2026年医疗乱收费专项整治工作计划

2026年医疗乱收费专项整治工作计划为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民健康为中心，聚焦群众反映强烈的医疗服务领域突出问题，切实维护患者合法权益，规范医疗服务收费行为，现结合本地区医疗行业实际，制定如下：一、工作目标以“严监管、强规范、惠民生”为导向，通过开展为期12个月的专项整治行动，全面排查医疗服务收费环节的违规行为，重点解决重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费、虚记费用等突出问题；推动医疗机构完善内部收费管理机制，强化医务人员规范收费意识，提升医疗服务价格政策执行水平；建立“源头防控—过程监管—结果问责”的全链条治理体系，切实降低群众就医负担，增强人民群众对医疗服务的获得感和满意度。二、整治范围与重点内容（一）整治范围覆盖本地区所有依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，包括公立医疗机构（含三级、二级、一级医院及基层医疗卫生机构）、社会办医疗机构（含民营医院、门诊部、诊所等），以及开展医养结合服务的医疗机构。（二）重点整治内容1.基础收费规范问题：重点检查是否严格执行国家和省级医疗服务价格政策，是否存在自立项目收费、分解项目收费、超标准收费、重复收费等行为。例如：将“静脉注射”分解为“静脉穿刺”“静脉注射”重复收费；违反“手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，不得单独收费”规定，额外收取手术器械费；超过政府定价标准收取床位费、护理费等。2.特殊诊疗环节问题：聚焦检查检验、手术治疗、药品耗材使用等关键环节，严查串换项目收费、虚记费用等行为。例如：将低价检查项目（如普通B超）串换为高价项目（如彩色多普勒超声）收费；未实际开展诊疗项目但虚记费用（如未做心电图却收取心电图费用）；虚构住院天数或虚增护理次数套取费用。3.药品耗材收费问题：重点核查药品和医用耗材价格公示、采购及加成政策执行情况。是否存在高于采购价格销售药品（中药饮片除外）；是否违反“耗材零差率”政策，违规加成销售；是否将属于自主定价的特需药品、耗材与基本医疗项目绑定收费，强制患者使用。4.其他违规收费问题：包括利用信息系统漏洞多计费用（如电子病历未记录但收费系统生成费用）、诱导或强制患者接受不必要的诊疗项目并收费、通过“套餐式”打包收费模糊单项价格等行为。三、工作步骤与具体措施本次专项整治分为动员部署（1-2月）、自查自纠（3-5月）、集中整治（6-10月）、总结巩固（11-12月）四个阶段，各阶段任务衔接推进，确保整治实效。（一）动员部署阶段（1-2月）1.组建专项工作组：由卫生健康行政部门牵头，联合医保、市场监管、财政等部门成立专项整治工作领导小组，明确职责分工（卫生健康部门负责医疗行为监管，医保部门负责医保基金使用监督，市场监管部门负责价格违法查处，财政部门负责公立机构财务审计）。2.制定细化方案：结合本地区实际，印发《2026年医疗乱收费专项整治行动实施方案》，明确整治重点、责任分工、时间节点及工作要求，通过官方网站、行业会议等渠道向医疗机构和社会公众广泛宣传。3.开展政策培训：组织医疗机构分管负责人、财务科长、物价员等关键岗位人员参加专题培训，重点解读《全国医疗服务价格项目规范（2025年版）》《医疗机构内部价格行为管理规定》等政策文件，结合典型案例分析违规收费的常见形式及法律后果，提升政策执行能力。（二）自查自纠阶段（3-5月）1.全面自查覆盖：要求所有医疗机构对照整治重点内容，开展“拉网式”内部自查。自查范围包括2023年1月1日以来的所有门诊、住院收费记录，重点抽取高值项目、高频项目（如手术、检查检验、耗材使用）的收费数据，与电子病历、检查报告、药品耗材出入库记录等进行比对。2.建立问题台账：医疗机构需形成《自查问题清单》，详细记录违规项目名称、涉及金额、责任科室/人员及整改措施，经主要负责人签字后报属地卫生健康行政部门备案。对自查中主动发现并整改的问题，可依法从轻或减轻处理；对隐瞒不报或虚假自查的，从严追责。3.强化内部整改：督促医疗机构针对自查问题完善制度漏洞，重点加强“三个环节”管理：一是收费系统管理，确保收费项目与医疗服务实际操作、物价政策完全匹配，禁止人为修改系统收费参数；二是病历与收费联动管理，要求收费项目必须有对应的病历记录支撑，由质控部门每月抽查病历与收费清单一致性；三是药品耗材管理，建立“入库-使用-收费”全流程追溯机制，通过信息化系统实时监控耗材使用与收费匹配情况。（三）集中整治阶段（6-10月）1.部门联合检查：由专项整治工作领导小组统筹，组建跨部门检查组（每组包含卫生健康、医保、市场监管、财务审计等领域专家），按照“双随机一公开”原则，对医疗机构开展现场检查。检查方式包括：数据筛查：依托医保智能监控系统、卫生健康综合监管平台，提取医疗机构收费数据，运用大数据分析筛选异常线索（如某项目收费频次显著高于同级别机构均值、耗材使用量与手术量严重不匹配等）。现场核查：通过调阅收费台账、病历资料、药品耗材出入库记录，核对收费项目与实际服务的一致性；访谈医务人员、患者及家属，了解是否存在强制收费、诱导消费等行为；抽查收费公示情况，检查是否在显著位置公示医疗服务价格、药品耗材价格及投诉渠道。重点督查：对自查零问题的机构、群众投诉较多的机构、近3年因收费问题被处罚的机构开展“回头看”，必要时延伸检查其下属分支机构或合作项目。2.分类处置问题：对检查发现的违规行为，依据《价格法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规，区分情节轻重分类处理：对轻微违规（如个别项目超标准收费且涉及金额较小），下达《整改通知书》，限期15日内完成整改并提交整改报告；对较重违规（如重复收费涉及金额较大、多次违规），给予警告、通报批评，约谈主要负责人，暂停新增医疗服务价格项目审批；对严重违规（如虚记费用、串换项目骗取医保基金），依法给予罚款、吊销相关科室执业许可、暂停医保联网结算等处罚；涉及犯罪的，移送司法机关处理。3.公开通报典型：通过官方网站、新闻媒体等渠道，定期曝光典型案例（隐去患者个人信息），形成警示效应。例如，某二级医院因将“普通病房床位费”按“特需病房”收费，涉及患者200余人次，被处以10万元罚款并通报；某民营诊所因虚记“静脉注射”次数套取费用，被暂停医保结算3个月并纳入信用黑名单。（四）总结巩固阶段（11-12月）1.全面总结评估：各医疗机构需提交《专项整治工作总结报告》，重点分析问题成因、整改成效及长效机制建设情况。专项整治工作领导小组对整治行动开展评估，形成《2026年医疗乱收费专项整治行动总结报告》，报上级主管部门。2.完善长效机制：针对整治中发现的共性问题，推动制度创新：建立“医疗服务价格动态监测”机制，由医保部门联合卫生健康部门每季度发布《医疗服务价格运行分析报告》，重点监测异常波动项目；推广“阳光收费”信息化平台，要求医疗机构将收费明细实时推送至患者手机端，患者可通过平台一键查询项目价格、投诉违规行为；强化“信用约束”，将医疗机构收费行为纳入社会信用体系，对严重违规机构限制参与等级评审、评优评先，对相关责任人纳入医师定期考核负面清单。3.持续宣传引导：通过公益广告、社区讲座、新媒体平台等渠道，普及医疗服务价格政策和维权知识，引导患者主动核对收费清单，积极参与社会监督，形成“政府监管、机构自律、社会监督”的共治格局。四、保障措施（一）强化组织领导：各相关部门要提高政治站位，将专项整治作为改善民生、优化医疗环境的重要举措，主要负责人亲自部署，分管负责人具体落实，确保责任到人、任务到岗。（二）严格纪律要求：整治工作人员要坚持原则、秉公办事，严禁泄露检查信息、包庇违规机构。对滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法依纪严肃处理。（三）注重协同联动：建立部门间信息共享、线索移送、联合执法机制，形成整治合力。卫生健康部门及时将收费违规线索通报医保、市场监管部门；医保部门将基金使用异常情况反馈至卫生健康部门；市场监管部门将价格违法处