分，疼痛＞4分时及时报告，必要时口服非甾体抗炎药。案例2答案：（1）手指麻木的可能原因及处理：可能原因：腕管综合征（石膏托固定过紧压迫正中神经）。处理措施：①立即检查石膏松紧度（可容纳1指为适宜），调整或更换石膏；②抬高患肢促进静脉回流；③口服神经营养药物（如甲钴胺）；④若麻木加重或出现手指活动障碍，需急诊拆除石膏。（2）术后2-4周（石膏固定期）康复护理方案：①肿胀管理：每日3次抬高患肢（高于心脏水