2026年皮肤病与性病学复习题(附参考答案)

2026年皮肤病与性病学复习题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急性荨麻疹最常见的发病机制是A.补体系统激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.细胞毒性T细胞介导的Ⅳ型反应D.肥大细胞自发性脱颗粒答案：B2.寻常型银屑病的典型皮疹不包括A.蜡滴现象B.薄膜现象C.同形反应D.尼氏征阳性答案：D3.带状疱疹神经痛的特点为A.烧灼样或电击样剧痛，与皮疹区域一致B.钝痛伴麻木，持续时间短于1个月C.夜间减轻，活动后加重D.多见于儿童患者答案：A4.根据全球痤疮分级系统（GAGS），面部散在炎性丘疹（<20个）伴少量闭合性粉刺（<10个）属于A.轻度（Ⅰ级）B.中度（Ⅱ级）C.中度（Ⅲ级）D.重度（Ⅳ级）答案：B5.白癜风的节段型特征是A.白斑沿某一皮神经节段分布，单侧B.白斑对称分布于暴露部位C.白斑泛发全身，仅残留小片正常皮肤D.白斑与自身免疫性甲状腺疾病强相关答案：A6.疥疮的好发部位不包括A.指缝B.肘窝C.头皮（成人）D.外生殖器（男性）答案：C7.诊断早期潜伏梅毒的关键依据是A.有高危接触史B.非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（RPR≥1:8）C.梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）阳性D.无临床症状且病程<2年答案：D8.淋病的主要病原体是A.解脲支原体B.沙眼衣原体C.淋病奈瑟菌D.生殖器疱疹病毒答案：C9.特应性皮炎的“皮肤屏障功能异常”主要表现为A.表皮增厚，角质形成细胞增殖过度B.丝聚蛋白基因（FLG）突变导致角蛋白分解异常C.朗格汉斯细胞数量减少D.真皮层胶原纤维排列紊乱答案：B10.天疱疮患者血清中特异性自身抗体的靶抗原是A.桥粒芯糖蛋白（Dsg）B.半桥粒蛋白（BPAg）C.层粘连蛋白5D.胶原蛋白Ⅶ答案：A11.关于接触性皮炎的描述，错误的是A.急性表现为红斑、水疱，境界清楚B.斑贴试验是确诊的金标准C.变应性接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应D.刺激性接触性皮炎无潜伏期，首次接触即可发病答案：无（全正确）12.光线性角化病的主要病理特征是A.表皮全层细胞异型性，基膜完整B.角质形成细胞排列紊乱，伴角化不全C.真皮浅层大量淋巴细胞浸润D.表皮萎缩，基底细胞液化变性答案：B13.皮肤型红斑狼疮的特征性组织病理表现是A.表皮下水疱，真皮中性粒细胞浸润B.基底细胞液化变性，真皮浅层“胶样小体”C.毛囊角栓，界面皮炎，真皮深层淋巴细胞浸润D.血管周围淋巴细胞套状浸润答案：C14.结节性痒疹的典型皮疹是A.红色风团样丘疹，顶端有水疱B.半球形坚实结节，表面粗糙角化C.环形红斑，边缘隆起伴鳞屑D.群集小水疱，沿神经分布答案：B15.着色真菌病的确诊依据是A.临床表现为疣状增生性斑块B.组织病理见“硬壳小体”（Scleroticbodies）C.伍德灯检查显示黄绿色荧光D.血清特异性抗体检测阳性答案：B16.血管性水肿与荨麻疹的主要区别是A.前者无瘙痒，后者剧烈瘙痒B.前者累及真皮深层及皮下组织，后者累及真皮浅层C.前者由IgG介导，后者由IgE介导D.前者病程超过6周，后者为急性发作答案：B17.婴儿脂溢性皮炎的好发部位是A.头皮（乳痂）、面部（眉弓）B.臀部（尿布区）C.四肢伸侧D.躯干皱褶处答案：A18.皮肤纤维瘤的组织病理核心特征是A.真皮内成纤维细胞和胶原纤维增生，呈“车辐状”排列B.表皮角化过度，棘层肥厚C.真皮血管周围淋巴细胞浸润D.皮下脂肪组织黏液变性答案：A19.关于生殖器疱疹的描述，错误的是A.复发性感染多由HSV-2引起B.首次发作潜伏期2-14天C.宫颈受累时需行TCT检查排除癌变D.妊娠期感染无需抗病毒治疗答案：D20.坏疽性脓皮病的典型皮疹演变过程是A.丘疹→脓疱→溃疡（边缘潜行性、疼痛）B.红斑→水疱→大疱（尼氏征阳性）C.结节→脓肿→窦道（排出硫磺颗粒）D.风团→紫癜→坏死（网状青斑）答案：A二、简答题（每题5分，共50分）1.简述寻常型银屑病的诊断依据及治疗原则。诊断依据：①典型皮疹（境界清楚的红斑，表面银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象、Auspitz征阳性）；②好发于头皮、四肢伸侧（肘膝）；③慢性病程，易复发；④部分患者伴指甲顶针样凹陷；⑤组织病理示表皮角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚、表皮突延长呈“银屑病样增生”，真皮乳头毛细血管迂曲扩张。治疗原则：①轻度（体表面积<3%）：首选外用药物（如中强效激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂）；②中重度（体表面积≥3%或影响生活质量）：联合光疗（NB-UVB、PUVA）或系统治疗（甲氨蝶呤、阿维A、生物制剂如IL-17/23抑制剂）；③注意心理干预，避免诱发因素（感染、外伤、精神压力）。2.带状疱疹的临床表现及与单纯疱疹的鉴别要点。临床表现：①前驱期：局部灼痛/刺痛，伴低热、乏力；②发疹期：沿单侧皮神经分布的簇集性水疱，基底红斑，不超过中线；③神经痛：老年患者常见，持续时间≥1个月为带状疱疹后神经痛（PHN）。鉴别要点：①好发部位：带状疱疹沿神经节段分布，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处（口周、生殖器）；②病程：带状疱疹具自限性（2-3周），单纯疱疹易复发（每年≥6次）；③神经痛：带状疱疹显著，单纯疱疹轻微或无；④病原体：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，单纯疱疹由HSV-1/2引起。3.痤疮的分级（GAGS）及各分级的治疗选择。分级：①轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺（开放/闭合性）；②中度（Ⅱ级）：粉刺+炎性丘疹（<20个）；③中度（Ⅲ级）：粉刺+炎性丘疹（20-100个）+少量脓疱；④重度（Ⅳ级）：粉刺+大量炎性丘疹/脓疱+结节/囊肿（≥5个）。治疗选择：①Ⅰ级：外用维A酸（如阿达帕林）；②Ⅱ级：外用维A酸+过氧苯甲酰；③Ⅲ级：口服抗生素（多西环素/米诺环素）+外用维A酸；④Ⅳ级：口服异维A酸（女性需避孕），必要时联用激素（如螺内酯）或生物制剂（如IL-17抑制剂）。4.梅毒的分期及各期主要表现。分期：①一期梅毒：硬下疳（无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁）+局部淋巴结无痛性肿大（硬下疳出现后1-2周），病程≤2年；②二期梅毒：全身症状（发热、头痛）+皮肤黏膜损害（梅毒疹多形性，如斑疹、丘疹、脓疱，掌跖铜红色斑）+扁平湿疣（潮湿部位）+黏膜斑，病程≤2年；③三期梅毒：树胶肿（皮肤、骨、内脏）+心血管梅毒（主动脉瘤）+神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆），病程>2年；④潜伏梅毒：无临床症状，血清学阳性，分早期（<2年）和晚期（≥2年）。5.特应性皮炎的“三特应性”表现及诊断标准（Williams标准）。三特应性：①个人或家族特应性病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）；②对异种蛋白过敏（如食物、尘螨）；③血清总IgE升高及特异性IgE阳性。Williams诊断标准（必备+3条次要）：必备：皮肤瘙痒；次要：①2岁前发病；②屈侧皮炎（肘窝、腘窝、颈部）；③全身皮肤干燥史；④个人哮喘/过敏性鼻炎史；⑤可见屈侧湿疹。6.疥疮的诊断要点及治疗方法。诊断要点：①接触史（家庭/集体发病）；②好发部位（指缝、腕屈侧、下腹部、外生殖器）；③典型皮疹（丘疹、丘疱疹、隧道，夜间剧痒）；④镜检发现疥螨/虫卵（刮取隧道末端标本）。治疗方法：①首选10%硫磺软膏（儿童5%），颈部以下全身涂抹，连续3天，期间不洗澡换衣；②伊维菌素口服（成人0.2mg/kg，单次或间隔2周重复）；③衣物、寝具高温消毒（>50℃）；④家庭成员同步治疗；⑤瘙痒严重者加用抗组胺药（如西替利嗪）。7.天疱疮的临床分型及实验室检查特点。临床分型：①寻常型天疱疮（最常见，口腔黏膜先受累，皮肤松弛性水疱，尼氏征阳性）；②增殖型天疱疮（水疱破溃后形成增殖性斑块，好发皱褶部位）；③落叶型天疱疮（水疱表浅，易破溃形成鳞屑性痂，口腔受累少）；④红斑型天疱疮（面部蝶形红斑+脂溢部位鳞屑痂，尼氏征阳性）；⑤副肿瘤性天疱疮（伴发肿瘤，黏膜损害严重，多形性皮疹）。实验室检查：①直接免疫荧光（DIF）：表皮细胞间IgG和C3沉积（“鱼网状”）；②间接免疫荧光（IIF）：血清中抗Dsg抗体（寻常型抗Dsg3，落叶型抗Dsg1）；③组织病理：表皮内水疱，棘层松解（“天疱疮细胞”）。8.淋病的诊断依据及治疗方案。诊断依据：①高危接触史（性接触或新生儿经产道感染）；②男性：尿道脓性分泌物，尿痛；女性：宫颈充血、脓性分泌物，可伴尿道炎；③实验室检查：革兰染色见细胞内革兰阴性双球菌；淋球菌培养阳性（金标准）；核酸扩增试验（NAAT）阳性。治疗方案：①首选头孢曲松（250mg，单次肌注）；②合并衣原体感染时加用多西环素（100mgbid×7天）；③孕妇改用头孢克肟（400mg单次口服）+阿奇霉素（1g单次口服）；④新生儿淋菌性眼炎：头孢曲松（25-50mg/kg，单次肌注/静注，总量≤125mg），同时生理盐水冲洗眼部。9.白癜风的分型及进展期治疗原则。分型：①非节段型（最常见，包括散发型、泛发型、面肢端型、黏膜型）；②节段型（单侧沿皮神经分布）；③混合型（同时存在非节段型和节段型）。进展期治疗原则：①系统治疗：口服/肌注激素（如泼尼松0.3-0.5mg/kg/d，连续4-6周后渐减）；②外用药物：强效激素（如卤米松）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；③光疗：NB-UVB（每周2-3次）；④避免外伤、暴晒等诱发因素；⑤联合抗氧化剂（如维生素E、辅酶Q10）。10.接触性皮炎的发病机制及临床表现特点。发病机制：①刺激性接触性皮炎（ICD）：化学物质直接损伤皮肤屏障（无免疫参与）；②变应性接触性皮炎（ACD）：半抗原与皮肤蛋白结合形成完全抗原，激活T细胞（Ⅳ型超敏反应）。临床表现特点：①急性：接触部位境界清楚的红斑、丘疹、水疱（严重时大疱），伴瘙痒/灼痛；②亚急性：红斑减轻，出现脱屑、结痂；③慢性：皮肤增厚、苔藓样变（长期反复接触）；④特殊类型：化妆品皮炎（面部）、金属接触性皮炎（首饰部位）、尿布皮炎（婴儿臀部）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，主因“躯干、四肢红斑伴鳞屑3年，加重1个月”就诊。3年前无诱因躯干出现散在红斑，上覆白色鳞屑，刮除后可见淡红色薄膜及点状出血，冬季加重，曾外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后缓解，但易复发。1个月前因感冒后皮疹泛发至四肢，伴轻度瘙痒。查体：躯干、四肢伸侧可见境界清楚的红斑，直径1-5cm，表面厚层银白色鳞屑，头皮可见束状发，指（趾）甲可见顶针样凹陷。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）进一步检查建议；（4）治疗方案。答案：（1）诊断：寻常型银屑病（中重度）。诊断依据：典型皮疹（红斑+银白色鳞屑，薄膜现象、Auspitz征阳性）；头皮束状发；指甲顶针样凹陷；慢性病程，冬季加重，感冒（链球菌感染）诱发加重。（2）鉴别诊断：①玫瑰糠疹（母斑+子斑，椭圆形皮疹长轴与皮纹一致，好发躯干，自限性）；②脂溢性皮炎（红斑边界不清，鳞屑油腻，好发头皮、面中部，无Auspitz征）；③二期梅毒疹（铜红色斑疹，掌跖受累，伴黏膜斑，血清学试验阳性）；④毛发红糠疹（毛囊性丘疹，融合成橘红色斑块，表面糠状鳞屑，掌跖角化过度）。（3）进一步检查：皮肤镜（可见点状血管、白色鳞屑）；组织病理（表皮角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚、真皮乳头毛细血管扩张）；血常规（注意白细胞、中性粒细胞，排除感染）；PASI评分（评估严重程度）。（4）治疗方案：①外用药物：卡泊三醇软膏（每日2次）联合卤米松乳膏（每日1次，交替使用）；②光疗：NB-UVB（初始剂量0.3J/cm²，每周3次，根据耐受调整）；③系统治疗：若PASI≥10或影响生活质量，口服阿维A（20-30mg/d，监测肝功能及血脂）；④辅助治疗：窄谱UVB联合保湿剂（如凡士林）；⑤预防诱因：避免上呼吸道感染，戒烟，调节情绪。案例2：患者女性，28岁，主因“外阴溃疡伴无痛性淋巴结肿大1周”就诊。1月前有非婚性行为史。查体：外阴左侧大阴唇可见1处直径1.5cm溃疡，边界清楚，基底清洁、触之软骨样硬，无压痛；双侧腹股沟淋巴结肿大（约2cm×1cm），质硬、活动、无粘连及压痛。实验室检查：RPR1:16阳性，TPPA阳性，HSV抗体阴性，HIV初筛阴性。问题：（1）最可能的诊断及分期；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）治疗方案及注意事项；（4）随访要求。答案：（1）诊断：一期梅毒。分期依据：硬下疳（无痛性溃疡，软骨样硬度）+无痛性腹股沟淋巴结肿大，病程<2年（1周），血清学试验阳性（RPR、TPPA均阳性）。（2）鉴别诊断：①软下疳（杜克雷嗜血杆菌感染，溃疡疼痛，基底脓性分泌物，淋巴结红肿热痛）；②生殖器疱疹（簇集水疱破溃形成溃疡，疼痛明显，HSV抗体阳性）；③