2026年中医骨伤科学综合测试卷及答案

2026年中医骨伤科学综合测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者跌倒后右腕部肿痛，呈“餐叉样”畸形，最可能的诊断是（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.舟状骨骨折D.月骨脱位2.小儿桡骨头半脱位最常见的致伤机制是（）A.直接撞击肘部B.前臂旋前位牵拉上肢C.肘关节过伸D.前臂旋后位轴向挤压3.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.创伤性休克C.骨化性肌炎D.重要血管损伤4.中医骨伤“三期分治”中，中期一般指伤后（）A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～4周5.下列腧穴中，治疗急性腰扭伤远端取穴首选（）A.后溪B.肾俞C.大肠俞D.腰阳关6.股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现是（）A.完全移位，股骨头旋转B.不完全嵌插C.完全嵌插无移位D.股骨头后倾<15°7.脊柱“三柱理论”中，属于中柱的结构是（）A.棘上韧带B.前纵韧带C.后纵韧带及椎体后1/3D.黄韧带8.下列关于骨痂形成的描述，错误的是（）A.血肿炎症期持续约2～3周B.软骨痂期以纤维软骨为主C.硬骨痂期钙盐沉积显著D.重塑期哈弗系统重新排列9.患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验50°阳性，加强试验阳性，最可能的证型是（）A.寒湿痹阻B.湿热下注C.气滞血瘀D.肝肾不足10.下列药物中，骨伤科“接骨续筋”要药是（）A.乳香B.没药C.自然铜D.血竭11.胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型的典型表现是（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台塌陷C.内侧平台劈裂塌陷D.双髁骨折12.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.糖尿病B.甲亢C.局部感染D.长期糖皮质激素使用13.肩关节前脱位最常见的合并骨折是（）A.肱骨大结节撕脱B.肱骨头压缩C.喙突骨折D.肩峰骨折14.中医“筋束骨”理论中，“筋”不包括（）A.肌腱B.韧带C.关节囊D.骨膜15.下列关于跟骨骨折Essex-Lopresti分类，正确的是（）A.Ⅰ型：舌型B.Ⅱ型：塌陷型C.Ⅲ型：关节面粉碎型D.Ⅳ型：载距突劈裂型16.患者，男，35岁，车祸后右大腿肿痛畸形，可触及骨擦音，足背动脉减弱，首选处理是（）A.立即手法复位B.临时夹板固定后转送C.静脉滴注甘露醇D.立即切开复位内固定17.下列关于骨筋膜室综合征的描述，正确的是（）A.5P征中最早出现的是麻痹B.组织压>40mmHg需紧急减压C.被动牵拉痛阴性可排除D.可仅表现为感觉减退18.下列哪项不是腰椎间盘突出症保守治疗的绝对指征（）A.马尾综合征B.进行性肌力减退C.首次发作疼痛剧烈D.巨大游离型突出19.小儿肱骨髁上骨折最易并发（）A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.桡神经损伤D.肱动脉损伤20.下列关于锁骨骨折“∞”字绷带固定，错误的是（）A.双肩后伸挺胸位B.腋窝需加棉垫防压疮C.固定时间成人4～6周D.可完全避免移位21.骨折临床愈合标准中，不正确的是（）A.无纵向叩击痛B.无异常活动C.X线显示骨痂通过骨折线D.拆除外固定后无疼痛22.下列关于骨不连的描述，错误的是（）A.萎缩型骨端硬化B.肥大型血供丰富C.感染型常伴窦道D.萎缩型可先行电刺激23.下列关于脊柱结核的X线表现，最早出现的是（）A.椎间隙变窄B.椎体破坏C.椎旁脓肿D.死骨形成24.下列哪项不是骨质疏松性椎体压缩骨折的中医证型（）A.肾阳虚B.脾肾阳虚C.瘀血阻络D.湿热蕴结25.下列关于股骨干骨折交锁髓内钉固定的优点，错误的是（）A.中心固定生物力学优势B.可早期负重C.无需扩髓减少出血D.远端锁定防旋转26.下列关于半月板损伤McMurray试验的描述，正确的是（）A.膝完全屈曲位出现弹响提示前角撕裂B.膝屈90°外旋出现弹响提示内侧半月板C.膝伸至最大位出现疼痛提示体部撕裂D.弹响与疼痛同时出现才为阳性27.下列关于骨质疏松症FRAX评分，不需要输入的参数是（）A.既往脆性骨折史B.父母髋部骨折史C.每日步行步数D.酒精摄入量28.下列关于颈椎病的中医辨证，错误的是（）A.风寒湿证：颈强痛伴恶寒B.气滞血瘀：刺痛固定入夜甚C.痰湿阻络：头晕伴胸闷D.肝阳上亢：颈痛伴腹泻29.下列关于骨折AO分型，正确的是（）A.A型为简单骨折B.B型为粉碎骨折C.C型为关节内骨折D.股骨远端A3为螺旋型30.下列关于骨搬运技术，错误的是（）A.基于Ilizarov张力-应力法则B.搬运速度1mm/日分4次C.搬运段矿化需2～3月D.可同步延长软组织二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，28岁，高空坠落致腰部剧痛2小时。查体：脐以下感觉消失，双下肢肌力0级，鞍区感觉消失，保留导尿引出酱油色尿约300mL。X线示L2爆裂骨折，椎管占位>50%。31.最可能的脊髓损伤程度为（）A.脊髓震荡B.不完全性损伤C.完全性损伤D.马尾综合征32.急诊首选检查为（）A.腰椎CTB.腰椎MRIC.超声D.肌电图33.若MRI示脊髓横断，最佳手术时机为（）A.伤后<6小时B.伤后24小时内C.伤后3～5天D.伤后1周【案例2】患者，女，56岁，右肩疼痛活动受限3月，夜间痛甚，不能梳头发。查体：肩前屈90°、外展80°、后伸L1水平，被动活动亦受限。34.最可能的诊断是（）A.肩峰撞击综合征B.肩袖撕裂C.肩周炎（冻结肩）D.肱二头肌长头腱炎35.中医辨证为（）A.风寒湿痹B.气血两虚C.瘀血阻络D.肝肾不足36.下列治疗措施中，错误的是（）A.麻醉下手法松解B.关节腔玻璃酸钠注射C.早期暴力牵拉D.爬墙锻炼【案例3】患者，男，42岁，车祸致右小腿肿痛畸形1小时。查体：右小腿下段成角畸形，可及骨擦音，足背动脉可触及，足趾血运好。X线示右胫骨下1/3螺旋骨折，腓骨上1/3斜形骨折。37.该骨折最可能的致伤机制为（）A.轴向压缩B.扭转暴力C.直接撞击D.牵拉暴力38.若闭合复位后短缩>1cm，首选固定方式为（）A.长腿石膏B.交锁髓内钉C.钢板螺钉D.外固定架39.术后3月复查X线见骨折线清晰，无骨痂，骨端硬化，最可能并发症为（）A.延迟愈合B.畸形愈合C.骨不连D.感染40.中医辨证为气滞血瘀，内服方应选（）A.身痛逐瘀汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于骨折专有体征的是（）A.畸形B.弹性固定C.骨擦音D.异常活动42.下列属于“筋伤”范畴的是（）A.距腓前韧带撕裂B.肩袖损伤C.半月板撕裂D.肱骨髁上骨折43.下列关于骨质疏松症中医病因病机，正确的是（）A.肾精亏虚，骨失濡养B.脾胃虚弱，气血生化不足C.瘀血阻络，骨失所养D.肝火上炎，骨枯髓减44.下列关于股骨转子间骨折Evans分型，属于稳定型的是（）A.Ⅰ型：无移位B.Ⅱ型：移位小，后内侧皮质接触C.Ⅲ型：后内侧皮质粉碎D.Ⅳ型：波及转子下45.下列关于颈椎牵引的禁忌证，正确的是（）A.颈椎不稳B.严重骨质疏松C.脊髓型颈椎病晚期D.椎动脉型颈椎病急性期46.下列关于骨化性肌炎的描述，正确的是（）A.常与暴力按摩有关B.X线可见“蛋壳样”钙化C.成熟后可行手术切除D.早期应热敷促进吸收47.下列关于腰椎间盘突出症体征，正确的是（）A.直腿抬高试验阳性B.股神经牵拉试验阳性提示L2～3C.踇背伸肌力下降提示L5D.跟腱反射减弱提示S148.下列关于肱骨外科颈骨折中医辨证，正确的是（）A.早期：气滞血瘀B.中期：瘀血未尽，筋骨未续C.后期：气血两虚D.全程：湿热下注49.下列关于骨搬运并发症，正确的是（）A.针道感染B.搬运段成角C.矿化不良D.关节僵硬50.下列关于脊柱侧凸Cobb角测量，正确的是（）A.上端椎上终板垂线B.下端椎下终板垂线C.两垂线夹角D.需包括主弯上下代偿弯四、填空题（每空1分，共10分）51.骨折愈合过程中，软骨痂钙化的关键细胞是__________。52.中医“肾主骨”理论中，肾精化生__________以充养骨髓。53.距骨颈骨折最易并发__________坏死。54.脊髓损伤后，自主神经反射不良的血压危象收缩压>__________mmHg需紧急处理。55.骨质疏松症WHO诊断标准：T值≤__________为骨质疏松。56.股骨颈骨折GardenⅠ型中医辨证多属__________证。57.肩关节前脱位复位后，常用__________位制动3周。58.腰椎间盘突出症中央型突出压迫__________可出现马尾综合征。59.骨不连中医辨证“肾虚髓枯”型，内服代表方为__________。60.脊柱三柱理论中，前柱包括椎体前2/3及__________韧带。五、名词解释（每题3分，共15分）61.骨筋膜室综合征62.骨折延迟愈合63.颈椎病“颈心综合征”64.骨质疏松症FRAX评分65.中医“筋出槽，骨错缝”六、简答题（每题5分，共15分）66.简述中医骨伤“三期分治”原则及代表方药。67.简述腰椎间盘突出症保守治疗绝对适应证及主要措施。68.简述骨不连的常见原因及中医辨证思路。七、病例分析题（每题10分，共20分）69.患者，男，58岁，滑倒后左髋部疼痛活动受限2小时入院。查体：左下肢外旋短缩畸形，大转子上移，轴向叩击痛阳性。X线示左股骨颈骨折，GardenⅢ型，Pauwels角60°。既往高血压、糖尿病10年。问题：（1）西医诊断及分型；（2）中医辨证及病机；（3）手术方案选择及理由；（4）术后中医调护要点。70.患者，女，45岁，反复腰痛伴左下肢放射痛半年，加重1周。查体：L4～5棘突压痛，左直腿抬高30°阳性，加强试验阳性，左踇背伸肌力Ⅳ级。MRI示L4～5左后外侧巨大突出，压迫硬膜囊及左侧L5神经根。问题：（1）西医诊断及分型；（2）中医辨证及治法；（3）保守治疗方案（含方药、针灸、牵引参数）；（4）手术指征及时机。八、计算题（每题5分，共10分）71.患者，女，65岁，体重52kg，身高158cm，DXA测得L1～4BMD=0.780g/cm²，同龄健康女性峰值骨量均值1.050g/cm²，标准差0.120g/cm²。请计算T值并判断骨质疏松程度，给出LaTex公式。72.患者，男，30岁，右胫骨开放性骨折行外固定架术后，拟行骨搬运延长缺损5cm。按Ilizarov原则1mm/日，分4次完成。请计算总搬运天数及每日每次搬运长度，给出LaTex公式。九、答案与解析（共30分）一、单项选择题1.A2.B3.C4.D5.A6.A7.C8.A9.C10.C11.B12.C13.A14.D15.A16.B17.B18.C19.A20.D21.D22.D23.A24.D25.C26.D27.C28.D29.A30.C二、共用题干31.C32.B33.A34.C35.C36.C37.B38.B39.C40.B三、多项选择题41.ACD42.ABC43.ABC44.AB45.ABC46.ABC47.ABCD48.ABC49.ABCD50.ABC四、填空题51.肥大软骨细胞52.骨髓53.距骨54.18055.−2.556.气滞血瘀57.内收内旋屈肘58.马尾神经59.左归丸合阳和汤60.前纵五、名词解释61.骨筋膜室综合征：骨与筋膜构成的相对封闭间室内压力升高，导致微循环障碍、神经肌肉缺血坏死的一组临床综合征。62.骨折延迟愈合：骨折超过平均愈合时间（通常4～6月）仍未愈合，但尚未达到骨不连标准，仍有愈合潜力。63.颈心综合征：颈椎病刺激颈交感神经或压迫神经根，引起心悸、胸闷、心律失常等类似冠心病表现的功能性心脏症状。64.FRAX评分：WHO推出的10年内髋部及主要骨质疏松性骨折概率预测模型，纳入临床危险因素及股骨颈BMD。65.筋出槽，骨错缝：中医描述关节微小错位或半脱位，伴关节囊、韧带、肌腱移位或嵌顿，出现疼痛、活动受限的病理状态。六、简答题66.早期（1～2周）：活血化瘀、消肿止痛，代表方：复元活血汤、血府逐瘀汤；中期（2～4周）：和营生新、接骨续筋，代表方：和营止痛汤、续骨活血汤；后期（>4周）：补益肝肾、强壮筋骨，代表方：左归丸、补肾壮筋汤。外治配合膏药、熏洗、功能锻炼。67.绝对适应证：马尾综合征、进行性肌力减退、巨大游离型突出。措施：绝对卧床≤1周，骨盆牵引重量1/10～1/6体重，时间2周；甘露醇+甲强龙脱水消炎；甲钴胺营养神经；针灸取大肠俞、环跳、阳陵泉、悬钟；中药急性期桃红四物汤，缓解期独活寄生汤；腰背肌五点支撑锻炼。68.常见原因