动物病理诊断 课件2-3炎症

项目3炎症炎症是机体对各种致炎因子引起的损伤炎症所发生的一种以防御为主的反应。第一节炎症发生原因一、外源性致炎因子包括生物性致炎因子，如细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体、霉菌和寄生虫及其毒性产物等；化学性致炎因子，如强酸、强碱、各种毒气、松节油等；物理性致炎因子，如高温、低温、放射线、紫外线等；机械致炎因子，如创伤、挫伤、扭伤等。上述各种致炎因子，在一定条件和强度下，均可引起炎症。二、内源性致炎因子是机体内部产生的具有致炎作用的因子。主要包括细胞坏死分解产物，如各种胺类、肽类及溶酶体类等；某些代谢产物如胆酸盐、尿素和抗原抗体复合物等，都有致炎或促进炎症发展的作用。第一节炎症发生原因三、炎症介质在致炎因子的作用下，由局部组织细胞或体液中产生、释放并参与炎症反应和有致炎作用的化学活性物质称为炎症介质。炎症介质在炎症的发生、发展上起着重要的作用。根据其来源，分为细胞源性和血浆源性两大类。细胞源性血浆源性第一节炎症发生原因（一）细胞源性炎症介质当各种致炎因子直接或间接作用各种细胞（组织细胞、白细胞、血小板、巨噬细胞等）时，细胞便生成或释放细胞源性炎性介质。1.组胺、5-羟色胺（5-HT）2.过敏性嗜酸性白细胞趋化因子（ECF）、血小板活化因子（RAF）3.前列腺素和白细胞三烯4.溶酶体成分5.淋巴因子（二）血浆源性介质在致炎因子作用下，血浆内的凝血、纤溶、激肽和补体系统等可被激活，这些系统的部分活化产物，属于炎症介质。1.纤维蛋白肽和纤维蛋白降解物2.激肽3.补体系统第二节炎症局部的临床表现及全身反应一、炎症局部的临床表现：炎症过程由于受致炎因子和炎症介质的作用，局部组织发生了血液动力学和流变学的改变，使炎症的局部呈现红、肿、热、痛和机能障碍等一系列变化。二、炎症的全身反应（一）发热临床表现为体温升高。（二）血液中白细胞变化（三）单核巨噬细胞系统变化（四）实质器官变性第三节炎症基本病理变化在致炎因子作用下引起一系列病理变化：变质性变化、渗出性变化、增生性变化，三者之间互相影响、互相渗透，构成炎症局部的一系列临床表现。一般来说炎症早期以变质和渗出为主，后期以增生为主。变质渗出增生一、变质性变化变质性变化指炎区局部组织的物质代谢障碍、理化性质改变及由此引起的机能、形态变化的总称。１．物质代谢障碍炎区内组织代谢特点是分解代谢加强，酸性产物蓄积，引起酸中毒。２．理化性质改变(1)酸碱度改变酸中毒引起pH上下降，如急性化脓性炎症时，炎区中心pH可达5.6左右。(2)渗透压改变由于炎区酸性产物蓄积，离子浓度增高；组织细胞崩解，释放钾离子和蛋白质；炎区分解代谢加强，使糖、脂肪、蛋白质分解成小分子微粒；加上炎区血管通透性增高，血浆蛋白渗出增多等。这些因素导致炎区的晶体渗透压和胶体渗透压升高，从而引起炎性水肿。３．组织细胞功能、形态变化实质细胞发生颗粒变性和脂肪变性，甚至坏死等变化，引起功能障碍。间质则发生黏液样变性，胶原纤维肿胀、断裂和溶解等变化。二、渗出性变化渗出性变化是指炎区局部的微循环改变、血浆成分渗出和白细胞游出的变化过程。微循环改变血浆成分渗出白细胞游出二、渗出性变化１．局部微循环变化致炎因子交感-肾上腺髓质系统兴奋血管暂时性痉挛随后扩张A性充血毛细血管通透性增强液体渗出，血液浓稠，血流缓慢淤血血浆渗出二、渗出性变化２．血浆成分渗出①炎性水肿液称渗出液，非炎性水肿液称漏出液。

渗出液漏出液蛋白量蛋白含量超过4%蛋白含量低于3%密度密度大，在1.018以上密度小，在1.015以下细胞量有多量嗜中性粒细胞和红细胞有少量或无嗜中性粒细胞，无红细胞透明度浑浊透明颜色黄色或白色，红黄色淡黄色凝固性在体外或尸体内凝固不凝固与炎症关系与炎症有关与炎症无关二、渗出性变化２．血浆成分渗出②血浆成分渗出的作用具有抗损伤的意义。如渗出液能稀释毒素，带走炎区代谢产物；通过渗出把抗体、补体、溶菌素带入炎区，促进炎症反应；渗出的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，并相互交织成网架，可阻止病原体扩散，有利于嗜中性粒细胞发挥作用，使病灶局限化。渗出液过多，会引起不良后果。如心包积液、胸腔积液时，可发生粘连。二、渗出性变化３．白细胞游出在炎症过程中，各种白细胞由血管内游走到组织间隙的过程称白细胞游出。游出的白细胞向炎症区集聚的现象称炎性细胞浸润。游走的各种白细胞称炎性细胞。炎性细胞除释放炎症介质参与炎症反应外，主要具有吞噬和杀菌作用。３．白细胞游出(1)白细胞游出过程血浆渗出，血液浓稠，血流变慢，白细胞由轴流边流附壁变形穿过毛细血管内皮细胞间隙穿过基底膜３．白细胞游出(2)白细胞趋化作用白细胞游出是在白细胞趋化因子的作用下进行的。当白细胞受到趋化因子作用后，向着趋势化因子浓度高的方向游出，这一特性称白细胞趋化性。能调节白细胞定向运动的化学刺激物叫趋化因子。一般白细胞和单核细胞对趋化因子的反应明显，而淋巴细胞反应较低。不同的趋化因子吸引不同的白细胞，故炎症区出现不同的细胞浸润。３．白细胞游出(3)白细胞的吞噬作用是指白细胞接触病原体、抗原抗体复合物及组织碎片等，进行吞噬消化的过程。白细胞通过表面受体与被吞噬物结合，然后细胞膜形成伪足，随伪足的延伸和互相吻合，将吞噬物包入胞浆内，形成吞噬小体，吞噬小体在胞浆内与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，最后被溶酶体酶将吞噬物溶解、消化、杀灭。二、渗出性变化４．常见的几种炎性细胞及其功能（1）嗜中性粒细胞主要吞噬细菌、坏死组织碎片及抗原抗体复合物等细小异物颗粒。还可释放内热原引起机体发热。这种细胞多见于急性炎症的早期和化脓性炎症。４．常见的几种炎性细胞及其功能（2）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞能阻止变态反应和炎症扩散。主要见于寄生虫感染和某些变态反应性疾病。４．常见的几种炎性细胞及其功能（3）嗜碱性粒细胞胞浆中含有较大的噬碱性颗粒，其中含有组织胺、5-羟色胺、肝素等生物活性物质，在炎症时，受到理化因素刺激或者发生变态反应时，便释放出来，参与炎症过程。４．常见的几种炎性细胞及其功能（4）单核细胞吞噬较大的病原体、异物、组织碎片，主要出现在急性炎症的后期、慢性炎症、结核性炎、鼻疽性炎、病毒感染、寄生虫感染、放线菌病及曲霉菌病灶中。单核巨噬细胞４．常见的几种炎性细胞及其功能（5）淋巴细胞T淋巴细胞能产生多种淋巴因子参与细胞免疫，B淋巴细胞在抗原的刺激下转化为浆细胞，产生抗体参与体液免疫。多见于病毒性感染和慢性炎症。三、增生性变化增生性变化是指在致炎因子和炎区组织细胞代谢产物的作用下，炎灶内出现单核巨噬细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞以及上皮细胞等增殖、分化的过程。三、增生性变化炎症早期增生反应比较轻微，多以血管外膜细胞、血窦及淋巴窦内皮细胞、神经胶质细胞等细胞增生为主，参与炎灶的吞噬活动；在机体抵抗力增强或转为慢性炎症时，则以成纤维细胞、血管内皮细胞增生为主，不断地形成胶原纤维和新生毛细血管，同时炎性细胞浸润，共同形成肉芽组织，最后转化为瘢痕。第五节炎症的类型及其特征炎症依据病理变化变质性炎渗出性炎增生性炎一、变质性炎

指发炎的组织细胞以变性、坏死为主，而渗出、增生较轻微的一种炎症。一般病理变化病变器官体积肿大，质地脆弱，边缘钝圆，切口外翻，呈灰白或灰黄和土黄色，实质细胞发生颗粒变性、水泡变性和脂肪变性及坏死变化。有轻度水肿、充血和不同程度的白细胞浸润及间质细胞增生现象。

二、渗出性炎指炎区以渗出变化为主，而变质和增生变化表现轻微的一类症。1.浆液性炎浆液性炎是以渗出大量浆液为主的炎症。浆液中含有3%～5%的蛋白质和少量的白细胞、脱落的上皮细胞。渗出液初期呈淡黄色、稀薄透明液体，以后变浑浊。在体外或尸体内凝固成半透明的胶胨样。2.纤维素性炎

纤维素性炎指炎性渗出物中含有大量纤维素为特征的炎症。常发生在浆膜、黏膜和肺脏等部位。①浆膜纤维素性炎②黏膜纤维素性炎③肺的纤维素性炎（纤维素性肺炎）3.卡他性炎

卡他性炎发生在黏膜层以黏液增多为主的一种渗出性炎症。见于胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜等。卡他性炎按其病理过程分为急性卡他性炎和慢性卡他性炎。急性卡他性炎按其渗出物不同分为浆液性、黏液性和脓性卡他，它们是急性卡他性炎发展不同阶段。4.化脓性炎

化脓性炎指渗出物中含有大量嗜中性白细胞和伴有不同程度的组织坏死液化形成脓汁的炎症。其原因主要是感染葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、绿脓杆菌和大肠肝菌等。脓汁由渗出液、嗜中性白细胞、脓细胞和组织崩解产物组成。5.出血性炎

出血性炎指炎灶渗出物中含有大量红细胞的一种炎症。它与其他类型炎症合并发生，因为在许多炎症性疾病过程中，由于血管严重损伤，通透性增大，均可呈现出血性炎变化，如浆液出血性炎病变组织可见出血点、出血斑或弥漫性出血，新鲜出血呈鲜红色，陈旧性出血呈暗红或砖红色。6.腐败性炎（坏疽性炎）

腐败性炎指发炎组织感染了腐败细菌，引起组织炎性渗出物腐败分解为特征的炎症。多发生于肺、肠、子宫及四肢下部等组织器官。发炎组织坏死、溶解、腐败、结构模糊、污秽不洁，呈现灰绿色或污黑色，并产生恶臭味。

三、增生性炎以增生性变化为主的炎症。1.普通增生性炎

是由无特异性病原体引起相同组织的增生，而不形成特殊病理组织结构的炎症。根据增生组织的不同可分为急性增生性炎和慢性增生性炎两种。①急性增生性炎

主要是以细胞增生为主。②慢性增生性炎

是以结缔组织的成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞增生，形成普通肉芽组织，并以淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润为特征的炎症。

三、增生性炎2.特异性增生性炎

是由某些特异性病原体作用于机体后引起特殊性细胞增生形成界限明显的结节或肿胀物，又