2026年多重耐药菌感染防控管理规程试卷附答案

2026年多重耐药菌感染防控管理规程试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2026年《多重耐药菌感染防控管理规程》，以下不属于多重耐药菌（MDRO）定义的是：A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对临床常用的某一类抗菌药物全部耐药的细菌C.对β-内酰胺类、糖肽类、碳青霉烯类均耐药的细菌D.仅对单一抗菌药物耐药的革兰阴性杆菌答案：D2.临床科室发现MDRO感染患者后，应在多长时间内通过医院感染监测系统上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D3.MDRO患者实施接触隔离时，病房应悬挂的标识颜色为：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：B4.对MDRO患者进行诊疗操作时，医护人员应优先选择的防护装备是：A.医用外科口罩B.护目镜C.一次性手套D.防护服答案：C（接触患者血液、体液或污染物品时必须戴手套，手套破损及时更换）5.以下环境表面不属于MDRO重点清洁消毒区域的是：A.患者床栏B.护士站电脑键盘C.病房窗户玻璃D.床头柜答案：C（重点区域为高频接触表面，如床栏、床头柜、监护仪按钮等）6.2026年规程规定，MDRO目标性监测的重点科室不包括：A.新生儿科B.血液透析室C.门诊口腔科D.重症医学科（ICU）答案：C（重点科室为ICU、新生儿科、血液科、呼吸科、血液透析室等）7.关于MDRO患者标本采集，错误的做法是：A.尽可能在使用抗菌药物前采集B.痰标本应指导患者深咳留取C.尿液标本可留取中段尿D.血培养应在发热时采集1套（1瓶）答案：D（血培养应采集2套，每套包括需氧瓶和厌氧瓶）8.手卫生依从性监测中，MDRO防控相关的关键时机不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者后D.接触同一患者不同部位前答案：D（关键时机为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）9.对MDRO定植患者的管理，以下正确的是：A.无需隔离，仅标注为MDRO定植B.与感染患者采取相同隔离措施C.仅需在病历中标识，无需环境消毒D.转出时无需告知接收科室答案：B（定植与感染患者均需实施接触隔离）10.2026年规程新增的MDRO防控技术要求是：A.常规使用含氯消毒剂擦拭环境B.引入智能手卫生监测系统C.对所有入院患者进行MDRO筛查D.限制医护人员接触MDRO患者数量答案：B（新增智能化监测手段，如感应式手消液器、行为追踪系统）11.关于MDRO患者医疗废物处理，错误的是：A.放入黄色医疗废物袋B.袋外标注“多重耐药菌感染性废物”C.与其他医疗废物混合收集D.由专人密闭转运答案：C（需单独收集，避免与其他废物混合）12.对MDRO患者进行手术时，手术室的防控措施不包括：A.安排在最后一台手术B.术后对仪器表面进行终末消毒C.使用一次性手术器械D.手术人员严格执行手卫生答案：C（无需强制使用一次性器械，可复用器械需严格清洗消毒）13.以下属于碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌答案：D（CRE指对至少1种碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌）14.MDRO防控培训的重点对象是：A.新入职护士B.实习医生C.全体医护及工勤人员D.仅临床医生答案：C（需覆盖所有可能接触患者及环境的人员）15.环境表面MDRO监测采样时，采样面积应为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.50cm×50cm答案：A（常规采样面积为5cm×5cm，污染严重区域可扩大）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2026年规程中MDRO防控的核心策略包括：A.加强监测与报告B.严格实施接触隔离C.规范手卫生与环境消毒D.优化抗菌药物使用E.开展全员培训答案：ABCDE2.以下属于MDRO感染高危人群的是：A.长期使用广谱抗菌药物患者B.留置中心静脉导管患者C.免疫功能低下患者D.近期接受手术患者E.年龄＜3岁的婴幼儿答案：ABCD（婴幼儿非直接高危因素，免疫低下、侵入性操作、抗菌药物使用为关键）3.接触隔离措施包括：A.单间隔离或与同类MDRO患者同室B.进入病房前戴手套，必要时穿隔离衣C.患者转科时告知接收科室D.限制无关人员进入病房E.患者使用后的体温计专用答案：ABCDE4.手卫生执行要点包括：A.流动水洗手时揉搓时间≥15秒B.使用含醇类手消毒剂时揉搓至干燥C.接触患者血液后需用皂液洗手D.戴手套前无需进行手卫生E.脱手套后应立即进行手卫生答案：ABCE（戴手套不能替代手卫生，戴手套前仍需清洁双手）5.环境清洁消毒的要求包括：A.每日至少2次清洁病房高频接触表面B.使用500mg/L含氯消毒剂（CRE污染时用1000mg/L）C.清洁工具分区使用（如清洁区、污染区）D.清洁顺序为从污染最重区域到清洁区域E.终末消毒后需进行环境采样监测答案：ABCE（清洁顺序应为从清洁区域到污染区域）6.抗菌药物管理措施包括：A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.定期开展MDRO耐药性分析C.对MDRO感染患者经验性使用广谱抗菌药物D.落实抗菌药物处方点评制度E.限制碳青霉烯类药物的非必要使用答案：ABDE（经验性用药需结合当地耐药监测数据，避免盲目广谱）7.以下符合MDRO患者转运要求的是：A.转运前告知接收科室患者MDRO感染情况B.转运时患者佩戴外科口罩C.使用专用转运床D.转运后对转运工具进行清洁消毒E.限制不必要的转运答案：ABDE（无需专用转运床，转运后需消毒）8.2026年规程中新增的MDRO防控技术有：A.基于电子病历的MDRO预警系统B.紫外线循环风空气消毒机C.自动化环境表面消毒机器人D.快速MDRO检测试剂盒（2小时内出结果）E.医护人员MDRO携带筛查答案：ACD（B为传统技术，E为常规要求）9.对MDRO患者家属的健康教育内容包括：A.接触患者前后洗手的方法B.避免直接接触患者分泌物C.可以随意翻动患者物品D.出现发热等症状及时报告E.限制探视时间和人数答案：ABDE（禁止随意翻动患者物品）10.MDRO防控多部门协作机制涉及的部门包括：A.医院感染管理科B.临床科室C.药学部D.检验科E.后勤保障部答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO仅指对临床常用抗菌药物中3类或以上耐药的细菌。（√）2.对MDRO患者进行护理时，戴手套可替代手卫生。（×）（手套不能替代手卫生，脱手套后仍需清洁）3.MDRO患者使用后的听诊器可用75%乙醇擦拭消毒。（√）4.为节约资源，MDRO患者的被服可与其他患者被服混合清洗。（×）（需单独清洗，或使用双层包装标注后送洗衣房）5.门诊发现MDRO感染患者时，无需隔离，仅需指导其做好手卫生。（×）（需在单独诊室诊疗，限制流动）6.2026年规程要求，ICU患者入院48小时内常规进行MDRO筛查。（√）7.环境表面MDRO监测阳性时，需加强清洁消毒并追溯污染源。（√）8.医护人员发生MDRO职业暴露（如针刺伤）后，无需进行自身筛查。（×）（需及时报告并进行病原学筛查）9.对MDRO感染患者，应尽量减少侵入性操作以降低传播风险。（√）10.多重耐药菌防控培训只需每年开展1次。（×）（需根据新规程、新病例情况动态培训）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年《多重耐药菌感染防控管理规程》中MDRO的定义及常见菌种。答案：定义：对临床常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。常见菌种包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。2.接触隔离措施的具体内容有哪些？答案：①隔离病房：首选单间隔离，无单间时可与同类MDRO患者同室（需确认无交叉感染风险）；病房门口悬挂黄色接触隔离标识。②人员防护：进入病房前戴手套，可能接触患者血液/体液时穿隔离衣；离开时脱手套/隔离衣并手卫生。③物品管理：患者专用诊疗物品（如体温计、血压计），非专用物品使用后严格消毒。④患者管理：限制患者活动范围，需转运时告知接收科室并采取防护措施。⑤环境清洁：每日2次清洁消毒高频接触表面，使用含氯消毒剂（CRE污染时浓度提高至1000mg/L）。3.手卫生在MDRO防控中的作用及执行要点是什么？答案：作用：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断接触传播途径，降低医护人员、患者及环境间的交叉感染风险。执行要点：①时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（5个时刻）。②方法：流动水洗手时采用七步洗手法，揉搓时间≥15秒；使用含醇类手消毒剂时需覆盖全手，揉搓至干燥。③重点：脱手套后必须手卫生，戴手套不能替代手卫生；接触MDRO患者后需加强手卫生。4.简述MDRO环境清洁消毒的流程与标准。答案：流程：①准备：穿戴防护装备（手套、口罩，污染严重时穿隔离衣），配置消毒剂（常规500mg/L含氯消毒液，CRE污染时1000mg/L）。②清洁：先清除表面可见污染物（用清水或清洁剂），再用消毒湿巾或纱布蘸取消毒液擦拭。③顺序：从清洁区域到污染区域（如从床头柜到床栏，从墙面到地面），从上到下，从左到右。④作用时间：含氯消毒剂作用≥30分钟。⑤终末消毒：患者转出或出院后，对病房进行彻底消毒，包括床单元、仪器设备表面等。标准：消毒后环境表面采样培养无MDRO生长，或菌落数≤10CFU/cm²（参照《医院消毒卫生标准》）。5.多部门协作在MDRO防控中的具体机制有哪些？答案：①医院感染管理科：制定防控规程，监督落实，开展培训与效果评价。②临床科室：执行隔离措施，及时上报病例，规范诊疗操作。③检验科：快速检测并反馈MDRO结果（24小时内），定期发布耐药监测报告。④药学部：优化抗菌药物使用，开展处方点评，限制非必要广谱药物。⑤后勤保障部：保障消毒产品供应，指导工勤人员规范清洁消毒，处理医疗废物。⑥信息部门：维护医院感染监测系统，开发MDRO预警模块（如电子病历提示、手卫生监测数据整合）。各部门每月召开联席会议，分析防控漏洞，调整策略。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU收治1例72岁男性患者，诊断为重症肺炎、呼吸衰竭，留置气管插管、中心静脉导管。入院第3天，痰培养回报为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRE）。问题：针对该患者，应采取哪些防控措施？答案：①隔离措施：立即转至单间隔离，病房门口悬挂黄色接触隔离标识；限制无关人员进入，医护人员进入时戴手套、穿隔离衣（接触患者或污染物品时）。②手卫生：所有接触患者的医护人员严格执行5个时刻手卫生，脱手套后用含醇类手消毒剂消毒。③环境管理：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（如床栏、呼吸机按钮、监护仪），作用30分钟；患者使用后的体温计、吸痰管等专用，非专用物品（如听诊器）用75%乙醇擦拭后备用。④物品处理：医疗废物放入双层黄色垃圾袋，标注“CRE感染性废物”，由专人密闭转运。⑤监测与24小时内通过医院感染监测系统上报，通知药学部调整抗菌药物（避免使用碳青霉烯类）；检验科追踪该菌株同源性，排查是否存在克隆传播。⑥患者管理：限制其离床活动，需转运时告知接收科室（如放射科）患者CRE感染情况，转运后对平车等工具进行终末消毒。⑦人员筛查：对管床医护人员及同病房患者进行CRE筛查（咽拭子、肛拭子），排除交叉感染。案例2：某社区医院门诊发现1例MRSA皮肤感染患者，患者因背部脓肿就诊，脓肿已破溃，有脓性分泌物。问题：门诊应如何处理该患者并预防MRSA传播？答案：①隔离诊疗：引导患者至单独诊室，避免与其他患者接触；诊室门口放置“接触隔离”提示牌。②医护防护：接诊医生戴手套、穿隔离衣（接触分泌物时），处理伤口时戴护目镜（防溅）。③伤口处理：严