2026年老年失智照护技能考核试题及答案

2026年老年失智照护技能考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.轻中度老年失智（阿尔茨海默病）患者早期最突出的临床表现是？A.远期记忆减退B.近期记忆减退C.持续性语言障碍D.人格明显改变答案：B解析：失智早期大脑颞叶海马区最先受损，负责存储近期记忆的功能下降，表现为刚发生的事、刚说过的话很快忘记，而远期记忆存储在大脑皮层，早期受损程度轻，仍可回忆起多年前的事。2.照护轻中度失智老人自主进餐的正确做法是？A.为节省时间反复催促老人加快进食速度B.将所有菜品、主食混合在一起方便老人舀取C.固定日常进餐位置，选用颜色辨识度高、边缘凸起的专用餐具D.为锻炼老人动手能力，全程提供尖锐金属刀叉供老人使用答案：C解析：固定进餐位置可减少环境陌生感，降低定向力障碍带来的不安，高辨识度、边缘凸起的餐具能降低老人识别、舀取食物的难度；催促进食易引发呛咳和情绪抗拒，食物混合会降低食欲，尖锐刀叉存在划伤风险，均不符合规范。3.失智老人出现无目的游走行为的常见诱因不包括？A.空间定向力障碍，无法辨识所处环境B.存在焦虑、不安情绪，需要通过走动排解C.服用部分药物的副作用引发的兴奋表现D.有意识进行体育锻炼增强体质答案：D解析：失智老人游走多为病理或情绪驱动的无目的行为，并非主动开展体育锻炼，照护者需注意排查诱因，避免老人走失、跌倒。4.依据2026版《老年失智照护服务规范》，失智老人出现无伤害风险的激越行为时，首选干预方式是？A.非药物安抚干预B.第一时间喂服镇静类药物C.使用约束带约束老人肢体D.大声呵斥制止老人行为答案：A解析：规范明确失智老人精神行为症状优先采用非药物干预，减少镇静类药物、约束带来的躯体和心理伤害，仅当老人存在自伤、伤人风险且非药物干预无效时，才遵医嘱采用药物或短时间约束。5.失智老人沐浴照护的正确操作是？A.老人抗拒洗澡时强行拖拽进入浴室B.提前预热浴室，调节水温至38-40℃后再协助老人进入C.每次沐浴时间不少于30分钟，保证清洁彻底D.沐浴过程中全程和老人聊陌生的近期事件，锻炼认知答案：B解析：38-40℃水温接近人体体温，避免烫伤或受凉，提前预热可减少环境刺激引发的抗拒；强行拖拽会激化抵触情绪，沐浴时长控制在10-15分钟为宜，避免老人疲劳，沐浴时应聊老人熟悉的过往经历，降低不安感。6.以下认知训练项目中，不适合轻度失智老人开展的是？A.数字划消注意力训练B.怀旧分享训练C.复杂奥数类逻辑推理训练D.买菜、择菜等轻度家务实践训练答案：C解析：轻度失智老人认知能力已出现衰退，复杂逻辑推理训练会严重挫败老人自信心，引发情绪问题，认知训练需匹配老人现有能力水平，难度以老人稍加努力即可完成为宜。7.失智老人进食时发生异物卡喉误吸，首要处理步骤是？A.立即拨打120等待救援B.第一时间采用海姆立克法施救，同时清理口腔残留异物C.喂服温水尝试将异物冲下D.手掌拍击老人背部即可答案：B解析：误吸首要处理原则是尽快解除气道梗阻，海姆立克法配合清理口腔异物是首选施救措施，梗阻解除后再根据老人状态判断是否需要送医，喂水可能加重梗阻，仅拍背无法快速排出深部异物。8.非药物干预中的音乐疗法对失智老人的干预作用不包括？A.改善焦虑抑郁情绪B.延缓认知功能衰退速度C.彻底治愈老年失智D.减少激越、游走等行为的发生频率答案：C解析：老年失智是中枢神经系统退行性病变，目前全球尚无彻底治愈的手段，音乐疗法仅能改善症状、提升生活质量，无法实现治愈。9.照护中度失智老人穿衣的正确做法是？A.全程替老人完成所有穿衣动作，节省时间B.将衣物按穿着顺序依次摆放，鼓励老人自主完成，必要时给予辅助C.给老人挑选系带、多暗扣的复杂款式衣物，锻炼老人动手能力D.老人穿衣速度慢时反复催促，提升效率答案：B解析：鼓励老人自主完成穿衣动作有助于保留残存生活自理能力，延缓功能退化；应选择粘扣、套头款等易穿脱的衣物，避免催促，保护老人自尊心。10.失智老人居家照护环境的设置要求，错误的是？A.地面做防滑处理，通道无障碍物堆积B.房间灯光尽量调暗，避免光线刺眼C.在墙面张贴颜色鲜艳的明显标识，指引卫生间、卧室等功能区位置D.床高设置为距地面40-50cm，按需加装床栏答案：B解析：昏暗光线会加重失智老人的定向力障碍，增加跌倒、情绪不安的风险，室内灯光应保持充足柔和，避免强光直射即可。11.失智老人出现错认现象（比如把照护者认成自己已经去世的亲人）时，正确的应对方式是？A.立刻当面纠正，反复告知老人对方已经去世B.顺着老人的话语，认可他的感受，温和转移话题C.嘲笑老人记性差D.告知家属老人出现幻觉，要求送医答案：B解析：当面纠正、嘲笑会让老人产生挫败、羞愧感，甚至引发激越行为，错认是失智老人认知衰退的正常表现，只要无伤害风险，可先接纳情绪再转移注意力，无需强行纠正。12.重度失智老人长期卧床，预防压力性损伤（压疮）的翻身频率是？A.每4小时翻身1次B.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次C.每天翻身2次即可D.不需要翻身，使用气垫床就足够答案：B解析：长期卧床失智老人感知能力下降，需每2小时翻身1次，若皮肤有受压发红表现，需缩短至每1小时翻身1次，气垫床只能降低压疮风险，不能替代翻身操作。13.失智老人服药照护的正确操作是？A.把药物放在老人床头，让他自行服用B.老人拒服药物时，掰开嘴强行灌服C.全程看服到口，确认老人咽下后再离开D.为了让老人吃药，把药物偷偷混在他爱吃的食物里不告知答案：C解析：失智老人存在漏服、误服、拒服风险，需全程看服到口；不能让老人自行保管药物，强行灌服易引发呛咳和抵触情绪，偷偷喂药会破坏老人对照护者的信任感，应先安抚情绪再引导服药。14.以下哪项属于失智老人照护中的“person-centeredcare（以人为中心）”理念？A.所有老人都按照统一的照护流程开展服务B.完全按照家属的要求安排老人的所有日常活动C.尊重老人过往的生活习惯、个人喜好，制定个性化照护方案D.为了安全限制老人所有外出活动答案：C解析：以人为中心的照护核心是尊重失智老人的个体需求和过往经历，个性化开展服务，而非采用统一流程、完全服从家属要求或无理由限制老人活动。15.失智老人出现睡眠颠倒（白天睡、晚上醒）的情况，最适宜的调整方式是？A.白天让老人多睡觉，养足精神B.晚上给老人喂服安眠药助眠C.白天安排适量的户外活动、认知训练，减少白天睡眠时间D.晚上开灯让老人一直玩，累了自然会睡答案：C解析：睡眠颠倒的调整优先采用非药物方式，白天增加活动量、减少睡眠时间可逐步调整生物钟，安眠药有副作用，不做首选，晚上过亮光线会抑制褪黑素分泌，加重睡眠问题。16.评估失智老人认知功能的常用量表是？A.压疮风险评估量表B.简易精神状态检查量表（MMSE）C.跌倒风险评估量表D.营养风险筛查量表答案：B解析：MMSE是临床和照护场景中最常用的认知功能评估量表，其余量表分别对应压疮、跌倒、营养风险的评估。17.中度失智老人出现大小便失禁的原因不包括？A.认知衰退，忘记卫生间位置和如厕流程B.行动不便，无法及时到达卫生间C.故意弄脏衣物，对照护者表示不满D.泌尿系统感染等生理疾病答案：C解析：失智老人大小便失禁多为认知、行动障碍或疾病导致，并非故意为之，照护者需排查诱因，避免指责老人。18.针对失智老人的现实导向训练，适合的内容是？A.每天和老人核对当天的日期、时间、所处地点B.反复提问老人前一天吃了什么饭，锻炼记忆力C.教老人学习使用新型智能手机D.让老人背诵古诗，锻炼记忆力答案：A解析：现实导向训练的核心是帮助老人维持对当下环境的认知，核对日期、时间、地点是适宜内容，提问过往的近期事件、学习新技能、背诵古诗难度过高，易挫败老人信心。19.失智老人照护者的自我调适做法，错误的是？A.遇到压力时和其他照护者交流、寻求支持B.长期连轴转，不休息，全力照护老人C.定期参加照护技能培训，提升照护能力D.每天预留10-15分钟的个人放松时间答案：B解析：失智照护压力大，照护者若长期无休息易出现职业倦怠，反而影响照护质量，需合理排班、预留个人调整时间。20.失智老人外出活动时，防走失的最有效措施是？A.不让老人外出B.给老人佩戴带有定位功能、家属联系方式的防走失手环C.让老人独自外出，在家等他回来D.外出时拉住老人的手，全程不松开答案：B解析：失智老人可在照护者陪同下外出，防走失手环是有效防护措施，禁止外出会降低老人生活质量，独自外出风险极高，全程拉手会让老人产生被限制的不适感。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.失智老人常见的精神行为症状包括以下哪些？A.激越、攻击行为B.幻觉、妄想C.抑郁、焦虑D.无目的游走E.睡眠紊乱、日落综合征答案：ABCDE解析：以上均为失智不同阶段常见的精神行为症状，照护者需注意识别诱因，针对性干预。2.怀旧疗法的实施要点包括？A.提前收集老人过往的照片、旧物件、熟悉的音乐音频等资料B.耐心倾听老人讲述过往经历，不随意打断C.每次开展时长控制在30-40分钟，避免老人疲劳D.强迫老人回忆痛苦的过往经历，帮助他正视现实E.针对中重度失智老人也可结合感官刺激开展简化版怀旧疗法答案：ABCE解析：怀旧疗法需避免强迫老人回忆痛苦经历，防止引发情绪恶化，其余选项均符合实施规范。3.失智老人营养照护的注意事项正确的有？A.给予高蛋白质、高维生素、易消化的食物，保证营养均衡B.每日饮水量控制在1500-2000ml，分次少量饮用C.避免提供带核、带刺、过于松散粘稠的食物，降低呛咳风险D.重度失智老人经口进食不足时，可遵医嘱采用鼻饲营养，定期评估营养状况E.为减少呛咳，全程给老人提供流质食物答案：ABCD解析：长期食用流质食物会导致老人咀嚼、吞咽功能快速退化，只要老人还保留咀嚼能力，应根据吞咽评估结果提供软食、稠糊状食物等适宜性状的饮食，无需全程给流食。4.预防失智老人跌倒的有效措施包括？A.老人衣物合身，穿鞋底防滑的鞋子B.居家通道无障碍物堆积，地面保持干燥C.睡醒后遵循“坐30秒、站30秒、再行走”的原则D.定期评估老人的平衡能力和跌倒风险，动态调整防护措施E.24小时使用约束带限制老人活动，避免跌倒答案：ABCD解析：约束带会增加老人的焦虑、烦躁情绪，反而提升跌倒和激越行为的风险，仅在老人存在明确自伤、伤人风险且非药物干预无效时短时间使用，不能作为常规防跌倒措施。5.失智老人出现激越攻击行为时，正确的应对流程包括？A.第一时间移除周围的尖锐物品、危险物品，避免老人受伤B.保持冷静，语气温和，和老人保持1米左右的安全距离C.不与老人争执、不对抗，接纳老人的情绪D.尝试通过老人熟悉的音乐、旧物件等转移注意力E.老人出现伤人、自伤行为且干预无效时，立即联系家属和医护人员处理答案：ABCDE解析：以上均为激越攻击行为的正确应对流程，核心是优先保障老人和照护者的安全，避免激化情绪。6.以下属于失智老人非药物干预方式的有？A.音乐疗法B.艺术疗法（绘画、手工等）C.芳香疗法D.宠物陪伴疗法E.认知训练答案：ABCDE解析：以上均为临床证实有效的失智非药物干预方式，可根据老人的喜好选择匹配的项目。7.失智老人口腔照护的正确做法包括？A.每天早晚协助老人清洁口腔、义齿B.定期检查老人口腔，排查口腔溃疡、龋齿、牙周炎等问题C.重度失智老人无法配合刷牙时，用蘸有淡盐水的棉球擦拭口腔D.老人拒做口腔清洁时，强迫完成，避免口腔疾病E.义齿每天睡前取下，浸泡在清水中，定期用义齿清洁剂清洁答案：ABCE解析：强迫清洁易引发老人抵触和呛咳风险，应先安抚情绪，选择老人情绪平稳时开展口腔护理，其余选项均正确。8.针对失智老人的照护环境，以下设置正确的有？A.卫生间安装扶手、防滑垫，马桶旁张贴明显的如厕标识B.老人的个人物品放在固定位置，不随意挪动C.镜子避免正对床头，防止老人错认镜中的自己引发不安D.尽量多摆放复杂的装饰摆件，提升环境美观度E.房门选用带有透明窗的款式，方便照护者观察老人状态答案：ABCE解析：复杂的装饰摆件易分散老人注意力，还存在被碰倒砸伤的风险，失智照护环境应简洁、安全，无需过多装饰。9.照护失智老人时，以下沟通技巧正确的有？A.说话语速放慢，语气柔和，用词简单易懂B.和老人交流时保持眼神接触，耐心倾听C.同一问题反复提问老人，测试他的记忆力D.老人表达不清楚时，耐心引导，不随意打断E.多用肯定、鼓励的语言，少用否定、指责的语言答案：ABDE解析：反复提问同一问题会让老人产生挫败感，不属于正确沟通技巧，其余选项均符合要求。10.中度失智老人开展生活能力训练的适宜项目包括？A.自主穿衣、脱衣训练B.自主刷牙、洗脸训练C.择菜、摆碗筷等简单家务训练D.独立使用燃气做饭训练E.自主如厕训练答案：ABCE解析：失智老人对风险的预判能力下降，独立使用燃气存在火灾、烫伤等安全风险，不适合作为训练项目，其余项目均有助于保留老人残存生活自理能力。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.失智老人出现记错事情、说胡话的情况时，要第一时间当面纠正，避免他形成错误认知。答案：×解析：当面纠正会引发老人的挫败、羞愧感，甚至激化激越行为，只要无伤害风险，无需强行纠正，可温和转移话题。2.重度失智老人已经失去认知表达能力，照护时不需要和他说话交流。答案：×解析：即使重度失智老人也对语音、语气、触摸等感官刺激有感知，轻柔的交流、触摸能提升老人的安全感，改善情绪状态。3.失智老人照护的核心目标是治愈疾病，让老人的认知功能恢复到正常水平。答案：×解析：目前失智尚无治愈手段，照护核心目标是维持老人残存功能，提升生活质量，减少并发症发生。4.失智老人出现拒食情况时，首先要排查是否存在口腔疾病、食物不合口味、情绪不佳等诱因，不要强行喂饭。答案：√解析：强行喂饭易引发呛咳和抵触情绪，排查诱因针对性调整才能有效改善进食问题。5.为了提升失智老人的认知能力，不管老人的认知水平如何，都要尽量安排难度高的认知训练项目。答案：×解析：认知训练需匹配老人的现有认知水平，难度以老人稍加努力即可完成为宜，难度过高会挫败老人参与的积极性。6.失智老人的照护只需要关注身体状况，不需要关注情绪和心理需求。答案：×解析：失智老人的情绪心理状态直接影响精神行为症状的发生频率和生活质量，照护需兼顾身体、心理、社会多维度需求。7.失智老人的防走失标识只需要写清楚家属的联系方式即可，不需要写老人的姓名、疾病信息。答案：×解析：防走失标识应包含老人姓名、疾病、家属联系方式等核心信息，方便老人走失后路人能够快速联系家属，同时告知救助者老人的失智状态，避免发生意外。8.失智老人出现尿失禁时，要及时更换尿裤，清洁会阴部，避免出现尿路感染和压疮，同时不要指责老人。答案：√解析：指责会让老人产生羞愧感，加重情绪问题，及时清洁更换是预防并发症的正确操作。9.照护失智老人时，为了避免发生危险，要尽量限制老人所有自主活动的权利，全程由照护者代劳。答案：×解析：过度代劳会加速老人残存功能的退化，在保障安全的前提下，应尽量鼓励老人自主完成力所能及的事，保留生活自理能力。10.2026版《老年失智照护服务规范》要求，失智照护人员需定期参加技能培训，掌握最新的非药物干预和照护技巧。答案：√解析：失智照护理念和技术不断更新，定期培训是保障照护质量的必要要求。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：李爷爷，78岁，阿尔茨海默病中度，已婚，退休前是中学语文老师，喜欢读古诗、听京剧。近期照护员发现李爷爷经常在傍晚5-7点出现烦躁不安、坐立不安的情况，反复念叨“我要下班回家，我孙子还在家等我接”，多次拉扯家门把手试图外出，照护员小张每次都会呵斥他“这就是你家，你老糊涂了，乱跑什么”，李爷爷情绪会更加激动，甚至出现推搡小张的行为。经评估，李爷爷无躯体疾病，白天大部分时间坐在沙发上看电视，很少活动。请回答：（1）李爷爷傍晚出现的是什么症状？可能的诱因有哪些？（2）作为照护员，正确的干预措施有哪些？答案：（1）李爷爷出现的是日落综合征（黄昏综合征），是中度失智老人常见的精神行为症状。可能诱因：①傍晚光线变暗，加重视力和空间定向力障碍，让老人产生环境陌生感；②白天活动量不足，睡眠时间过长，生物钟紊乱；③照护者的呵斥态度激化了老人的不安、焦虑情绪；④老人认知衰退，将当下场景和过往下班接孙子的记忆混淆，产生回家的执念。（2）干预措施：①情绪应对：老人出现烦躁、要回家的诉求时，不争执、不纠正，先共情接纳，比如握着老人的手说“我知道你着急接孙子，我们先喝口水，等一会一起去好不好”，先平复老人情绪；②环境调整：傍晚提前打开室内充足柔和的灯光，减少光线变化带来的不适，家门张贴李爷爷熟悉的旧对联、全家福照片，提升环境辨识度；