规培医生结业考试试卷

规培医生结业考试试卷一、单项选择题（每题1分，共50分）1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎链球菌肺炎E.肺结核2.患者女性，32岁，因“间断上腹痛3年，加重伴呕血1天”入院。呕血量约500ml，为暗红色血块，伴头晕、乏力。既往有幽门螺杆菌感染史。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。为明确出血原因，首选的检查是（）A.腹部超声B.胃镜C.腹部CTD.上消化道钡餐E.血常规3.患者男性，55岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：神志清楚，左侧肢体肌力2级，左侧病理征阳性，右侧肢体肌力5级，血压180/100mmHg。头颅CT未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤4.患者女性，28岁，因“停经40天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天”入院。血β-HCG为2000IU/L，超声检查宫内未见孕囊，右侧附件区可见一混合回声包块，大小约3cm×2cm。该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.稽留流产E.葡萄胎5.患者男性，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛半年”入院。尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿培养示大肠埃希菌生长，药敏试验提示对左氧氟沙星敏感。该患者治疗首选的药物是（）A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.万古霉素E.阿莫西林6.患者女性，50岁，因“双侧膝关节疼痛5年，加重伴活动受限1个月”入院。查体：双侧膝关节肿胀，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度受限。X线检查示双侧膝关节间隙变窄，骨质增生。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎7.患者男性，60岁，因“胸痛2小时”入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。该患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死（前壁）D.急性心肌梗死（下壁）E.主动脉夹层8.患者女性，35岁，因“发热、皮疹1周”入院。查体：T38.5℃，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，伴关节疼痛。血常规示白细胞12×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，血小板150×10^9/L。抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿热D.过敏性紫癜E.麻疹9.患者男性，25岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血1天”入院。咯血量约300ml，为鲜红色。既往有支气管扩张病史5年。查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，左下肺可闻及固定湿啰音。该患者治疗首选的止血药物是（）A.维生素K1B.氨甲苯酸C.垂体后叶素D.酚磺乙胺E.止血芳酸10.患者女性，40岁，因“反复腹泻3个月”入院。每日腹泻3-5次，为糊状便，伴腹痛，便后腹痛缓解。结肠镜检查示结肠黏膜弥漫性充血、水肿，可见多发浅溃疡。该患者最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾11.患者男性，50岁，因“头晕、头痛1周”入院。查体：BP160/100mmHg，心率80次/分，心肺未见异常。该患者高血压分级为（）A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压12.患者女性，22岁，因“突发呼吸困难伴胸痛1小时”入院。既往有下肢深静脉血栓病史。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP110/70mmHg，口唇发绀，右侧呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.胸膜炎E.肺炎13.患者男性，30岁，因“腹痛、呕吐、停止排气排便2天”入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部X线平片示多个气液平面。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性阑尾炎14.患者女性，55岁，因“乏力、面色苍白2个月”入院。血常规示血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10^12/L，白细胞4.5×10^9/L，血小板150×10^9/L，血清铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血15.患者男性，65岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”入院。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，直肠指诊示前列腺增大，中央沟消失，质地中等，表面光滑。该患者最可能的诊断是（）A.前列腺癌B.前列腺增生症C.尿道狭窄D.膀胱结石E.神经源性膀胱16.患者女性，30岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛3天”入院。尿常规示白细胞（++++），红细胞（++），尿培养示变形杆菌生长，药敏试验提示对头孢哌酮敏感。该患者最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道炎E.前列腺炎17.患者男性，40岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时”入院。查体：神志清楚，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤18.患者女性，25岁，因“反复关节疼痛伴晨僵1年”入院。查体：双侧近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛明显，晨僵时间约1小时。类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎19.患者男性，55岁，因“腹胀、腹痛伴黄疸1个月”入院。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。腹部超声示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光团伴声影，胆总管扩张。该患者最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆管结石D.胰腺癌E.肝癌20.患者女性，45岁，因“心悸、胸闷1周”入院。心电图示窦性心律，心率110次/分，ST段压低0.1mV，T波倒置。心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常，肌钙蛋白I正常。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌炎D.心肌病E.心脏神经官能症21.患者男性，28岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。该患者最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核22.患者女性，35岁，因“皮肤瘀点、瘀斑伴鼻出血3天”入院。血常规示血小板20×10^9/L，白细胞4.5×10^9/L，血红蛋白100g/L。骨髓穿刺示巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。该患者最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进23.患者男性，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查示食管中段可见一肿物，表面糜烂，质脆，易出血。病理活检示鳞状细胞癌。该患者最可能的诊断是（）A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管息肉D.食管憩室E.反流性食管炎24.患者女性，20岁，因“突发腹痛伴恶心、呕吐1小时”入院。查体：腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为著。血常规示白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.肠梗阻25.患者男性，50岁，因“头晕、乏力伴心悸2个月”入院。血常规示血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10^12/L，白细胞3.5×10^9/L，血小板80×10^9/L，网织红细胞0.5%。骨髓穿刺示骨髓增生低下，粒细胞、红细胞及巨核细胞均减少。该患者最可能的诊断是（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血26.患者女性，40岁，因“反复胸闷、气短2年，加重伴呼吸困难1周”入院。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心率120次/分，律不齐，可闻及频发早搏。心脏超声示左心室扩大，左心室射血分数35%。该患者最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.冠心病27.患者男性，35岁，因“反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便2年”入院。结肠镜检查示结肠黏膜弥漫性充血、水肿，可见多发浅溃疡及息肉形成。病理活检示黏膜慢性炎症伴糜烂。该患者最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾28.患者女性，50岁，因“皮肤瘙痒、黄疸2个月”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，质硬，压痛。腹部超声示肝内胆管扩张，胆总管直径1.5cm，胰头可见一低回声结节。该患者最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆管结石D.胰腺癌E.肝癌29.患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。既往有糖尿病病史10年。查体：神志清楚，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性，言语含糊不清。头颅CT未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤30.患者女性，25岁，因“发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛3天”入院。尿常规示白细胞（++++），红细胞（++），尿培养示大肠埃希菌生长，药敏试验提示对头孢曲松敏感。该患者最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道炎E.前列腺炎31.患者男性，45岁，因“反复头痛、头晕1年”入院。查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，心肺未见异常。该患者高血压分级为（）A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压32.患者女性，30岁，因“突发呼吸困难伴胸痛2小时”入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R35次/分，BP100/60mmHg，口唇发绀，左侧呼吸音减弱。胸部X线片示左侧肺野透亮度增加，无肺纹理。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.胸膜炎E.肺炎33.患者男性，50岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院。查体：腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音减弱，可闻及高调肠鸣音。腹部X线平片示多个气液平面，结肠内可见大量气体。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性阑尾炎34.患者女性，55岁，因“乏力、面色苍白3个月”入院。血常规示血红蛋白65g/L，红细胞2.5×10^12/L，白细胞4.0×10^9/L，血小板120×10^9/L，血清叶酸1ng/ml（正常范围2-10ng/ml），维生素B1250pg/ml（正常范围100-300pg/ml）。该患者最可能的诊断是（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血35.患者男性，60岁，因“尿频、尿急、尿痛伴血尿1周”入院。尿常规示白细胞（++++），红细胞（++++），尿培养示大肠埃希菌生长，药敏试验提示对左氧氟沙星敏感。腹部超声示膀胱内可见一强回声光团伴声影，大小约1cm×0.8cm。该患者最可能的诊断是（）A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺增生症E.尿道狭窄36.患者女性，35岁，因“反复关节疼痛伴红肿1年”入院。查体：双侧第一跖趾关节肿胀，压痛明显，局部皮肤发红、皮温升高。血尿酸水平为550μmol/L（正常范围208-428μmol/L）。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎37.患者男性，55岁，因“胸痛3小时”入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死（前壁）D.急性心肌梗死（下壁）E.主动脉夹层38.患者女性，40岁，因“发热、皮疹伴关节疼痛2周”入院。查体：T38.5℃，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，伴口腔溃疡。血常规示白细胞10×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，血小板180×10^9/L。抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿热D.过敏性紫癜E.麻疹39.患者男性，30岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血2天”入院。咯血量约200ml，为鲜红色。既往有肺结核病史2年。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，右上肺可闻及湿啰音。该患者治疗首选的止血药物是（）A.维生素K1B.氨甲苯酸C.垂体后叶素D.酚磺乙胺E.止血芳酸40.患者女性，45岁，因“反复腹泻伴腹痛1年”入院。每日腹泻4-6次，为糊状便，伴腹痛，便后腹痛不缓解。结肠镜检查示回肠末端及结肠黏膜呈节段性炎症，可见纵行溃疡及鹅卵石样改变。该患者最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾41.患者男性，50岁，因“头晕、头痛2周”入院。查体：BP170/110mmHg，心率85次/分，心肺未见异常。该患者高血压分级为（）A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压42.患者女性，28岁，因“突发呼吸困难伴胸痛3小时”入院。既往有口服避孕药史。查体：T36.5℃，P115次/分，R32次/分，BP105/70mmHg，口唇发绀，双侧呼吸音对称，未闻及干湿性啰音。D-二聚体水平明显升高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.胸膜炎E.肺炎43.患者男性，35岁，因“腹痛、呕吐、停止排气排便3天”入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部CT示小肠扩张，可见多个气液平面，肠系膜血管增粗。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性阑尾炎44.患者女性，50岁，因“乏力、面色苍白4个月”入院。血常规示血红蛋白75g/L，红细胞3.5×10^12/L，白细胞5.0×10^9/L，血小板160×10^9/L，血清铁蛋白50μg/L，血清铁15μmol/L，总铁结合力40μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血45.患者男性，65岁，因“进行性排尿困难6年，加重伴尿潴留2天”入院。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，直肠指诊示前列腺增大，中央沟消失，质地坚硬，表面凹凸不平。血清前列腺特异性抗原（PSA）为10ng/ml（正常范围0-4ng/ml）。该患者最可能的诊断是（）A.前列腺癌B.前列腺增生症C.尿道狭窄D.膀胱结石E.神经源性膀胱46.患者女性，30岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴腰痛4天”入院。尿常规示白细胞（++++），红细胞（++），尿培养示大肠埃希菌生长，药敏试验提示对头孢呋辛敏感。静脉肾盂造影示双侧肾盂肾盏变形、缩窄。该患者最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道炎E.前列腺炎47.患者男性，40岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐3小时”入院。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。头颅CT示脑实质内高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤48.患者女性，25岁，因“反复关节疼痛伴晨僵半年”入院。查体：双侧骶髂关节压痛，腰椎活动受限，胸廓活动度减小。HLA-B27阳性。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎49.患者男性，55岁，因“腹胀、腹痛伴黄疸2个月”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，压痛，腹水征阳性。腹部超声示肝内多发占位性病变，门静脉内可见栓子。该患者最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆管结石D.胰腺癌E.肝癌50.患者女性，45岁，因“心悸、胸闷2周”入院。心电图示心房颤动，心室率120次/分。心脏超声示左心房增大，左心室射血分数55%。该患者最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.孤立性心房颤动二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病的并发症包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺性脑病E.支气管扩张2.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻3.脑梗死的治疗措施包括（）A.溶栓治疗B.抗血小板治疗C.抗凝治疗D.神经保护治疗E.手术治疗4.异位妊娠的临床表现包括（）A.停经B.腹痛C.阴道出血D.晕厥与休克E.腹部包块5.尿路感染的易感因素包括（）A.尿路梗阻B.膀胱输尿管反流C.机体免疫力低下D.医源性因素E.女性生理结构特点6.类风湿关节炎的关节表现包括（）A.晨僵B.关节疼痛与肿胀C.关节畸形D.关节功能障碍E.发热7.