超声诊断学试题集和答案及解析

超声诊断学试题集和答案及解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在超声物理基础中，声波在介质中传播时，若频率不变，波长与声速的关系是（）。A.波长与声速成正比B.波长与声速成反比C.波长与声速的平方成正比D.波长与声速无关2.医用超声诊断中，主要利用的是超声波的（）。A.反射和折射B.衍射和散射C.反射和散射D.干涉和衍射3.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表（）。A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流4.下列关于超声波生物效应的描述，错误的是（）。A.热效应是超声生物效应的主要机制之一B.空化效应可能引起细胞损伤D.诊断级超声绝对不会产生任何生物效应5.脂肪肝的典型超声声像图特征是（）。A.肝实质回声细密、增强，呈“明亮肝”B.肝实质回声减低，后方回声增强C.肝内血管纹理不清，可见网状结构D.肝表面凹凸不平，呈锯齿状6.肝硬化失代偿期最常见的超声表现不包括（）。A.肝表面凹凸不平，肝实质回声增粗、不均B.肝内门静脉主干内径增宽，大于1.3cmC.肝右叶缩小，尾状叶增大D.肝内胆管普遍扩张7.胆囊结石的典型声像图特征是（）。A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内弱回声团，不移动，后方无声影C.胆囊壁增厚，呈双层结构D.胆囊腔消失，呈弱回声团块8.急性胆囊炎的超声征象中，下列哪项最具特异性？（）A.胆囊增大B.胆囊壁增厚C.胆囊壁双边征D.Murphy征阳性（超声探头压迫胆囊区时患者出现疼痛）9.胰腺癌的典型声像图特点是（）。A.胰腺弥漫性肿大，回声减低，主胰管不规则扩张B.胰腺局部肿大，呈低回声肿块，边界不清，向后方突起C.胰腺内多发无回声区，伴分隔D.胰腺形态正常，实质回声增强10.肾结石与肾钙质沉着症的超声鉴别要点是（）。A.结石位于肾盂肾盏内，钙质沉着位于肾锥体B.结石伴声影，钙质沉着不伴声影C.结石呈强回声，钙质沉着呈弱回声D.A和B均正确11.肾积水的程度分度中，重度肾积水表现为（）。A.肾窦分离，肾实质厚度正常B.肾窦分离，肾实质变薄C.肾盏扩张，肾实质严重变薄，呈囊状D.肾盂轻度扩张12.子宫肌瘤的典型超声表现是（）。A.子宫增大，形态失常，肌层内可见低回声或等回声结节，边界清晰B.子宫内膜增厚，回声不均C.子宫肌层内可见无回声区D.子宫壁弥漫性增厚，回声呈网格状13.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声声像图特征是（）。A.子宫小于孕周，宫内无妊娠囊B.子宫大于孕周，宫内充满蜂窝状或落雪状无回声区C.宫内可见双胎征象D.宫内可见孕囊及胎心搏动14.早期妊娠（孕周<12周）确认宫内活胎的最重要依据是（）。A.宫内发现孕囊B.孕囊内发现卵黄囊C.孕囊内发现胚芽及胎心搏动D.子宫增大15.甲状腺癌最常见的病理类型是（）。A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌16.甲状腺结节TI-RADS分类中，提示恶性可能性很高（>95%）的类别是（）。A.3类B.4a类C.4c类D.5类17.乳腺癌的常见超声征象不包括（）。A.边界不清，形态不规则B.纵横比>1（即“站立位”）C.内部回声均匀，后方回声增强D.微钙化（沙砾样钙化）18.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的是（）。A.强回声斑块，表面光滑B.等回声斑块，形态规则C.低回声或混合回声斑块，表面不规则，有溃疡或出血D.钙化斑块19.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是（）。A.二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动（吊床样改变）C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣舒张期震颤20.扩张型心肌病的超声心动图主要特征是（）。A.心室壁普遍增厚，心腔缩小B.心腔普遍扩大，室壁运动弥漫性减弱，收缩功能减低C.局部室壁变薄，运动消失D.心室壁非对称性增厚二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.超声诊断中，造成图像伪像的原因包括（）。A.声速的差异B.声束的入射角度C.仪器的增益设置过高D.人体组织的多重反射2.下列哪些是肝血管瘤的典型超声表现？（）A.多为高回声结节B.边界清晰，周边可见细弱的回声包绕C.内部可见网格状结构D.加压探头时，肿块可变形3.原发性肝癌（肝细胞癌）的超声特征包括（）。A.肝实质内单发或多发低回声或混合回声肿块B.肿块边缘可见低回声晕（声晕）C.常伴有门静脉或下腔静脉癌栓D.肿块内部血流丰富，阻力指数（RI）常较高4.急性胰腺炎的超声表现可见（）。A.胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊B.胰腺实质回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）C.胰周可见液性暗区D.主胰管不规则扩张5.肾细胞癌的超声征象包括（）。A.肾实质内异常回声团块，向肾外突出B.肿块内部血流丰富C.常伴有肾积水D.肿块后方回声常有衰减6.卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的声像图特征包括（）。A.脂液分层征B.面团征C.杂乱结构征D.声影或彗星尾征5.子宫腺肌症的超声表现包括（）。A.子宫呈球形增大B.子宫肌层回声增粗、不均，可见散在的小无回声区C.子宫内膜线移位D.子宫肌层内可见边界清晰的肌瘤结节8.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括（）。A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.甲状腺实质回声增粗、减低，呈“火海征”C.甲状腺上动脉血流速度明显增快，阻力减低D.甲状腺内可见单发冷结节9.下列关于下肢深静脉血栓的超声描述，正确的是（）。A.急性期血栓表现为管径明显增宽，内呈无回声或低回声B.探头加压静脉管腔不能被压瘪C.彩色多普勒显示管腔内无血流信号或充盈缺损D.脉冲多普勒无法测及血流频谱10.感染性心内膜炎的超声心动图表现包括（）。A.瓣膜上可见赘生物（强回声团块，随瓣叶活动）B.瓣叶穿孔、脱垂C.瓣膜关闭不全D.可出现瓣周脓肿三、填空题（每空1分，共15分）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为______m/s。2.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的频率与发射频率发生______的现象。3.超声波的三个主要物理量是频率、波长和______。4.阻抗匹配层的作用是减少声波从探头向人体组织传播时的______损失。5.肝脏的分叶通常按Couinaud分段法分为右半肝、左半肝、尾状叶，其中右半肝包括______段。6.典型的胆囊结石声像图表现可概括为“三合征”，即强回声团、______和声影。7.在超声测量中，成年女性正常子宫大小参考值（长×宽×厚）约为______cm×______cm×______cm。8.产科超声中，评估胎儿羊水量的常用指标是最大羊水暗区垂直深度（MVP）和______。9.甲状腺结节评估中，若纵横比（T/W）大于1，提示该结节具有______倾向。10.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量时，通常将IMT≥______mm定义为内中膜增厚。11.超声心动图检查中，评价左心室收缩功能的常用指标是______。12.在脾脏超声检查中，成年人脾脏长径超过______cm可诊断为脾大。四、名词解释（每题3分，共15分）1.声阻抗2.后方回声增强3.彗星尾征4.牛眼征5.靶环征五、简答题（每题5分，共25分）1.简述超声诊断中分辨力（分辨率）的分类及其定义。2.简述肝脓肿的典型超声声像图表现。3.简述输卵管妊娠（宫外孕）的超声诊断要点。4.简述乳腺BI-RADS分级超声评估的大致含义（如3类、4类、5类）。5.简述二尖瓣关闭不全的彩色多普勒超声表现。六、综合分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查显示：肝脏形态失常，右叶明显缩小，左叶增大，肝表面呈锯齿状，实质回声增粗、不均。肝右叶可见一个大小约3.5cm×3.0cm的低回声肿块，边界欠清，周边可见低回声晕，内部回声不均。CDFI示肿块内部及周边可见条状血流信号，PW测得动脉血流RI=0.78。门静脉主干内径1.5cm，管腔内可见实性回声充填。请根据上述描述，分析该患者的超声诊断结果及依据。2.患者，女，28岁。因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约0.8cm。右侧附件区可见一大小约2.0cm×1.5cm的混合回声包块，边界不清。子宫直肠陷窝可见深度约2.5cm的液性暗区。请根据上述描述，分析该患者最可能的临床诊断及超声特征，并简述需与哪些疾病鉴别。3.患者，女，65岁。因“发现右侧乳腺肿块1个月”就诊。超声检查显示：右侧乳腺外上象限腺体层内可见一个低回声肿块，大小约1.8cm×1.5cm×1.2cm，形态不规则，呈分叶状，纵横比>1，边缘成角，毛糙，内部回声不均，可见数个点状强回声（微钙化），后方回声轻度衰减。CDFI示肿块内部可见丰富血流信号，Adler分级为Ⅲ级。同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。请根据上述描述，给出该肿块的BI-RADS分类建议，并分析其提示恶性的超声征象。七、参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】波长（λ）、频率和声速的关系为c=f·λ。当频率f不变时，波长λ与声速c成正比。在人体软组织中声速变化较小，但在不同介质中声速不同，波长随之改变。2.【答案】C【解析】超声诊断主要利用声波在人体组织界面上的反射特性（形成灰阶图像的解剖基础）以及背向散射特性（形成组织内部纹理信息）。3.【答案】B【解析】在彩色多普勒血流显像中，通常设定红色代表朝向探头运动的血流（正向频移），蓝色代表背离探头运动的血流（负向频移）。颜色的亮度代表速度大小。4.【答案】D【解析】虽然诊断级超声在常规使用中是安全的，但“绝对不会产生任何生物效应”的说法过于绝对。在特定条件下（如长时间固定照射、高输出功率），诊断级超声仍可能产生热效应或空化效应的潜在风险，因此需遵循ALARA原则（尽可能低剂量）。5.【答案】A【解析】脂肪肝由于肝细胞内脂肪堆积，声界面增多，声衰减系数增加，导致肝实质回声细密、增强，呈“明亮肝”，远场回声可能衰减。6.【答案】D【解析】肝内胆管普遍扩张通常见于胆管梗阻（如结石、肿瘤），而非肝硬化的直接表现。肝硬化主要表现为肝实质回声增粗、表面不平、门脉高压及侧支循环形成等。7.【答案】A【解析】胆囊结石的典型特征是在胆囊腔内形成强回声团，随体位改变沿重力方向移动（滚动征），且由于声衰减明显，其后方伴有清晰的声影。8.【答案】D【解析】虽然胆囊增大、壁增厚、双边征均可见于急性胆囊炎，但超声Murphy征阳性（探头压迫胆囊区引起患者剧烈吸气停顿或疼痛）是急性胆囊炎最特异的征象。9.【答案】B【解析】胰腺癌多表现为胰腺局部肿大，呈低回声肿块，边界不清，常向后方隆起，可导致胰管、胆管扩张（“双管征”）。10.【答案】D【解析】肾结石位于肾盂肾盏的尿路系统内，典型特征为强回声伴声影；肾钙质沉着症（如髓质海绵肾）位于肾锥体（髓质）内部，呈强回声，但通常无声影或仅有淡声影，且不随体位移动。11.【答案】C【解析】重度肾积水时，肾盏、肾盂高度扩张，肾实质受压变薄如纸，整个肾脏变成一个巨大的囊性包块。12.【答案】A【解析】子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，声像图上表现为子宫增大、形态失常，肌层内可见边界清晰、内部回声均匀（低回声或等回声）的结节，常有包膜。13.【答案】B【解析】葡萄胎由于滋养细胞增生和绒毛间质水肿，形成大小不等的水泡，声像图上表现为子宫大于孕周，宫内充满弥漫分布的点状、蜂窝状或落雪状无回声区，未见正常胎儿结构。14.【答案】C【解析】宫内活胎的确凿证据是在孕囊内观察到胚芽及有节律的胎心搏动。仅有孕囊或卵黄囊只能提示宫内妊娠，不能确认为存活。15.【答案】B【解析】甲状腺癌中，乳头状癌最为常见，约占80%-90%，预后相对较好。16.【答案】D【解析】TI-RADS5类提示恶性可能性非常高（>95%），通常具有典型的恶性征象（如极低回声、微小钙化、边缘模糊、纵横比>1等）。17.【答案】C【解析】乳腺癌通常表现为边界不清、形态不规则、纵横比>1、内部回声不均、微钙化、后方回声衰减等。内部回声均匀、后方回声增强通常是良性囊肿或纤维腺瘤的特征。18.【答案】C【解析】易损斑块（不稳定斑块）容易破裂导致血栓形成，超声特征为低回声（脂质核心）或混合回声，表面不规则（溃疡），内部出血等。强回声钙化斑块通常为稳定斑块。19.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、粘连，开放受限。M型超声显示二尖瓣前叶舒张期上升速度减慢，呈城墙样改变（平顶），EF斜率降低。20.【答案】B【解析】扩张型心肌病特征为心腔（特别是左室）普遍扩大，室壁运动弥漫性减弱，心肌收缩力下降，射血分数减低。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】超声伪像产生原因众多，包括声速差异导致的声束失真（折射伪像）、入射角度导致的镜面反射或回声失落、增益过高导致的噪声干扰、多重反射导致的混响伪像等。2.【答案】ABD【解析】肝血管瘤多为高回声（也可低回声），边界清晰，周边常可见细薄的线状高回声包绕（周围血管移位或受压所致），内部回声尚均匀，呈网格状少见（多见于肝癌）。探头加压时富有弹性的血管瘤可发生变形。3.【答案】ABCD【解析】原发性肝癌（HCC）常表现为低回声或混合回声肿块，常有“声晕”（肿瘤周围的纤维包膜或水肿带），易侵犯门静脉形成癌栓，内部血流丰富且呈高速高阻特征（RI常>0.6）。4.【答案】ABC【解析】急性胰腺炎表现为胰腺肿大、回声减低（水肿）或强弱不均（坏死），胰周渗出导致积液。主胰管扩张不是急性期的典型表现，更多见于慢性胰腺炎或肿瘤。5.【答案】ABD【解析】肾癌表现为肾实质内实性肿块，向肾外突出，内部血流丰富，由于组织密度高或坏死液化，后方回声常有衰减。一般不伴有肾积水，除非肿瘤压迫肾盂输尿管。6.【答案】ABCD【解析】卵巢畸胎瘤含多种胚层组织，声像图表现复杂，特征包括脂液分层（脂肪和液平面）、面团征（团块状毛发或脂质）、杂乱结构（牙齿、骨骼）、声影或彗星尾征（毛发或钙化）。7.【答案】ABC【解析】子宫腺肌症是子宫内膜异位至肌层，表现为子宫球形增大，肌层回声增粗不均（肌层内微小囊腔即“瑞士奶酪”样改变），内膜线移位。它与子宫肌瘤的区别在于无边界清晰的假包膜。8.【答案】ABC【解析】Graves病（甲亢）表现为甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低增粗，血流信号极丰富呈“火海征”，甲状腺上动脉流速明显增快，阻力减低。冷结节多见于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿中的功能性结节，非甲亢特有。9.【答案】ABCD【解析】下肢深静脉血栓的直接征象是静脉管腔内探及实性回声，探头加压管腔不能压瘪。CDFI显示管腔内无血流或充盈缺损。PW无法测及血流频谱或仅测及极低流速的血流。10.【答案】ABCD【解析】感染性心内膜炎超声表现包括瓣膜赘生物（瓣叶上的团块回声，随瓣叶活动）、瓣叶损伤（穿孔、脱垂、连枷样运动）、瓣膜功能异常（关闭不全或狭窄）、以及瓣周脓肿等并发症。三、填空题1.【答案】15402.【答案】改变（或频移）3.【答案】声速4.【答案】反射5.【答案】5、6、7、8（或V、VI、VII、VIII）6.【答案】移动（或随体位移动）7.【答案】7~8；5~6；2~3（注：数值范围合理即可）8.【答案】羊水指数（AFI）9.【答案】恶性（或恶性风险）10.【答案】1.011.【答案】射血分数（或EF）12.【答案】12（或13）四、名词解释1.【答案】声阻抗：指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。等于介质密度与声速的乘积（Z=ρ·c）。声阻抗是决定超声波在界面反射强度的关键因素，两种介质声阻抗差越大，反射越强。2.【答案】后方回声增强：是指在超声波传播过程中，当声束通过声衰减极低的介质（如囊液、膀胱尿液）时，其后方组织的回声强度高于同深度的周围组织回声强度的现象。这是囊肿或液性占位病变的重要特征。3.【答案】彗星尾征：是指超声波在遇到强反射体（如金属异物、胆囊壁内的胆固醇结晶、气体等）时，由于声波在反射体与探头之间发生多次反射（混响），在强回声后方出现的一系列逐渐减弱的狭长带状回声，形似彗星尾巴。4.【答案】牛眼征：通常用于描述肝脏转移性肝癌的声像图特征。表现为病灶中心高回声（坏死或出血），周边为宽厚的低回声环（肿瘤组织浸润），最外层又有一圈较薄的强回声包膜，形似牛眼。5.【答案】靶环征：常见于肠道肿瘤或某些肝脏肿瘤。表现为病灶中心为强回声，周围为宽厚的低回声环，整体形态呈靶心状。在肠道肿瘤中，中心强回声对应肠腔气体或黏膜，低回声环对应肠壁增厚的肿瘤组织。五、简答题1.【答案】超声诊断中的分辨力是指仪器系统能够区分两个相邻目标的能力。主要分为三类：（1）轴向分辨力：指在声束传播方向上，区分两个前后紧密相邻目标的能力。它主要取决于超声脉冲的持续时间（脉冲越短，波长越短，频率越高，轴向分辨力越好）。（2）侧向分辨力：指在垂直于声束传播方向的平面上，区分左右或上下两个相邻目标的能力。它主要取决于声束的宽度（声束越窄，侧向分辨力越好）。（3）横向分辨力：指在声束扫描切面内，与声束垂直且与扫描线垂直的方向上区分相邻目标的能力。它同样受声束宽度影响，也与聚焦技术有关。2.【答案】肝脓肿的典型超声声像图表现包括：（1）病灶形态：圆形或类圆形，壁较厚，边界不清。（2）内部回声：早期因组织液化坏死呈分布不均的低回声；液化完全后，表现为典型的无回声液区，内部可见稀疏的点状或片状回声（脓液碎屑）。（3）后方回声：由于脓液透声性较好，病灶后方常伴有回声增强。（4）压痛：实时超声探查时，探头压迫病灶区，患者可有明显的压痛。（5）随诊观察：抗炎治疗后，病灶可见缩小、液区吸收。3.【答案】输卵管妊娠（宫外孕）的超声诊断要点：（1）子宫：稍大或正常，宫腔内未见典型孕囊结构，有时可见“假孕囊”（宫腔内的积血或蜕膜反应形成的无回声区，无双环征）。（2）附件区：在患侧附件区探及混合回声包块。若能探及孕囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊为活胎宫外孕；若仅见Donut征（环状高回声包绕无回声区），提示含血凝块的输卵管妊娠包块。（3）盆腔/腹腔：常伴有子宫直肠陷窝或腹腔、肝肾隐窝的液性暗区（积血），出血量大时可见腹腔内大量游离液体。4.【答案】乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级：（1）3类：可能良性（恶性可能性<2%）。建议短期随访（如3-6个月），如稳定则转为常规筛查。（2）4类：可疑恶性。此类别需建议活检。又细分为4A（低度可疑，恶性2%-10%）、4B（中度可疑，恶性10%-50%）、4C（高度可疑，恶性50%-95%）。（3）5类：高度提示恶性（恶性可能性≥95%）。具有典型的恶性征象，需采取适当措施。5.【答案】二尖瓣关闭不全的彩色多普勒超声表现：（1）收缩期二尖瓣口左房侧可见源于二尖瓣口的异常反流束。（2）根据反流束的方向、范围和面积可判断反流程度。（3）中心性反流：反流束多指向左房中部。（4）偏心性反流：由于瓣叶脱垂或腱索断裂，反流束沿左房壁走行（呈“抱球状”或沿壁走行）。（5）利用连续波多普勒（CW）可测量反流速度和压差，利用近端等速表面积法（PISA）可定量反流量。六、综合分析题1.【答案】超声诊断：①肝硬化（失代偿期）；②原发性肝癌（HCC）；③门静脉癌栓。依据分析：（1）肝硬化依据：患者有乙肝病史，超