急诊急救试题及答案

急诊急救试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm2.在成人心肺复苏中，按压与通气的比例（单双人操作）应为（）。A.5:1B.15:2C.30:2D.10:1E.20:23.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.阿托品4.成人气管插管的导管内径选择，男性通常为（）。A.6.0-6.5mmB.7.0-7.5mmC.7.5-8.0mmD.8.0-8.5mmE.9.0-9.5mm5.院前急救中，对于怀疑有颈椎损伤的创伤患者，开放气道应首选使用（）。A.压额抬颏法B.双手抬颏法C.托下颌法D.气管切开术E.环甲膜穿刺术6.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，首选的电除颤能量是（）。A.200J（双向波）B.300J（双向波）C.360J（单向波）D.150J（双向波）E.120J（双向波）7.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化特点是（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.一侧瞳孔散大，一侧固定E.瞳孔正常8.一氧化碳中毒时，口唇黏膜呈（）。A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.黄染E.潮红9.上消化道出血患者，若仅表现为黑便，估计出血量至少为（）。A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.>400ml10.在创伤急救中，首先必须抢救的是（）。A.休克B.窒息C.大出血D.开放性气胸E.骨折11.使用止血带止血时，连续使用时间不应超过（）。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时12.某患者被电击后出现心跳呼吸骤停，现场急救首先应采取的措施是（）。A.给氧吸入B.心脏按压C.人工呼吸D.呼叫急救中心E.迅速脱离电源13.急性左心衰竭患者最典型的体征是（）。A.双肺满布干啰音B.双肺满布湿啰音C.心尖区舒张期奔马律D.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰E.颈静脉怒张14.下列哪种情况属于院前急救的“红色”标志（危重）？（）A.呼吸频率>30次/分B.收缩压<90mmHgC.意识模糊D.以上都是E.以上都不是15.重症哮喘患者最常见的血气分析改变是（）。A.PaO2降低，PaCO2升高（呼吸衰竭）B.PaO2正常，PaCO2降低C.PaO2降低，PaCO2降低（呼吸性碱中毒）D.PaO2正常，PaCO2正常E.代谢性酸中毒16.颅内压增高患者最典型的生命体征改变是（）。A.血压高，脉搏慢，呼吸慢B.血压低，脉搏快，呼吸快C.血压高，脉搏快，呼吸快D.血压低，脉搏慢，呼吸慢E.体温升高17.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的最简单而可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态18.成人中度烧伤的面积范围是（）。A.<10%B.10%-29%C.30%-49%D.50%-69%E.>70%19.深度达皮下脂肪的烧伤属于（）。A.I度烧伤B.浅II度烧伤C.深II度烧伤D.III度烧伤E.介于II度和III度之间20.诊断异位妊娠破裂最简单、可靠的方法是（）。A.腹部触诊B.后穹隆穿刺C.腹腔穿刺D.B超检查E.血HCG测定21.高热患者物理降温时，冰袋应放置在（）。A.前额、头顶、腋下、腹股沟B.前额、颈部、腋下、腹股沟C.胸部、腹部、背部D.前额、枕部、心前区E.足底、腹部22.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味23.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性24.脑震荡的意识障碍一般不超过（）。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.6小时E.24小时25.硬膜外血肿的典型意识障碍表现是（）。A.持续性昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷-清醒E.阵发性烦躁26.治疗破伤风的最重要环节是（）。A.中和游离毒素B.控制痉挛C.保持呼吸道通畅D.应用抗生素E.伤口清创27.毒蛇咬伤急救时，绑扎伤口近心端的正确时间是（）。A.立即绑扎B.0.5小时后绑扎C.1小时后绑扎D.2小时后绑扎E.不需要绑扎28.淹溺患者被救出水面后，首要的处理措施是（）。A.清理口鼻异物，保持呼吸道通畅B.立即进行心肺复苏C.倒水处理D.给予强心剂E.给予抗生素29.下列哪项是判断心搏骤停最可靠的指标？（）A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.意识丧失D.瞳孔散大E.面色苍白30.关于电复律/除颤，下列说法错误的是（）。A.电极板需紧贴胸壁B.两电极板之间距离应大于10cmC.除颤时无需断开氧气D.操作者身体不能接触患者和床单位E.能量选择应根据病情和波形决定31.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入的液体是（）。A.温水B.生理盐水C.20%-30%乙醇D.4%碳酸氢钠E.糠水32.休克患者补液时，首选的晶体液是（）。A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.林格氏液E.5%碳酸氢钠溶液33.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是（）。A.上腹部持续性刀割样剧痛B.转移性右下腹痛C.阵发性绞痛D.钻顶样剧痛E.脐周阵发性痛34.急性腹膜炎患者最典型的体征是（）。A.腹胀B.肠鸣音亢进C.移动性浊音阳性D.板状腹E.肠型35.高血压急症的治疗原则，下列哪项是错误的？（）A.迅速降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药物D.避免频繁更换药物E.立即将血压降至正常水平36.急性心包填塞最典型的体征是（）。A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.脉搏短绌E.重搏脉37.院前急救的“生命链”中，被称为“第二环”的是（）。A.早期识别呼救B.早期心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持E.综合的心脏骤停后治疗38.骨折现场急救固定时，固定的范围应包括（）。A.骨折的上、下两个关节B.骨折的近端关节C.骨折的远端关节D.骨折处E.以上都不对39.休克代偿期的主要临床表现是（）。A.血压下降，脉搏细速B.血压正常，脉搏细速C.血压下降，脉搏正常D.神志淡漠E.尿量减少40.下列哪种中毒禁止使用碳酸氢钠洗胃？（）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605E.氧化乐果二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.心脏骤停的心电图表现包括（）。A.心室颤动B.无脉搏性室性心动过速C.心室停顿D.无脉搏性电活动E.心房颤动2.创伤急救的初级评估（ABCDE）内容包括（）。A.气道及颈椎保护B.呼吸C.循环D.神经功能障碍（残疾）E.暴露与环境控制3.判断成人气道通畅的方法包括（）。A.观察胸部有无起伏B.听有无呼吸音C.感觉有无气流D.观察面色发绀情况E.测量血氧饱和度4.下列哪些情况属于急危重症？（）A.大咯血B.昏迷C.严重心律失常D.急性中毒E.高热5.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）。A.近期有活动性出血B.疑似主动脉夹层C.近期曾有颅脑手术D.未控制的高血压（>180/110mmHg）E.严重肝肾功能不全6.有机磷农药中毒“中间综合征”的临床特点是（）。A.发生在急性中毒症状缓解后B.主要表现为颈屈肌、肢体近端肌肉、呼吸肌无力C.发生在中毒后24-96小时D.病变主要在神经肌肉接头E.胆碱酯酶活性已恢复正常7.重症肌无力危象的类型包括（）。A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.呼吸肌危象E.吞咽危象8.下列哪些是休克的典型临床表现？（）A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白或发花C.尿量减少（<30ml/h）D.收缩压<90mmHgE.脉压差<20mmHg9.多发伤患者现场急救时，应注意防止（）。A.窒息B.气胸C.大出血D.休克E.骨折移位造成二次损伤10.中暑热射病的临床特征包括（）。A.高热（体温>40℃）B.无汗C.意识障碍D.皮肤灼热E.瞳孔缩小11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现包括（）。A.急性起病B.呼吸窘迫C.顽固性低氧血症（常规吸氧难以纠正）D.X线胸片显示双肺浸润阴影E.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg12.下列哪些毒物中毒可引起溶血？（）A.砷化氢B.苯胺C.硝基苯D.一氧化碳E.有机磷13.脑疝急救处理措施正确的是（）。A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.立即行脑室穿刺引流D.密切观察生命体征E.立即行头颅CT检查14.常用的止血方法包括（）。A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.屈肢加垫止血法15.关于灾难医学检伤分类，正确的是（）。A.红色标识：危重，需立即救治B.黄色标识：重伤，可暂缓救治C.绿色标识：轻伤，可步行D.黑色标识：死亡，无需救治E.白色标识：隔离三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.成人正常收缩压范围为________mmHg，成人正常静息心率范围为________次/分。2.心肺复苏时，成人的按压频率为________次/分，按压-通气比率为________。3.急性有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状（M样症状）主要表现为________、________、________等。4.烧伤“三度四分法”中，I度烧伤伤及________，浅II度烧伤伤及________，深II度烧伤伤及________，III度烧伤伤及________。5.急性心肌梗死患者发病后________小时内再灌注治疗效果最好。6.休克按病因分类可分为低血容量性休克、________、________、________。7.颅内压增高的“三主征”是________、________、________。8.气道异物梗阻患者，若患者意识清醒但无法说话、咳嗽或呼吸，应立即实施________急救法。9.院前急救编号系统（MPDS）中，代表“危及生命的急救”的响应代码通常是________级。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.心脏骤停2.多发伤3.MODS（多器官功能障碍综合征）4.中间综合征5.持续性植物状态五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。2.简述休克的治疗原则。3.简述急性有机磷农药中毒的急救处理原则。4.简述创伤患者现场检伤分类的标识颜色及其含义。5.简述急性左心衰竭的急救措施。六、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，45岁。因“高处坠落致意识不清1小时”急诊入院。查体：T37.0℃，P60次/分，R12次/分，BP160/90mmHg。深昏迷，GCS评分E1V1M3。左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径3mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝。左侧顶枕部可见头皮血肿，未见活动性出血。左侧鼻腔及外耳道有血性液体流出。右侧巴宾斯基征阳性。请写出：(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者目前的主要急救处理措施（至少列出5项）。2.患者，女，28岁。因“口服敌敌畏约100ml半小时”被家人送来。患者呕吐物有浓烈的大蒜味，大汗淋漓，双眼球结膜充血，流涎，两肺满布湿啰音。查体：T36.5℃，P50次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。意识模糊，躁动，肌束颤动。急诊胆碱酯酶活力测定为30%。请写出：(1)该患者的完整医疗诊断（包括分级）。(2)该患者的急诊救治方案（包括药物治疗原则及具体用药举例）。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.E13.D14.D15.C16.A17.C18.B19.D20.B21.B22.A23.B24.B25.B26.B27.A28.A29.A30.C31.C32.D33.A34.D35.E36.A37.B38.A39.B40.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABC13.ABDE14.ABCDE15.ABCD三、填空题1.90-140；60-1002.100-120；30:23.瞳孔缩小（或针尖样瞳孔）；流涎涕泪（或腺体分泌增多）；平滑肌痉挛（或支气管痉挛/腹痛腹泻）4.表皮层；真皮乳头层；真皮网状层；皮肤全层及皮下组织5.126.感染性休克；心源性休克；梗阻性休克7.剧烈头痛；喷射性呕吐；视神经乳头水肿8.海姆立克（Heimlich）9.Alpha（或A）四、名词解释1.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.多发伤：是指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，且其中至少一处损伤危及生命。3.MODS：是指在严重创伤、感染、大手术等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持自身的生理功能。4.中间综合征：是指急性有机磷农药中毒经急救后，临床症状缓解，但在急性中毒症状消失后1-4天，突然发生以颈肌、肢体近端肌肉以及呼吸肌无力为特征的肌麻痹现象，严重者可因呼吸肌麻痹导致死亡。5.持续性植物状态：又称植物生存，是指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者有睡眠-觉醒周期，但无意识活动，认知功能丧失，不能理解言语，无目的动作，但保留自主呼吸和血压。五、简答题1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。答：(1)确认现场安全，做好自我防护。(2)判断患者意识：轻拍重唤，检查有无反应。(3)呼救求助：如无反应，立即高声呼救并拨打急救电话（如条件允许，取AED）。(4)检查呼吸和脉搏：同时观察胸部有无起伏和触摸颈动脉搏动（时间不超过10秒）。(5)胸外按压：如无呼吸脉搏，立即进行胸外按压。位置在两乳头连线中点（胸骨下半段），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压/通气比30:2。(6)开放气道：清理口鼻异物，采用仰头举颏法或托下颌法。(7)人工呼吸：捏住鼻子，口对口密封吹气，每次吹气1秒，看到胸廓起伏。(8)持续进行高质量CPR，直到AED到达或专业人员接手。2.简述休克的治疗原则。答：(1)一般急救治疗：包括止血、止痛、保暖、吸氧、保持气道通畅等。(2)补充血容量（液体复苏）：是治疗休克最基本和首要的措施，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则。(3)积极处理原发病：如内脏破裂大出血需手术止血、感染性休克需抗感染等。(4)纠正酸碱平衡失调。(5)应用血管活性药物：在补足血容量的基础上，根据病情选用血管收缩剂或扩张剂。(6)改善微循环：可使用低分子右旋糖酐等。(7)保护细胞功能和器官功能支持：如使用糖皮质激素、营养支持等。3.简述急性有机磷农药中毒的急救处理原则。答：(1)迅速切断毒源：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，清洗皮肤、毛发。(2)清除毒物：口服中毒者，尽早、彻底、反复洗胃（洗胃液可选清水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾，敌百虫禁用碳酸氢钠），直至洗出液无蒜味为止；导泻（忌用油类泻剂）。(3)应用解毒药物：a.抗胆碱药：阿托品，早期、足量、反复、持续使用，直至“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快）后改为维持量。b.胆碱酯酶复能剂：如氯解磷定、碘解磷定，尽早使用，针对烟碱样症状（肌颤）有效。(4)对症支持治疗：维持呼吸功能（必要时机械通气），防治脑水肿、肺水肿、心律失常，维持水电解质酸碱平衡。4.简述创伤患者现场检伤分类的标识颜色及其含义。答：(1)红色（第一优先）：危重患者，生命体征不稳定，需立即进行抢救。如窒息、大出血、休克、严重气胸等。(2)黄色（第二优先）：重伤患者，生命体征相对稳定，但伤情严重，需在短时间内处理。如脑外伤、骨折、大面积烧伤（无休克）等。(3)绿色（第三优先）：轻伤患者，意识清醒，能够行走，伤情较轻，可延迟处理。如擦伤、扭伤等。(4)黑色（第四优先）：已死亡患者，无抢救希望。如现场呼吸心跳停止且无复苏指征者。(5)蓝色/白色：有时用于传染病患者或特殊污染区域人员隔离。5.简述急性左心衰竭的急救措施。答：(1)体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。(2)吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂。(3)镇静：皮下或静脉注射吗啡3-10mg，可减轻焦虑、扩张外周血管。(4)利尿：静脉注射呋塞米（速尿）20-40mg，快速利尿以减少血容量。(5)扩血管：可选用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，